医源性婴儿高血糖1例

1 临床资料 患儿男性,出生45天.因咳嗽、发热于1998年5月19日入院.5天前无明显诱因单声咳嗽,无痰,无声嘶及喘憋.2天前,患儿渐起发热,呈间歇性,体温     

脑外伤诱发急性心肌梗塞1例

患者 ,男 ,6 5岁 ,因车祸致昏迷 13ｈ急诊入院 ,患者于 13ｈ前 (9:0 0时许 )横过马路时不慎被车撞倒 ,左前额先着地 ,当即出现昏迷不省人事 ,并出现喷射状呕吐 2次 ,均为胃内容物、量中 ,当即被人送往当地医院做简单包扎处理及治疗 (具体不详 ) ,病情无任何好转而转我院治疗 ,门诊拟“脑外伤”收入科。入科体检 :Ｔ37 7℃ ,Ｐ5 4次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 / 9ｋＰａ,意识不清 ,呈中度昏迷状态 ,格拉斯哥 (ＧＣＳ)评分 8分 ,头颅见专科情况、颈抵抗 ,双肺呼吸音粗 ,未闻及干湿性罗音 ,心尖搏动不明显 ,无震颤 ,心界无扩大 ,ＨＲ5 …     

危重患儿高血糖症18例临床分析

目的: 探讨危重患儿发生高血糖症的临床意义。方法: 对18例危重患儿高血糖症相关临床特点进行回顾性分析。结果: 危重患儿应激状态下,年龄越小,血糖值越高,血糖值与疾病危重的程度成正比。严重高血糖死亡危险增加。血糖恢复速度与是否使用胰岛素无关。结论: 应激状态下高血糖症现象提示抢救危重患儿时宜用无糖液或低糖液,慎用高糖液及胰岛素。     

脑外伤致外地口音综合征1例

病　例　男 ,2 6岁。以头部车祸伤伴昏迷 1 h入院。查体 :浅昏迷 ,躁动 ,GCS评分 8分 ,双瞳孔直径3.5 mm,光敏 ,颈稍有抗力 ,右侧肢体活动少。伤后8h头部 CT示 :1左额颞部小出血灶 ;2蛛网膜下腔出血。予以脱水 ,糖皮质激素 ,气管切开 ,抗感染及亚低温治疗 ,伤后 48h复查 CT,颅内无变化 ,伤后2 2 d清醒 ,可说话 ,口音由受伤前的当地方言变为普通话 ,说话节奏缓慢、不流畅且缺乏感情色彩。伤后4月出院时仍说普通话 ,语言清楚流畅 ,精神无异常 ,右侧肢体轻瘫。随访至 2 3个月仍说普通话 ,但混有当地方言 ,未要求治疗。讨　论　 1 91 9年 ,P…     

脑外伤致异地口音综合征1例

患者,男,50岁。因车祸致昏迷24小时余入院。查体:浅昏迷,躁动不安,双眼呈熊猫眼症,右侧脑脊液耳漏,左侧巴氏症(+),GCS评分为8分。头颅CT显示:左颞部硬膜外血肿,左侧眼眶外侧壁、额部及颞部颅骨骨折,左额颞皮下血肿,有颞部脑挫伤。给予脱水降颅压,预防感染等一般治疗,7天后     

脑外伤并发神经源性肺水肿10例

由中枢神经系统病变如外伤、炎症、出血等引起的肺水肿,称为神经源性肺水肿（ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅｍａ,ＮＰＥ）,或叫中枢性肺水肿［１,２］。本病为脑外伤后严重的并发症,一旦发生,可直接导致患者死亡［２,３］。我科于１９８８年～１９９９年治疗由脑外伤引起的ＮＰＥ１０例,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　１０例中男８例,女２例,年龄６～６８岁,平均３１．８岁;车祸伤７例,打击伤２例,坠落伤１例;广泛脑挫裂伤伴脑内血肿８例,急性硬脑膜下血肿１例,急性硬脑膜外血肿１例;ＧＣＳ…     

真性细胞增多症并发一过性全面遗忘症1例

患，男52岁，因突发遗忘半天于2000年1月12日入院。患当天中午下班回家后，妻子发现患说话不对题，反复询问一个问题，问其上午上班的工作内容，病人不知，但病人无其它不适。患有真性细胞增多症史8年，病情稳定，     

脑外伤并发脑积水27例分析

目的探讨脑外伤并发脑积水的发病机制、诊治方法及并发症。方法回顾性分析我院神经外科2000年1月~2005年12月收治的27例脑外伤并发脑积水患者的临床资料。结果27例脑外伤患者中,治愈22例,其临床症状、体征有不同程度改善,4例效果不明显(包括感染1例),1例死于全身衰竭。结论脑外伤并发脑积水多属急性型,颅脑外伤后宜行急性期颅内压监护,当压力>15mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)时,应作持续脑室外引流排出血性脑脊液,可减少脑积水的发生。脑外伤并发症的防治在预防脑积水形成中也极为重要。     

高血糖对短暂脑缺血海马CA1区迟发性神经元死亡的影响

目的 :通过对大鼠局灶性脑缺血再灌注海马 CA1区神经元形态学观察 ,探讨高血糖对海马迟发性神经元死亡的影响。方法 :术前给大鼠腹腔内注射生理盐水和葡萄糖造成正常血糖和高血糖状态 ,参考 Zea- L onga法制备大脑中动脉阻塞及再灌注模型。于再灌注后 1、3、7d取材 ,进行 HE染色 ,观察正常神经元。结果 :缺血再灌注后 1、3、7d正常血糖组海马 CA1区正常神经元计数为 1 76.0 0± 4.2 4 ,1 1 0 .75± 7.89,5 9.0 0± 8.41 ;高血糖组为1 68.2 5± 7.1 4,89.5 0± 8.2 0 ,39.75± 8.42 ,3d和 7d时两组之间存在显著性差异 ( P<0 .0 5 )。结论 :高血糖可加重局灶性脑缺血再灌注后海马 CA1区迟发性神经元死亡     

脑瘤及脑外伤术后并发一过性血尿原因的探讨

本文介绍我们在近7年来,于颅内中线或近中线部位的脑瘤或脑损伤病人手术后,有的病例出现一过性血尿。我们认为,本文所述血尿的机理与植物神经中枢的功能障碍有关,但又不完全与应激性消化道溃疡出血的机理相同。     

皮质醇增多症伴一过性高血糖并高渗性昏迷一例

探讨一例皮质醇增多症伴一过性高血糖并高渗性昏迷病因及经验教训。 1 临床资料 患者男,27岁,因多食、肥胖半年,多饮多尿半月,加重、昏迷1d入院,入院前曾在外院接受葡萄糖静脉滴注治疗,否认糖尿病史、糖尿病家族史及吸毒史,长期大量嗜酒,发病前曾一次饮啤酒20瓶(近10L)。体检;血压13/8kPa,呼吸深入,浅昏迷状态,烦燥不安,皮肤弹性差,腹部、大腿内侧、腘窝处可见粗大皮肤紫纹,多血质面容,颜面部散在痤疮,背部两处疖肿,毛发浓重,心率11O/min,律齐,余无异常。实验室检查;血糖32.3 mmol/L,尿素氮11.4mmol/L,二氧化碳结合力15.1mmol/L,钾4.9mmol/L,钠152mmol/L,尿酮>7.8mmol/L。入院后半月内血淋巴细胞及嗜酸粒细胞持续低值,前者     

小婴儿败血症并发肺部病变25例

本文报道１９８９年１月至１９９２年１２月收治的２５例小婴儿败血症并发肺部病变的临床分析。结果揭示肺部病变是新生儿败血症的主要并发症；其症状、体征均较无并发症的新生儿败血症重；病程长，其平均住院日前者为１５．５３±３．８３天，后者为１１．７９±２．２９天；治愈率低，前者为７６％，后者为９４．４％；早期易误诊为感染性肺炎。     

胰岛素治疗脑外伤继发性高血糖症的临床效果分析

目的：探讨胰岛素治疗脑外伤继发性高血糖症的临床效果。方法：收集本院收治的52例脑外伤继发性高血糖症患者的临床资料回顾性分析。52例患者全部采用胰岛素治疗,观察患者治疗前后的病情变化、预后与血清炎性因子等指标改善情况,并对其进行对比分析。结果：患者在治疗后hs-CRP、TNF-α及IL-6含量均较治疗前明显升高,血清IL-10含量明显降低,GCS评分显著高于治疗前,ISS评分与APACHEⅡ评分显著低于治疗前,均P〈0.05。结论：采用胰岛素治疗脑外伤继发性高血糖症可有效稳定患者神经内分泌系统功能,早期应用胰岛素治疗不仅可有效控制炎性反应,也可明显改善患者预后,具有重要临床价值。     

脑外伤并发神经源性肺水肿9例报告

临床上由于脑外伤后引起肺水肿 ,致使病人呼吸困难 ,血氧饱和度下降 ,肢端紫绀 ,称为神经源性肺水肿或叫中枢性肺水肿 (ｎｅｕｒｏｇｅｎｉｃｐｕｌｍｏｎａｒｙｅｄｅ ｍａ ,ＮＰＥ)。我科自 1996～ 2 0 0 0年发现脑外伤后导致肺水肿共 9例 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料 :本组男 8例 ,女 1例 ,年龄最大 6 3岁 ,最小 17岁。广泛性脑挫裂伤 4例 ,急性弥漫性脑肿胀 3例 ,脑内血肿 2例 ;ＧＣＳ评分 6～ 8分 3例 ,5分以下 6例 ,术前出现一侧瞳孔散大 3例。全组病人有 6例作了手术治疗。ＮＰＥ出现时间最早于伤后6小时 ,最晚于术后…     

婴儿石骨症1例

1 临床资料患儿,男性,9 mo,因面色苍白,腹部膨隆3 mo入院. 患儿第1胎,第1产,足月顺产,母乳喂养,无化学毒物接触史. 父母非近亲结婚,家族史无类似疾病. 查体:面色苍白,方颅,前囟饱满,眼距宽,肝肋下10 cm,质中,脾脏Ⅰ线7.5 cm,Ⅱ线8 cm,Ⅲ线2.5 cm.