中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变（csc）系一种主要在男性中青年人患病具有自限性的黄斑部疾病,多数患者可自行恢复,因此对其治疗结果解释时应谨慎。迄今有关CSC治疗的随机对照临床研究很少,主要是基于无对照组的观察性研究。本文对传统激光局部光凝、减量光动力疗法、微脉冲二极管激光阈下光凝、抗血管内皮生长因子药物玻璃体内注射、糖皮质激素拮抗剂、肾上腺素能受体抑制剂、碳酸酐酶抑制剂、小剂量阿斯匹林等CSC治疗方法进行简要介绍与评价。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的治疗

中心性浆液性脉络膜视网膜病变好发于中青年男性,大多数病例视网膜下积液可自行吸收,视力预后良好,但也有部分患者迁延不愈,生活质量明显下降.目前临床尚无针对性治疗方法,近几年来随着人们对此病的重视和影像学的快速发展,其早期诊断率不断提高,药物、激光及各种新兴治疗方法的应用也使治愈率不断提高.本文就目前对该病的各种治疗方法进行综述,探讨中心性浆液性视网膜脉络膜病变的可行性治疗方案及其利与弊.     

中心性浆液性视网膜脉络膜病变的激光治疗

中心性浆液性视网膜脉络膜病变 (central serouschorioretinopathy,CSC)为常见的眼底疾患 ,病因未明。其特征为后极部视网膜感觉神经层和色素上皮层间浆液性脱离 ,色素上皮亦受到损害 ,通常累及黄斑区。目前无特殊药物治疗 ,本文将探讨氪红激光治疗 CSC的疗效。1　对象和方法1.1　对象　 CSC患者均为 1997年度本院门诊的连续病例因CSC有自愈倾向 ,故选反复发病时间大于 4mo的患者。本组6 4例 6 8眼分 2组 ,其中治疗组 30例 32眼 ,男 30眼 ,女 2眼 ,平均年龄 35 .8a;对照组 34例 36眼 ,男 32眼 ,女 4眼 ,平均年龄 37.6 a。本组病例均能…     

100例中心性浆液性脉络膜视网膜病变的立体视觉

目的：探讨中浆患者立体视功能状况及影响因素。方法：常规检查１００例患者（１０３只眼）的视力、屈光、Ａｍｓｌｅｒ方格卡、眼底及眼底荧光血管造影，采用刘蔼年《双眼影像不等检查图》检测双眼影像，使用颜少明《立体视觉检查图》检查中心暗点及立体视功能。结果：１６例（１６．０％）患者三项立体视功能正常，其识别响应时间延长；８４例（８０．０％）患者有程度不同的立体视功能异常，其受损程度与视力的降低、中心暗点大小及双眼影像差大小有关。结论：中浆患者多出现立体视功能损害，临床评估患者视功能损害时应全面考虑。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变危险因素研究进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)是一种脉络膜视网膜疾病,可引起特发性的视网膜浆液性脱离,与视网膜外屏障(血-视网膜屏障)的缺损有关。CSC主要好发于男性,表现为视力下降和(或)视物变形、对比敏感度下降。其发病原因多种多样,本文就CSC危险因素进行综述。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视网膜血流图

目的　评价激光多普勒视网膜血流图仪对中心性浆液性脉络膜视网膜病变（ＣＳＣ） 检测的有效性。方法　采用德国ＨＥＩＤＥＬＢＥＲＧ共焦激光扫描多普勒视网膜血流图仪对不宜行眼底荧光血管造影（ＦＦＡ） 的ＣＳＣ患者２０ 例,（ 另一眼做对照）共４０ 只眼进行检测。结果　患眼黄斑中心无血管区血流（４７４－１１ ±２１３－４４） 明显高于病变周边部血流（２９８－６７ ±１７３－８８） ,２ 组比较Ｐ＜ ０－００１;也明显高于健眼中心凹无血管区血流（３１６－４０±２２４－３９）,２ 组比较Ｐ＜ ０－００５。结论　激光多普勒视网膜血流图仪可有效检测ＣＳＣ患者,尤其对不宜行ＦＦＡ的ＣＳＣ患者为ＦＦＡ 的良好补充。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者免疫功能的测定

本文对35例中心性浆液性脉络膜视网膜变患者进行了非特异性血清免疫学检测,发现淋巴细胞转化率降低,血清免疫球蛋白IgG、IgA、IgM均有不同程度的增高,血循环免疫复合物增高,补体C_4下降,抗核抗体阴性,提示本病有免疫异常,即细胞免疫功能降低,体液免疫功能增高。为什么临床上有些中浆患者应用糖皮质类固醇治疗未引起恶化,这可能和机体免疫功能状态有关。并对中浆病是否应用糖皮质类固醇治疗进行了讨论。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的视网膜与脉络膜循环研究

目的 :探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (中浆 )患者视网膜与脉络膜循环的改变 ,旨在提供病因依据 ,以指导临床治疗。方法 :随机选取我院门诊已确诊为中浆的患者 16例 ( 2 1只眼 ) ,经双眼散瞳后分别行眼底荧光血管造影 (fundusfluoresceinan giography ,FFA)和吲哚青绿血管造影 (indocyaninegreenangiography ,ICGA) ,对比分析其改变。结果 :1 FFA检查 :所有患者均显示明显的晚期渗漏 ;4只眼 ( 19% )合并视网膜色素上皮脱离 (pigmentepithelialdetachment ,PEDS)。 2 ICGA检查 :( 1) 2例脉络膜动脉充盈缺损 ,余 14例早期呈动脉充盈迟缓。 ( 2 )与FFA中渗漏对应的脉络膜高渗透性 ,范围大于FFA中所见。统计学分析具有明显差异 (P <0 0 0 1)。 ( 3 )FFA未发现异常的区域 ,ICGA可见局灶或多灶性脉络膜的高渗透区。 ( 4 )与FFA中对应的PEDS及多个隐匿性的PEDS ;PEDS在ICGA中具有典型特征。结论 :脉络膜循环障碍及渗透性增强是中浆最基本的病理改变。比较FFA与ICGA检查结果 ,我们认为中浆病人脉络膜循环障碍比视网膜循环障碍更为严重。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的致病危险因素及其预后探讨

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的致病危险因素及其预后探讨郭茜如李蕴随赵朝霞李舒茵吴红为了探讨中心性浆液性脉络膜视网膜病变（简称中浆）的病因和致病危险因素，对近年门诊中浆患者进行多方面查询，与眼底正常且症状轻微的眼病患者做病例对照研究，采用多因素ｌｏｇｉ...     

眼外伤后中心性浆液性脉络膜视网膜病变一例

患者男，33岁，工人。因“右眼铁屑崩伤视物不清半小时”于2004年7月23日以“右眼球内磁性异物”入院。入院时查体：右眼视力0．2，眼压T2，角膜缘7点位有1长约5mm纵向全层裂口，有少量玻璃体嵌顿，角膜透明。前房稍浅，前房下方Ⅰ级积血。瞳孔圆。晶状体透明在位，眼底未查。左眼视力1．0，眼前段及眼底未见异常，眼眶CT示：右眼内金属异物，     

多焦视网膜电图在中心性浆液性脉络膜视网膜病变中的临床研究

目的:通过多焦视网膜电图(multifocal electroretinography,mf-ERG)在中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)治疗前后的观察,提高CSC诊断的准确性,并指导临床诊疗,评估预后。方法:设置有比较性的CSC观察组和双眼正常的对照组。观察组有31例CSC患者都是单眼发病,这些患者每只眼(包括患眼与对侧眼)在发病期与恢复期都经过眼科的系统检查,包括最佳矫正视力、眼底荧光血管造影、OCT和mf-ERG,并记录这些检查的数据。对照组有30例,与观察组年龄范围相同,同样做上述检查并记录数据。对两组数据进行对比分析。结果:在CSC发病期,mf-ERG显示患眼平均视网膜振幅密度在1环为60.54±18.20nV/degree2,比对照组(110.94±31.20nV/degree2)低45.43%(P<0.01),在2环为38.12±10.81nV/degree2,比对照组(60.91±11.43nV/degree2)低37.42%(P<0.05)。在恢复期,mf-ERG显示患眼平均视网膜振幅密度在1环为93.71±14.13nV/degree2,比对照组(110.94±31.20nV/degree2)低15.53%(P<0.05);在2环为51.16±10.34nV/degree2,比对照组(60.91±11.43nV/degree2)低16.01%(P<0.05)。另外,我们还发现,观察组31例患者中有8例对侧眼也显示出异常,平均视网膜振幅密度在1环为62.41nV/degree2,其余23例患者对侧眼未发现异常。结论:多焦视网膜电图有助于中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的临床治疗与随访观察,对中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者的诊断、病情评估及预后都起着重要的作用。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的多焦视网膜电图

目的 :观察中心性浆液性脉络膜视网膜病变 (简称中浆 )的多焦视网膜电图 (multifocalelectroretinography ,m ERG)特点。方法 :应用RETIScanmultifocalERGVersion 3.15系统 ,对 16例单眼中浆患者进行研究。患眼为研究组 ,对侧眼为对照组。刺激为 6 1个六边形 ,从中央到周边共分 5个环 ,同时测定 31°视野范围的一阶反应 (first orderkernel) ,并进行双眼对照。结果 :在 1环和 2环上 ,患眼组的a波、b波幅值降低 ;1环的b波潜伏期明显延长。结论 :中浆患眼黄斑中心区a波、b波幅值明显下降 ,b波潜伏期明显延长     

糖皮质激素的使用对中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病的影响

目的:探讨糖皮质激素的使用是否是中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSCR)发病的危险因子。方法:前瞻性病例对照研究。对连续的100例急性CSCR患者就糖皮质激素的使用状况进行问卷调查。从同期就诊的非CSCR的门诊患者中根据年龄和性别选择病例与之匹配,以建立对照组,并进行相同的问卷回答。结果:在100例CSCR患者中,10例(10%)有激素使用史,男4例,女6例。而100例对照患者中仅有3例(3%)有激素使用史,男2例,女1例。两组之间有显著性差异。结论:通过前瞻性的病例对照研究,我们发现使用糖皮质激素是CSCR发病的危险因子。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的不同治疗疗效观察

目的 比较中心性浆液性脉络膜视网膜病变(中浆)的激光治疗与药物治疗的疗效.方法 选择门诊FFA造影确诊为中浆的64例69只眼,随机分为三组:激光治疗组21只眼,活血化瘀组23只眼,支持疗法组23只眼.激光治疗采用Omni多波长氪激光,活血化瘀采用复方血栓通胶囊,支持疗法采用复合VitB、肌苷、ATP.比较分析其随访3周、6周治疗效果以及平均治愈时间、最终随访视力,x2及t检验分析其统计学意义.结果 (1)激光治疗组随访3周与6周治愈率为66.7%和100%,平均治愈时间(±s)(2.81±0.65)w,最终随访视力1.08±0.11.(2)活血化瘀组随访3周与6周治愈率为26.0%和47.8%,平均治愈时间(7.23±4.51)w,最终随访视力0.98±0.15.(3)支持疗法组随访3周与6周治愈率为16.0%和32.0%,平均治愈时间(9.78±6.86)w,最终随访视力1.05±0.23.(4)激光治疗组与药物治疗组比较,3周与6周治愈率为P＜0.01,平均治愈时间P＜0.01,最终随访视力P＞0.05.(5)治愈后复发率,激光组4.4%,活血化瘀组17.3%,支持疗法组20%.结论 比较药物治疗,激光治疗中浆可提高治愈率,缩短治愈时间,降低复发率,但对最终视力恢复没有影响.

Abstract：

Objective To compare the efficacy of central serous chorioretinopathy by laser treatment and drug therapy. Methods Selected 69 outpatient with central serous chorioretinopathy (CSC) confirmed by imaging FFA were randomly divided into three groups: laser treatment group, 21 eyes, promoting blood circulation treatment group 23, and support therapy group 23. Omni multi-wavelength laser with krypton laser, promoting blood circulation by Fufang XueShuanTong capsule, supportive therapy with co-VitB, inosine, ATP.Comparative analysis of the follow-up 3 weeks, 6 weeks of treatment effect and the average healing time, the final follow-up vision, x2 and t test to analyze statistical significance. Results (1) laser treatment group was followed up for 3 weeks and 6 weeks the cure rate was 66.7% and 100%, the average healing time (x± s) 2.81± 0.65w, the final follow-up visual acuity 1.08 ± 0.11. (2) follow-up promoting blood circulation group 3weeks and 6 weeks the cure rate was 26.0% and 47.8%, the average healing time was 7.23 ± 4.51w, the final follow-up visual acuity 0.98 ± 0.15. (3) supportive care group were followed up for 3 weeks and 6 weeks the cure rate was 16.0% and 34.8%, The average healing time 9.78 ± 6.86 w, the final follow-up visual acuity 1.05± 0.23. (4) Laser treatment group compared with the drugs treatment group, 3 weeks and 6 weeks the cure rate was P ＜0.01, the average healing time was P ＜0.01, the final follow-up visual acuity P＞ 0.05. (5) the recurrence rate after cure, the laser group 4.4%, 17.3% blood circulation group to support the therapy group 20%. Conclusions Comparison of drug therapy, laser therapy can increase cure rate of central serous chorioretinupathy,shorten healing time, reduce the relapse rate, but do not affect the final visual acuity.     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变激光治疗后视功能的变化

目的:观察激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的疗效及对视功能的影响。方法:对临床确诊的60例60眼CSC患者,随机分成激光治疗组与药物治疗组,每组各30例30眼。观察两组患者治疗前后视力与mfERG的变化,随访6mo。结果:激光治疗组无1例复发,1mo后视力治疗有效率92.35%。药物治疗组1mo后视力治疗有效率49.58%,复发率13.33%。激光治疗组mfERG显示2～4环的反应密度均高于药物治疗组,N1波潜伏期在4环、P1波潜伏期在3～5环与药物治疗组相比有统计学差异(P<0.05)。结论:CSC早期应用激光治疗可以明显改善视功能,阻止病情恶化,提高治愈率,降低复发率。     

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的激光和非激光治疗

目的 通过对比研究,评价氪黄激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)的治疗和预防复发的效果.方法 回顾性分析经眼底荧光血管造影(fundus fluo-rescein angiography,FFA)确诊为CSC的患者67例(68只眼)的临床治疗效果,比较单纯药物治疗与氪黄激光(波长568nm,光斑直径100μm,曝光时间0.1s,功率60～120mw)联合口服药治疗,在治愈率、治愈时间和复发率等方面的差异.随访时间为治疗后1个月、3个月、半年、1年、2年和3年.结果 激光组(39例39只眼)的治愈率为92.3%(36/39),平均治愈时间(32.8±8.9)d,复发3例(3只眼),占7.7%;单纯药物组(28例29只眼)的治愈率为86.2%(25/29),平均治愈时间(69.4±17.2)d,复发8例(8只眼),占27.6%.两组比较,治愈率无明显差异(x2=0.670,P>0.05),平均治愈时间天数有明显差异(t=2.667,P<0.01),复发率有明显差异(x2=4.854,P<0.05).结论 氪黄激光治疗CSC安全、有效,对缩短病程和降低复发率效果明显.