老年糖尿病的认知功能障碍

日本人口老年化趋势迅速发展,有认知障碍、痴呆的老年患者增多,既往调查表明,老年痴呆患病率（包括轻症在内）约为4％～6％,中度以上约为2％～3％。而近年来调查报告称已达到7％～10％。目前约有189万人患病,推测到2030年患病人数将达到300万人。痴呆主要有2大类型,即血管性痴呆与Alzhei．mer病,其它类型较少见。而老年患者单纯以变性为主的Alzheimer病较少,多数是合并某些原因引起的脑血管病变合并的Alzheimer病。近年来已注意到血管性痴呆与Alzheimer病之间的界限问题。     

Alzheimer病和Alzheimer型痴呆

根据发病年龄,Alzheimer病可分为早发性(65岁以前发病)和晚发性(65岁以后发病)。不考虑年龄,有时用“Alzheimer型痴呆”代替“Alzheimer病”。临床常用“Alzheimer病”来包括之,本文也用这个称法。     

胆固醇和Alzheimer病

载脂蛋白E（apoE）是负责脑内胆固醇代谢的主要载脂蛋白。人们发现,具有apoE的等位基因ε4是Alzheimer病的强力危险因素。此后,又发现很多基因的多态性与Alzheimer病发病率有关,而且它们编码的蛋白参与胆固醇代谢的调控,这提示胆固醇代谢与Alzheimer病发病有关。另外有人认为,高胆固醇血症、服用他汀类药物也和Alzheimer病发病相关,主要观点是影响细胞内胆固醇水平和淀粉样B蛋白产生。但另一方面,也不断有研究结果否定这两者的因果关系。本文整理迄今为止的研究成果,明确存在的问题。也就是说,胆固醇问题应该将循环系统和中枢神经系统分开讨论,前者研究动脉硬化导致的脑循环障碍、缺血和Alzheimer病病理改变发生的关系,后者研究apoE相关的脑内HDL代谢与神经变性的关系。     

前列腺癌的增多和对策

一、流行病不调查前列腺癌的发生率在同一国家也有地区差别。例如在日本,东京等地发病率高,爱知、三重、兵库等则发病率低。在同一国家,人种不同发病率也不同,例如在美国洛杉矶10万人的年龄校正死亡率中,黑人82.6、自人49.6、日本人22.8、朝鲜人11.7。另外同一人种在不同的国家发病率也不相同,例如日本人,住在日本国的10万人口的年龄校正发生率5～9,住在美国洛杉矶的为28.8、住在夏威夷的则为31.2,说明除遗传因素外与环境因素也有密切关系。     

应用FDG-PET诊断Alzheimer病

已有很多关于FDG-PET对Alzheimer病诊断有用性的报道,并确立了科学性论据,期待着应用SPM或3D-SSP等影像统计分析技术使诊断能力得到进一步提高。现在日本使用FDP-PET诊断Alzheimer病还不适用健康保险,希望此技术能早期适用于保险。此外,FDG-PET不但对Alzheimer病的早期诊断有用,而且可以预测轻度认知障碍（MCI）将来向Alzheimer病转变的可能性,期待着通过前瞻性的临床试验确立科学性论据,同时也期待着FDG-PET今后在提高AD药物治疗时临床治疗的精确度和综合评价系统高效化方面起重要作用．     

小儿癫痫

癫痫在儿童期发病颇为多见,且与成人有着不同的几个特征。现状:在小儿癫痫中,因类缘状态多见,其症状也多种多样,因此,流行病学的调查是困难的,故其发病率不明。日本冈山县曾以10岁以下、289,650名儿童为对象调查得知,曾去57个医疗单位诊疗,并被确诊为癫痫者共2,378例,故其患病率为8.2％,这在日本是调查对象最多,患病率也是最高的。其中5岁     

青少年的腰间盘突出症—70例手术病例复习及随诊

青少年的腰椎间盘突出症比较少见,确切发病率尚不清楚。Rugtveit 报告所有因腰椎间盘突出症而手术的病例中,青少年的发病率是0.8%。O'Connel 报告为3.8%。在日本则是7.8～22.3%,说明在这样年龄,日本人的腰椎间盘突出症比白种人高得多。日本人发生本病的年龄较轻,其年龄高峰是20～30岁,而欧美人为30～40岁。日本人骨骼小一些,可能椎管也比白种人小。假如日本人和白种人椎间盘突出的发生率一样,则日本人发生坐骨神经痛的倾向要大一些。日本文献报告本病男性多发,是女性的2～3倍。自1951～1977年,在神户大学医院,因腰椎间盘突出症作手术者456例,其中70例是9～19岁的青少年,占15.4%。平均年龄16.2     

反映淀粉样蛋白病理改变的分子影像学方法早期诊断Alzheimer病

Alzheimer病（AD）的诊断和药物疗效评价方法从单纯依靠临床症状向影像生物标记法方向转变。日本和美国正在研发一类可以通过影像学手段反映蓄积物质（病理性改变）的新分子神经成像方法。例如,美国的[^11C]PIB、[^18F]FDDNP以及日本的[^11C]BF-227等。上述这些影像诊断技术,在不久的将来,很可能替代生物学标记物（Surrogatebiomar-ker）用于Alzheimer病的病前诊断。同时,对于根治AD药物的开发也将起到不可或缺的作用。     

神经系统疾病

运动神经原疾病:翻开去年10月份举行的美国第104届神经学会议日程,特别引人注目的有:肌萎缩性侧索硬化症(ALS)的促甲状腺释放激素(TRH)疗法,N—甲基—1,4苯基—1,2,3,6—四氢吡啶(MPTP)实验性震颤麻痹及Alzheimer病或Alzheimer型老年性痴呆,神经递质以及Meynert基底核为中心的一系列课题。在日本第25届神经学会上,也有同样的报告,山根等(1984)已做综述。秋口等(1984)进一步探讨了5-HT对运动神经原疾病的效果。     

老年性黄斑变性的治疗

老年性黄斑变性 (ａｇｅ -ｒｅｌａｔｅｄｍａｃｕｌａｒｄｅｇｅｎｅｒａｔｉｏｎ ,ＡＲＤ)是随年龄增加而发病率逐渐增高的视网膜黄斑部的疾病。由于是黄斑部的病变 ,发病初期即自觉视力障碍。是欧美的第一位的成人致盲眼病。最近 ,在日本其发病率也逐渐增加。据欧美流行病学调查 ,在Ｒｏｔ ｔｅｒｄａｍ研究组中 ,5 5岁以上居民中发病率为 1 1 % ,日本福冈县久山町 5 0岁以上居民中发病率为 0 67%。国际分类将本病分为早期老年黄斑病 (玻璃膜疣、视网膜色素上皮异常 )和晚期老年黄斑病 (脉络膜、视网膜下新生血管引起的出血、渗出型和…     

糖尿病

最近 ,厚生省糖尿病研究组的流行病学调查发现糖尿病患病率 ,在仅限于 40～ 6 0岁的年龄范围内 ,男为 7.1 4% ,女为 4.5 0 %。而日本糖耐量异常 (IGT)率则男为 1 4.31 % ,女为1 5 .5 6 % ,已达糖尿病的 2～ 3倍 ,属世界较高的发病率。今后 IGT发展为糖尿病的可能性很高 ,加之生活环境的变化 ,老年人口的增多 ,糖尿病患病率将会迅速增加。因此糖尿病对国民健康带来的影响将日渐增大。一、分类与诊断日本糖尿病学会糖尿病诊断标准研究会于1 995年开始工作 ,现结合学术委员的调查 ,参考最近美国糖尿病学会 (ADA,1 997)与 WHO的临时报告 (1…     

肥胖与高血压

肥胖在欧美的发病率很高。近年日本国内动物性脂肪及糖类的摄入增加，纤维性食物的摄人减少，加之运动不足使肥胖、高脂血症、糖尿病等的患病率逐渐升高。肥胖是高血压、动脉硬化、糖尿病、高脂血症等生活习惯病的重要危险因子。肥胖症是指“因肥胖发病，且合并     

脑血管性痴呆的临床

近年来,脑卒中的死亡率降低。一方面致死性脑卒中减少;另一方面伴随老年人口的增多,非致死性脑血管障碍在增加。从而遗有轻度神经精神障碍的患者增多,这是医学与社会所面临的一个重要问题,尤以脑血管障碍引起的痴呆更为突出。世界各地调查65岁以上老年人痴呆的患病率大都在5%左右。其中大部分为早老性痴呆(Alzheimer型老年痴呆)和脑血管性痴呆,欧美与日本的情况不同,脑血管性痴呆在欧美占10～20%,而日本达50%。脑血管性痴呆的概念:在老年性痴呆之前就已形     

糖尿病大血管病变的发病机制与遗传因素

大血管病变 (动脉硬化 )与微血管病变一样 ,均为糖尿病血管并发症 ,所不同的是患病率高于非糖尿病患者 ,因此并不能认为是糖尿病所具有的特异性并发症。根据这一点应当与糖尿病特异性的并发症微血管病变加以区别。一、糖尿病动脉硬化症的流行病学在动脉硬化症中 ,冠状动脉硬化性心脏病的发病率存在明显的地域差别。与欧洲和北美相比 ,包括日本在内的亚洲各国的发病率较低。虽然患病率存在地域差 ,由 2型糖尿病增加冠状动脉硬化性心脏病发病率各地却均为 2～ 4倍或大体是相同的 ,危险性的增加普遍都有女性较男性更加明显的倾向。例如以Frami…     

小儿风湿热在日本的近年状况

风湿热是A组链球菌感染有关的免疫性周身性疾病。风湿热本身与以前没有什么改变,但其临床表现随着时代的进展正在起变化。现将近些年来日本有关小儿风湿热的进展叙述如下。一、流行病学与发病率发病年龄以5～10岁为多,但也有的报告以8～12岁最多。发病季节与气候有关,如日本冲縄以秋冬季发病为多,而在本州则冬春季发病多,这是与这个时期链球菌上     

恶性淋巴瘤的问诊与检查

恶性淋巴瘤的问诊与检查阵内逸郎在日本，恶性淋巴瘤的全国平均患病率约是欧美的１／２～１／３。何态金病（ＨＤ）占全部恶性淋巴瘤的比例，欧美是１／３，日本是１／１０，相对说来较少。但九洲地区等恶性淋巴瘤的患病率与欧美大致相同，且７０％以上是成人Ｔ细胞白血病...     

前列腺癌

在临床肿瘤学的领域中,最近前列腺癌的资料较多。日本人前列腺癌发病率虽然很低,但其患病增长率在男性恶性肿瘤中最高。潜伏癌的比例与西欧各国之间无差异。在诊断方面,生物化学测定法是较敏感的早期诊断法。在治疗上已从单一的内分泌疗法转向手术、放疗、化疗等多种疗法。本文将对前列腺癌的诊疗进展予以叙述。1.流行病学动向曾有人指出前列腺癌的发病率有人种差异。据国际癌研究机构报道五大洲癌患病率,每10万人中日本患病率2.7(宫城县)～2.8(罔山县);美国白人40.4,美国沙布拉西克地区黑人77.0,日本人患病率最低。前列腺癌的死亡率(每10万人中相同年龄组在不     

川崎病在世界各国流行

以前认为,川崎病多发生于日本的婴幼儿。由于心脏的后遗症,有时突然死亡。最近,国际心脏病学会对世界各国进行的川崎病实况调查表明,川崎病不仅在日本,南朝鲜及美国、法国、意大利等欧美发达国家也有相当的发病率,具有全球流行的征兆。各国川崎病的男女比例、后遗症     

高龄糖尿病患者的治疗

高龄糖尿病患者的治疗井藤英喜随着年龄增长糖耐量可降低，结果是随着年龄增长糖尿病发病率也达高值。最近，通过观察在日本施行的各种流行病学调查结果，如将葡萄糖耐量试验上的“糖尿病”作为糖尿病，与成人糖尿病的发病率为５％左右做比较，则６０岁以上的高龄者达１０...     

1987年脑血管病的回顾

一、前言近年来,多数发达国家的脑卒中死亡率都在下降。在日本,脑血管病的死亡率已由首位降到第三位。在美国,70年代与50年代相比,高血压的患病率也在下降,尤以女性更为明显,这也与近年来脑卒中发病率的减少有关。而在中国的台湾,1972年到1983年12年间,并未出现脑卒中死亡率的下降,这主要是由于脑出血的高发病率和高死亡率所致。因此,加强都市以外地区高血压病人的管理是很重要的。芬兰是世界上缺血性心脏病死亡率最高的国家。