两种方式治疗移位型股骨颈骨折临床疗效比较

目的 比较切开与闭合复位治疗移位型股骨颈骨折的临床效果.方法 采用回顾性对比研究,根据复位方式不同分为切开复位组40例,闭合复位组36例.通过随访结果比较分析两组患者住院时间、复位质量、骨折不愈合率及股骨头缺血性坏死率.结果 两组患者住院时间、骨折不愈合率比较,差异无统计学意义(P＞0.05)；但切开复位组复位质量明显优于闭合复位组,股骨头缺血性坏死率明显低于闭合复位组,两组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 对于移位型股骨颈骨折,切开复位内固定是其理想手术方式,可增加复位质量,减低股骨头缺血性坏死率.     

外伤性股骨头缺血性坏死相关危险因素研究

目的 分析股骨颈骨折后发生股骨头缺血性坏死的相关危险因素.方法 回顾性研究1 384例股骨颈骨折患者的临床及Ⅹ线资料.结果 骨折Garden分型:Ⅰ型18例(1.3%),Ⅱ型494例(35.7%),Ⅲ型720例(52.0%),Ⅳ型152例(11.0%).发生股骨头坏死114例(8.2%),绝大多数在骨折后3年内发现,股骨头晚期塌陷55例(4.0%).骨折GardenⅠ-Ⅳ型的股骨头缺血坏死率分别为0%、5.9%、9.6%、10.5%,晚期塌陷率分别为0%、1.6%、5.1%、6.6%.4组年龄(＜20岁、20～40岁、40～60岁、＞60岁)的坏死率和晚期塌陷率分别为48.4%、15.6%、10.5%、3.8%和14.5%、8.2%、6.1%、2.0%,股骨颈骨折后股骨头坏死发生率随年龄增加而降低.结论 股骨颈骨折Garden分型和年龄是发生股骨头缺血性坏死和晚期塌陷的主要危险因素,Garden Ⅲ、Ⅳ型和青少年发病率高.     

髋关节置换治疗老年移位股骨颈骨折的术式选择

目的 探讨老年(＞65岁)移位股骨颈骨折人工关节置换术的适应症及术式选择.方法 2003年1月-2008年6月共收治108例移位股骨颈骨折患者,年龄65～90岁,平均76.8岁,全部骨折为Garden Ⅲ或Ⅳ型.全髋关节置换(THA组)62例,人工双极股骨头置换(BH组)46例,随访36～60个月,平均45.6个月.分...     

全髋与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效比较

目的:比较全髋关节置换术与半髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折(GardenⅢ-Ⅳ型)的疗效。方法:分析2009年1月—2011年1月收治的96例≥65周岁的老年股骨颈骨折并行髋关节置换术患者的临床资料。根据采取手术方式的不同,分为全髋关节置换组(46例)与半髋关节置换组(50例)。比较两组患者的手术时间、术中出血量、髋关节功能和切口感染率、假体脱位发生率和翻修率等。结果:全髋关节置换组与半髋关节置换组的手术时间、术中出血量及髋关节功能评分差异有统计学意义(P<0.05)。两组切口感染率、翻修率和假体脱位发生率均较低,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:全髋关节置换与半髋关节置换治疗老年股骨颈骨折相比,虽然创伤较大、手术时间较长以及出血量相对较多,但髋关节功能明显优于半髋关节置换术且术后并发症少。临床上应尽量选择全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折(GardenⅢ-Ⅳ型),除非患者不能耐受手术或预期寿命小于5年。     

空心钉锁定板治疗中青年不同类型股骨颈骨折临床疗效

目的：探讨空心钉锁定板治疗中青年不同类型股骨颈骨折的临床疗效。方法2009年10月～2011年9月采用牵引复位,空心钉锁定板内固定治疗65例不同类型股骨颈骨折;GardenⅠ型6例,Ⅱ型10例,Ⅲ型29例,Ⅳ型20例;术后1、2、3、6、12个月门诊随访复查,观察骨折（内固定）位置,骨折愈合,股骨头缺血坏死,髋关节功能情况。结果术后伤口均Ⅰ期愈合;随访时间12～30个月,平均18个月;骨折不愈合4例（Garden Ⅲ型1例,Ⅳ型3例）,股骨头缺血坏死7例（Garden Ⅲ型1例,Ⅳ型2例,继发骨不愈合4例）,骨折愈合时间6～11.2个月,平均9个月;未见骨折移位、内固定断裂松动等情况;Harris评分术前（40.83±9.27）分,术后（89.39±6.29）分,髋关节功能较术前明显恢复,差异有统计学意义。结论空心钉锁定钢板具有固定牢固,骨折愈合率高等优势,治疗中青年Garden Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折效果确切。     

不同材料和方法内固定治疗股骨颈骨折的临床观察

目的:探讨不同材料及方法内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法:回顾性分析200例股骨颈骨折患者的临床资料,依据不同内固定材料将上述研究对象分为两组:空心加压螺钉组(CCS组,99例)和动力髋螺钉加防旋螺钉组(DHS组,101例),比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后骨折愈合情况、髋关节的Harris评分及股骨头坏死等其他术后远期并发症。结果:DHS组的手术时间长于CCS组(60.2±15.8vs 49.2±13.9min,P0.05),术中出血量亦大于CCS组(87.2±46.6vs 32.4±24.7ml,P0.05);DHS组股骨头坏死率较CCS组显著下降[10例(10.5%)vs 5例(4.5%),P0.05];组内不同骨折分型比较,CCS组、DHS内组头下型、GardenⅢ~Ⅳ型的股骨头坏死率较其他类型显著升高(P0.05);DHS组患者Harris评分高于CCS组(86.8±9.1vs 76.1±8.4,P0.05)。结论:新鲜股骨颈骨折后应早期行内固定复位治疗,DHS加防旋螺钉内固定在促进骨折愈合和减少股骨头坏死的发生较CCS有明显的优势,尤其是头下型和GardenⅢ、Ⅳ型骨折。     

急诊和择期空心钉固定治疗移位股骨颈骨折的疗效比较

目的比较不同时机空心钉固定治疗移位股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾分析1997年7月至2004年7月,采用空心钉固定治疗的获得系统随访的股骨颈骨折患者366例,选出有移位者即Garden分型中的Ⅲ型、Ⅳ型272例分为2组,其中伤后6h内手术者为急诊纽,计102例;2～7d内手术者为延期组,计170例。比较2组术后的复位质量,骨折愈合情况,股骨头缺血坏死的发生率以及髋关节功能状况。结果按Garden指数评价复位质量,急诊组优良率94．2％（94／102）,延期组优良率94．7％（149／170）,2组间差异无统计学意义（P〉0．05）。术后1年,急诊组骨折愈合率95．1％（97／102）,延期组84．4％（149／170）,骨折愈合率急诊组较延期组高（P〈0．05）。术后3年,急诊组股骨头缺血坏死率为12．7％（13／102）,延期组股骨头缺血坏死率为27．6％（47／170）,2组间差异有统计学意义（P〈0．05）。按Harris评分标准,分别于术后1、2年对髋关节功能进行评定,急诊组优良率为91．2％（93／102）和87．3％（89／102）,延期组优良率为84．1％（143／170）和72．9％（124／170）,术后1年2组差异无统计学意义（P〉0．05）;术后2年,2组差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于移位型股骨颈骨折患者,急诊手术较延期手术骨折愈合率高,术后3年发生股骨头缺血坏死率低于延期组,且髋关节功能优于延期组,而两者的复位质量无明显差异。     

不同方法治疗股骨颈骨折疗效分析

目的 探讨闭合复位三根钉内固定、股骨近端髓内钉和全髋关节置换术治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 选取我院2011年2月至2015年6月间收治的90例股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,其中采用闭合复位三根钉内固定、股骨近端髓内钉和全髋关节置换术各30例.比较3组骨折愈合情况、不良反应发生情况和髋关节功能评分.结果 在骨折愈合时间上,3组无明显差异(P＞0.05),而在愈合率上,PFNA组略低于3根钉组(P＜0.05);3组Harris评分差异无统计学意义(P＞0.05);THA组并发症发生率低于PFNA和三根钉组(P＜0.05).结论 Ⅰ期全髋置换可完全杜绝骨折不愈和股骨头坏死的可能性,疗效佳,但对部分拒绝一期THA的患者,可先行内固定,并定期随诊.     

人工全髋关节置换与非骨水泥型半髋置换术治疗老年移位股骨颈骨折对比研究

目的 通过对一定病例资料的统计,比较人工全髋关节置换与非骨水泥型半髋置换术治疗老年移位股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析进入我院治疗的69例老年移位股骨颈骨折患者,根据患者自主选择的治疗方法进行分组:人工全髋关节置换组(治疗组)40例,非骨水泥型半髋置换术组(对照组)29例.术后2年对患者进行随访:通过对患者术后并发症,疼痛状况,翻修率的统计,结合对髋关节功能的评分,评价两组手术方法的临床安全性和临床有效性.结果 治疗组并发症的发生率和翻修率与对照组无明显统计学差异(P＞0.05),治疗组患者的疼痛状况明显低于对照组且治疗组的髋关节功能评分高于对照组,二组治疗结果差异有统计学意义(P＜0.01).结论 人工全髋关节置换术治疗老年移位股骨颈骨折具有更高的安全性和有效性.     

股骨颈骨折患者切开复位与闭合复位的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位内固定治疗股骨颈骨折疗效。方法回顾性分析,2006年1月至2012年1月收治且获得完整随访的132例成人股骨颈骨折患者资料,根据复位方式不同,分为两组:闭合复位78例,男45例,女33例,平均年龄(58.2±2.4)岁,骨折Garden分形,Ⅰ型20例,Ⅱ型30例,Ⅲ型18例,Ⅳ型10例。切开复位组54例,男,33例,女21例,平均年龄(59.5±3.1)岁,骨折Garden分形,Ⅱ型5例,Ⅲ型28例,Ⅳ型21例。对比分析,两组患者的骨折复位质量,内固定位置满意率、骨折不意合发生率及股骨头缺血性坏死率。结果 132例患者术后获12~84个月(平均30.9个月)随访。闭合复位者骨折复位质量,Ⅰ级41例,Ⅱ级21例,Ⅲ级或Ⅳ级16例。开放复位者Ⅰ级40例,Ⅱ级11例,Ⅲ级或Ⅳ级3例。两组比较差异有统计学意义(χ2=9.519,P=0.010)。两组患者术后内固定置入满意率分别为89.8%(80/78),90.7%(49/54)。骨折不愈合发生率分别为12.8%(10/78),20.3%(11/54)。二者比较差异均无统计学意义。(P>0.05),闭合复位组股骨头坏死率(10.4%)低于切开复位组(27.6%),其中ⅠⅡ型骨折闭合复位股骨头坏死率(2.2%),差异有统计学意义(χ2=5.330,P=0.022),结论对ⅠⅡ骨股颈骨折闭合复位内固定是非常必要的,对于移位型骨股颈骨折无法闭合复位的或闭合失败的患者及时行切开复位内固定是必要的。     

髋关节置换术与骨折内固定术治疗老年新鲜移位股骨颈骨折的前瞻性研究

目的 比较髋关节置换术与骨折内固定术治疗新鲜移位的老年股骨颈骨折的疗效.方法 发生新鲜移位的老年股骨颈骨折患者95例,随机分为内固定组47例和髋关节置换术组48例.内固定组行经皮空心加压螺钉内固定术,髋关节置换术组行人工全髋关节置换术.比较2组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间,评价手术疗效,观察术后早期并发症、远期并发症及再手术情况.结果 内固定组手术时间较髋关节置换术组短,术中出血量较髋关节置换术组少(P<0.05),下床活动时间较髋关节置换术组晚(P<0.05),2组住院时间差异无统计学意义(P>0.05).内固定组Harris评分优良率显著低于髋关节置换术组(P<0.01).2组早期并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),但内固定组股骨头缺血坏死及骨不连的发生率显著多于髋关节置换术组(P<0.01);内固定组再手术率远高于髋关节置换术组(P<0.01).结论 老年新鲜移位股骨颈骨折患者行人工全髋关节置换术可获得较好的近期和远期疗效,减少并发症及再手术率,提高患者的预后和生活质量.     

空心钉锁定板与空心加压螺钉治疗无移位型股骨颈骨折的效果分析

目的 探讨股骨近端空心钉锁定板与空心加压螺钉治疗无移位型股骨颈骨折的效果.方法 对2009年10月-2014年10月桂林市人民医院进行手术治疗的120例Garden Ⅰ和Ⅱ型股骨颈骨折病例资料进行回顾分析.按照手术方法不同将病例分成空心加压螺钉组60例和空心钉锁定板组60例.观察术后髋关节的功能,手术时间,术中出血量,术后切口引流量,切口大小等指标.结果 空心钉锁定板组手术时间短于空心加压螺钉组(P＜0.01),切口长于空心加压螺钉组(P＜0.01);空心加压螺钉组术后髋关节功能恢复优良率高于空心钉锁定板组(P＜0.05);两组髋关节Harris评分和术后各并发症发生率比较差异无统计学意义(P＞0.05).结论 空心钉锁定板治疗无移位型股骨颈骨折具有和空心加压螺钉相当的固定强度和术后关节功能的恢复,空心钉锁定板手术切口稍长,但手术时间更短.     

动力交叉钉和空心螺钉治疗GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折的疗效和并发症观察

目的 探究动力交叉钉和空心螺钉运用于GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折中的价值。方法 选择GardenⅢ/Ⅳ型股骨颈骨折患者80例，随机分为研究组和对照组，各40例。研究组采取动力交叉钉，对照组选择空心螺钉，比较两组手术指标、并发症及股骨颈短缩的发生率、髋关节活动度、髋外展肌力矩，并评价髋关节功能(Harris)评分。结果 研究组手术时长、失血量、住院天数均高于对照组，但透视次数、骨折愈合时间少于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后研究组髋关节活动度、髋外展肌力矩、Harris评分高于对照组(P<0.05);两组股骨颈短缩发生率无差异(P>0.05)。结论 虽然动力交叉钉治疗的手术及住院时间较长，且术中失血量较大，但骨折愈合时间更短，并发症及股骨颈短缩的发生率少，可促进患者髋关节功能快速恢复，值得推广。     

多枚空心螺钉治疗股骨颈骨折

目的 探讨空心螺钉治疗股骨颈骨折的疗效和可行性.方法 空心螺钉治疗23例股骨颈骨折,男7例,女16例;年龄12～86岁,平均51岁;Garden Ⅰ型2例,GardenⅡ型6例,GardenⅢ型12例,GardebⅣ型3例.有移位的骨折术前牵引3～7 d.复位不满意的3例手术切开复位.结果 随访11～33个月,2例不愈合,3例股骨头坏死,不愈合率及坏死率为9%和13%.结论 空心螺钉治疗股骨颈骨折操作简单,创伤小,提高了股骨颈骨折的治愈率,易于在基层医院推广.     

空心钉锁定板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折疗效对比

目的：观察空心钉锁定钢板与加压空心螺钉治疗青壮年股骨颈骨折的临床疗效。方法回顾性分析医院2009年1月至2012年8月分别采用空心钉锁定钢板（A 组,n =25）和加压空心螺钉（B 组,n =32）治疗的青壮年股骨颈骨折患者。A 组中,男16例,女9例,年龄17~54岁,平均36.4岁;Garden Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型分别为1,4,11,9例;B 组中男20例,女12例,年龄21~59岁,平均39.6岁;Garden Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ,Ⅳ型分别为3,6,13,10例。记录并比较两组患者的手术时间、手术出血量、住院时间、术后12个月 Harris 功能评分、内固定松动与退钉比率、骨折不愈合及股骨头坏死发生率。结果 A 组、B 组患者的手术时间分别为（45.9±16.4）min 和（53.2±18.1） min,术中出血量分别为（75.5±13.8）mL 和（29.7±10.2）mL,住院时间分别为（9.5±1.6）d 和（10.1±1.4）d,术后12个月髋关节 Har-ris 评分分别为（78.4±13.2）分和（83.7±11.9）分,骨折不愈合及股骨头坏死率分别为16.00%和15.63%。上述指标中除术中出血量差异有统计学意义外（ P ﹤0.05）,其余指标差异均无统计学意义;内固定松动比率分别为8.00%和31.25%,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）;二次手术取出困难的比率分别为0和21.88%,差异有统计学意义（ P ﹤0.05）。结论空心钉锁定板与加压空心螺钉在治疗青壮年股骨颈骨折均可提供良好的固定作用,空心钉锁定钢板具有松动、退钉率低、二次取出更容易等优势。两者在骨折不愈合及股骨头坏死发生率上无统计学差异。     

207例股骨颈骨折的危险因素分析

目的回顾性分析影响股骨颈骨折移位的危险因素。方法对2015年9月～2018年10月在我院诊治的符合标准股骨颈骨折患者的临床资料进行回顾性分析,按骨折端是否移位分为无移位型(GardenⅠ、Ⅱ型)及移位型(GardenⅢ、Ⅳ型)两组。先对两组患者性别、年龄、骨密度(BMD)、体质指数(BMI)、股骨颈干角及所受能量因素进行单因素分析并进行χ2检验,筛选出差异有统计学意义的指标。然后将相关因素进行赋值并行Logistic回归分析确定其危险因素。结果本研究共纳入207例股骨颈骨折患者,其中无移位型骨折59例(28.5%),移位型骨折148例(71.5%)。两组患者的年龄、颈干角与所受能量差异有统计学意义(P 0.05)。Logistic回归分析发现,年龄(P=0.000,OR=14.610,95%CI:4.513～47.301)、所受能量(P=0.014,OR=13.371,95%CI:1.698～105.321)、颈干角(P=0.000,OR=0.144,95%CI:0.068～0.304)为股骨近端骨折的的独立危险因素。结论股骨颈骨折患者中移位型骨折的发生率较高,高龄、高能量及小颈干角是股骨颈骨折发生移位的危险因素,即在其余变量大致相同的情况下,年龄越大、所受能量越高、颈干角越小的患者容易发生股骨颈骨折移位。     

青壮年移位型股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)的手术治疗

目的评价空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗青壮年移位型股骨颈骨折的疗效。方法 2008年6月~2012年6月我院对27例移位型青壮年股骨颈骨折(GardenⅢ、Ⅳ)患者采用改良Smith-Peterson入路(S-P)空心加压螺钉联合臀中肌骨瓣移植治疗。结果 27例患者均获随访,随访时间18~60个月,平均36个月。骨性愈合时间4~8个月、平均6.5个月,骨折愈合25例,愈合率93.3%,股骨头坏死3例、其中2例骨折不愈合后期发展为股骨头缺血坏死、另1例为内固定取出术后出现股骨头坏死。股骨头坏死率为10.0%。结论采用改良S-P入路对股骨头周围血供破坏小,臀中肌骨瓣移植联合空心加压螺钉治疗青壮年移位型股骨颈骨折,对提高青壮年移位型股骨颈骨折愈合率和降低股骨头缺血坏死率疗效肯定,值得临床使用。     

空心钉治疗股骨颈骨折86例回顾分析

目的 探讨空心钉治疗股骨颈骨折的疗效和可行性。方法 空心螺钉治疗86例股骨颈骨折，男47例，女39例，年龄19～65岁，平均52．3岁，其中〈60岁患者38例，≥60岁患者48例，骨折类型：Garden Ⅰ型9例，GardenⅡ型24例，GardenⅢ型37例，GardenⅣ型16例。结果 随访11-33个月。12例不愈合，7例股骨头坏死。结论通过早期空心钉固定手术，良好的闭合复位，可以有效减少骨折不愈合的发生及股骨头坏死的发生。是目前治疗股骨颈骨折的切实有效方法。     

F形空心钉固定与传统平行钉固定治疗股骨颈骨折患者的效果比较

目的观察不同空心钉分布技术在股骨颈骨折切开复位内固定术中的应用效果及对患者髋关节功能、骨折愈合情况的影响。方法开展前瞻性随机对照试验。选取2020年5月至2021年5月信阳一五四医院收治的120例股骨颈骨折患者作为研究对象, 采用抽签法分为A组和B组, 各60例。A组男32例、女28例, 年龄(55.26±5.17)岁, 骨折病程2～14(8.33±0.21)d, Garden骨折分型:Ⅰ～Ⅱ型27例、Ⅲ～Ⅳ型33例, 采用传统平行钉固定;B组男30例、女30例, 年龄(55.31±5.22)岁, 骨折病程3～13(8.35±0.16)d, Garden骨折分型:Ⅰ～Ⅱ型25例、Ⅲ～Ⅳ型35例, 应用F形空心钉固定。对比两组患者手术情况、术后髋关节功能恢复情况、术后3个月内骨折愈合及术后并发症发生情况。统计学方法采用t检验、χ2检验。结果两组患者手术时间、术中出血量、术中照射时间比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗前, 两组患者疼痛、功能、畸形、关节活动度评分比较, 差异均无统计学意义(均P>0.05);治疗后, B组疼痛、功能、畸形、关节活动度评分均高于A组...     

Garden Ⅳ型股骨颈骨折后股骨头坏死26例分析

我院1975年~1996年收治62例GardenⅣ型股骨颈骨折,股骨头坏死率42.61%,其中股骨颈骨折处有游离骨折片的坏死率高达69.23%。现结合资料进行分析。1 临床资料1．1 一般资料:62例GardenⅣ型股骨颈骨折患者中,男34例,女28例。年龄26岁~78岁,平均55.7岁。左髋25例,右髋37例。其中股骨颈骨折处有游离骨折片(平均1~5cm×2.0cm)共13例,出现股骨头坏死9例(69.23%),男6例,女3例。年龄26岁