中西医结合治疗足背大面积软组织缺损15例体会

外伤后足背皮肤等软组织大面积缺损一般由以下两种情况产生：一是损伤当时,暴力的作用直接组织缺损。二是挫伤或烫伤等继发性的软组织坏死、感染,清创后导致软组织大面积缺损。因为足背皮下组织较薄,肌腱位置表浅,皮肤及皮下组织缺损后很容易产生肌腱外露甚至骨的外露,无法通过创面湿敷换药或直接取皮植皮等简单方法来治疗。需要借助显微外科技术,采用一个皮瓣转移来覆盖创面。     

足部大面积软组织缺损的皮瓣修复应用

目的探讨足部大面积软组织缺损皮瓣修复的临床效果。方法以背阔肌皮瓣、内踝上皮瓣、腓肠神经营养皮瓣修复足部大面积软组织缺损7例。结果除2例皮瓣远端少量皮肤坏死,愈合欠佳,清创愈合外,其余均Ⅰ期愈合,功能恢复良好。结论大型皮瓣修复足部大面积的软组织缺损,保存了肢体,恢复了行走负重功能,是一种较理想的治疗方法。     

腹部皮瓣转移修复手指皮肤软组织缺损患者的围手术期护理

手指皮肤软组织缺损是临床上常见病,腹部皮瓣修复术是修复创伤组织缺损的有效方法之一.临床为保证移植皮瓣成活,促进患肢功能恢复,配合手术实施优质的围手术护理是十分重要的.2005年1-7月,我院对9例手指皮肤软组织损伤施行腹部皮瓣转移修复术患者,在十分完善的手术方案指导下完成了手术,为配合手术,实施了细致的围手术期护理,取得了良好的疗效.现将护理情况总结如下.     

胸脐皮瓣修复大面积软组织缺损感染性骨外露围手术期的护理

小腿开放性外伤,容易造成大面积软组织缺损及感染性骨外露,临床治疗较为困难.自1999～2000年,我们对26例此类病人进行了胸脐皮瓣游离移植修复术,术后严密观察,加强护理,取得了良好效果.现将护理体会介绍如下.     

带蒂皮瓣转移修复软组织缺损的围手术期护理

带蒂皮瓣转移是治疗软组织缺损的有效的治疗手段，防止其并发症，是手术成功达到理想效果的关键。2005年1月～2005年6月，我们通过对35例软组织缺损手术的患者进行有效的护理及健康教育，使其积极配合治疗和护理，取得了良好的效果，现报告如下。     

足跟软组织缺损的皮瓣修复

自 1993年以来 ,我们收治了 2 5例因外伤致足跟软组织缺损病人 ,应用局部或下肢皮瓣加以修复 ,取得了满意效果。现总结报告如下。1　临床资料本组 2 5例中男 18例 ,女 7例。年龄 2 1～ 47岁 ,平均 2 8.3岁。受伤原因车祸伤 15例 ,重物砸伤 4例 ,机械挤伤 6例。伴跟骨骨折 8例 ,内外踝双骨折 4例 ,单踝骨折 5例 ,跟骨外露2 1例 ,踝关节脱位 6例。足跟软组织缺损范围 5 .5 cm× 6 .0 cm～ 10 cm× 16 cm。2　治疗方法术前用多普勒测定患侧小腿及足部血液循环状况。根据伤口创面大小及血液循环情况再确定具体手术方案。首先将创面彻底清创 ,若…     

腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软组织缺损

目的:探讨大面积营养血管皮瓣在治疗踝足部组织缺损的临床应用.方法:对28例踝足部创面应用大面积腓肠神经营养血管皮辫进行创面修复.结果:本组患者中,除1例皮瓣远端边缘坏死,经换药后痊愈,其余均成活良好.经随访3～12月,皮瓣外观满意,足部功能恢复良好.结论:大面积腓肠神经营养血管皮瓣血供可靠,能满意修复足踝部大部分及远端软组织缺损.     

骨间背皮瓣、足背游离皮瓣治疗手背大面积皮肤缺损的效果观察

目的:观察应用骨间背皮瓣、足背游离皮瓣治疗手背大面积皮肤缺损的效果。方法:选取2018年2月至2019年1月在湛江骨科医院接受治疗的54位手背大面积损伤患者,随机分为两组,其中观察组给予足背游离皮瓣治疗,而对照组给予骨间背皮瓣治疗。比较两组患者的预后情况,包括皮瓣成活情况、皮瓣外形、关节活动度及供区损伤情况。结果:观察组患者的皮瓣成活情况、皮瓣外形恢复情况及关节活动度恢复情况中,评价为优的患者均多于对照组,评价为差的患者均少于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者供区损伤为重度的患者明显少于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:足背游离皮瓣治疗手背大面积损伤显示出更好的效果。     

足外侧皮瓣在修复足背内侧软组织缺损中的应用体会

1　一般资料本组 2例 ,均为女性 ;平均年龄 2 8岁。均为车祸致伤 ,均有足背前内侧软组织缺损和骨质裸露。 1例合并足舟骨粉碎骨折伴部分缺失、距骨内侧骨皮质部分缺失、胫骨前肌肌腱断裂 ;另 1例仅合并距骨骨折、胫骨前肌肌腱断裂。2　手术方法及结果常规消毒清创后用克氏针固定骨折 ,用 10号丝线将胫骨前肌肌腱固定在第一跖骨基底部内侧。修整创缘皮肤 ,以跟外侧动脉为蒂 ,常规设计足外侧皮瓣 ,在深筋膜下切取 ,将皮瓣向内旋转覆盖在创面上缝合 ;供皮区及皮瓣覆盖不到的创面 ,行大腿内侧游离皮瓣移植。术后局部稍加压包扎 ,石膏制动。 1周…     

腓肠肌营养皮瓣修复踝部缺损的手术配合

腓肠神经有其自身的营养动、静脉系统,除营养神经外营养附近皮肤和皮下组织,腓动脉与该血管系统于踝5～6 cm处形成交通支,血管恒定,由于皮瓣带有一宽筋膜蒂,外踝上深筋膜皮支亦参与供血,皮瓣血供可靠[1].我院自2004年6月以来,为25例患者施行腓肠肌营养皮瓣修复手术,手术均获成功,现报道如下.     

选择皮瓣修复足跟底部软组织缺损

足跟软组织缺损修复较困难。1989～1999年,我们根据病情选用不同类型的皮瓣修复足跟底部软组织缺损23例,取得了满意疗效。现总结报告如下。1　临床资料本组23例,男17例,女6例。年龄13～59岁。撕脱伤10例,辗挫伤9例,压疮2例,跟骨骨髓炎2例。2　皮瓣选择2.1　足底内侧皮瓣　主要用于创面在足底部偏内侧,远侧边缘未超过纵弓的中点者。要求胫后动脉及足背动脉搏动良好,皮瓣长度切取大于缺损创面的横径,覆盖创面无张力。本组10例全部存活,功能及外观良好。2.2　足底外侧皮瓣　是由于足底内侧皮瓣无法使用,创面位于足跟底偏外侧。本组共5例。2.3　…     

腓肠神经营养皮瓣修复小腿及足踝软组织缺损的护理

外伤致足踝与小腿下段损伤在临床多见，挫伤严重时，常伴有骨、肌腱外露。临床中已采用移植腓肠神经营养血管皮瓣修复小腿、足踝部软组织缺损。本院骨科2004--2006年对7例患者进行此手术治疗，取得了良好的效果，现将护理体会介绍如下。     

带蒂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损的术后护理

总结26例带蒂腹股沟皮瓣修复手部软组织缺损术后的护理.认为术后加强心理护理和疼痛护理,认真做好用药护理,防止血管危象,积极对血运障碍、皮瓣下血肿、皮瓣撕脱和感染等并发症进行观察和护理,是确保皮瓣存活的重要环节.     

岛状皮瓣修复手指软组织缺损术后康复护理

手指软组织缺损在手外伤中最为常见，因伴有骨、基建的外露，需要采取皮瓣修复，岛状皮瓣的临床应用具有手术操作简单与临床应用方便可靠等优点，书后的护理主要是皮瓣血供的观察，静脉危象的及时发现和及时处理，有效地提高皮瓣的成活率，2004年以来，我科应用岛状皮瓣修复手指软组织缺损38例，取得满意效果，现将护理体会介绍如下：     

手外伤后软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨手外伤后软组织缺损的外科皮瓣修复。方法：2006年2月-2010年1月,共治疗了58例手外伤后伴有软组织缺损的患者。根据术前软组织缺损的情况,分别采用了手指掌侧V-Y推进皮瓣10例,指动脉逆行岛状皮瓣8例,手背筋膜逆行岛状皮瓣4例,手指背筋膜逆行岛状皮瓣4例,锁骨下皮瓣10例,腹股沟皮瓣10例,前臂皮瓣4例,邻指皮瓣4例,股前外侧皮瓣2例,姆趾甲皮瓣2例,进行皮瓣修复手部软组织缺损。结果：术后只有1例出现轻度感染,1例皮瓣部分坏死,经换药后愈合良好。2例腹股沟皮瓣断蒂后皮瓣雍肿,行去脂术后外形良好。结论：手部外伤后软组织缺损,根据软组织的不同缺损情况,选用恰当的皮瓣修复方法,具有创面皮直接覆盖,感染率低,保留手指长度,手部外形良好等优点。     

带蒂的岛状皮瓣修复软组织缺损手术的护理

带蒂皮瓣是利用身体带有知名血管或皮神经、浅静脉营养血管的皮下组织及皮肤一起切取的组织瓣移植.用于修复皮肤缺损,骨、肌腱外露,最大限度的改善恢复伤肢功能.     

游离股前外侧皮瓣修复上肢皮肤软组织缺损的围手术期护理

目的：探讨应用股前外侧皮瓣修复上肢软组织缺损的围手术期护理方法。方法：对29例上肢软组织缺损患者行股前外侧皮瓣修复创面制定护理计划,进行优质护理。     

足踝部软组织缺损皮瓣修复术的护理

足踝部软组织缺损常因外伤或跟部褥疮引起，因其创面内有骨外露或失神经支配，常需皮瓣修复手术。手术较复杂，围手术期的护理对皮瓣成活及术后康复起着重要作用。自2000～2005年6月，我院应用皮瓣修复术治疗足踝部软组织缺损42例，取得了满意的效果。现总结护理经验如下。     

薄带蒂髂腹部皮瓣移植修复手部软组织缺损的护理

手外伤造成手部软组织缺损较常见,当缺损面积较大时,难以采用邻近皮瓣移植修复。采用游离皮瓣移植,手术风险较大〔1〕。自2001年10月～2006年10月,我院采用带蒂髂腹部薄型皮瓣移植修复此类较大的手部软组织缺损35例,取得良好效果,现将护理体会总结如下。1临床资料本组35例,男19例,女16例。年龄13～58岁,平均31.8岁。机械伤15例,减压伤3例,钢丝绳伤2例,电灼伤致骨外露2例,其他伤13例。手背皮肤缺损11例,手掌皮肤缺损13例,手指背侧皮肤缺损5例,手指掌侧皮肤缺损4例,全手脱套伤2例。均有不同程度的肌腱外露或骨外露,Ⅰ类切口1例,右手烧伤疤痕畸…