疱疹性咽峡炎患儿血清心肌酶谱与超敏C-反应蛋白检测的临床意义

目的：探讨疱疹性咽峡炎患儿血清心肌酶谱与超敏C-反应蛋白( high sensitive C- reactive protein,hs-CRP)检测的临床意义。方法选择疱疹性咽峡炎患儿共80例,作为观察组,同时选择正常体检的健康儿童50例,作为对照组,检测两组患儿心肌酶谱( AST、LDH、CK、CK-MB)和hs-CRP水平。结果观察组患儿CRP升高45例(56．25%),对照组则为2例(4%),观察组明显高于健康对照组(χ2=31．55, P<0．01)。观察组患儿心肌酶谱异常59例(73．75%),其中 AST 异常51．6%、CK 40．1%、CK-MB 21．4%、LDH 72．2%;对照组患儿心肌酶谱异常6例(12%),其中AST异常16%、CK 10%、CK-MB 4%和LDH 12%,差异均有统计学意义(P<0．01)。结论疱疹性咽峡炎患儿可能存在不同程度的心肌损害,心肌酶谱和hs-CRP可作为心肌损害的有效指标,为临床诊治提供参考。     

手足口病186例

目的 研究儿童手足口病的诊断治疗特点.方法 对2007年10月-2008年9月诊治的186例小儿手足口病的流行病学、临床特征和治疗转归进行回顾性分析.患儿行血常规、心电图、心肌酶谱、肝功能及胸片检查,免疫透射比浊法测定血清CRP.结果 186例中121例为托幼机构患儿,65例有明确手足口病接触史.平均年龄2.8岁.患儿均有口腔黏膜溃疡性疱疹及四肢末端水疱样皮疹等典型临床表现.血常规检查151例,WBC升高33例(21.85%),WBC下降48例(31.79%);分类中淋巴细胞较高,中性粒细胞较低.138例行血CRP检查,阳性26例.心电图检查52例,其中9例(17.31%)有ST-T段改变,4例(7.69%)有实性心动过速.心肌酶谱检查120例,其中8例(6.67%)升高.肝功能检查92例及胸片检查35例均正常.经用利巴韦林等药物治疗后,均获痊愈,未出现严重并发症.结论 儿童手足口病只要及时、早期予抗病毒治疗,预后良好.实用儿科临床杂志,2009,24(10):797-798     

手足口病并脑炎90例

目的 观察于足口病并脑炎的临床特征,加强对本病的认识.方法 选择本市传染病院2008年5-6月收治的手足口病并脑炎患儿90例为研究对象.入院后均抽血行血常规、肝功、心肌酶检测,及腰穿行脑脊液检查.并行胸片检查,必要时行头颅MRI.详细观察并认真记录每例患儿的临床表现及相关资料.结果 90例患儿均为发病2～4 d住院治疗,脑脊液均有白细胞计数增高.心肌晦增高45例,ALT增高12例,胸片示舣肺透光度减低2例;头颅MRI示脑干有长T1及长T2信号3例.入院后均予甲泼尼龙、丙种球蛋白冲击,降颅压,抗感染对症治疗.经治疗88例患儿于入院4～6 d病情逐渐稳定,10～14 d复查脑脊液均正常;2例死于急性肺水肿.结论 手足口病并脑炎主要发生在3岁以下幼儿,具有起病急、年龄小、进展快、危险性高等特点.早期发现、早期治疗,大多预后较好.     

86例小儿柯萨奇病毒肺炎的临床分析

目的　了解柯萨奇病毒B组 (CBV)肺炎的临床特征 ,提高对该病的认识。方法　取静脉血采用ELISA法检测肺炎患儿血清CBV IgM抗体。 结果　 86例肺炎患儿入院 2～ 5d血清CBV IgM阳性。所有患儿均有咳嗽 ,其中 37.2 %伴喘息 ,X线胸片示支气管肺炎的征象。除呼吸道症状外 ,其他系统的症状也较多见 ,如发热、腹泻、皮疹及心电图异常、心肌酶谱升高等。婴幼儿CBV肺炎发病率较高 ,占该组的 72 .1 % ,且症状较重。结论　CBV是小儿呼吸道感染的重要病原体 ,应予重视。     

肺炎支原体肺炎并心肌损害57例

目的　探讨肺炎支原体 (MP)肺炎并心肌损害及早期干预治疗意义。方法　对临床确诊为MP肺炎并心肌损害 5 7例患儿通过临床观察 ,心电图、血清心肌酶学检查进行分析。结果　临床有心前区不适、胸闷、心动过速或过缓、心音低钝等症状、体征者 ,血清心肌酶谱增高 ,发病 1周内与发病 2周后心肌酶异常率有显著差异。心电图有部分改变 ,但无明显心律失常。结论　MP肺炎部分患儿可引起心肌损害 ,存在血清心肌酶谱和心电图异常 ,临床医师要认真检查 ,以早期进行护心干预治疗     

87例肺炎患儿心肌酶谱的临床分析

目的探讨小儿肺炎时心肌酶谱的变化，以指导临床。方法87例肺炎患儿进行心肌酶谱检测，同期门诊40例上呼吸道感染患儿作为对照组进行比较。结果肺炎患儿与上呼吸道感染患儿CK-MB值比较差异有统计学意义（P〈0．05），且小婴儿组差异有显著统计学意义（P〈0．01）。结论肺炎患儿心肌酶谱增高显著，年龄越小心肌酶谱水平越高，心肌损害越明显，对小婴儿肺炎患儿要早期，干预治疗。     

小儿病毒性脑炎合并心肌损害的临床研究(附47例报告)

目的 研究小儿病毒性脑炎（病脑）合并心肌损害的临床特征。方法 对2001年1月-2003年2月期间我科收治的病脑合并心肌损害的患儿进行回顾性分析。结果 病脑合并心肌损害的患儿循环系统临床表现不明显。心肌酶学：CK—MB增高20例（43％）；CK增高14例（30％）；肌钙蛋白阳性率21例（45％）。心电图：窦性心动过速26例；窦性心动过缓4例；早搏14例（室性早搏10例，房性早搏4例）；心律不齐13例；T波低平或ST段改变16例；X线胸片、超声心动图检查心脏轻度扩大者2例（4％）。结论 病脑发生时。常合并心肌损害即使心血管症状不明显，也应常规检查心肌酶、心电图，以便早发现与早治疗。     

肺炎支原体抗体IgM高滴度阳性的临床意义

目的 探讨肺炎支原体(MP)抗体IgM(MP-IgM)高滴度阳性的临床意义.方法2005年6月-2008年8月本院儿科共确诊MP感染患儿267例,均以呼吸道感染为主要症状,MP-IgM均阳性,其中63例MP-IgM呈高滴度阳性(即滴度≥1∶1 280),详细记录其临床资料并进行总结.结果1.MP-IgM高滴度阳性63例中,肺炎45例,急性支气管炎12例,急性上呼吸道感染6例.2.患儿以发热、咳嗽为主要表现,其中发热59例,刺激性剧烈咳嗽45例,39例肺部可闻及细湿啰音.3.心血管系统受累21例,肝功能受损35例,消化系统症状22例,皮疹7例,肾功能损伤3例,神经系统受累1例.4.胸部X线改变多种多样,45例患儿肺部异常,其中表现为肺纹理增粗模糊、小斑片状阴影15例,大片密度增高影或云絮状影12例,肺纹理增多、网结状阴影8例,大叶性肺炎6例,肺门增大4例.并胸腔积液3例,肺不张2例.5.均予阿奇霉素抗感染治疗[10 mg/ (kg·d),连用5 d为1个疗程,停药4 d后,根据病情予下1个疗程治疗,每例患儿分别予1～4个疗程治疗].治疗后发热持续时间平均6.6 d,咳嗽消失时间平均11.7 d,肺部啰音消失时间平均7.5 d.治疗后每周复查胸片,38例治疗2～3周病变基本吸收.结论MP-IgM高滴度阳性的MP感染患儿,临床症状较为严重,超过90%患儿表现为下呼吸道感染,大多为肺炎;胸片的好转时间明显落后于临床症状的改善,提示要及时复查胸片,不要因为临床症状的改善而盲目停止治疗.     

肺炎支原体感染致传染性单核细胞增多综合征5例临床分析

目的　了解支原体感染对呼吸系统以外的全身各脏器的损害及分析肺炎支原体感染所致的传染性单核细胞增多综合征的临床特点。方法　对 5例确诊为肺炎支原体感染 ,且EB病毒抗体检测阴性的传染性单核细胞增多综合征患儿进行临床分析。结果　 5例均有淋巴结肿大和咽峡炎 ,发热 4例 ,肝大 4例、脾大 1例 ,咳嗽2例 ,鼻塞 2例 ,皮疹 2例 ,肺部X线改变 2例 ,大部分患儿有心、肝功能损害 ,全部患儿采用阿奇霉素静脉用药及阿奇霉素口服序贯治疗 ,15～ 2 3d治愈。结论　肺炎支原体感染可导致传染性单核细胞增多综合征 ,肺炎支原体抗体滴度高者病情严重。阿奇霉素治疗效果确切 ,预后良好。     

高原地区急性一氧化碳中毒早期小儿血清心肌酶测定的意义

目的观察急性一氧化碳中毒(ACMP)患儿早期血清心肌酶变化,探讨其与ACMP时意识状况间的关系。方法ACMP患儿54例和非ACMP感染性疾病对照组60例,均于晨起空腹静脉采血2 mL,采用全自动生化分析仪测心肌酶谱。根据ACMP患儿意识状况分为清醒组12例、昏睡组27例、昏迷组15例,比较各组血清心肌酶值变化。结果对照组与ACMP组血清心肌酶有显著差异(P<0.01),不同意识状况ACMP患儿血清心肌酶检测差异显著(P<0.05);意识障碍越重,血清心肌酶值越高,昏迷患儿改变明显(P<0.01);清醒患儿心肌酶绝大多数在正常范围内,与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论早期测定ACMP患儿血清心肌酶对判断心肌、神经系统受损程度、预后及早期干预治疗具有指导价值。     

早产儿视网膜病的危险因素分析及随访调查

研究早产儿视网膜病(retinopathy of prematurity,ROP)的发生率、高危因素、治疗与随访情况。方法对2005年7月-2007年12月温州医学院附属第一医院NICU收治的符合ROP筛查标准的早产儿,于生后2周开始由资深眼科医师开始行间接眼底镜检查眼底,并进行随访。结果434例早产儿中ROP的发生率为5.5%(24/434例),24例ROP中Ⅰ期19例,Ⅱ期3例,Ⅲ期2例。Ⅲ期阈值病变者行激光光凝治疗,全部患儿均恢复正常。对434例早产儿行单因素分析得出,胎龄、出生体重、住院时间、吸氧、吸氧浓度、吸氧时间、呼吸暂停、新生儿肺透明膜病(RDS)、肺表面活性剂(PS)的应用、机械通气、输血、光疗时间、感染与ROP的发生有相关性(P<0.05)。Logistic回归分析显示胎龄、出生体重、胎数、吸氧时间、光疗时间、代谢性酸中毒、母亲妊高症、颅内出血是影响ROP发生的主要因素。结论早产是ROP的根本原因,防治各种并发症、合理的氧疗是预防ROP的关键。建立完善有效的ROP筛查制度,早期发现、早期治疗ROP,可改善ROP的预后。     

Range of Motion of the Joints of the Lower Extremities of Newborns

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