肺隔离症合并感染一例

患儿,女,7岁,因"咳嗽伴发热10 d,咳血痰1次"入院.入院查体:T 37.0℃,P 94次/min,R 24次/min,体质量15 kg.神志清楚,精神欠佳,形体消瘦,全身淋巴结未扪及肿大,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,三凹征阴性,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干湿啰音,心界正常,心音有力,心率94次/min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部平坦,柔软,全腹无压痛,生理反射存在,病理反射未引出.     

肺隔离症合并感染一例

患儿,女,7岁,因“咳嗽伴发热10d,咳血痰1次”人院。人院查体：T37．0℃,P94次／min,R24次／min,体质量15kg。神志清楚,精神欠佳,形体消瘦,全身淋巴结未扪及肿大,咽部无充血,双侧扁桃体无肿大,三凹征阴性,双肺呼吸音粗糙,可闻及散在干湿哕音,心界正常,心音有力,心率94次／min,律齐,各瓣膜区未闻及病理性杂音,腹部平坦,     

早产儿慢性肺疾病治疗进展

近年来由于新生儿急救水平的提高,极低或超低出生体重儿存活率明显增加.慢性肺疾病（CLD）是目前国内外NICU早产儿死亡、致残和住院时间延长的主要原因,各中心的发病率在3%～43%不等,迄今尚无确定的预防和治疗方法.     

早产儿慢性肺疾病治疗进展

近年来由于新生儿急救水平的提高,极低或超低出生体重儿存活率明显增加。慢性肺疾病(CLD)是目前国内外NICU早产儿死亡、致残和住院时间延长的主要原因,各中心的发病率在3%~43%不等,迄今尚无确定的预防和治疗方法。笔者对近年来早产儿CLD治疗最新进展包括糖皮质激素合理应用、高频通气、肺表面活性物质、维生素A、肌醇、一氧化氮(NO)、利尿剂及营养支持等方面作一综述。一、产后类固醇(postnatal corticosteroid)应用研究表明,CLD是不成熟肺对严重炎症反应破坏和修复的反复过程。由于CLD患儿均有内源性皮质醇生成不足,20世纪80~90年…     

慢性过敏性紫癜合并幽门螺杆菌感染一例

患儿男 ,1 4岁。因皮疹、尿检异常 5d入院。于上呼吸道感染、过度运动、食猪肉后出现紫癜样皮疹伴腹痛 ,尿色正常。体格检查 :神清、精神反应好 ,营养发育正常 ,双下肢可见鲜红色高于皮面的斑丘疹 ,大片融合 ,臀部及双上肢散在皮疹 ,并见较多陈旧皮疹痕迹 ,心肺检查无异常 ,腹软 ,无压痛 ,四肢关节无肿痛 ,眼睑及下肢无浮肿。实验室和辅助检查 :血常规 :白细胞、血小板正常。尿常规 :蛋白 (+)～(+++) ,潜血 (- )～ (+++)。便潜血 (- )。血白蛋白、尿素氮、肌酐正常 ,胆固醇正常。ASO稍高 ,CRP、ESR正常。血C3、C4 正常 ,循环免疫复合物…     

小儿左侧膈疝合并肺囊肿伴感染一例

患儿,女,6岁.因咳嗽伴左胸痛~([1])周入院.~([1])周前,患儿无明显诱因出现干咳,同时伴有左胸隐痛,无心慌,气促,呕吐,腹痛等症状.急诊科以"左侧膈疝"收入住院.     

肺扫描诊断慢性异物吸入

6岁以下小儿,异物吸入发病多,为了避免由于延误诊断以导致疾病迁延和/或造成慢性不可逆性肺部损害,高度警惕并以合理的方法诊断是必要的。本文报告1例两岁女孩,吃花生糖发生异物吸入,当时咳嗽、发憋,过后仍有阵发性咳嗽每1～2小时咳嗽1次,每次咳嗽持续5～10分钟,第2天体温     

肺表面活性物质治疗重症胎粪吸入综合征的疗效

目的探讨外源性肺表面活性物质（PS）治疗重症胎粪吸入综合征（MAS）患儿的疗效。方法将40例重症MAS患儿随机分成治疗组和对照组,每组各20例。对照组仅用呼吸机及常规治疗,治疗组在呼吸机及常规治疗的同时应用PS治疗。观察监测二组的肺氧合功能、病程及预后。结果治疗后不同时期,治疗组氧合指数均低于对照组,差异有显著性（Pa〈0.05）;动脉/肺泡氧分压比值（a/APO2）高于对照组,差异有显著性（P〈0.05）;治疗组机械通气、用氧和住院时间均显著少于对照组（Pa〈0.05）。结论PS治疗能有效改善MAS患儿的肺氧合功能,可缩短应用机械通气及用氧时间及病程。     

儿童慢性化脓性肺疾病

儿童慢性化脓性肺疾病这一名词已有百年历史,但随着诊疗技术的不断提高和疾病谱的变迁,慢性化脓性肺疾病的概念也随之发生了重要变化。近年来,学者们对其进行了重新定义和系列研究。儿童慢性化脓性肺疾病是一组临床症状的综合表现,主要表现为反复发作的慢性湿性咳嗽,病因较多,病因查找和诊断尤为重要。这一概念的重新认识和提出,完善了一个疾病谱,有助于早期识别可能发展成为支气管扩张症的患儿,早期治疗干预可改善预后,降低病死率。     

肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的临床研究

目的 探讨肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的临床疗效.方法 将83例重症MAS病例随机分成两组,41例作治疗组,在机械通气及常规治疗的同时应用PS150～240 mg/kg治疗;42例患儿作对照组,给予机械通气及常规治疗,观察两组患儿的氧合功能、病程及预后.结果 治疗后的不同时期,治疗组患儿的氧合指数(OI)低于对照组(1 h t=2.521,12 h t=3.423,24 h t=3.372,36 h,t=3.823,P＜0.05);动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)高于对照组(1 h t=2.47,P＜0.05,12 h t=3.724,P＜0.05,24 h t=3.923,P＜0.01,36 h t=2.783,P＜0.05);治疗组呼吸机参数能早下调,机械通气时间、住院时间、并发气胸和呼吸机相关性肺炎(VAP)均显著少于对照组(t=5.15,9.52,χ2=8.38,11.7,P＜0.05).结论 PS能有效改善MAS患儿的肺氧合功能,缩短机械通气时间及住院时间,减少气胸及VAP的并发症,提高存活率.     

新生儿疾病的一氧化氮吸入治疗(一)

新生儿低氧血症的病因很多 ,而新生儿肺动脉高压是其中的重要原因之一。长期以来 ,临床上一直缺乏能特异性扩张肺血管、降低肺动脉压而又对体循环血压无影响的药物。直到 2 0世纪 80年代初期 ,一氧化氮 (ｎｉｔｒｉｃｏｘｉｄｅ ,ＮＯ)的发现才令人们重新看到了希望。大量的动物实验表明[1] ,吸入ＮＯ能有效地降低因低氧血症与酸中毒所引起的肺循环高阻力 ,当低浓度吸入时 ,可使已收缩的肺血管扩张 ,肺动脉高压得到缓解。临床试验也表明[2 ] ,ＮＯ对调节围生期新生儿的肺血管张力有着重要的作用。由于ＮＯ通过肺泡和血管壁后 ,进入肺毛细血…     

高频振荡通气治疗重症新生儿肺疾病(附7例报告)

报道７例患重症肺疾病新生儿,平均出生体重１１７２±８２８ｇ,孕周３１±４．２周,表现为肺动态顺应性差（０．０２±０．０１２ｍｌ、ｋｐａ~（－１）．ｋｇ~（－１））,虽用高氧（０．８８±０．１３）,高平均气道压（１．１４±０．１３ｋｐａ）机械通气治疗仍不能维持正常血气或出现严重肺间质气肿,经改用高频振荡、高肺容量策略通气后、氧合在４小时内均改善、高碳酸血症在１２小时内得以纠正。７例中６例撤离成功,共存活４例,１例并发Ⅰ～Ⅲ度室管膜下－脑室内出血。表明新生儿重症肺疾病,经传统机械通气（ＣＭＶ）治疗失败时,改用高频振荡通气可改善气体交换,提示高频振荡通气可作为一种抢救重症新生儿呼吸衰竭新的有效手段。     

川崎病合并重症急性胰腺炎一例

患儿,女,8岁,因"发热、呕吐4d,颈部包块、腹痛1 d"入院.患儿于4 d前出现发热,体温38～39℃,伴有呕吐,每天2～3次,为非喷射状,呕吐物为胃内容物.1 d前出现左颈部耳下方包块,疼痛,颜面部及全身散在红色斑丘疹,压之退色,伴有腹痛,为阵发性中上腹及脐周痛,经当地治疗病情无好转,腹痛加重而转我院.     

儿童肾病综合征合并重症感染的诊断和治疗

感染是儿童肾病综合征最常见的并发症,重症感染是预后不良的重要因素,尤其在合并肺孢子菌、水痘感染时,往往急剧进展,危及生命。由于长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂,肾病综合征患儿合并感染时临床表现常不典型,易造成延误。因此,在临床工作中应重视病史询问,仔细查体,综合分析相关化验检查,尽早明确诊断、积极治疗。同时肾病综合征患儿...     

宫内感染与新生儿肺疾病

宫内感染和新生儿肺疾病如脓毒症/肺炎、呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良存在一定关系.宫内感染增加新生儿感染风险,可能发生脓毒症/肺炎;也增加了支气管肺发育不良发生率,但可能降低呼吸窘迫综合征发生率和严重性.近年来,各种动物实验研究有助于解释产前炎症对胎儿肺成熟、肺发育的影响.宫内感染可导致新生儿肺不良结局,但远期影响有待进一步观察.     

早产儿慢性肺疾病临床分析

随着机械通气和外源性肺泡表面活性物质的使用,早产儿、极低出生体重儿的存活率明显提高,早产儿慢性肺疾病(chronic lung d isease,CLD)的发生率有所上升,CLD已成为发达国家新生儿重症监护病房(NICU)最为棘手的问题之一。目前国内有关早产儿CLD的报道较少,对其各种临床表现形式     

肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征的疗效评价

目的评价外源性肺表面活性物质(PS)治疗重症胎粪吸入综合征(MAS)的疗效。方法将43例重症MAS病例随机分成两组,20例作治疗组,在上呼吸机及常规治疗同时应用PS治疗;23例患儿作对照组,予呼吸机及常规治疗,观察监测两组患儿的肺氧合功能、病程及预后。结果治疗后的不同时期,治疗组患儿的氧合指数低于对照组,差异有显著性(P<0.05);动脉/肺泡氧分压比值(a/APO2)高于对照组,差异有显著性(P<0.05);治疗组机械通气时间、用氧时间和住院时间均显著少于对照组(P<0.05)。结论PS治疗能有效地改善MAS患儿的肺氧合功能,可缩短应用机械通气及用氧的时间及病程。     

肺表面活性物质治疗新生儿重症胎粪吸入综合征临床疗效分析

胎粪吸入综合征(MAS)是严重的新生儿疾病,国内报道发生率1.2~1.6,病死率为4.2~28[1]。重症MAS治疗主要为高浓度氧疗,人工机械通气,近年国内也有一氧化氮吸入及体外膜肺的治疗方法。肺表面活性物质(PS)减少及失活是MAS重要发病机制之一,已有外源性肺表面活性物质治疗MAS的动物实