32例梗阻性结肠癌急诊手术处理体会

结肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,在世界范围内,结肠癌的发病率和死亡率仍处于上升趋势（1）。由于结肠癌症状缺乏特异性,病人不重视,甚至临床医生忽视,部分肿瘤患者发展至肠梗阻,梗阻性结肠癌系外科急腹症,多须手术治疗。由于梗阻原因不明,梗阻部位、时间的不同,以及手术处理经验的不同,梗阻性结肠癌手术处理亦有很大差异。自1999年至2009年共收治梗阻性结肠癌32例,均行急诊手术,现将32例手术处理体会分析如下：     

梗阻性结肠癌30例外科治疗体会

目的：探讨梗阻性结肠癌的外科手术方法。方法：回顾性分析2003—2008年我院收治的30例梗阻性结肠癌患者外科治疗的临床资料。右半结肠癌性肠梗阻12例均行右半结肠切除和回肠横结肠端侧吻合术;左半结肠癌18患者中10例行左半结肠切除、I期吻合术,5例行Hartmann术,3例因癌肿广泛转移或浸润固定而无法切除,行永久性单纯造口。结果：治愈29例,死亡1例,并发切口裂开l侈4,切口感染3例,无吻合口瘘发生。结论：结肠癌引起的肠梗阻尽量施行I期切除吻合术,病情严重,全身情况较差,伴有肠穿孔的,应根据实际情况实施分期手术。     

50例老年结肠癌性肠梗阻临床分析

目的：讨论结肠癌性肠梗阻在治疗过程中的临床特点、手术选择、防止并发症要注意的方面等。方法：对50例患有结肠癌并发急性肠梗阻的患者进行临床分析,其中男31例,女19例,平均73．7岁。结果：治愈46例,死亡4例,术后并发肺部感染5例,切口感染6例,腹壁切口全层裂开3例,心功能不全3例等。结论：加强围手术期的处理,控制感染,熟练的操作技术,术后化疗这样就可以防止并发症从而给患者恢复健康。     

老年梗阻性结肠癌围术期营养支持小结

老年人结肠癌引起的肠梗阻，病情急，易引起全身性生理功能紊乱，正确的围术期处理对肿瘤的一期切除吻合和患者的康复非常重要。我院自1999年来对32例老年梗阻性结肠癌围术期采取全胃肠外营养(TPN)支持，效果良好，现报告如下。……     

50例老年高血压脑溢血急诊手术护理

目的:探讨老年高血压脑溢血的急诊手术护理方法及效果.方法:回顾性分析我院2009年12月至2010年12月收治的50例高血压脑溢血的老年患者的临床资料,该组患者均经行基底节血肿清除术,护理方法主要有术前评估、保持呼吸道通畅、术后护理等,比较患者护理前后格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、出院时的生活能力(ADL)及神经缺损评分(NDF).结果:出院时患者的GCS评分、ADL等级及NDF评分显著优于护理前,P<0.05.结论:有效的护理有利于改善老年高血压脑溢血手术的预后.     

50例老年高血压脑溢血急诊手术护理

目的：探讨老年高血压脑溢血的急诊手术护理方法及效果.方法：回顾性分析我院2009年12月至2010年12月收治的50例高血压脑溢血的老年患者的临床资料,该组患者均经行基底节血肿清除术,护理方法主要有术前评估、保持呼吸道通畅、术后护理等,比较患者护理前后格拉斯哥昏迷评分（GCS）评分、出院时的生活能力（ADL）及神经缺损评分（NDF）.结果：出院时患者的GCS评分、ADL等级及NDF评分显著优于护理前,P〈0.05.结论：有效的护理有利于改善老年高血压脑溢血手术的预后.     

蒙西医结合治疗梗阻性结肠癌围手术期的临床效果

目的:探讨对梗阻性结肠癌围手术期患者应用蒙西医结合治疗的临床效果。方法:选取2017年2月—2018年2月我院收治的符合手术治疗指征的80例梗阻性结肠癌患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组与观察组,各40例。对照组在围术期给予常规的禁食禁水、胃肠减压、营养支持、肠道准备。观察组在上述基础上经胃管注入蒙药并于术后应用蒙药辅助治疗。比较两种围术期干预模式下手术指标。结果:从肿瘤顺利切除率、术后吻合口瘘发生率、切口/腹腔感染发生率及平均住院时间评价手术治疗效果,观察组有显著优越性(P<0.05);术后对结肠癌疗效进行评估,观察组治疗总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对手术治疗的梗阻性结肠癌患者在围术期配合蒙西医辅助干预方案,能够一定程度提高手术切除成功率,降低手术可能引发的并发症,控制致死风险,对保障预后质量有重要价值,值得推广。     

蒙西医结合治疗梗阻性结肠癌82例

目的:观察并探讨蒙西医结合疗法对梗阻性结肠癌的临床疗效。方法:回顾分析41例手术治疗(对照组)及41例根据梗阻性结肠癌的临床表现,采用禁食、胃肠减压、补液及经胃管投入蒙药治疗,有效缓解梗阻后再行手术治疗(观察组)的临床资料。两组患者年龄、性别、肿瘤位置及分期等无显著差异(P>0.05)。结果:观察组显效21例,有效15例,无效5例,总有效率为87.8%;对照组显效10例,有效13例,无效18例,总有效率为56.1%;两组疗效比较,差异有统计学意义(P<0.05),观察组的复发率较对照组显著降低(P<0.05),两组均未见明显的不良反应。结论:利用蒙西医结合的方法能有效缓解结肠癌导致的梗阻,给切除吻合术创造手术条件和时机,还可减少术后再梗阻的可能,对提高手术切除率、减少并发症、降低死亡率有积极的意义。     

梗阻性结肠癌外科治疗（附48例报告）

目的探讨梗阻性结肠癌手术治疗的临床经验。方法对我科1995～2007年收治的48例梗阻性结肠癌患者均行手术治疗，并对治疗效果进行初步分析。结果本组46例治愈，围手术期死亡2例。有并发症者12例（23例次），发生率70．8％。结论根据患者全身情况、梗阻程度、梗阻部位、腹腔内污染程度选择最佳处理方法，选择适当的病例进行梗阻性结肠癌一期肿瘤切除加消化道重建是安全的。     

老年结肠癌合并糖尿病患者的围手术期护理

目的：探讨老年结肠癌合并糖尿病患者的围手术期观察及护理措施。方法：回顾性分析31例老年结肠癌合并糖尿病患者的临床资料。结果：31例患者中,27例围手术期恢复平稳,无手术并发症发生;术后并发吻合口瘘1例,肺部感染1例,切口感染2例。结论：熟练掌握糖尿病相关知识及结肠癌根治术专科护理,设计完整而合理的护理方案并认真落实各项护理措施,是保证围手术期安全、促使患者早日康复的重要环节。     

结肠癌致肠梗阻手术治疗61例临床分析

目的讨论因结肠癌导致肠梗阻的手术治疗的临床治疗效果。方法采用回顾性分析的方法,对我院2006年4月至2010年6月外科收治病给予手术治疗的61例结肠癌致肠梗阻患者的术后情况进行观察以及随访,对61例结肠癌致肠梗阻患者术后的恢复情况进行评估。分析手术治疗的临床效果。结果本组调查的61例结肠癌致肠梗阻手术的患者手术皆顺利完成,无手术死亡病例,并发症：其中有腹部切口感染的7例,引起肺部感染的患者2例,引起吻合口瘘的患者2例,引起腹腔感染的患者1例。术后由于肺部感染导致多脏器衰竭而死亡的患者1例,另1例由于术后腹腔感染最终导致感染性休克死亡。结论经本研究调查,在结肠癌患者出现肠梗阻的的情况是比较严重的,因此及时的采取手术治疗以及采取合理的手术方式尽早治疗,是提高结肠癌致肠梗阻的患者恢复效果。     

高龄梗阻性结肠癌合并肝转移临床特点及护理

本科2008年1月至2010年6月对高龄梗阻性结肠癌合并肝转移患者进行具有针对性的系统护理,取得满意疗效,现将护理体会总结如下。     

73例结肠癌并肠梗阻手术治疗临床分析

目的：探讨结肠癌并肠梗阻手术治疗的临床效果。方法：选取结肠癌并肠梗阻患者130例,随机分为两组。对照组57例,给予常规开腹手术;观察组73例,给予腹腔镜手术。观察并比较两组患者术中出血量、术后镇痛时间以及胃肠功能恢复时间和下床活动时间、住院时间、切口感染率、肺部感染率以及术后复发率。结果：观察组患者术中出血量明显少于对照组;镇痛时间、胃肠恢复时间、下床活动时间以及住院时间均明显短于对照组;发生术后并发症的可能明显低于对照组,以上内容两组比较差异明显,有统计学意义（P〈0.05）。结论：腹腔镜手术治疗结肠癌并肠梗阻是一种安全有效的方式,值得临床推广。     

高龄结肠癌并发肠穿孔16例急诊体会

目的:总结高龄结肠癌并发肠穿孔的急诊体会,探讨如何更好地为高龄结肠癌并发肠穿孔病人排忧解难。方法:回顾分析我院收治的16例70岁以上的结肠癌病人的急诊体会。结果:对病人行急诊手术,术后经综合治疗临床治愈14例,死亡2例。结论:早期诊断是治疗本病、抢救生命和提高生存率的关键。对于高龄结肠癌并发肠穿孔的病人,一定要高度重视其病理生理和临床特点,早期诊断,并加强围手术期的监测和处理。     

也谈梗阻性结肠癌的诊断和治疗

结肠癌是胃肠道常见肿瘤之一,恶性程度高,近年来发病率有逐渐增高的趋势,但在基层医院很难见到。本文以作者2000年亲临一例,详细分析了病者诊断过程,并就基层医疗单位在“肠梗阻”诊断中提出了建议。     

胆管急诊二次手术12例临床分析

目的探讨胆管急诊二次手术原因及预防方法。方法回顾分析2003年5月—2008年5月本院治疗12例胆管急诊二次手术病例资料:胆漏4例,出血4例,胆总管横断2例,肝总管横断1例,切口裂开1例。结果均行急诊二次手术,全部治愈。结论胆管急诊二次手术原因多为医源性因素所致,强调在胆管手术前、中、后3个环节进行预防,特别是术中。     

急诊与择期手术治疗结肠癌的效果比较

目的：比较急诊与择期手术治疗结肠癌的临床效果。方法：对2008年12月到2011年n月阃于我院进行结肠癌根治术病例共7z例进行统计学分析,其中急诊手术36例,择期手术36例,对两组治疗效果进行对比。结果：急诊组的术中失血量、术后肠道功能恢复早、术后平均住院时间都明显少于择期组（P〈O．05）,同时术后镇痛例数也比较少（P〈O．05）。结论：相对于择期手术,急诊手术治疗结肠癌是安全可行的一种方法,治疗效果好,值得推广应用。     

腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床疗效比较

目的：分析比较腹腔镜结肠癌根治术与开腹手术治疗结肠癌的临床效果。方法：选取2012年3月至2014年4月收治的结肠癌患者106例为研究对象,依照手术方式随机分为：实验组（53例）、对照组（53例）。实验组治疗方法为腹腔镜结肠癌根治术,对照组治疗方法为开腹手术。分析比较两组的临床疗效。结果：实验组术中出血量、术后排气时间、住院时间均较对照组短,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组并发症发生率较对照组低,差异有统计学意义（P〈0.05）。实验组5年内生存率与对照组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：应用腹腔镜结肠癌根治术治疗结肠癌的临床效果与开腹手术差异不明显,但腹腔镜根治术术中创伤小,术后并发症风险低,更适用于结肠癌患者的临床治疗。