利奈唑胺治疗MRSA的临床分析

目的探讨利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌作用。方法利用琼脂稀释法测定利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁3种常用MRSA抗菌药物针对MRSA的药物敏感性和耐药性以及最低抑菌浓度(MIC),探讨比较利奈唑胺与另外2种抗菌药物对MRSA的抗菌作用。结果 3种抗菌药物在试验中表现出的对MR-SA药物敏感性和耐药性有差异,MRSA对利奈唑胺的药物敏感性略高于万古霉素和替考拉宁,耐药性略低于万古霉素和替考拉宁。3种抗菌药物在对MRSA的MIC,半数抑菌范围(MIC50)和90%抑菌范围(MIC90)的比较中存在差异,利奈唑胺在MIC、MIC50、MIC90略低于另外2种药物。结论 3种药物的抗菌作用均非常明显,但利奈唑胺相比于另外2种抗菌药物有一定优势,是今后治疗MRSA感染的首选药物。     

耐甲氧西林葡萄球菌对糖肽类药物的敏感性研究

 目的 研究万古霉素、替考拉宁及去甲万古霉素对耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的体外抗菌活性,探讨三者之间最低抑菌浓度（MIC）的相关性及影响万古霉素MIC分布的因素。方法 收集MRS感染患者的临床首次分离菌,用琼脂稀释法进行体外敏感性的测定。结果 万古霉素、去甲万古霉素、替考拉宁对246株MRS的MIC范围分别为0.25~2.0、 0.25~4.0和0.125~8.0 μg·mL-1,万古霉素MIC≥1.5 μg·mL-1共30株（12.14%）。万古霉素与去甲万古霉素、万古霉素与替考拉宁、去甲万古霉素与替考拉宁的MIC值均具有正相关（P<0.01、Spearman 相关系数为0.747;P<0.01、Spearman 相关系数为0.497;P<0.01、Spearman 相关系数为0.424）。ICU病人、近30 d内使用过糖肽类药物的病人中万古霉素MIC值的分布明显高于非ICU病人及近30 d内没有使用过糖肽类药物的病人（P＝0.008,P＝0.000 2）。结论 分离的MRS对3种糖肽类药物均具有100%的敏感性,3种药物的抗菌活性具一定的正相关;ICU病人及近30 d内使用过糖肽类药物的病人在使用万古霉素时应考虑较大剂量。     

耐甲氧西林表皮葡萄球菌及耐药性检测和同源性分析

目的:了解我院MRSE的检出率及耐药的特点,并对MRSE菌株的同源性进行研究.为临床合理用药和耐药菌的防治提供参考依据.方法:采用头孢西丁纸片扩散法及mecA基因PCR法检测出MRSE菌株,并对两种检测方法加以比较.结果:128株临床分离表皮葡萄球菌中,用头孢西丁纸片法及PCR法对MRSE检出率分别为79.69%(102/128)和85.16%(109/128),两种方法对MRSE检出率差异无统计学意义.以PCR法检出mecA基因作为判断MRSE的金标准,头孢西丁纸片法灵敏度为88.07%、特异度为68.42%、符合率为88.16%.MRSE对多种抗菌药物耐药显著;除对B-内酰胺类明显耐药外,对红霉素和克林霉素的耐药率均高达98.17%,结果显示部分MRSE菌株间谱型相同.结论:头孢西丁纸片法是筛选和确认MRSE菌株的一种可靠、简便的方法.MRSE为多重耐药菌株,耐药形势严峻,部分菌株间存在克隆传播现象,临床必须加强细菌耐药性监测.     

中药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抗菌研究进展

正耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin-resistant staphy lococcus aureus,MRSA)是对一线抗菌药物普遍耐药的一类金黄色葡萄球菌,已成为医院感染和社区获得性感染的重要病原菌之一,是世界范围内公共卫生问题,可以引起皮肤软组织感染、菌血症和心内膜炎等疾病[1]。国内近年来报道的MRSA分离率在33%~80.4%。临床分离率逐年上升,治     

五倍子对224株耐甲氧西林葡萄球菌(MRSA和MRSE)的抑菌效果观察

目的：用新的中药抑菌实验方法进行五倍子对224株耐甲氧西林葡萄球菌的抗菌效果观察。方法：用琼脂稀释方法进行最小抑菌浓度（MIC）的测定。结果：五倍子对MRSA、MRSE、MSSA和MSSE的MIC50均为0．051mg/ml,其MIC90分别为0．102、0．203、0．102、0．102mg/ml。结论：五倍子对MRSA（84株）、MSSA（28株）、MRSE（84株）和MSSE（28株）的抑菌效果均很好。     

五倍子乙醇提取物对124株表皮葡萄球菌体外抗菌活性的观察

目的观察五倍子乙醇提取物对表皮葡萄球菌的体外抗菌活性.方法采用新的中药抑菌实验方法对五倍子乙醇提取物进行124株表皮葡萄球菌的最低抑菌浓度测定.结果五倍子乙醇提取物对43株耐甲氧西林表皮葡萄球菌(methi cillin-resi stant staphylococcus epidermidi s,MRSE)和81株甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌(methicillin-sensitive staphylococcus epidermidi s,MSSE)的MIC50、MIC90分别为0.072、0.072、0.288、0.144 mg/mL.结论五倍子乙醇提取物对124株表皮葡萄球菌具有较强的抑菌力,说明五倍子是极具开发前景的抗感染中药.     

耐甲氧西林葡萄球菌的耐药性分析

目的了解我院耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）的耐药现状,为临床合理用药提供依据。方法将我院2002-2008年分离的274株葡萄球菌的药敏试验结果,应用WHONET5.3软件进行统计学分析。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）的检出率为48．4％和65．9％,且其检出率逐年升高。MRS的耐药率远比甲氧西林敏感葡萄球菌（MSS）高。未检出对万古霉素耐药的葡萄球菌。结论医院应加强对MRS的检测,临床应依据药敏结果合理选用抗菌药物治疗感染。     

去甲万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎29例临床分析

目的观察去甲万古霉素治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)肺炎的疗效。方法选择29例痰细菌培养为耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌肺炎患者,给予国产去甲万古霉素(万讯)每次0.8g静脉滴注,每12h1次。分别对其临床疗效、细菌学效果及不良反应进行评价。结果临床总有效率86%,细菌清除率93%;不良反应发生率10%,主要见于原有肾脏疾病和高龄者。结论去甲万古霉素治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌肺炎效果良好,其耐受性良好。原有肾脏疾病和高龄者需慎用。     

76株耐甲氧西林葡萄球菌药敏结果分析

目的 分析耐甲氧西林葡萄球菌药敏结果,以提高MRSA和MRS的检出率。 方法 分析我院2009年1月-2010年2月分离的76株耐甲氧西林葡萄球菌药敏结果。 结果药敏试验结果显示,耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素敏感率最高,达100.00%。治愈67例,治愈率为88.16%（67/76）; 治愈出院者平均住院时间为15.02±7.3天。 结论 耐甲氧西林葡萄球菌对万古霉素敏感率最高。     

中药对耐甲氧西林葡萄球菌体外抑菌作用的研究

采用试管稀释法进行耐甲氧西林葡萄球菌对黄连、鱼腥草 10种中药的敏感性研究 ,结果发现均有不同程度的抑菌作用 ,其中黄连抑菌效果最强 ,最低抑菌浓度 ( MIC)≤ 2 0 0 mg/ ml者 ,占 79.41% ( 2 6 / 34 ) ,提示中药在控制耐甲氧西林葡萄球菌感染方面有很好的应用价值     

裸花紫珠联合万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌致大鼠肺炎模型的协同抗菌作用研究

目的观察裸花紫珠联合万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)所致大鼠肺炎模型的协同抗菌作用,为临床上治疗MRSA所致的感染提供一种更安全有效的治疗方法。方法将80只健康雄性SD大鼠随机分成8组,10只作为对照组,其余大鼠从左侧鼻腔分别滴入200μL MRSA(1×108 CFU/m L)菌液造模。每天记录观察饮食、饮水量情况及大鼠活动度,持续给药10 d后观察大鼠血液白细胞数、肺部载菌量和组织病理学变化。结果裸花紫珠联合盐酸万古霉素各组与模型组相比,白细胞计数均下降明显(P0.05);大鼠肺部的载菌量明显降低(P0.05),肺组织病理损伤程度均明显减轻。结论裸花紫珠联合盐酸万古霉素对MRSA有协同抗菌作用,能更好地治疗MRSA引起的肺炎,可提高抗生素对耐药菌疗效,缩短疗程。     

中药对耐甲氧西林葡萄球菌体外抑菌作用的研究

采用试管稀释法进行耐甲氧西林葡萄球菌对黄连,鱼腥草10种中药的敏感性研究,结果发现 有不同程度的抑菌作用,其中黄连抑菌效果最强,最低抑菌浓度MIC小于等于20mg/ml者,占79．41％（26／34）,提示中药在控制耐甲氧西林葡萄球菌感染方面有很好的应用价值。     

常见抗菌中草药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的抑菌作用

目的 探讨金银花、黄连、黄芩等10种常见中草药对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抑菌作用.方法 从临床标本中分离MRSA,采用水提法制备抗菌中草药无菌药液,通过打孔法测定中草药提取液对MRSA的抑菌圈大小,通过两倍稀释法测定中草药提取液对MRSA的最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC).结果 10种常见中草药对耐MRSA均有不同程度的抑制作用,以黄连的抑菌效果最好,其次依次为金银花、大黄、黄芩、马齿苋、紫草、苦参、射干、黄柏、艾叶.结论 抗菌中草药对MRSA临床株具有一定的抗菌作用,有望成为抗MRSA的候选药物.     

五倍子提取物对表皮葡萄球菌的抗菌作用及其扫描和透射电镜观察

目的观察五倍子乙醇提取物对表皮葡萄球菌的体外抗菌活性及其在电镜下菌细胞形态超微结构的变化.方法采用新的中药抑菌实验方法对五倍子乙醇提取物进行236株表皮葡萄球菌的最低抑菌浓度测定,同时用电镜观察用药后细菌细胞的形态改变.结果五倍子乙醇提取物对127株耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(methicillin-resi stant staphylococcus epidermidi s,MRSE)和109株甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌(methicillin-sensitive staphylococcus epidermidis,MSSE)的MIC90分别为0.575、0.288 mg/mL;在电镜下观察经五倍子处理的表皮葡萄球菌菌细胞的超微结构,扫描电镜显示菌细胞形态大小不等,排列不整齐,大多数菌细胞的细胞壁破裂;在透射电镜下,菌细胞细胞壁结构、层次不请,胞浆膜层次不分明,细胞质内含物大多消失,细胞浆内包含体和染色体模糊不清.结论五倍子乙醇提取物对236株表皮葡萄球菌具有较强的抗菌作用.     

基于代谢组学分析热炎宁合剂联合利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌及其生物膜的抑制机制

目的 探讨热炎宁合剂（RYN）联合利奈唑胺（LNZ）对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）及其生物膜的抑制作用。方法 采用微量稀释法测定RYN和LNZ对MRSA的最低抑菌浓度（MIC）；微孔板法检测在生物膜生长过程中4个时间点（0，6，12，24 h）的MRSA给药前后活菌量的变化；扫描电镜观察24 h时MRSA形态学变化；细胞代谢组学技术检测在4个时间点时两药联合干预MRSA的内源性小分子终端代谢物的变化。结果 RYN和LNZ的MIC分别为1/2原液和4 mg·L^-1。单用LNZ（2 mg·L^-1）0 h活菌量抑制效果优于1/16 RYN单用，6，12，24 h则单用1/16 RYN优于单用LNZ。RYN联合LNZ在4个时间点的抑制作用均优于单用组。两药联用对24 h时MRSA生物膜形态学结构的破坏优于单用组。环磷酸腺苷（cAMP），二磷酸腺苷（ADP）-D-核糖和2-甲基丁酰辅酶A（2M-CoA）是与被膜形成相关的代谢物；LNZ对这3个代谢物无治疗作用，RYN在12，24 h分别对2M-CoA和ADP-D-核糖产生影响；两药联用在24 h对三者均有治疗作用。L-色氨酸、苯丙酮酸、胞苷和癸二酸是LNZ的药效代谢标志，相关的生物通路有苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成，苯丙氨酸代谢。L-组氨酸，尿酸，L-赖氨酸等4个代谢物是RYN的药效标志，相关的生物通路有苯丙氨酸代谢和氨酰转移核糖核酸的生物合成。L-色氨酸，L-赖氨酸，鞘氨醇-1-磷酸等9个代谢物与两药联用的药效相关，相关的生物通路有氨酰转移核糖核酸的生物合成，苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成，新生霉素生物合成和酪氨酸代谢。结论 RYN联合LNZ干预MRSA在其生物膜生长的各时间点均有抑菌增效作用；抑制被膜的机制与cAMP代谢相关；两药联合增效作用则与氨酰转移核糖核酸的生物合成，苯丙氨酸、酪氨酸和色氨酸的生物合成相关。RYN与LNZ联用可作为临床治疗MRSA感染的潜在有效方案。     

利奈唑胺与万古霉素对MRSA随机对照试验的治疗效果及安全性的Meta分析

 目的 比较利奈唑胺与万古霉素对耐甲氧西林金黄色葡菌感染的治疗效果及安全性。方法 计算机检索Cochrane图书馆、MEDLINE、EMbase、PUBMED、中国科技期刊全文数据库、维普电子期刊全文数据库、万方数据库等文献数据库以及手工检索相关会议的论文集,采用RevMan 5.0进行Meta分析。结果 纳入研究12项,共3 405例患者。Meta分析结果示,利奈唑胺治疗组的临床生存率明显长于万古霉素对照组［OR=1.71,95%CI（1.23,2.37）,P＝0.002］,亚组分析表明,MRSA肺炎感染治疗组也比对照组明显长［OR=1.94,95%CI（1.34,2.81）,P=0.0004］;临床治愈率高于万古霉素组,两者有统计学差异［OR＝1.57,95%CI（1.08,2.28）,P<0.05］;细菌清除率高于万古霉素对照组,两者有统计学差异［OR＝2.03,95%CI（1.12,3.66）,P<0.05］,其中亚组分析示利奈唑胺治疗皮肤及软组织感染或手术部位感染者优于万古霉素（P<0.05）;而不良反应发生率,两者没有显著性差异［OR＝1.10,95%CI（0.92,1.31）,P﹥0.05］。结论 利奈唑胺治疗效果优于万古霉素,安全性方面相似,肾毒性较小,在治疗危重病人或肾功能不全者可能获益更多。     

ICU耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的耐药性分析

目的探讨医院MRSA预防、治疗措施。方法对我院ICU2005年6月至2008年5月期间痰液培养分离的耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）感染菌株38例进行耐药性分析统计。结果我院ICU3年共发生MRSA38例，均对万古霉素和替考拉宁敏感，对呋喃妥因敏感率71．05％。结论ICU中MRSA的感染率较高，加强MRSA感染的控制应积极进行病原学监测、严格消毒隔离措施、合理使用广谱抗生素，依据药敏试验可选择万古霉素或替考拉宁抗感染治疗。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌中西医治疗研究进展

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是临床常见的耐药致病菌,由于其具有多药耐药(MDR)特征,发病率高,感染死亡率极高,MRSA于1961年在英国由Jevons首次发现[1],80年代后期已成为全球院内感染的首要病原菌[2-3].2009年报道的全世界金黄色葡萄球菌中大约有60%-70%对甲氧西林耐药[4];从ICU分离出的金黄色葡萄球菌株中约80%都对甲氧西林耐药[5].     

白及不同提取部位抗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的体内外活性

目的:研究白及对“超级细菌”——耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抑菌作用及活性部位.方法:规范提取白及乙酸乙酯部位、正丁醇部位、萃取后水部位、醇提后水煎液部位等4个部位,采用琼脂平板二倍稀释法测定以上4个部位对金黄色葡萄球菌(MSSA)及MRSA共6株病原菌的MIC;用白及乙酸乙酯部位以两种给药方式对小鼠进行预防给药,测定白及对MRSA感染SPF小鼠的保护力.结果:乙酸乙酯部位和正丁醇部位对受试病原菌均具明显抑菌活性,4个部位中尤以乙酸乙醇部位的抑菌活性最强,其MIC为0.065 ～0.26 g·L-1;且白及乙酸乙酯部位对MRSA感染小鼠有很强的保护作用,其中尤以ip0.5 g·kg-1的保护达到100％.结论:白及对MSSA和MRSA有明显的抑菌作用,乙酸乙酯部位是其主要的活性部位.     

五倍子对表皮葡萄球菌的抗菌作用及其形态学变化

目的观察五倍子乙醇提取物对表皮葡萄球菌的体外抗菌活性及其形态学变化。方法采用新的中药抑菌实验方法对五倍子乙醇提取物进行124株表皮葡萄球菌的最低抑菌浓度测定,同时用显微镜观察用药后菌细胞形态和结构改变。结果五倍子乙醇提取物对43株耐甲氧西林的表皮葡萄球菌(MRSE)和81株甲氧西林敏感的表皮葡萄球菌(MSSE)的MIC90分别为0.288、0.144mg/mL;在显微镜下,经五倍子处理的表皮葡萄球菌菌细胞逐渐膨胀、增大,可能是五倍子进入菌细胞后,其抗菌物质与菌细胞发挥杀菌作用所致。膨胀到一定大小时细胞内含物逐渐消失。结论五倍子乙醇提取物对表皮葡萄球菌具有较强的抗菌作用,可使菌细胞形态发生显著改变。