小儿消化道出血急症内镜应用

小儿消化道出血由于胃肠管道局部病变不同,年龄组不同,其出血原因有所不同,但现有研究表明,儿童消化道出血以应激性溃疡、细菌性胃肠炎、溃疡病/胃炎、肠息肉、肠套叠、坏死性小肠结肠炎、结肠炎性病变、血管病变、过敏性紫癜、梅克尔憩室、肠重复畸形、痔、寄生虫病等较为多见.     

小儿纤维结肠镜临床应用体会（附267例分析）

我院内窥镜宝应用日制Olympus-PCF型小儿纤维结肠镜对临床疑诊为下消化道疾病患儿267例进行了诊断性检查,发现病变221例(82.8％),其中肠息肉109例(40.8％),其次为结肠炎、溃疡性结肠炎、直肠炎、肛窦炎、肠结核、家族性肠息肉病和P—J综合征。对高位息肉33例在CF—P10s型结肠镜下进行了高频电凝切除术,无一例并发症。     

~((99)~m)锝闪烁扫描对小儿肠重复畸形致消化道出血的诊断

小儿肠重复畸形在临床上并非少见,由于它在肠道的发生部位、形态、大小及种类不同,临床表现极其复杂,其中小管状肠重复畸形主要表现为下消化道出血,临床确定诊断十分困难。我院从1984年以来采用~(99m)锝肠扫描,有7例下消化道出血病儿确诊为肠重复畸形,并经手术及病理检查证实。我们认为~(99m)锝扫描对肠重复畸形有一定诊断意义,现报告如下。     

少数民族地区婴幼儿下消化道出血诊治体会(附87例报告)

目的总结少数民族经济文化落后地区婴幼儿下消化道出血的临床特点及治疗原则。方法回顾性调查我院自1998年7月至2005年7月收治的87例婴幼儿下消化道出血病例的病因和诊治经过。结果87例中肠套叠37例,美克尔憩室9例,直肠、结肠息肉23例,痔和肛裂9例,肠绞窄和溃疡性结肠炎各1例;死亡2例,放弃治疗1例,出现肠瘘1例,其余病例均治愈出院。结论少数民族经济文化落后地区应加强医学科普知识的宣传,提高基层医院对婴幼儿下消化道出血的认识,掌握其发病特点及规律,尽早诊断,积极治疗。     

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目的分析不同年龄段、不同部位小儿消化道出血的病因、定位诊断,探讨相应治疗方案。方法对2005年1月至2008年6月中国医科大学附属盛京医院因消化道出血住院的患儿病例174例进行分组、分析,归纳总结。结果小儿上消化道出血中以胃溃疡或十二指肠球溃疡、急性胃黏膜损伤及慢性浅表性胃炎或十二指肠球炎多见;下消化道出血中以过敏性紫癜、肠息肉和Meckel憩室或肠重复畸形合并异位胃黏膜常见。28d至<1岁组急慢性腹泻病为最常见病因,1~<4岁组及4~<7岁组直结肠息肉为最常见病因,7~14岁组过敏性紫癜为最常见病因。不同年龄组间比较,牛奶过敏合并慢性腹泻,维生素K1缺乏所导致的消化道出血更常见于28d至<1岁组,过敏性紫癜导致的消化道出血更常见于7~14岁组,其他疾病在不同年龄组间的比较差异无统计学意义。结论对于消化道出血患儿的诊断应详细采集病史,完善胃镜,结肠镜,发射型计算机断层成像(ECT)等全面的辅助检查,积极给予补液,止血,抑酸等治疗,大部分预后良好。     

小儿纤维结肠镜检查操作常规(试行)

一、适应证１下消化道出血;２慢性腹泻;３恶变的监视———溃疡性结肠炎,家族性结肠息肉病等;４肠放射学检查异常但不能定性者;５结肠异物,结肠息肉摘除,乙状结肠扭转的减压与复原等。二、禁忌证１严重的心肺疾患无法耐受内镜检查或处于休克危重状态者...     

小儿纤维结肠镜检查操作常规（试行）

小儿纤维结肠镜检查操作常规（试行）中华儿科杂志编辑委员会（１９９６年５月上海第一届儿科消化内镜临床应用专题学术研讨会通过）一、适应证１．下消化道出血；２．慢性腹泻；３．恶变的监视——溃疡性结肠炎，家族性结肠息肉病等；４．肠放射学检查异常但不能定性者；...     

小儿下消化道出血的病因分析

目的分析小儿下消化道出血的临床特点与病因的联系，以提高对本病的诊治水平。方法对1996年6月-2006年6月我院小儿外科收治的551例下消化道出血患儿资料进行回顾性分析。结果551例下消化道出血患儿病因为结直肠息肉183例（33．2％），结、直肠炎132例（24．0％），肠套叠68例（12．3％），梅克尔憩室42例（7．6％），其次为肛裂、肠重复畸形、迟发性VitK缺乏症、内痔、直肠溃疡、应激性溃疡等；明确病因543例（98．5％）；急性发病患儿病因为梅克尔憩室（45．2％）、肠重复畸形（32．3％）、肠道息肉（13．3％）等，其中梅克尔憩室、肠重复畸形均伴有异位胃黏膜。结论小儿下消化道出血应根据不同年龄、不同出血部位选择有效的诊断方法，以提高病因诊断率、减少患儿痛苦及对生长发育的影响。     

单孔腹腔镜辅助经脐“Z”形切口治疗消化道出血

目的探讨单孔腹腔镜辅助经脐"Z"形切口治疗小儿消化道出血的可行性。方法采用单孔腹腔镜辅助经脐孔"Z"形切口对25例消化道出血患儿进行治疗。于脐孔置入10 mm Trocar,进无损伤操作钳,探查找到憩室或重复畸形肠段后,延长脐部切口成"Z"形,将病变肠管提出腹腔外行肠切除肠吻合术。1例术中发现并右侧腹股沟隐性斜疝,行疝囊高位结扎。结果 25例手术获得成功,无中转开腹手术。手术时间65～95 min,平均78 min。术后病理检查证实为梅克尔憩室22例,小肠重复畸形3例,18例有胃黏膜异位。术后4 d进流质饮食,5～8 d出院。无脐疝、肠瘘及肠梗阻等并发症发生。结论单孔腹腔镜辅助经脐"Z"形切口治疗因梅克尔憩室或肠重复畸形引起的消化道出血安全可行,具有创伤小、切口隐蔽、外形美观等优点。     

经纤维胃镜对小儿过敏性紫癜胃粘膜病损的观察

目的 采用纤维胃镜对重症消化道出血确诊为过敏性紫癜患儿的胃肠内病变形态进行观察。方法 对重症过敏性紫癜均伴有严重腹痛、消化道出血30例患儿行纤维胃镜检查，其中5例以腹痛、消化道出血为首发症状者。结果 全部病例胃肠粘膜有不同程度水肿、出血，重者有粘膜糜烂、溃疡。有2例粘膜损害波及食管、胃、十二指肠。结论 对严重的粘膜糜烂、溃疡者局部可喷洒止血剂、H2受体阻断剂等有一定的效果。采用内镜检查了解粘膜病变程度、发生，对特殊病例的定性诊断和治疗具有一定的意义。