肺外结核的影像学表现

目的 分析肺外结核的影像学表现,探讨其诊断价值.方法 回顾性分析60例经临床手术或综合诊断确诊的肺外结核患者资料,B超检查15例,CT检查50例,MRI检查18例.结果 椎体结核18例（颈椎2例,胸椎6例,腰椎结核10例）,9例合并椎体周围寒性脓肿,淋巴结结核10例（颈部淋巴结结核7例,腋窝淋巴结结核2例,纵隔淋巴结结核1例）,骨关节结核3例（踝关节、足、股骨各1例）,腹腔结核5例,胸腹壁结核7例,支气管内膜结核7例,颅内结核3例,肠结核2例,肾结核2例,肝脏、颌下腺、附睾结核各1例.结论 影像学检查技术在诊断肺外结核的诊断方面有重要的价值,结合临床病史,有助于肺外结核的明确诊断.     

小儿肺结核89例X线检查分析

目的：探讨X线影像学检查方法对于小儿肺结核的临床诊断应用价值。方法：对2006年3月～2009年9月期间我科室89例肺结核患儿的临床X线影像学检查结果予以回顾性的分析总结。结果：89例肺结核患儿的临床X线影像学主要特征为：肺门、气管周围淋巴结肿大63例,病变周同不清晰69例,病变局部炎症27例,横膈升高13例,肺不张18例,肺部空洞7例。89例肺结核患儿当中,有3例患儿被误诊为肺炎,临床误诊率约为3．37％。结论：X线影像学检查方法对于小儿肺结核有着良好的临床诊断应用价值,值得临床借鉴应用。     

小儿肺结核9例X线检查分析

目的:探讨X线影像学检查方法对于小儿肺结核的临床诊断应用价值.方法:对2006年3月一2009年9月期间我科室89例肺结核患儿的临床X线影像学检查结果予以回顾性的分析总结.结果:89例肺结核患儿的临床X线影像学主要特征为:肺门、气管周围淋巴结肿大63例,病变周围不清晰69例,病变局部炎症27例,横隔升高13例.肺不张18例,肺部空洞7例.89例肺结核患儿当中,有3例患儿被误诊为肺炎,临床误诊率约为3.37%.结论:X线影像学检查方法对于小儿肺结核有着良好的临床诊断应用价值,值得临床借鉴应用.     

肺腺癌纵隔淋巴结转移的CT影像学特点及影响因素分析

目的观察肺腺癌患者纵隔淋巴结转移的CT影像学特点及相关影响因素。方法对101例经病理确诊的肺腺癌患者进行胸部CT平扫+增强检查,分析患者纵隔淋巴结的CT征象及影响因素。结果 101例患者中纵隔淋巴结转移88例(87.1%),以4组(74.3%)、10组(71.9%)、7组(37.6%)最为常见;其次是5组(29.6%)、2组(26.7%)、6组(25.7%);余下几组则较为少见。其中NO、N1+N2、N1+N2+N3、N1+N3发生率分别为13.9%,28.7%,33.7%,8.9%;N1、N2、N3、N2+N3发生率均低于5%,其中N2、N3跳跃性转移发生率分别为8.0%和9.9%。单因素分析结果显示吸烟、UICCT分期、原发灶位置、原发灶大小、UICCM分期、肺外转移与纵隔淋巴转移相关,其中吸烟、UICCM分期、原发灶大小、肺外转移、UICCT分期是影响纵隔淋巴转移的独立危险因素。结论肺腺癌纵隔淋巴结转移的规律是由肺内向肺外、多站、循站转移,而跳跃性转移相对少见。吸烟、原发灶大小、肺外转移、UICCM分期、UICCT分期均是影响肺腺癌纵隔淋巴结转移的危险因素,临床应根据患者具体情况制定预防措施。     

儿童支原体肺炎影像学分析

目的：探讨儿童支原体肺炎患者胸部影像学表现特点。方法：80例确诊支原体肺炎儿童胸部影像学特点进行回顾性分析。结果：大叶性肺炎6例,支气管肺炎18例,肺门影增大15例,肺纹理增多41例。3例行CT检查：实变肺组织内可见空气支气管影。结论：影像学表现早于临床及实验室检查3～10天,对支原体肺炎的诊断具有一定的价值。     

螺旋CT在继发性肺结核与肺癌鉴别诊断中的应用研究

目的:探讨螺旋CT在继发性肺结核与肺癌鉴别诊断中的应用。方法:选取2014年1月~2017年1月在我院经螺旋CT诊断的继发性肺结核(n=30)和肺癌(n=30)患者。对比两组患者的螺旋CT影像学特征。结果:继发性肺结核CT表现:21例小叶中心可见直径2~4mm的结节影;空洞10例,7例单发空洞,3例多发空洞;薄壁空洞6例,厚壁空洞4例;肺实变8例;磨玻璃影14例;小叶间隔增厚7例;不典型结核瘤3例,怀疑周围性肺癌;合并胸腔积液5例,合并支气管内膜结核6例,合并纵膈、肺门淋巴结核5例。肺癌CT表现:肺内肿块21例,12例有放射状短毛刺,18例外壁呈分叶状,2例结节状钙化,5例空洞形成肺门肿块9例,胸腔积液6例,阻塞性肺不张3例,淋巴结肿大12例。合并活动性肺结核2例,合并陈旧性肺结核5例。结论:螺旋CT在鉴别诊断继发性肺结核与肺癌中有重要的临床应用价值。     

72例淋巴结穿刺物抗酸染色结果分析

颈淋巴结结核是常见的肺外结核病 ,以儿童和青少年发病较多 ,笔者对 72例非肿瘤性淋巴结病变穿刺物进行细胞学检测 ,同时进行抗酸染色检查 ,现将结果报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　 72例均为我院门诊及住院患者 ,其中男 33例 ,女 39例 ;年龄 9～ 4 8岁 ,平均 2 4 .3岁。细胞形态学镜检符合急性淋巴结炎、反应增生性淋巴结炎、慢性淋巴结炎、淋巴结结核、疑似淋巴结结核的表现。1 2　方法　患者均行颈淋巴结穿刺 ,每次淋巴结穿刺涂片 3张 ,其中 2张苏木精—伊红染色做细胞学检查 ,另 1张涂片进行抗酸染色 ,找抗酸杆菌。2　结　　果细…     

椎体压缩性骨折MRI、CT影像学特点及良恶性鉴别研究

目的:研究MRI和CT在椎体压缩性骨折诊断中影像学特点以及良恶性鉴别中的价值。方法:回顾性分析2014年6月至2017年10月鲁山县人民医院收治的90例椎体压缩性骨折患者的临床资料,对全部患者均进行MRI和CT检查,统计两种方法的影像学特点、良恶性骨折鉴别准确度等。结果:MRI对恶性骨折的诊断准确度高于CT检查,对良性骨折的诊断准确度低于CT检查,差异具有统计学意义(P 0.05);MRI鉴别诊断的灵敏度(79.59%)低于CT(95.92%),但特异度(95.12%)高于CT(78.05%),差异具有统计学意义(P 0.05);良性和恶性骨折患者中,MRI检查的椎体形态、椎体后缘、椎体软组织以及椎弓根破坏征象的检出率差异,差异具有统计学意义(P 0.05);CT检查中良性骨折的征象主要为:椎体和小梁高密度、附件骨出现骨折线、骨碎侵入椎管、椎体前后缘的双边征等;恶性骨折主要为椎体软组织病变侵入椎管、椎体边缘软组织肿块影、椎体高度下降等。结论:MRI和CT在椎体压缩性骨折的良恶性鉴别诊断中价值高,其中MRI在恶性骨折中的诊断价值高,CT在良性骨折中的诊断价值高,临床医师可结合患者的临床症状体征、病史等采取合适的影像学检查方法,必要时可联合检查确诊。     

胸部病变致单侧声带麻痹的CT诊断价值分析

目的:探讨CT对胸部病变累及喉返神经致单侧声带麻痹的诊断价值。方法:对49例以单侧声带麻痹为首发表现的胸部痛变的检查资料及诊断方法进行回顾性分析。结果:49例致单侧声带麻痹的胸部病变中依次为肺癌19例(38.7%)、纵膈淋巴结转移癌11例(22.4%)、食管癌10例(20.4%)、纵膈淋巴瘤4例(8.1%)、纵膈淋巴结结核3例(6.1%)、胸主动脉瘤2例(4.1%),一部分病例尤其是位于主肺动脉窗上的病变在常规胸片上难以检出,CT增强扫描在所有病例中都有阳性发现。结论:临床以单侧声带麻痹为首发表现的胸部病变诊断中,胸片检查具有一定的临床价值,检查阴性者完善胸部CT增强扫描是必要的。     

颈部淋巴结结核的超声分型及病理对照

目的:分析颈部淋巴结结核的超声声像图表现,探讨超声在该病诊断中的价值。方法:回顾性分析57例患者共计604个颈部淋巴结结核的声像图表现,结合临床找出规律。结果:604个例肿大淋巴结或肿物,按其内部回声情况可分为三型:淋巴结炎型151个,占25%;液化型375个,占62%;不规则肿块型78个,占13%。结论:超声对颈部淋巴结结核的诊断具有一定的应用价值,可作为诊断该病最重要的影像学检查方法之一。     

白血病髓外浸润多排CT表现及诊断价值探讨

目的：提高对白血病髓外肺、脑、肝、脾等脏器浸润的影像学认识,对比分析白血病髓外浸润的CT表现,探讨多排CT对本病的诊断价值。方法：筛选最近三年间临床已确诊为白血病,且经多排CT检查,检查发现为白血病髓外浸润的患者总计7例,以此进行影像学回顾性分析。结果：单独脑内浸润者2例,病变累及颞叶、额叶、顶叶;单独肺部浸润者1例,病变累及上叶、下叶;肝、脾同时浸润者3例,均为肝、脾内多灶性病变;肺、肝同时浸润者1例,肺部病变为多样性,肝脏病变为弥漫性结节性。结论：利用多排CT检查可以充分发现白血病髓外浸润所累及脏器,可以确定脏器受累范围与程度,但受累脏器CT表现不一且缺乏特征性,诊断时尚需结合临床病史及组织学、免疫生化检查等。     

CT引导下经皮肺穿刺在肺外周病灶中的临床应用

目的：探讨CT引导下经皮肺穿刺活检术在肺外周病灶的临床应用。方法：分析60例肺外周病灶经CT引导下经皮肺穿刺活检检查进行诊断的资料。采用18～20G的肺旋转切割活检针,选择最佳穿刺层面及穿刺点获取标本。结果：60例肺穿刺活检患者中,病理检查证实为原发性肺癌者48例,结核6例,炎症3例,未能作出明确诊断者3例,诊断准确率为95．0％。术后仅2例发生气胸和2例发生咯血,均不需治疗。结论：CT引导下经皮肺穿刺活检为肺外周病灶的明确诊断提供一种安全有效的检查方法,有较高的临床应用价值。【     

特发性肺纤维化18例治疗体会

目的分析特发性肺纤维化(IPF)的临床特征、诊断及治疗方法,总结经验,提高诊疗水平。方法对18例IPF患者的临床表现、胸部影像学检查、血液学检查、肺功能以及治疗情况进行回顾性分析。结果 18例IPF患者中,主要的临床表现为活动后呼吸困难、不同程度的干咳、双下肺Velcro啰音以及杵状指;胸部影像学检查主要表现为特征性的线条、网状、小结节以及网结影,合并蜂窝肺7例(其中3例X线表现不典型),大多数分布在肺周边缘;肺功能检查患者均表现轻至中度弥散功能障碍,其中限制性功能障碍15例,混合性通气功能障碍3例。经过个体化综合治疗,IPF患者短期内临床表现和肺功能均有所改善。结论 IPF起病隐袭渐进,预后差,病死率高,要加强对IPF临床特征的认识,对有活动后呼吸困难加重以及干咳的患者应及早入院行胸部影像学、肺功能血气分析等化验检查。     

非典型性脊柱结核40例影像学特点

目的:分析非典型性脊柱结核的影像学特征。方法:回顾性分析2010年1月~2012年6月我院收治的40例非典型性脊柱结核患者的影像学资料。结果:经X线、CT和MRI检查,无明显脓肿、骨头坏死、钙化等明显影像学特征;X线检查示患者病灶区域有明显的骨赘增生现象,椎间隙变窄,椎旁软组织出现脓肿;在CT、MRI上可见椎体中央被破坏;影像学检查显示局部病灶部位破坏严重,但患者实际症状较轻。结论:非典型性脊柱结核由于缺乏脊柱结核的临床特征而常被诊断为其他疾病,X线、CT和MRI检查对非典型性脊柱结核的临床诊断具有重要意义,可减少误诊、漏诊情况发生。     

鼻咽癌及复发瘤CT诊断价值

目的探讨鼻咽癌及复发瘤CT影像学特点。方法对46例鼻咽癌早期(22例)及复发瘤(24例)患者进行CT影像学分析。结果 22例未出现转移患者中局限型3例(14%),上行型4例(18%),下行型12例(55%),混合型3例(14%)。复发瘤中鼻咽壁及咽旁16例(67%),颅底2例(8%),海绵窦1例(4%),淋巴结5例(21%)。其中5例为鼻咽壁及咽旁合并淋巴结转移者。结论鼻咽癌与复发瘤CT诊断主要为观察鼻咽腔改变。单纯常规CT技术诊断难度大,准确度和特异性较差,应结合临床症状、活检、18F-FDG PET和CT灌注技术加以辨别,综合提高诊断率。特别是伴纤维增生的复发瘤,更应结合18F-FDG PET和CT灌注技术,以早期确诊复发。     

胸椎结核误诊4例分析

目的：探讨被误诊的胸椎结核临床表现特点,使临床医师对胸椎结核提高认识。方法：回顾性分析近几年胸椎结核误诊的4例临床资料。结果：误诊时间1～2个月余,病例以青壮（中）年人为主,3／4为农村人口,出现脊髓压迫症局部表现为背痛、腰痛、胁痛及肋间神经痛症状,发生病变的椎体以胸椎中段（T5～T8）为主,没有结核病的全身中毒临床症状表现,肺部未发现有结核病灶;SR检查都超标。病例经外科及专科治疗痊愈出院。结论：基层临床医师要认真采集病史资料,多掌握相关学科专业知识,确立全面诊断观念,提高肺外结核的发现率,减少误诊的发生。     

超声在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值

目的探讨超声在颈部淋巴结结核诊断中的应用价值。方法回顾性分析104例经手术及病理证实的颈部淋巴结结核患者的病历资料,对其超声表现进行分析、探讨。结果颈部淋巴结结核好发于颈中组,绝大多数为多个淋巴结同时受累,病变中最大淋巴结二维声像图表现为淋巴结炎型、低回声团块型或液化型。彩色多普勒表现为淋巴结门部及周边探及血流信号。结论颈部淋巴结结核的声像图具有一定的特征性,且与其他影像学诊断相比具有一定的优势,可作为首选检查方法。     

肺内孤立性小结节病变的影像学诊断及鉴别诊断分析

目的:探讨肺内孤立性小结节病变的影像学诊断及鉴别诊断价值.方法:抽取我院164例肺内孤立性小结节病变患者的临床诊断资料进行回顾性分析.结果:经影像学诊断及鉴别诊断,恶性肿瘤102例,良性肿瘤12例,结核14例,炎性结节14例.结论:诊断恶性肿瘤最可靠依据边缘毛刺征和分叶征,数字化检测最有效,若与CT结合可提高准确度[1].     

不典型肺结核的CT影像学诊断

目的:通过对不典型肺结核影像学特征的探讨及分析,提高对该病诊断及鉴别诊断准确率。方法:回顾分析信宜县人民医院2008年1月至2016年3月诊治的60例不典型肺结核病例的临床及影像学资料,观察不同类型不典型肺结核病的计算机断层扫描(CT)影像诊断情况,分析CT影像诊断特点。结果:60例不典型肺结核CT表现大致可分为6种类型:(1)结节或肿块型30例。(2)节段或肺叶实变型13例。(3)空洞型7例。(4)纵膈淋巴结肿大型3例。(5)支气管内膜结核5例。(6)间质改变为主2例。结论:不典型肺结核影像表现较为复杂,特征较多,影像诊断医师在对不典型肺结核进行分析诊断时,要注意排除其它疾病诊断,还应结合临床症状及相关实验室检查进行进一步确认,并对病灶进行动态观察,以提高不典型肺结核的诊断率。若无法确诊,应尽早对其病变组织进行活检。     

肺内孤立结节影像学简析

肺内孤立结节(SPN),是指直径小于3em的圆形或类圆形病灶,无肺不张,无卫星病灶,无局部淋巴结肿大,直径大于3cm称为肿块.其良恶性鉴别是临床经常碰到的问题. 1一般资料 随机收集2006～2010年,来我院接受检查的肺内孤立结节患者16例,其中,男性12例,女性4例,年龄29～86岁,平均年龄58岁.其中经病理证实8例(手术后证实5例,CT定位穿刺确诊2例,胸水检验证实1例)包括鳞癌3例,腺癌2例,小细胞癌1例,炎性假瘤1例,结核球1例;经抗炎治疗后病变消失6例,诊断为良性肿瘤,2年随访无变化2例.