45岁以下青年女性冠心病患者的临床和冠状动脉病变特点

目的:回顾分析45岁以下女性冠心病(CHD)的临床和冠状动脉病变特点。方法:收集2000年1月～2008年12月住院行冠状动脉造影证实为CHD的45岁以下女性和男性患者的临床资料、冠状动脉病变特点,检测血脂、纤维蛋白原、血尿酸等水平,进行分析比较。结果:青年女性CHD患者较同龄男性患者CHD家族史、高血压病、糖尿病、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CRP水平显著升高,但血尿酸水平显著降低。冠状动脉造影显示病变类型以局限和节段病变为主,单支病变约61%,罪犯血管左前降支病变占43%以上。青年女性典型心绞痛者占69%,急性心肌梗死所占的比例也较低(7%),与男性比较差异显著(P0.05),胸痛时心电图ST-T特异性改变占59%(P0.05)。结论:45岁以下女性CHD患者并发高血压病、糖尿病、CHD家族史、HDL-C和CRP的比例较高,但血尿酸水平显著降低。     

80岁以上高龄患者冠状动脉旁路手术63例报告

目的:探讨80岁以上高龄患者冠状动脉旁路手术治疗冠心病。方法:连续63例80岁以上高龄冠心病患者在体外循环(CPB)和非CPB下行冠状动脉旁路手术。结果:全组患者无手术死亡。术后并发症有心房纤颤、液气胸、胸骨感染、肾功能衰竭及呼吸功能不全等,均经积极治疗痊愈。不停跳冠状动脉旁路移植术(OPCAB)组患者危重并发症发生率显著低于CPB下手术者(P<0.02)结论:只要术前准备充分,手术方法精确,术后积极处理并发症,80岁以上高龄患者行冠状动脉旁路手术是安全可行的。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术45例临床观察

2001年3月至2003年9月，我院共施行非体外循环冠状动脉旁路移植术(OPCAB)45例，取得了满意的疗效。现报告如下。     

70岁以上患者冠状动脉旁路移植术

随着心脏外科技术的发展，许多高龄患也成为冠状动脉旁路移植术的受益，当患年龄大于70岁时，其手术并发症及病死率则显增加。我们将28例70岁以上患行冠状动脉旁路移植术的情况，总结如下。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术185例临床报告

目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术（off pump coronary artery bypass grafting，OPCAB）185例临床经验。方法 185例病人接受OPCAB，采用左乳内动脉旁路者160例，且均与前降支吻合，其余旁路采用大隐静脉，术中采用超声血流检测仪测量旁路血管旁路的血流量、旁路血流的灌注指数（perfusion index，PI）及其波形，判断旁路通畅情况。结果 本组死亡1例，其余病人恢复顺利，心绞痛症状消失，心功能（纽约心脏协会分级）恢复至Ⅰ～Ⅱ级。结论 OPCAB是一种合理、安全的术式，临床效果满意。     

非体外循环心脏跳动下冠状动脉搭桥418例临床分析

目的总结418例非体外循环下冠脉搭桥术的临床经验。方法在非体外循环下行冠脉搭桥术418例,其中经正中切口414例,左外侧小切口4例。患者搭桥数目1￣5(3.1±0.9)根,应用左侧乳内动脉274根,桡动脉21根。结果术后气管插管时间为2￣6h,平均胸腔引流量为(365.0±23.0)ml,输库血146例(34.9%),二次开胸12例(2.9%),早期心肌梗死4例(0.9%),心绞痛6例(1.4%),心功能不全8例(1.9%),心律失常30例(7.2%),早期死亡4例(0.9%)。结论非体外循环下冠脉搭桥术创伤小,并发症少。     

再次冠状动脉旁路移植术临床分析

<正>由于冠状动脉粥样硬化病变的自然发展,旁路移植血管随着时间的推移发生不同程度的阻塞性病变,二次心肌血运重建已成为目前临床所面临的一个主要问题[1]。国外大量     

非体外循环冠状动脉旁路移植术185例临床报告

目的 总结非体外循环冠状动脉旁路移植术(off pump coronary artery bypass grafting,OPCAB)185例临床经验.方法 185例病人接受OPCAB,采用左乳内动脉旁路者160例,且均与前降支吻合,其余旁路采用大隐静脉,术中采用超声血流检测仪测量旁路血管旁路的血流量、旁路血流的灌注指数(perfusion index,PI)及其波形,判断旁路通畅情况.结果 本组死亡1例,其余病人恢复顺利,心绞痛症状消失,心功能(纽约心脏协会分级)恢复至Ⅰ～Ⅱ级.结论 OPCAB是一种合理、安全的术式,临床效果满意.     

45岁以下行冠状动脉介入治疗女性冠心病患者的临床特点

目的 对照评价45岁以下行冠状动脉介入治疗的女性和男性冠心病患者的临床特点及近远期临床疗效.方法 选择2004年4月至2008年2月在阜外心血管病医院择期接受冠状动脉介入治疗的45岁以下所有未绝经的124例女性患者作为女性组,采取整群抽样的方法选择阜外心血管病医院2006至2007年所有择期行冠状动脉介入治疗的45岁以下男性患者430例作为对照(男性组).两组均在术后6个月行临床冠状动脉造影随访,所有患者均临床随访1年.结果 共入选124例女性患者160处病变,430例男性患者665处病变,两组皆完成随访.女性组的血脂异常、陈旧性心肌梗死及吸烟史比例均低于男性组(均P<0.01).左主干病变比例女性组高于男性组(11.2%比2.9%,P<0.01).左前降支比例女性组高于男性组(61.3%比46.9%P=0.016).右冠状动脉病变比例女性组低于男性组(15.6%比30.2%,P<0.01).C型病变比例女性组低于男性组(36.2%比48.9%,P=0.004).分叉病变比例女性组高于男性组(26.9%比11.1%,P<0.01).靶病变长度女性组短于男性组[(20.36±13.37)mm比(23.04±13.86)mm,P=0.027].住院期及1年随访期间,女性组与男性组主要不良心血管事件、血栓发生率及再狭窄率差异无统计学意义.结论 病变位于左主干、前降支和分叉病变的比例45岁以下女性冠心病患者高于45岁以下男性冠心病患者,但是男性患者的冠心病危险因素较多、冠状动脉病变较严重.45岁以下男、女冠心病患者冠状动脉介入治疗的近远期疗效相似.     

70岁以上脑卒中患者冠状动脉旁路移植术后转归分析

目的:研究70岁以上脑卒中患者冠状动脉旁路移植术(OPCABG)后恢复情况。方法:2006年1月至2009年7月,在我院完成OPCABG手术并且术前具有脑卒中史患者共437例。采集患者术前与术后资料,根据年龄将患者分成2组:≥70岁为高龄组,137例;<70岁为对照组,300例,对2组进行对照分析。结果:高龄组术前肌酐≥103 umol/L发生率明显高于对照组(P<0.05),而高龄组在糖尿病、吸烟、饮酒及体质量指数等方面明显低于对照组(P<0.05)。2组在住院时间、术后脑卒中发生率及病死率方面差异无统计学意义;而高龄组在呼吸机辅助时间≥24 h、ICU时间≥24 h、术后肌酐≥103 umol/L及术后心房颤动(房颤)发生率方面明显高于对照组(P<0.05);高龄组旁路移植数目明显低于对照组(P<0.05)。结论:70岁以上脑卒中患者冠状动脉旁路移植术后呼吸机辅助时间及ICU时间较对照组长,术后肾功能不全及房颤发生率较高。     

Initial experience with off-pump coronary artery bypass grafting

Off-pump coronary artery bypass grafting (OPCAB) is clearly preferable for patients with extracardiac complications. The aim of this study was to evaluate the initial outcome of OPCAB, and its validity for patients with extracardiac complications. One hundred and fifty-seven consecutive coronary artery bypass graft (CABG) patients were divided into two groups: 30 OPCAB patients and 127 on-pump CABG patients. The early outcomes of the two groups were compared. Preoperatively, OPCAB patients had more extracardiac risk factors than on-pump CABG patients. There were no differences in age or cardiac function between the groups, but the off-pump group had a higher incidence of previous surgery, cerebrovascular disease, and renal failure. There were no differences in graft patency, stroke, or mortality between the two groups, even though the OPCAB patients had more risk factors than the on-pump patients. Our initial experience with OPCAB showed that it is acceptable for high-risk patients in view of the serious nature of their extracardiac condition. Received: April 12, 2001 / Accepted: August 17, 2001     

冠状动脉旁路移植术中体外循环对肾功能的影响

目的:了解冠状动脉旁路移植术中体外循环对病人肾功能损伤的影响。方法:689例行冠状动脉搭桥术患者按施行体外循环与否及体外循环时间进行分组。分析术前及术后的肾功能指标水平。结果:冠状动脉旁路移植术后肾功能指标:血肌酐(Cr)、尿素氮(BUN),尿α-微量蛋白(MG)各指标水平较术前均有明显升高(P<0.01).体外循环组较非体外循环组升高更明显(P<0.05～<0.01);体外循环时间超过150 min者的升高最明显(P<0.01)。结论:非体外循环CABG术对病人肾功能损害影响的小于有体外循环的CABG术,过长时间的体外循环时间对肾功能损害的影响更大。     

非体外循环下冠状动脉搭桥术后甲状腺激素水平的变化

目的:评价非体外循环下冠状动脉搭桥术后甲状腺激素水平的变化,研究其临床意义。方法:选取我院2006年6月至2006年12月非体外循环下冠状动脉搭桥术患者8例A组,同时选取体外循环(cardiopulmonary bypass,CPB)下冠状动脉搭桥术患者15例为B组,分别测定2组术前及术后一周血浆甲状腺激素和促甲状腺激素(TSH)的浓度。结果:在CPB下冠状动脉搭桥术的患者其三碘甲状腺原氨酸(T3)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)术后一周呈下降低趋势P<0.05,甲状腺素(T4)、游离甲状腺素(FT4)和TSH手术前后差异无显著性,而非CPB下冠状动脉搭桥术的患者T3和FT3术后一周略有下降,但与术前相比差异无显著性(P>0.05)。结论:在CPB下冠状动脉搭桥手术对甲状腺激素的代谢有影响,术后表现为低T3综合征,而非CPB下冠状动脉搭桥手术对甲状腺激素水平的影响较小。提示非CPB下冠状动脉搭桥手术对机体垂体-甲状腺轴的影响相对小、安全性高、预后更好。     

非体外循环冠状动脉旁路移植术对血小板功能的影响

目的 探讨非体外循环冠状动脉旁路移植术对患者凝血及血小板功能的影响。方法 回顾分析了2015年1～4月间82例行非体外循环冠状动脉旁路移植术的患者的临床资料,男性60例,女性22例,年龄（65.27±8.41）岁,体重（61.22±9.74）kg,通过对患者术前与术后血液血栓弹力图进行分析,记录R时间、K时间、α角、MA值、INHADP及INHAA等指标变化。结果 手术前后R时间、K时间、α角未见统计学差异（P>0.05）;与术前相比,术后MA值显著降低（56.6±12.1比60.8±9.7）、INHADP（61.2±17.7比30.7±12.4）及INHAA（31.6±13.9比16.9±9.8）显著增高（P<0.05）。结论 非体外循环冠状动脉旁路移植术造成患者血小板损伤,影响患者凝血功能。     

186例老年冠心病患者是、否体外循环下冠脉旁路移植术的比较

目的:比较老年冠心病患者体外循环与非体外循环下冠状动脉旁路移植术的疗效。方法:A组选择87例65岁以上的老年患者在体外循环下行冠状动脉旁路移植术(CCABG);B组选择79例65岁以上的老年患者在非体外循环下行冠状动脉旁路移植术(OPCABG)。结果:B组死亡率低于A组(P<0.05),术后胸腔引流量明显少于A组(P<0.05)。结论:老年冠心病患者行冠状动脉旁路移植术是安全的。     

NSTEMI患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术的时机选择

目的:探讨非ST段抬高型急性心肌梗死(NSTEMI)患者行非体外循环下冠状动脉旁路移植术(OPCAB)的时机选择。方法:回顾性分析我院心脏外科2009年5月至2015年5月完成的261例行OPCAB的NSTEMI患者资料,按术前心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)水平分为两组。A组cTnⅠ0.15ng/mL(n=103),B组cTnⅠ≤0.15ng/mL(n=158),比较两组患者手术时间、血流动力学参数、术后住院时间及术后并发症等情况。结果:术后30d内A组死亡4例(3.9%),B组死亡2例(1.3%),两组比较无统计学差异(P0.05)。多因素分析提示高龄、术前cTnⅠ0.15ng/mL、NSTEMI后10d内手术为术后30d内主要心脑血管不良事件(MACCEs)发生的独立危险因素(P0.05)。结论:为减少术后MACCEs事件的发生,建议于发生NSTEMI 10d后,且cTnⅠ降至0.15ng/mL以下时行OPCAB术。     

急性等溶血液稀释在非停跳冠状动脉搭桥术中的血液保护效果

目的:评价急性等溶血液稀释(ANH)在非停跳冠状动脉搭桥术中血液保护的临床效果。方法:选择非停跳冠状动脉搭桥术患者60例,随机分为血液稀释组(A组,n=30例)和对照组(C组,n=30例)。A组于麻醉平稳后经中心静脉采血,同时输入等容量胶体液,将红细胞压积稀释到30%。血液稀释后各时点记录血流动力学及Hb变化情况。记录2组患者术前,术后4 h、24 h、48 h红细胞血小板等变化情况,同时记录血浆用量、浓缩红细胞用量、术后4 h,24 h引流量等指标。结果:2组患者术前一般情况差异无统计学意义(P>0.05)。A组血浆及浓缩红细胞用量显著低于C组(P<0.05)。结论:在非停跳冠状动脉搭桥术患者应用适度ANH可减少术中、术后异体血液用量。     

不停跳冠状动脉搭桥术36例临床分析

非体外循环心脏不停跳冠状动脉旁路移植术（OPCAB）能避免因体外循环（ECC）引起的各种并发症,正在被越来越多的心脏外科治疗中心所接受。我院从2007年2月至2009年10月,共行OPCAB手术36例,效果较满意。现总结报道如下。     

70岁以上高龄冠状动脉旁路移植患者的临床特征分析

目的探讨高龄因素对冠状动脉旁路移植术(CABG)治疗安全性的影响及围术期管理。方法收集2016年1月至2019年2月于首都医科大学宣武医院接受CABG治疗冠状动脉(冠脉)病变70岁以上高龄患者共71例,其中男性48例,女性23例,发病年龄为(70~83)岁,平均为(74.23±6.8)岁。按照手术方法的不同,分为停跳和不停跳两组,比较两组患者的术前、围手术期以及住院死亡的情况。结果高龄患者中,53例实施了停跳CABG治疗,18例实施了不停跳CABG治疗。高血压和糖尿病病史多见于停跳CABG治疗的患者,差异有显著统计学意义(P<0.01),其他合并症两组间均无统计学差异(P>0.05)。冠脉三支病变患者接受停跳CABG治疗比例高于不停跳CABG患者,差异有统计学意义(P<0.01)。在CABG中,使用左侧乳内动脉和完全血管重建多见于停跳CABG治疗中,差异有统计学意义(P<0.01)。胸腔积液多见于不停跳CABG治疗后的患者,差异有统计学意义(P<0.05),其他术后并发症两组之间均无统计学差异(P>0.05)。总住院时间为(19.1±7.3)d,住院死亡率为5.6%,两组之间均无统计学差异(P>0.05)。结论术前全面详尽检查,术中严密监测生命体征、维持血流动力学稳定,及早发现并处理并发症,对于高龄患者行CABG具有重要意义。