碘克沙醇与碘海醇/碘普罗胺对经皮冠状动脉介入治疗术后对比剂肾病发生率及远期预后的影响

目的 比较碘克沙醇与碘海醇/碘普罗胺对经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后对比剂肾病(CIN)发生率及其远期预后的影响。方法 选择2013年1-12月在中国医学科学院阜外医院接受PCI术的符合标准的6167例患者作为研究对象。根据所用对比剂的类型,将患者分为碘克沙醇组(1709例)、碘海醇组(1284例)和碘普罗胺组(3174例)。通过Cox回归分析研究碘克沙醇与碘海醇、碘普罗胺与CIN发生率、PCI术后2年全因死亡率的关系。结果 碘克沙醇组、碘海醇组和碘普罗胺组的CIN发生率分别为1.9%、3.5%和1.6%。logistic多因素分析表明,与碘克沙醇相比,碘海醇的使用显著增加了CIN的发生率(OR 2.114,95%CI 1.104～3.714,P=0.009),而与碘克沙醇相比,碘普罗胺没有增加CIN的发生率(OR 1.128,95%CI 0.665～1.912,P=0.656)。Cox多因素回归分析显示,与碘克沙醇相比,碘海醇和碘普罗胺的使用均不会影响患者的2年全因死亡率(HR 1.914,95%CI 0.920～3.983,P=0.083;HR 1.069,95%CI 0.593～1.927,P=0.825)。结论 与碘克沙醇相比,碘海醇对比剂会显著增加PCI术后CIN的发生率,而碘普罗胺不会。但是碘海醇和碘普罗胺与碘克沙醇相比均对2年全因死亡率没有显著影响。     

碘普罗胺370冠状动脉造影诱发迟发性过敏反应

碘普罗胺是一种低渗透压非离子型注射液，具有性质稳定使用方便，毒副反应低于离子型碘造影剂，全身耐受性好等优点，广泛用于心血管造影。但是，该药心血管造影之后出现迟发性过敏反应却较为少见。本文特别报道２例使用碘普罗胺心血管造影之后出现的迟发性过敏反应，以便引起大家对碘普罗胺毒副反应的警惕和注意。例１，男性，５７岁，因胸痛为排除冠心病入院行冠状动脉造影，冠状动脉正常，手术过程顺利。造影２４ｈ后胸部、颈部开始瘙痒，出现大片红色斑丘疹，继之肩部腹部相继出现皮疹，部分呈黍粒状，融合成片，皮疹部位与正常皮肤分界…     

老年糖尿病患者冠脉介入治疗术后对比剂肾病的防治

目的探讨老年糖尿病患者预防对比剂肾病(CIN)的方法。方法共入选256例接受冠脉介入治疗的老年糖尿病患者,根据所用对比剂的种类及接受水化治疗与否分为碘普罗胺组(n=85),碘普罗胺联合水化治疗组(n=87)和碘克沙醇组(n=84)。所有入选患者均于术前及术后第3日检测血肌酐水平,观察患者手术前后血肌酐水平的变化情况,研究的主要终点为3组患者术后CIN的发生率。结果 3组患者的术前血肌酐水平、肌酐清除率及术中对比剂用量无明显差异,术后碘普罗胺组、碘普罗胺联合水化治疗组以及碘克沙醇组CIN的发生率分别为18.8%,8.0%和13.1%。联合水化治疗组CIN的发生率明显低于碘普罗胺组患者(P=0.038),而碘克沙醇组与碘普罗胺组间CIN的发生率差异无统计学意义。结论相比于单纯应用等渗对比剂,联合水化治疗在降低老年糖尿病患者CIN发生率方面发挥更重要的作用。因此,对于拟行冠脉介入治疗的老年糖尿病患者,手术前后应进行水化治疗以减少CIN的发生。     

碘普罗胺剂量差异对冠心病合并糖尿病肾病患者肾功能的影响分析

目的比较不同剂量的造影剂碘普罗胺对冠心病(CHD)合并糖尿病肾病(DN)患者肾功能的影响。方法选择接受冠脉造影检查的CHD合并DN患者136例,依据碘普罗胺剂量差异分组,A组,碘普罗胺剂量50mL,共56例;B组,碘普罗胺剂量(50~100)mL,共42例;C组,碘普罗胺剂量100mL,共38例。比较3组术后6h、24h、3d、7d的血尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)、尿微量白蛋白(mAlb)、尿β2微球蛋白(β2-MG)及肾小球滤过率(GFR)的差异。分析碘普罗胺剂量与Scr的相关性。随访6个月,比较3组发生慢性肾脏病(CKD)5级率差异。结果术后6h3组BUN、Scr、mAlb、β2-MG及GFR无统计学意义(P0.05);术后24h3组BUN、mAlb及β2-MG无统计学意义(P0.05),但Scr顺序为C组B组A组(P0.05),而GFR水平顺序为A组B组C组(P0.05);术后3d起3组上述指标均有统计学意义(P0.05)。多元Logistic回归分析显示,碘普罗胺剂量与Scr水平呈正相关(P=0.023)。随访6个月,CKD5级发生率无统计学意义(P0.05)。结论小剂量碘普罗胺对于CHD合并DN患者肾功能影响功能最小,且呈剂量依耐性。     

碘普罗胺对冠状动脉造影时中心动脉压的影响

碘普罗胺(优维显)是一种常用造影剂,临床应用广泛.为了对其合理应用提供科学理论依据,我们在选择性冠状动脉造影中用碘普罗胺作为造影剂,观察了造影前后中心动脉压的变化,以了解其对心脏及血压的影响.     

低渗非离子型造影剂对肾功能影响的前瞻性研究

目的：了解较大剂量新型低渗非离子型造影剂进行血管造影时对肾功能的影响。方法：前瞻性随机观察了100例应用低渗非离子型造影碘普胺进行心血管和肾血管造影病人的肾功能变化,其中造影前肾功能正常者96例,异常者4例。于造影前后第1,3,5d分别监测血肌酐（Scr),内生肌酐清除率（Ccr),血,尿渗透压,24h尿钠,尿糖和尿酶。结果：肾功能正常的96例,用碘普罗胺造影后第1d尿γ－谷胺酰转肽酶（γ－GT）与造影前比差异有显著性（P＜0．05）,但于造影后第3d均恢复到影前水平,Scr与Ccr造影前,后比较差异无显著性。尿常规指标有加重者22例,均于造影后第3－5d恢复到造影前水平。造影前肾功能异常的4例,用碘普罗胺造影后第1,3dScr升高,Ccr下降,第5d恢复到造影前水平。结论：对肾功能正常者用碘普罗胺行血管造影后出现一过性尿酶增加,并出现尿糖,尿蛋白,第3－5d后恢复正常。肾功能轻度异常者用碘普罗胺造影后Ccr下降,经积极处理第5d亦可恢复到造影前水平。     

碘普罗胺冠状动脉造影对冠心病患者肾功能的影响

目的:观察分析非离子造影剂碘普罗胺(优维显)冠脉造影对冠心病患者肾功能的影响。方法:尿白蛋白、尿β2-微球蛋白(β2-microglobulin.β2-MG)、血β2-MG、尿素氮、肌酐含量正常的冠心病患者40例行碘普罗胺冠状动脉造影术,术后24小时复查尿白蛋白、尿β2-MG、血β2-MG,尿素氮、肌酐含量。结果:碘普罗胺冠状动脉造影术后24小时尿白蛋白、血β2-MG,尿素氮、肌酐含量无明显变化(P>0.05),尿β2-MG变化有显著意义(P<0.05)。结论:碘普罗胺冠脉造影使冠心病患者尿β2-MG水平明显升高.对肾小管重吸收功能有一定的损害。     

应用尿微量蛋白系列对比等渗造影剂与次高渗造影剂对肾损伤的临床研究

目的应用尿微量蛋白系列对比等渗造影剂与次高渗造影剂对肾脏的损伤。方法采用前瞻性研究方法收集100例拟在我院行冠状动脉(冠脉)PCI手术的患者,并将其随机分为等渗造影剂组(碘克沙醇组,n=50)和次高渗造影剂组(碘普罗胺组,n=50),术前及术后检测患者血肌酐、尿微量蛋白系列水平,比较碘克沙醇组与碘普罗胺组造影剂肾病的发生率及尿微量蛋白系列的变化。结果①碘克沙醇组与碘普罗胺组比较,造影剂肾病发病率无统计学意义(P0.05)。②尿微量蛋白系列两组间比较显示:肾小球性蛋白尿(包括选择性蛋白尿、非选择性蛋白尿)发生率无统计学意义(P0.05);而碘克沙醇组肾小管性蛋白尿及混合性蛋白尿(肾小球性蛋白尿+肾小管性蛋白尿)发生率显著低于碘普罗胺组(P0.05)。结论与次高渗造影剂相比较,等渗造影剂具有减少肾小管性蛋白尿及混合性蛋白尿的益处。     

碘过敏试验出现严重过敏反应1例

正碘普罗胺是一种新型非离子型低渗性造影剂,因其耐受性好而广泛用于血管造影、脑和腹部CT扫描以及尿道造影等[1]。随着碘普罗胺使用的剂量增加,其过敏反应也随之增多,但多为轻中度且是一过性的,严重反应却少有报道。现就我科出现的一例碘过敏试验后出现严重过敏反应病例报道如下:1病例患者男性,29岁,主因"发作性心悸12年,再发2 d"入院,既往于我院行食道调搏明确诊断为:心律失常阵发性室上性心动过速。入院后行心脏超声、胸部正位X光片检     

静脉给予胺碘酮治疗反复发作伴有低血压的持续性室性快速心律失常

不少回顾性分析认为难治性室性快速心律失常采用静脉给予胺碘酮有效,然而还没有前瞻性的对照试验。273例反复发生伴低血压的室性快速心律失常,经利多卡因、普罗卡因胺和溴苄胺治疗无效,随机分组,分别持续静脉给予胺碘酮525、1050和2100mg/24h(均值±标准误743.7±418.7、1175.2±483.7和1921.2±688.8mg)。在273例中,     

两种碘对比剂在冠脉造影应用中的有效性评价及其对患者肾功能的影响

目的比较国产和进口两种造影剂的有效性及其对患者肾功能的影响。方法将192例符合冠状动脉造影适应证的患者随机双盲分配在两种碘对比剂组中:其中试验组(R组)95例,使用进口碘普罗胺;对照组(T组)97例,使用国产碘海醇。分别评价两组患者的血管影像质量(以卫生部制定的X射线影片质量作为参照标准,把影像质量分为优、良、差三个等级);通过测量术前及术后72 h患者的肌酐、尿素氮以及尿酸水平的变化,分析两组碘对比剂诱导的急性肾损害(CIAKI)的发生情况。结果两组造影剂的血管影像质量无显著性差异;R组中尿素氮(P=0.0013)以及T组中尿素氮(P=0.026)、尿酸(P=0.0492)在造影术后的测定值与术前比有统计学差异,R组中有1例出现肌酐升高基础值的25%,碘对比剂诱导的急性肾损害(CIAKI)发生率为1.05%,T组中无CIAKI发生。结论国产碘海醇冠状动脉造影过程中在血管影像质量方面与进口碘普罗胺一样有效,并且和进口碘普罗胺比较并不多引起CIAKI,可用于冠状动脉造影的临床需要。     

胺碘酮对冠心病患者甲状腺功能的影响

胺碘酮对冠心病患者甲状腺功能的影响［１９９５，７３：２２（俄文）］胺碘酮不仅具有很高的抗心律失常活性，而且能改善冠脉循环，降低氧耗，增加心搏出量。但是，胺碘酮的分子结构与甲状腺素相似并含有许多碘，长期使用胺碘酮可发生甲状腺功能减退或冗进。观察冠心病心...     

胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常的疗效和安全性

目的：评价胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常的疗效和安全性。方法：观察47例维吾尔族器质性心脏病人采用胺碘酮治疗室性心律失常的疗效和安全性，随访1～3年。结果：6例反复发作的持续性室速、室颤病人，首剂3～5mg／kg胺碘酮10min内静脉注射，再以1～1．5mg／min缓慢滴注，室速均被有效终止。以200mg／d胺碘酮作为长期维持量能有效的控制室性早搏(92．7％)。6例静脉注射胺碘酮病人中窦性心动过缓5例、PR间期延长1例；在41例长期口服维持量的病人中甲状腺功能低下者1例、窦性心动过缓18例、QT间期延长22例，但无肺损害发生。结论：采用胺碘酮治疗维吾尔族器质性心脏病人室性心律失常效果满意，安全可靠。     

小剂量胺碘酮预防阵发性房颤远期疗效观察

目的：观察小剂量胺碘酮预防阵发性房颤的远期疗效。方法：40例阵发性房颤病人经静注西地兰恢复窦性心律后口服胺碘酮，观察其维持窦性心律情况，及对甲状腺、肝、肾功能的影响。结果：平均随访18个月，1年有效率达75％，房颤复发心室率较前显降低（P＜0.05)。结论：长期应用小剂量胺碘酮预防阵发性房颤比较安全，有效，副作用小，值得临床广泛应用。     

低剂量胺碘酮相关毒副作用

低剂量胺碘酮相关毒副作用［ＶｏｒｐｅｒｉａｎＶＲ，ＨａｖｉｇｈｕｒｓｔＴＣ，ＭｉｌｅｒＳ，ｅｔａｌ．ＪＡｍＣｏｌＣａｒｄｉｏｌ，１９９７，３０（３）：７９１（英文）］日前选用低剂量胺碘酮治疗心衰与心肌梗塞后心律失常已渐盛行。鉴于胺碘酮的毒副反应往往与...     

碘造影剂致弥散性血管内凝血1例并文献复习

正碘造影剂是应用于血管成像与疾病诊断的对比剂,包括离子型和非离子型,非离子型碘造影剂包括碘佛醇、碘海醇、碘普罗胺,其中目前使用较多的是碘海醇。注射造影剂后引起的不良反应已经被广泛关注,常见的不良反应有恶心、呕吐、荨麻疹等,严重的有支气管痉挛、低血压、过敏性休克、肾功能衰竭,较罕见的有凝血功能障碍,正确及时的识别其不良反应极其重要。现对我院收治的1例碘造影剂致弥散性血管内凝血(disseminated intravascular coagu     

冠状动脉介入术中碘普罗胺致过敏性休克1例

1病例报告 　　病人女,65岁.因反复胸痛1周诊断为急性冠状动脉综合征2003-08-01入院.7 d后行冠状动脉造影.既往无药物及食物过敏史.术前1 d碘过敏试验(静脉注射法)阴性.术前半小时予地西泮5 mg口服.Seldinger法穿刺右股动脉,2%利多卡因局部浸润麻醉皮肤.造影剂为碘普罗胺(iopromide)370. 　　……     

小剂量胺碘酮预防阵发性房颤复发30例分析

目的：观察小剂量胺碘酮预防阵发性房颤复发的疗效。方法：选择不同病因引起的阵发性房颤患30例，给予小剂量胺碘酮治疗，预防房颤复发，观察其效果。结果：30例患随访时间为3－28（平均13．5）个月，8例患在半年内房颤复发，半年有效率为73．33％。结论：小剂量碘酮预防阵发性房颤的复发安全、有效。     

9例胺碘酮过量及其处理

目的：探讨胺碘酮过量的原因及其对策。方法：回顾性分析9例患胺碘酮过量的原因,治疗措施及其预后情况。结果：胺碘酮过量的主要临床表现为严重的心动过缓,过量的原因与负荷量过大及合并应用具有负性传导作用的药物有关;对胺碘酮过量所致的心运过缓,阿托品治疗无效,而异丙肾上腺素可使部分患心率增快5－10次／min,伴有血液动力学紊乱需放置收心脏临时起搏器。结论：胺碘酮的负荷量不宜过大,临床应用中应注意个体化原则及药物的相互作用,胺碘酮过量患的预后尚良好。     

心脏术后快速性室性心律失常胺碘酮疗效分析

目的：观察胺碘酮对心脏手术后室性快速失常的疗效。方法：对40例心脏手术后抗心律失常药物无效的频发室性早搏（或）阵发性室性心动过速患，应用静脉并口服胺碘酮治疗，用心电监测，血压测量等观察其疗效。结果：97．5％患心律失常得到控制，用药前后PR间期、QRS波群、校正的QT间期，血压变化无统计学意义。结论：心脏手术后快速性室性心律失常患，在去除了各种诱因后，静脉并口服胺碘酮治疗是一种较好的方法。