循症护理在漏斗胸患儿术前中的运用

<正>漏斗胸是小儿常见的胸壁畸形,约占前胸壁畸形的90%以上,在我国发病率0.1%-0.3%,男女比例为4:1[1]。虽然治疗漏斗胸有不同种方法,每种方法都有它肯定的一面,但也常有并发症的发生,从而影响了治疗效果。我科自2012年1月起开展了NUSS微创漏斗胸矫正术,为了提高矫正度及手术治疗效果。在漏斗胸患儿围手期术前我们运用循症护理的方法取得了很好的效果,现将有关护理报告如下:1临床资料本组10例,男8例、女2例,年龄最小6岁,最大10岁,平     

1例胸腔镜下小儿漏斗胸矫形患儿围手术期护理

漏斗胸是小儿较常见的骨骼发育畸形,如不矫正,随年龄增长,畸形加重,将会发生肺部及心血管异常,严重影响患儿的生活质量,同时也给患儿和家长造成较大的心理负担.对漏斗胸进行矫正,在美容角度上改变胸廓外观,在医学角度使心肺各器官功能得到不同程度的恢复,同时也满足了患者及家属心理需求.治疗漏斗胸传统的外科医治方法是截除病变肋骨的软骨部分并截断胸骨再矫形,胸腔镜下胸骨抬高术是小儿胸外科微创术中的一项新技术,应用它治疗漏斗胸不仅安全、快速、有效、创伤小、恢复快、塑形美观、前胸无手术瘢痕,而且能长期保持胸部伸展性、扩张性、柔韧性和弹性,近期和远期都能获得理想的疗效.我院于2007年4月采用国产钢板胸腔镜下矫治漏斗胸1例取得满意效果,现将护理体会介绍如下.     

小儿肌性斜颈病因与少儿推拿治疗概述

正斜颈可分为先天性肌性斜颈和先天性骨性斜颈。前者是由于一侧胸锁乳突肌挛缩引起的头颈歪斜的先天性颈部畸形,多发现于出生后两周左右,很多见;后者是因颈椎骨质发育畸形所致的斜颈,较少见。小儿肌性斜颈是临床常见病,有报道其发病率为0.4%~1.3%。基本病理变化是胸锁乳突肌水肿、变性、坏死,最后为纤维组织所替代。如不及时治疗可导致颜面畸形及骨骼变形,严重影响少儿的身心健康,影响其日后的社交生活[1]。     

胸腔镜辅助下漏斗胸矫治的手术配合

漏斗胸是小儿最常见的胸廓畸形,畸形不仅因外观易导致患儿严重心理缺陷,还因为凹陷的胸骨及肋骨软骨造成胸廓容积缩小,心脏受压转位,影响呼吸循环功能。胸腔镜辅助下微创漏斗胸矫正术是治疗漏斗胸的新术式,比传统开胸手术创伤小,不切骨,手术时间短,疤痕小,现介绍如下:资料与方法     

小儿漏斗胸胸骨翻转术围手术期的护理

漏斗胸是一种先天性胸廓畸形,其病变改变为胸骨、肋软骨及一部分肋骨向脊柱呈漏斗状凹陷[1],随着年龄的增长可出现脊柱侧弯.漏斗胸多见于15岁以下的儿童,很少见到40岁以上的患者,这可能是因为漏斗胸及脊柱侧弯压迫心、肺造成严重的心肺功能损害,最终死于肺邬并发症闭,故应尽早手术治疗,一般以3～10岁左右手术为宜.我院自2003年2月～2008年10月对8例小儿漏斗胸患者施行胸骨翻转术,通过采取及时有效的护理措施取得满意效果,现将围手术期的护理体会报告如下:     

小儿漏斗胸 Nuss 手术对胸廓的影响

〔摘 要〕 目的：分析和研究小儿漏斗胸 Nuss 手术对胸廓的影响。方法：选取福建省妇幼保健院 2015 年 5 月至 2019 年 5 月期间收治的 40 例漏斗胸患儿,通过超声和螺旋 CT 检查对全部患儿进行术后随访。内容包括肋骨、肋软骨、胸壁第 1 到 第 6 对肋骨和软骨关节、胸肋关节以及胸廓外观。结果：2 例患儿发生钢板移位,5 例（12.50 %）患儿术后出现胸廓畸形, 1 例术后 1 周出现右侧第 5 肋骨横断骨折,9 例（22.50 %）患儿术后通过随访发现程度不一的软骨关节和胸肋关节受损, 7 例（17.50 %）患儿发生胸廓下陷,在钢板平面下,1 例患儿发生左侧第五肋骨斑点状骨化。结论：Nuss 手术优势明显, 但也存在一些问题。通过钢板外力强行时凹陷的胸骨顶起,对胸廓造成损伤,该损失包括胸廓关节、肋骨及肋软骨,导致 软骨关节和胸肋关节发生分离和移位。     

微创Nuss手术治疗鸡胸的护理

<正>胸骨向前隆起称之为鸡胸,鸡胸是一种常见的胸廓畸形,一般认为与漏斗胸畸形一样与遗传有关,多数人认为是肋骨和肋软骨过度生长造成的。中、重度畸形会对患者生理及心理发育造成不良影响,应手术治疗。鸡胸的治疗既往多采用胸骨翻转或胸肋沉降术,损伤较大。近几年用于临床的Nuss术式多应用于漏斗胸的治疗,应用在鸡胸的治疗少有报道,我院胸外科采用Nuss钢板内固定原理成功矫正1例鸡     

电视胸腔镜辅助漏斗胸NUSS矫形术35例围术期护理

漏斗胸是最常见的婴幼儿胸壁畸形之一,指胸骨、肋软骨及部分肋骨向背侧凹陷畸形,形成漏斗状,通常发生于婴儿期,病因不十分明确.一般认为是由于胸骨和肋骨发育不良、生长不协调或膈肌中心腱过短牵拉胸骨向内向后凹陷所致.严重的漏斗胸畸形可压迫右心房、右心室,并减小胸腔容积,从而引起心肺功能不全.另外胸壁外观畸形让病人产生自卑感,心理压力增大,影响患儿身心健康发育.历史上曾出现多种漏斗胸矫正手术方式,经典的有胸骨翻转法,胸骨肋骨抬举法（Ravitch法）、Nuss法等,Nuss手术是漏斗胸纠治历史上的创新,它有微创、美容等特点,而且有良好的远近期效果.我科自2007年4月至2011年2月共收治漏斗胸患儿36例,均采用电视胸腔镜辅助下,Nuss术进行矫治,术后恢复顺利,现将护理体会报告如下.     

带血管蒂胸骨翻转术的护理

漏斗胸是部分胸骨及相邻的肋骨凹陷引起的一种先天性胸廓畸形。这种畸形不仅造成了胸廓外观的缺陷 ,还可造成患儿生理及心理上的变化 ,严重者可导致呼吸循环障碍。目前 ,手术是其最有效的治疗方法。我院胸外科自 1990～ 2 0 0 0年 ,共治疗了 2 6例漏斗胸患儿 ,经实施了带双侧胸     

青少年特发性脊柱侧凸的发病机制浅析

脊柱是由脊椎构成的对人体起到支柱作用的重要骨骼。正常情况下脊柱呈＂S＂型位于人体正中,当脊柱在额面观时,偏离背部正中（向左或向右）,我们将其称为脊柱侧凸。青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis,AIS）是青少年骨骼畸形中最常见的畸形之一,发病率经研究统计约为2%~4%,在青少年脊柱侧凸统计中占比高达80%[1]。本文着重以AIS为出发点,浅述其发病机制。     

碳酸钙加维生素AD治疗小儿佝偻病96例的临床疗效观察

<正>据统计,中国目前有20%~30%的小儿患有佝偻病、软骨病、骨关节炎等骨骼疾病。婴幼儿维生素D缺乏性佝偻病是国家卫生部提出的重点防治的四大疾病之一,它严重影响儿童的骨骼发育和身体健康[1],佝偻病不仅影响小儿骨骼的正常生长,还会对小儿的智力水平的发展、机体的免疫等产生不良影响,因此临床必须给予重视。一般资料选择2013年2月—2014年8月我站收治的小儿佝偻病患儿96例为研究对象,其中男婴46例,女婴50     

脑出血并发急性格林巴利综合征1例

<正>脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)是临床上常见的脑血管疾病,占卒中的10%~15%,具有高致残率和死亡率~[1]。高血压是最常见的自发性ICH的原因,约占65%,还有其他原因:淀粉样血管病、脑肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘、颅内海绵状血管畸形等~[2]。格林-巴利综合征(guillianbarre syndrome,GBS)又称为急性感染性多发     

漏斗胸应用Nuss手术的研究综述

漏斗胸是人类常见的胸壁畸形,可分为先天性漏斗胸和获得性漏斗胸,按照畸形外观可分为对称型和非对称型。近年来,越来越多的医生应用Nuss手术治疗漏斗胸,技术上不断进步,并取得了良好的早中期效果。本文将Nuss手术的认识和临床研究进行进展综述。     

健脾化瘀法治疗晚期恶性胸膜间皮瘤1例报告

正恶性胸膜间皮瘤(MPM)是一种罕见且具有高度侵袭性的胸膜原发肿瘤,分为弥漫性和局限性两型,是一种缓慢致死性肿瘤[1]。MPM发病率低,仅占全部肿瘤的0.02%~0.04%[2]。晚期患者表现为胸痛、恶病质、胸腹腔积液以及胸廓畸形等。早期局限性MPM可选择手术切除,但生存期达5年以上者仍少于3%。目前,晚期MPM缺乏有效的西医治疗方法,生存率极低。笔者临床上采用中医健脾化瘀法,以健脾消癌方为基础加减治疗该病1例,     

不同麻醉方法在小儿漏斗胸矫形术中的应用

目的　总结不同麻醉方法在小儿漏斗胸矫形术的应用。方法　将 112例先天性漏斗胸患儿随机分为单纯肌注 +静注氯胺酮全麻组 (KK组 )、全麻气管内插管组 (G组 )及全麻 +硬膜外神经阻滞组 (GE组 )。结果　三组麻醉效果均满意 ,KK组中 1例根据术式要求途中改为气管插管全麻 ,G组和GE组术毕均按时拔管。G组芬太尼总量为 5～ 8(6 .0 1± 1.6 8) μg/kg ,明显小于GE组 [3～ 6 (4± 1.2 3) μg/kg](P <0 .0 1)。结论　小儿漏斗胸矫形术的麻醉方法应根据病情灵活选用。幼儿期的简单手术不需气管内插管 ,年长儿手术以硬膜外加全麻效果好。     

郁仁存从脾肾论治小儿肝母细胞瘤经验

正儿童恶性肿瘤具有生长迅速、早期转移、恶性程度高的临床特点,其中肝母细胞瘤是小儿最常见的肝脏原发性恶性肿瘤,为儿童肝脏原发性恶性肿瘤的50%~60%,占所有小儿肝脏肿瘤病变的25%~45%[1]。北京中医医院郁仁存教授是国家级中西医结合治疗肿瘤名老中医,在多年临床治疗儿童肝母细胞     

针刀整体松解术治疗特发性脊柱侧弯7例

<正>特发性脊柱侧弯是青少年常见的一种复杂的脊柱畸形。针刀医学认为脊柱侧弯的病因不是骨骼的问题,而是附着在骨骼上的软组织的应力异常,导致脊柱的力学传导障碍,最终引起脊柱的畸形[1]179。笔者自2008年以来对7例特发性脊柱侧弯患者采     

先天性尿道下裂46例术后疼痛的护理

<正>尿道下裂是由于胚胎发育过程障碍,尿生殖沟没有完全融合到阴茎头的远端,尿道口位于冠状沟至会阴之间的任何部位,同时伴有阴茎下曲畸形。尿道下裂是小儿泌尿生殖系中最常见的先天性畸形之一,近年来发病有明显上升趋势,发病率0.3%～0.4%[1]。尿道畸形影响排尿及生殖功能,手术     

王霞芳运用荷叶治疗小儿泄泻的临床经验

小儿泄泻为儿科常见疾病,好发于5岁以下儿童,是我国儿科重点防治四病之一[1]。临床以大便次数较平时明显增多为主要表现,重者达每日10次以上,大便呈淡黄色或清水样;或夹奶块、不消化物、如同蛋花汤;或黄绿稀便,或色褐而臭,夹有少量黏液[2]。相当于西医学“小儿腹泻病”。根据国家卫生部疾病控制司的调查显示：我国小儿发病率平均每年2.01次/人,婴幼儿腹泻住院人数约占总住院人数的12%~24%,迁延性、慢性腹泻占小儿腹泻病的90%左右[3]。泄泻日久不愈可致患儿营养物质流失、缺乏,免疫力低下,     

小儿漏斗胸改良微创矫治术围术期的护理

漏斗胸是我国较常见的畸形,由于胸下部区域的肋软骨过度增生同时膈肌牵拉使胸骨内陷,内陷的胸骨直接压迫其下的心脏和双肺,这样就影响孩子的心脏血液的循环功能和呼吸功能,导致患儿乏力、心悸、气短、呼吸困难、活动能力下降,甚至发展到生长发育障碍。2004年7月—2006年2月,我院共对18例漏斗胸患儿采用改良微创矫治术进行了手术矫治,均取得了良好的效果。现将护理体会报道如下。1临床资料1·1一般资料上述时期我院心胸外科共收治18例漏斗胸患儿,其中男16例,女2例;年龄1.5~12岁。均为对称性漏斗胸,术前计算和田漏斗胸指数(FI=(a×b×c)/(A…