急性重症胆管炎内镜治疗与开腹治疗疗效比较

目的观察内镜与开腹治疗急性重症急性胆管炎(ACST)的疗效。方法将77例ACST患者按照手术方法不同分为内镜组42例和开腹组35例,观察2组的手术时间、住院时间、肛门排气时间、取石成功率、并发症发生率、治疗前后转铁蛋白(TF)和高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平的变化。结果内镜组的手术时间、住院时间、肛门排气时间和并发症发生率均低于开腹组(P均<0.01),而2组取石成功率无显著性差异。治疗后2组的TF和hs-CRP水平较治疗前明显升高或降低,内镜组的升高或降低程度更为明显。结论内镜技术治疗ACST疗效确切、安全可靠,可促进机体对炎症的控制,是ACST患者的首选治疗方法。     

胃镜取小儿上消化道异物56例护理配合

<正>小儿上消化道异物是常见的内镜急诊之一,用胃镜取异物患儿痛苦轻、损伤小,是目前诊治小儿上消化道异物的主要方法[1]。2000年7月—2010年7月我院内镜室共取小儿上消化道异物56例,全部顺利取出。尽管胃镜取小儿上消化道     

无痛胃镜下取上消化道异物

上消化道异物是患者无意或故意吞服所致,如果异物在体内停留时间过长,特别是锐利的异物,易造成消化道出血、穿孔等并发症,是临床上常见的急症之一.95%以上的上消化道异物能在内镜下安全取出[1].但由于内镜下治疗时间相对较长,且多次通过咽部,增加患者的痛苦,从而产生紧张、恐惧心理,甚至拒绝进一步治疗及增加术中并发症的发生.为了保证取异物术的顺利进行,2005年12月-2007年12月,笔者在麻醉医师的密切协作下,行无痛胃镜下取上消化道异物术29例,取得良好的效果,现报道如下.     

腹腔镜联合ERCP治疗胆结石的临床观察

目的:回顾探讨腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影治疗胆石症的效果。方法:回顾对比分析132例行腹腔镜取石术联合内镜逆行胰胆管造影手术和168例行开腹取石手术联合内镜逆行胰胆管造影手术的症状体征总分、手术时间、住院时间、创口长度、术中出血量、住院费用及并发症的发生率等指标。结果:腹腔镜取石术+ERCP组取石成功率为98.48%,开腹取石术+ERCP组取石成功率为100.00%(P>0.05);除手术时间外,腹腔镜取石术+ERCP组患者的症状体征总分、创口长度、住院时间、术中出血量及住院费用均明显低于开腹取石术+ERCP组(P<0.05);腹腔镜取石术+ERCP组并发症发生率2.27%;开腹取石术+ERCP组并发症发生率6.55%(P>0.05)。结论:腹腔镜联合内镜逆行胰胆管造影(ERCP)治疗胆结石,疗效确切,安全性高,可缩短住院时间及医疗费用,可进行推广。     

急诊上消化道异物取出的护理配合

上消化道异物系指各种原因造成的潴留于上消化道内的非自身所固有的物质。小而光滑的异物对机体影响不大,可自行排除;较大和锐利的异物会对消化道黏膜造成一定伤害,严重者导致消化道穿孔。在内镜检查和治疗开展以前,主要依靠外科手术剖胸或剖腹取异物。内镜下取异物方法简单、并发症少、成功率高。目前,多数异物可以通过内镜取出,是治疗上消     

异丙酚静脉麻醉取上消化道异物30例

上消化道异物是由患者有意或无意吞服所致,95％以上的上消化道异物能在胃镜下安全取出。但内镜取异物要多次通过咽喉部,患者感觉痛苦,难以忍受,常产生紧张恐惧心理,甚至拔管拒绝配合医师操作。近年来静脉麻醉胃镜取异物术悄然兴起。我院2005年5月-2008年10月经异丙酚静脉麻醉胃镜取上消化道异物30例,现报道如下。     

经内镜逆行胰胆管造影术对高龄胆总管结石患者临床观察

目的:高龄胆总管结石患者接受内镜逆行胰胆管造影术治疗的临床效果研究。方法:选取2014年6月至2017年3月南方医科大学顺德医院收治的高龄胆总管结石患者90例,按照双盲法将这些患者分成参照组和研究组,每组45例。参照组应用胆总管切开取石外科手术,研究组应用内镜逆行胰胆管造影术。结果:与参照组比较,研究组患者治疗成功率和一次取石成功率均更高、患者的临床治疗各时间指标和并发症发生率均更低,差异均具有统计学意义(P0.05),该组患者临床效果更好。结论高龄胆总管结石患者在临床治疗过程中应用内镜逆行胰胆管造影术效果较好,达到一次取石成功效果,同时降低患者并发症发生率保证临床治疗的安全性。     

电子胃镜下取出喉咽部异物2例

2例患者，均因吃鱼后感咽部不适、异物感、疼痛1天，到五官科喉镜下取异物未成功转入我科。内镜下2例患者于舌根部见一淡白色鱼刺样物，视野中见异物位于梨状窝上方，一例异物位于左侧，另一例异物位于右侧，鱼刺一端刺入咽部淋巴组织，局部有刺伤痕迹及出血点，咽部红肿有较多炎性分泌物。第一例患者取异物极不顺利，内镜插至咽部时，镜下可见异物，     

51例内镜下上消化道异物取出术的护理体会

目的:总结内镜下上消化道异物取出术的护理配合体会。方法:对51例上消化道异物患者行内镜下异物取出术,术前做好患者准备、心理护理,术中注意配合和观察,术后做好饮食、休息指导,密切观察病情变化及出院健康指导。结果:51例患者均一次成功取出,成功率为100%;除6例患者有轻度黏膜损伤外,术中、术后均无一例患者出现大出血、穿孔、窒息等严重并发症。结论:内镜下上消化道异物取出术是一种安全、有效、便捷的治疗方法,手术的成功需要医护患三方密切配合。     

上消化道异物93例胃镜处理分析

目的总结内镜诊断及处理上消化道异物的经验。方法对93例上消化道异物患者应用电子胃镜进行试取。结果93例患者中有89例(96%)成功取出异物,有4例因异物尖锐端嵌顿等原因未取出。结论电子胃镜在上消化道异物治疗中具有安全、简便、高效、患者痛苦小、治疗范围广的优点。     

内镜下取上消化道异物的临床分析

随着消化内镜辅助诊疗器械的不断研发和内镜诊疗技术的日益提高,内镜下取上消化道异物因疗效迅速可靠,已形成了消化专科的特色和优势.1986年3月-2005年3月,我科内镜下治疗104例上消化道异物患者（内镜组）,并与同期由耳鼻喉科或外科手术处理的18例（手术组）进行比较,现将结果报道如下.     

老年上消化道异物48例取出术的护理

目的：探讨老年上消化道异物取出术的方法和技巧。方法：对48例急诊老年患者行胃镜下上消化道异物取出的护理体会加以总结。结果：上消化道异物在胃镜下试取成功率达95．9％。结论：胃镜下取老年上消化道异物实用、安全、简便、有效。但要注意并发症的防治。     

上消化道异物内镜治疗体会（附35例报告）

我院自2006年至2009年间诊治上消化道异物35例,计39件异物,经急诊胃镜取出36件,成功率较高,现报道如下：1、一般资料：35例患者中男30例,女5例,年龄19～65岁,平均年龄30岁,其中自残者20例,误服者15例,无痛内镜下取出24件,常规内镜下取出12件。     

内镜下取上消化道异物的配合技巧

上消化道异物是消化系统疾病中一种常见急症,部分患者需急诊处理,以儿童、食管狭窄者、罪犯等较为常见[1].既往处理方法多需外科手术取出异物,随着内镜技术的日益发展和设备普及,内镜下上消化道异物取出术逐渐成熟,成功地解决了许多患者的痛苦.我院2008年1月-2009年12月共为37例患者施行内镜下上消化道异物取出术,现将术中的配合体会报道如下.     

经纤维喉镜钳取下咽部异物的护理干预

目的：探讨下咽异物经纤维喉镜取出的护理干预措施。方法：将116例患者随机分为观察组和对照组，两组患者均予常规纤维喉镜下行下咽异物取出术，观察组则在此基础上进行针对性的心理疏导和卫生宣教，同时提供音乐治疗等护理干预，比较两组呕吐发生率及情绪稳定情况。结果：观察组呕吐发生率低于对照组，情绪稳定率高于对照组（P<0.05）。结论：护理干预能有效降低经纤维喉镜取下咽异物致呕吐的发生率，稳定情绪，从而提高下咽异物取出的成功率。     

纤维支气管镜诊治成人支气管异物18例临床分析

目的总结纤维支气管镜在支气管异物中的诊治价值。方法对纤维支气管镜诊治成人支气管异物18例的临床资料进行回顾性分析。结果本组18例均治愈，成功率为100％，其中16例均1次取出，2例第2次取出；钳取异物时间：最短10min，最长50min。结论纤维支气管镜是目前诊治支气管异物的最有效方法。     

37例胃石症临床疗效观察

目的:探讨综合治疗植物性胃石治愈率、并发症及安全性。方法:回顾性分析经内镜确诊的37例胃石,分析胃石部位、成分、大小、数量及术中、术后并发症的处理。结果:37例患胃石症患者,溃疡发生率极高,达78.39%,胆汁反流型胃炎发生率低,仅5.41%。其中28例大胃石患者行内镜治疗,27例经镜下治疗胃石成功取出,成功率为96.43%;另1例术后并发小肠梗阻转外科手术治疗,占比3.57%。9例小胃石患者给予药物溶石治疗,7例痊愈,治愈率77.78%,2例出现小肠梗阻转外科手术,占比22.22%。结论:内镜下治疗植物性胃石安全、成功率高,应首选。经内镜下应用胃石切割器将胃石切碎并应用取石网篮或异物钳分次取出胃石操作简单,患者痛苦少,花费少,便于临床推广。     

内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术的可行性与有效性比较的Meta分析

目的用Meta分析方法比较评价内镜微创保胆取石术(EMIC)与腹腔镜胆囊切除术(LC)的可行性及有效性。方法利用计算机MEDLINE(PubMed)、OVID、中国知网全文数据库(CNKI)、万方数据库全面搜索内镜微创保胆取石与腹腔镜胆囊切除术的可行性及有效性的比较研究的中英文随机对照试验和回顾性分析文献,利用Rev Man 5.1软件对2种治疗方法的可行性和有效性指标进行Meta分析。结果最终纳入13篇文献共2 441例患者,其中随机对照研究4篇,回顾性分析9篇。内镜微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术相比,内镜微创保胆取石的术中出血量减少,术后排气时间、术后住院时间缩短,术后并发症及消化道症状发生率降低;2种方法手术时间则无统计学意义。结论内镜微创保胆取石术的可行性和有效性均优于腹腔镜胆囊切除术。     

全身麻醉下简易体位经硬支气管镜取异物975例

目的:探讨气管支气管异物有效治疗方案,以减少并发症,降低死亡率。方法:分析975例小儿呼吸道异物患者的麻醉、手术方法及并发症。结果:全身麻醉下简易体位经硬支气管镜取异物共975例,945例1次手术取出异物成功,23例经过2次手术取出异物,7例经2次或2次以上手术仍未取出异物。术后并发皮下气肿2例,气胸1例,无死亡病例。结论:全身麻醉下简易体位行硬支气管镜取异物术安全、有效。规范围手术期治疗、选择合理的麻醉方式、提高手术技巧是减少气管支气管异物并发症及降低死亡率的必要条件。     

大于1．0cm的胆总管结石内镜治疗的疗效分析

目的：探讨大于1．0cm的胆总管结石内镜治疗的适应症、安全性和有效性。方法：回顾分析我院近3年来54例大于1．0cm的胆总管结石内镜治疗情况。结果：≤2枚结石（直径〉1．0cm）取石的成功率为95．45％,并发症发生率为11．36％;≥3枚结石（直径〉1．0cm）取石的成功率为40％,并发症发生率为50％。结论：对胆总管结石患者进行内镜下取石术,〉1．0cm单发及2枚结石安全,有效。≥3枚大结石取石困难,风险高。