体位加手法复位结合经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床观察

目的 探讨体位加手法复位结合经皮椎体成形术(percutaneous vertebroplasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(osteoporosis vertebral compression fracture,OVCF)的方法及临床疗效。方法 选择愿意接受微创介入治疗的老年OVCF患者132例,其中综合治疗组68例89个椎体,行体位加手法复位结合PVP治疗;PKP 组64例81个椎体,单纯行经皮椎体后凸成形术(percutaneous kyphoplasty,PKP)治疗,所有患者均随访3年以上。手术前后采用视觉模拟疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分、Cobb′s角及病椎前缘、中部高度比值等指标进行临床疗效评价,并比较两组单个椎体手术时间、术中透视时间、骨水泥渗漏发生率、骨水泥注入量、住院费用及住院天数。结果 与本组术前比较,术后两组VAS评分及ODI评分均明显下降,病椎前缘、中部高度比值和Cobb′s角均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01);术后相同时间点上述指标组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者骨水泥渗漏发生率、骨水泥注入量及住院天数比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但综合治疗组单个椎体手术时间、术中透视时间及住院费用均明显少于PKP组(P<0.01)。结论 体位加手法复位结合PVP治疗OVCF能达到与PKP相同的临床效果,有效恢复病椎高度,矫正脊椎后凸畸形,且骨水泥渗漏发生率未见差异。     

经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的:比较分析在骨质疏松性椎体压缩骨折患者治疗中经皮椎体成形术(PVP)和经皮椎体后凸成形术(PKP)的疗效。方法:收集62例骨质疏松性椎体压缩骨折患者为研究对象,将其随机分为A组(PVP)与B组(PKP),对比分析两组手术效果。结果:治疗前、后两组患者疼痛评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组疼痛评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者椎体前柱高度恢复率、椎体中柱高度恢复率以及后凸矫正率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:治疗骨质疏松性椎体压缩骨折经皮椎体成形术和经皮椎体后凸成形术均有良好的治疗效果,可根据患者具体情况而选择。     

手法复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的:观察应用手法复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法:对63例骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者采用手法复位结合经皮椎体后凸成形术治疗,采用疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、Cobb角度数及椎体高度压缩率进行治疗前后比较。结果:所有病例均获得随访,随访12月,术后腰背痛均得到缓解,患者的椎体高度得到了有效恢复,经统计学处理,术后1天、术后3月、术后12月患者VAS评分,Cobb角度数、椎体前缘、中线高度压缩率分别与术前比较,差异均有显著性意义(P0.05)。随访的病例中有3例骨水泥渗漏,但均无骨水泥压迫脊髓、神经根等并发症。术后随访,椎体高度无再明显丢失。结论:手法复位结合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折能有效缓解疼痛、恢复椎体高度及减小后凸畸形。     

手法整复结合经皮椎体后凸成形木治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折73例

目的:观察手法整复结合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效.方法:将157例患者随机分为2组.观察组7 3例采用手法复位结合PKP治疗;对照组84例单用PKP治疗.观察2组椎体高度恢复及Cobb角、Oswestry评分改善情况.结果:手术时间及骨水泥注射量2组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).椎体高度、后凸Cobb角、VAS评分、Oswestry评分2组治疗后均有明显变化(P＜0.05),观察组较对照组变化明显(P＜0.05).结论:手法整复结合PKP治疗OVCF可恢复伤椎高度,降低水泥泄漏发生率.     

中医正骨联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床观察

目的:观察中医正骨联合经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCF)的临床疗效。方法:将66例OVCF患者分为对照组和观察组,每组33例。对照组采用PKP治疗,观察组采取中医正骨联合PKP治疗。比较两组患者手术治疗时间、Cobb角、并发症发生情况,以及治疗前后日常生活功能改善情况。结果:治疗后,观察组手术治疗时间、Cobb角、并发症总发生率及各项Osestry功能障碍指数量表评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:中医正骨联合PKP治疗能够有效缩短OVCF患者手术时间,减小Cobb角,降低术后并发症发生率,改善患者日常生活功能。     

经皮穿刺椎体后凸成形术与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的临床对照研究

目的观察经皮穿刺椎体后凸成形术(PKP)与保守疗法治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的临床疗效。方法将94例老年骨质疏松性多节段椎体压缩骨折患者随机分为2组,PKP组51例行PKP治疗,保守组43例给予保守治疗。比较2组患者的躯体功能、疼痛程度、椎体前缘高度丢失率、Cobb角、日常生活能力及并发症发生率。结果 PKP组住院时间为(10.24±5.81)d,保守组为(31.69±8.23)d,PKP组明显短于保守组(P<0.05);治疗1周、12个月后,PKP组ODI指数、Cobb角、椎体前缘高度丢失率及VAS评分均明显低于保守组(P均<0.05),ADL评分均明显高于保守组(P均<0.05);PKP组并发症发生率明显低于保守组(P<0.05)。结论 PKP是治疗骨质疏松性多节段椎体压缩骨折的有效术式,比保守疗法更有利于减轻患者疼痛程度,改善患者躯体功能,维持患者椎体高度和矫正后凸畸形,且减少了住院时间和并发症的发生,值得临床重视。     

3种椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的疗效比较

目的比较经皮椎体成形术(PVP)、经皮球囊扩张椎体后凸成形术(PKP)、膨胀式椎体成形术(SKY)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的近远期效果。方法回顾性分析应用PVP(63例)、PKP(26例)和SKY(23例)治疗的骨质疏松性椎体压缩骨折患者的临床资料,比较3组术后即刻及术后6,18个月的脊柱后凸Cobb角,疼痛缓解指数评分(VSA评分)。结果所有患者中有26例发生骨水泥渗漏,PVP组21例,PKP组2例,SKY组3例。3组术后6个月内疼痛缓解指数无显著性差异;在术后18个月时,SKY组、PKP组疼痛缓解指数差于PVP组,PVP在矫正脊柱后凸畸形Cobb角方面明显差于PKP和SKY;术后18个月,PKP和SKY的矫正效果降低。结论PVP、PKP、SKY疼痛缓解近期效果相近,远期PVP较好;椎体后突角矫正,近期PKP、SKY较好,远期效果降低;PKP与SKY相对PVP可大大降低骨水泥渗漏的发生率。     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的：观察经皮椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法：将符合纳入标准的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.观察组行PKP治疗,对照组行经皮椎体成形术（PVP）治疗,观察2组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、Cobb角、椎体高度等指标的病化情况.结果：VAS评分、Cobb角、椎体高度相比2组治疗前后组内相比,差异有显著性（P〈0.05）;治疗后2组组间比较,差异有显著性（P〈0.05）.结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可降低VAS评分,缩小Cobb角,使压缩的椎体恢复正常.     

经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折疗效观察

目的：观察经皮椎体成形术（PKP）治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的疗效.方法：将符合纳入标准的80例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者随机分为治疗组与对照组,每组40例.观察组行PKP治疗,对照组行经皮椎体成形术（PVP）治疗,观察2组患者治疗前后视觉模拟疼痛评分（VAS）、Cobb角、椎体高度等指标的病化情况.结果：VAS评分、Cobb角、椎体高度相比2组治疗前后组内相比,差异有显著性（P〈0.05）;治疗后2组组间比较,差异有显著性（P〈0.05）.结论：经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折可降低VAS评分,缩小Cobb角,使压缩的椎体恢复正常.     

经皮椎体成形术治疗椎体疏松压缩性骨折

目的:探讨经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体骨质疏松性压缩性骨折的效果及安全性。方法:对40例椎体骨质疏松性压缩性骨折患者于气管插管麻醉或局部麻醉行PVP,术后立即在C型臂透视下观察骨水泥在椎体内分布及渗漏情况,评估手术成功率;按照主诉疼痛分级法(VRS)对患者术前、术后疼痛情况进行分级并判定疗效;观察并发症发生情况及Cobb角、椎体前缘高度改善情况。结果:手术成功率为95.8%,术后疼痛总有效率为98.2%;除3个椎体骨水泥外渗外,无原椎体再发塌陷、神经受累现象;术后Cobb角及椎体前缘高度均显著改善。结论:单纯经皮椎体成形术(PVP)治疗椎体骨质疏松压缩性骨折有效微创技术、具有显著的临床止痛效果,并发症发生率低,且可缩短患者长期卧床时间。     

中西医结合治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折疗效观察

目的观察经皮椎体成形术联合补肾活血中药治疗老年骨质疏松性椎体压缩骨折的临床疗效。方法将132例老年性骨质疏松性胸腰椎压缩骨折患者随机分成2组,A组62例采用单纯经皮椎体成形术治疗,B组70例采用经皮椎体成形术联合补肾活血中药治疗。在治疗前及治疗后第1天3、个月6、个月时进行疼痛视觉类比评分(VAS)及椎体前缘高度比较。结果 132例患者获得随访。2组患者治疗后不同时间点VAS评分与治疗前比较均有明显改善;治疗后第1天VAS评分组间比较无显著性差异;治疗后3,6个月时VAS评分B组优于A组。治疗后第3天及3,6个月时2组椎体前缘高度较治疗前均有显著改善,但2组间比较无显著性差异。结论经皮椎体成形术能恢复一定的椎体高度,迅速缓解疼痛,结合补肾活血中药辨证治疗对疼痛缓解更有效。     

桃红四物汤对OVCF患者PVP术后腰背功能及骨密度水平的影响

目的观察桃红四物汤加减方对骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebal compression fractures,OVCF)患者经皮穿刺椎体成形术(Percutaneous vertebro plasty,PVP)术后腰背功能及骨密度水平的影响。方法按随机数字表法将110例OVCF患者分成对照组、试验组各55例。分别给予单纯PVP手术治疗及PVP联合桃红四物汤加减方治疗方案。观察术前及术后2个月时2组患者中医症状积分、ODI评分、VAS评分、血清骨碱性磷酸酶(BALP)、骨钙素(BGP)水平变化,比较术后2个月内2组患者并发症发生情况差异。结果术后2个月时,2组患者各中医症状积分、ODI和VAS评分均较术前显著降低,且试验组明显低于同一时间对照组(均P<0.05);2组患者BALP和BGP水平均较治疗前显著升高,且试验组明显高于同一时间对照组(均P<0.05)。术后2个月内,2组患者并发症总发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论桃红四物汤加减方联合PVP方案能有效改善OVCF患者症状,缓解疼痛感,促进功能恢复,利于增强成骨细胞活性。     

椎体成形术结合术前复位治疗骨质疏松性椎体压缩楔形骨折

目的:探讨椎体成形术结合术前复位治疗骨质疏松性椎体压缩楔形骨折可行性及应用价值。方法:采用椎体成形术结合术前复位治疗骨质疏松性椎体压缩楔形骨折20例,并与同期20例经皮kyphon球囊扩张后凸成形术的患者比较手术前后的VAS评分,伤椎椎体前中高度压缩率,后凸角度以及两组伤椎椎体前中高度恢复率。结果:所有患者的术后椎体前中高度压缩率、后凸角度及VAS评分指数较术前均有显著的改善(P0.05);同时两组组间的伤椎前中高度恢复率进行比较(P0.05),差异有统计学意义。结论:椎体成形术结合术前复位与球囊扩张后凸成形术都能有效的恢复伤椎高度及后凸角,但前者在恢复伤椎椎体前缘高度上优于后者,在恢复伤椎的中间高度上弱于后者。     

射频针刀联合仙灵骨葆胶囊治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折PVP术后疼痛的临床疗效观察

[目的]观察射频针刀联合仙灵骨葆胶囊口服治疗老年骨质疏松椎体压缩骨折经皮椎体成形(PVP)术后疼痛的临床疗效。[方法]将60例骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)患者均采取PVP手术治疗,并随机分为治疗组和对照组各30例,对照组术后行腰背部痛点射频针刀治疗配合口服阿仑膦酸钠片、罗盖全以及钙尔奇D片,治疗组在对照组基础上服用仙灵骨葆胶囊。对比两组治疗前、治疗3个月、6个月后视觉模拟(VAS)评分、腰椎活动功能Oswestry残损指数评分(ODI)、腰椎及股骨颈骨密度变化评分、椎体骨折后Cobb角恢复率评分。临床疗效采用OVCF的治疗指南进行评价。使用SPSS18.0进行统计分析。[结果]治疗后两组患者VAS评分、腰椎活动功能ODI评分及两组椎体后凸Cobb角较治疗前明显降低,腰椎及股骨颈骨密度变化评分较治疗前明显提高,同组治疗前后差异有统计学意义(P0.05);治疗后3个月、6个月,治疗组VAS评分、ODI评分及椎体后凸Cobb角均低于对照组,治疗组腰椎及股骨颈骨密度变化评分高于对照组,两组间比较差异具有统计学意义(P0.05)。治疗后,对照组椎体后凸Cobb角恢复率明显低于治疗组,两组间比较差异具有统计学意义(P0.05);治疗后,治疗组和对照组有效率分别为96.67%、80.00%,两组疗效相当,两组间比较差异无统计学意义(P0.05)。[结论]射频针刀联合仙灵骨葆胶囊治疗OVCF能有效、快速缓解PVP术后患者腰背部疼痛,改善腰椎功能,促进骨密度增加,降低骨质疏松性骨折的再次发生率,值得临床推广运用。     

Treatment of osteoporotic vertebral compressive fractures with percutaneous kyphoplasty and oral Zishengukang

Objective

To observe the therapeutic effect of percutaneous kyphoplasty (PKP) and oral Zishengukang (ZSGK) for the treatment of osteoporotic vertebral compression fractures (OVCFs).

Methods

Seventy patients were randomly divided into a control group (PKP group) and an experimental group (PKP plus ZSGK group). The 35 patients in the experimental group were prescribed 6 g oral ZSGK three times a day for 90 days after PKP. Visual analog pain scale (VAS), Oswestry functional score, vertebral height and Cobb's angle were recorded and compared before treatment and at one week, one month and three months after treatment.

Results

Vertebral height and Cobb's angle significantly improved and VAS and Oswestry functional score were significantly lower in both groups after PKP than pre-operatively (P<0.01). Three months after treatment, VAS and Oswestry functional score in the experimental group were lower than controls (P<0.05), even though vertebral height and Cobb's angle were comparable (P>0.05).

Conclusion

PKP combined with oral ZSGK provide superior short-term and long-term symptom control after OVCF than PKP alone.     

芪归坚骨方配合经皮椎体成形术治疗骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折45例

目的:观察芪归坚骨方配合经皮椎体成形术(Percutaneous Vertebropiasty,PVP)治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)的临床疗效。方法:将90例患者随机分为对照组和治疗组,每组各45例。对照组给予PVP治疗,治疗组在对照组的基础上口服芪归坚骨方。观察两组患者的临床疗效,比较两组患者手术前后疼痛(VAS)评分、Cobb角及骨密度(bone density,BMD)变化情况。结果:对照组有效率为80.0%,治疗组有效率为95.6%,两组患者临床疗效比较,差异具有统计学意义(P0.05)。手术后,两组患者VAS评分均低于手术前,且治疗组低于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。手术后,两组患者Cobb角小于手术前,且治疗组小于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。术后6个月,治疗组BMD高于手术前,且治疗组高于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:PVP能快速缓解OVCF的疼痛症状,配合芪归坚骨方可提高BMD水平,防止骨量流失。     

经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折68例疗效分析

目的:探讨经皮球囊扩张椎体后凸成形术在治疗骨质疏松性椎体骨折中的临床疗效。方法:2009年10月-2011年4月选择本科68例骨质疏松性椎体骨折患者,在C臂机或CT透视引导下,经单侧或双侧椎弓根入路行经皮球囊扩张椎体后凸成形术。在术前术后应用疼痛视觉模拟量表(VAS)对患者疼痛进行评分,术后随访。结果:治疗后症状得到改善,患者VAS下降(P<0.01),病椎椎体高度增加(P<0.01)。结论:经皮球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体骨折,可以快速缓解疼痛,安全恢复椎体高度,明显提高生活质量,是一种安全、有效的微创操作技术,     

益肾补骨汤联合经皮椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折疗效研究

目的:探讨益肾补骨汤联合经皮后凸成形术(PKP)治疗骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的临床疗效。方法:将114例OVCF患者随机分为观察组与对照组各57例。对照组施行经PKP治疗,观察组在此基础上给予益肾补骨汤治疗。比较两组临床疗效、骨愈合情况(骨痂生长情况),观察治疗前、治疗2周后两组伤锥情况(Cobb角、伤椎前缘高度比)、腰部功能恢复情况[Oswestry 功能障碍指数(ODI)]、骨代谢情况[骨钙素(BGP)、骨密度(BMD)、碱性磷酸酶(ALP)]差异。结果:治疗2周后,观察组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05); 观察组Cobb角较治疗前及对照组均明显减小(P<0.05); 观察组伤椎前缘高度比较治疗前急对照组显著升高(P<0.05); 观察组ODI评分较治疗前及对照组明显降低(P<0.05); 两组BGP、BMD及ALP均高于治疗前,且观察组高于同期对照组(P<0.05)。结论:益肾补骨汤联合PKP手术治疗OVCF患者疗效显著,利于恢复椎体高度并纠正后凸畸形,恢复患者腰椎功能,改善骨代谢状态。