我院金黄色葡萄球菌的分布特点、耐药性分析及治疗对策

目的分析住院患者金黄色葡萄球菌的耐药特点,为临床合理用药提供依据。方法对本院各类感染患者标本中分离获得的金黄色葡萄球菌,采用纸片扩散法(K-B法)检测13种抗菌药物的敏感性,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)检测采用头孢西丁纸片扩散法,并用WHONET5.3软件对药敏结果进行统计分析。结果 4 a间共分离金黄色葡萄球菌330株,其中MRSA 228株,对青霉素、苯唑西林、庆大霉素、头孢唑林、左氧氟沙星、头孢噻肟、四环素、头孢曲松、环丙沙星的耐药率均大于50%,对利福平的耐药率较低,未发现耐万古霉素的菌株。结论金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物均具有较高的耐药性,应根据药敏结果选择不同的药物确定患者的治疗方案。糖肽类抗生素(万古霉素、替考拉宁)可作为MRSA重症感染患者的首选药物。     

耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的：研究金黄色葡萄球茵尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRsA）临床分布及耐药性分析,为有效控制感染提供科学依据。方法：常规方法分离金黄色葡萄球菌（SA）菌种,用法国生物梅里埃公司VITEK-2compat全自动细菌分析仪鉴定及药敏系统进行鉴定并对MRSA药敏试验进行分析。结果：87株SA中分离出MRSA59株,占SA感染总数的67．8％,全部对万古霉素敏感,对利福平、复方新诺明耐药率较低,但对其他抗茵药物均有很高的耐药性。结论：我院MRSA的分离率及耐药率均较高,MRSA表现为多重耐药性,应注意合理选用抗生素治疗并采取有效措施积极预防和控制好院内感染。     

重度颅脑损伤术后颅内感染患者抗菌药物的合理使用

目的:探究脑脊液细菌培养及药敏试验结果分析对重度颅脑损伤术后颅内感染患者抗菌药物合理使用的影响。方法:选取2017年9月至2019年7月濮阳市人民医院收治的重度颅脑损伤术后颅内感染患者98例,患者均行脑脊液细菌培养和药敏试验,观察患者的病原菌分布情况以及细菌耐药性。结果:98例患者中,从脑脊液标本中分离出101株菌株,其中,革兰阳性菌61株,占比60.40%,以金黄色葡萄球菌19.80%、表皮葡萄球菌16.83%为主;革兰阴性菌40株,占比39.60%,以肺炎克雷伯菌10.89%、鲍氏不动杆菌8.91%为主;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、环丙沙星、庆大霉素耐药率较高;表皮葡萄球菌对哌拉西林、红霉素、环丙沙星耐药率较高。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌对万古霉素、利奈唑胺均无耐药性;肺炎克雷伯菌对庆大霉素耐药率较高,对头孢哌酮、米诺环素耐药率较低,对美罗培南、亚胺培南无耐药性;鲍氏不动杆菌对头孢曲松、庆大霉素耐药率高达100.00%,对头孢哌酮耐药率较低。结论:重度颅脑损伤术后颅内感染患者多为革兰阳性菌感染,其次为革兰阴性菌,感染病原菌以金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌为主,临床可依据脑脊液细菌培养和药敏试验结果,明确患者感染病原菌类型及个体耐药性,以合理应用抗菌药物,提高临床治疗效果。     

2005—2010年儿童感染流感嗜血杆菌耐药性监测

目的了解儿童感染流感嗜血杆菌临床分离株的分布情况及耐药性,给临床合理用药提供依据。方法2005—2010年从医院儿科临床分离的流感嗜血杆菌（Hin）,采用API NH鉴定板条,ATB1200鉴定系统鉴定并测定β内酰胺酶结果。用纸片扩散法（K-B法）进行药敏试验,按NCCLS/CLSI标准判断结果。结果共收集Hin 329株,分离率为2.4%,在致病菌中占9.18%,列第2位。3岁内婴幼儿对Hin易感。3—5月是感染的高峰期。儿童分离株对红霉素、复方新诺明和氨苄西林有较高的耐药性,而对β内酰胺酶类、头孢类、喹诺酮类、碳青酶烯类敏感率高。含酶抑制剂的抗生素中,哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低（13%）,氨苄西林/舒巴坦最高（31%）。结论 Hin儿童分离株对常用抗菌药物的耐药性已十分严重,应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

2005—2010年儿童感染流感嗜血杆菌耐药性监测

目的了解儿童感染流感嗜血杆菌临床分离株的分布情况及耐药性,给临床合理用药提供依据。方法2005—2010年从医院儿科临床分离的流感嗜血杆菌(Hin),采用API NH鉴定板条,ATB1200鉴定系统鉴定并测定β内酰胺酶结果。用纸片扩散法(K-B法)进行药敏试验,按NCCLS/CLSI标准判断结果。结果共收集Hin 329株,分离率为2.4%,在致病菌中占9.18%,列第2位。3岁内婴幼儿对Hin易感。3—5月是感染的高峰期。儿童分离株对红霉素、复方新诺明和氨苄西林有较高的耐药性,而对β内酰胺酶类、头孢类、喹诺酮类、碳青酶烯类敏感率高。含酶抑制剂的抗生素中,哌拉西林/他唑巴坦耐药率最低(13%),氨苄西林/舒巴坦最高(31%)。结论 Hin儿童分离株对常用抗菌药物的耐药性已十分严重,应加强监测并根据药敏结果合理选用抗菌药物进行治疗。     

儿科病房234株细菌分布与耐药性分析

目的:了解儿科病原菌分布及其耐药现状.方法:对2008年1月至2011年2月儿科病房感染患者标本分离出病原菌234株,药敏试验以Kirby-Bauer法和CLSI标准判读结果,进行细菌耐药性分析.结果:234株细菌中革兰阴性菌占53·4％,革兰阳性菌占46·6％;金黄色葡萄球菌(MRSA)和凝固酶阴性葡萄球菌中耐甲氧西林菌株(MRCNS)分别占53.7％和65.4％,未发现万古霉素耐药株.大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)株占48％,克雷伯菌中为31～6％;结论:儿科病房MRSA和MRCNS及产ESBL的大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌的检出率和耐药率高.提高病原菌的送检率,加强细菌耐药性监测,对指导临床合理应用抗菌药物,避免和减少耐药株的产生有着重要的意义.     

金黄色葡萄球菌抗菌药物敏感性及ST分型特点分析

目的:分析本地区金黄色葡萄球菌抗菌药物敏感性及ST分型特点,揭示金黄色葡萄球菌在本地区的临床规律。方法:收集深圳大学南山医院2010-2015年临床分离金黄色葡萄球菌,其中138株为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),190株为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)。经BD phonixtm 100公司全自动药敏鉴定系统及琼脂稀释法测定其药敏,聚合酶链式反应(PCR)方法检测其管家基因进行多位点测序分型(MLST)分型,并分析其药敏与MLST的关系。结果:328株金黄色葡萄球菌标本主要来源于痰液、咽拭子、气管分泌物、血液、伤口拭子和脓液,MRSA的检出率为42.07%,阿米卡星、红霉素、环丙沙星、四环素、妥布霉素的耐药率分别为48.12%、95.62%、50.37%、65.94%、50.37%,MLST主要流行型别为ST239、ST59、ST1。MSSA红霉素、四环素、妥布霉素的耐药率分别为73.65%、40.42%、40.11%,主要型别为ST7、ST59、ST398、ST188。无万古霉素,利奈唑胺,替加环素,替考拉宁耐药株。结论:本地区金黄色葡萄球菌的标本来源于呼吸系统,MRSA对呋喃妥因,奎奴普汀,利福平敏感,MSSA对呋喃妥因,奎奴普汀,利福平,阿卡米星,环丙沙星敏感,ST239–MRSA、ST7–MSSA、ST398–MSSA、ST88–MSSA、ST120–MSSA多重耐药(3种或3种抗菌药物以上耐药)。     

7种抗菌药物对临床常见致病菌抗菌活性的比较

 采取琼脂平析稀释法测定了泰宁（ｉｍｉｐｅｎｅｍ／ｃｉｌａｓｔａｉｎ）等７种抗菌药物对２１５株临床常见致病菌的最低抑菌浓度（ＭＩＣ），并统计了敏感率。结果表明７种抗菌药物对大多数受试菌均显示了较高的抗菌活性，其中泰宁的抗菌活性最强，金黄色葡萄球菌、变形杆菌属、大肠埃希菌、肺炎克雷白菌对泰宁的敏感率达９７．６％～１００．０％；而１７．０２％的绿脓假单胞菌对泰宁耐药；有２～６株绿脓假单胞菌和１株肺炎克雷白菌对泰宁和其它抗菌药物呈现部分交叉耐药性。而环丙沙星与其它抗菌药物对不同受试菌呈现２．３８％～１９．０５％的交叉耐药率。该结果提示对其它β－内酰胺类抗菌药物耐药的致病菌引起的严重感染，可考虑选用泰宁。     

儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药性变迁

目的:研究我院下呼吸道感染患儿病原菌分布及其耐药性变迁,为临床合理使用药物治疗提供参考依据.方法:对2008年1月到2010年12月住院的所有下呼吸道感染患儿,共907例,进行痰培养并对其鉴定和药敏结果进行回顾性分析.结果:3年中分离的革兰阴性杆菌以肺炎克雷伯菌(KPN)和大肠埃希菌(ECO)为主,KPN和ECO产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)率,分别达31.8%～40.0%和41.7%～54.1%;革兰阳性球菌以肺炎链球菌和金黄色葡萄球菌为主,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率达28.5%～54.4%.病原菌对大部分抗生素有耐药性.结论:儿童下呼吸道感染常见病原菌主要为革兰阴性杆菌,对头孢类耐药率较高,且有逐年升高趋势,故临床上应根据药敏结果合理使用抗生素.     

医院感染金黄色葡萄球菌耐药性及D-试验分析

目的：了解医院感染金黄色葡萄球菌的耐药性和D-试验情况,为临床用药提供依据。方法：从临床各种标本中分离到的213株金黄色葡萄球菌进行药敏实验和D-试验,所得结果进行统计分析。结果：213株金黄色葡萄球菌中来源最多是痰（47．9％）、分泌物（20．2％）和脓液（9．86）,MRSA检出率是42．3％,金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感（100％）,对其它抗生素均有不同程度的耐药,D-试验阳性率为62．2％。结论：医院感染的金黄色葡萄球菌MRSA检出率高,呈多重耐药,要关注D-试验结果,合理用药。     

医院血流感染患者金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性

目的:分析血流感染患者的金黄色葡萄球菌的临床分布及其对抗菌药物的耐药性,为疾病治疗及合理使用抗菌药物提供依据。方法:对深圳市南山区人民医院2016年1月1日至2016年12月31日临床分离的血流感染金黄色葡萄球菌应用VITEK 2–compact全自动细菌分析仪进行细菌鉴定和药物敏感实验。结果:2016年1月1日至2016年12月31日共分离金黄色葡萄球菌87株,广泛分布于医院各个科室,其中主要分布在ICU(16.1%),骨科(8.0%),心血管外科(5.7%)等,药敏结果显示青霉素G的耐性率最高为97.6%,其次红霉素的耐药率为78.2%,克林霉素的耐药率为72.9%,环丙沙星,庆大霉素耐药率在25.0%左右,未分离到万古霉素、替考拉宁、奎奴普丁/达福普汀、利奈唑胺耐药的菌株。结论:血培养中分离的金黄色葡萄球菌对青霉素G,红霉素的耐药率高,出现多药耐药,没有分离出耐万古霉素的金黄色葡萄球菌。     

某中医院手术切口感染病原菌分布及耐药性分析

目的:了解中医院手术切口感染的细菌分布及耐药性,为预防性选用抗菌药物及临床抗感染提供依据。方法:回顾2010年10月至2013年10月手术后切口感染患者资料,对患者基本信息、细菌分布及耐药性进行分析。结果:197例手术切口感染患者共检出细菌153株,检出的菌株中耐药菌株占69.28%。革兰氏阳性菌株54株,占细菌的35.29%,排列前三位的是金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和中间葡萄球菌;革兰氏阴性菌99株,占细菌的64.71%,排列前三位的分别是鲍曼不动杆菌、阴沟肠杆菌和大肠埃希菌。鲍曼不动杆菌对头孢噻肟、头孢他啶、庆大霉素、妥布霉素、左氧氟沙星的耐药率都在90%左右。阴沟肠杆菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率都超过了75%,而对阿米卡星、左氧氟沙星的耐药率较低。大肠埃希菌对氨苄西林、哌拉西林的耐药率均在90%左右,对头孢西丁、阿米卡星、头孢他啶的耐药率较低。金黄色葡萄球菌对庆大霉素、哌拉西林、青霉素、红霉素、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟这几种抗菌药物的耐药率均超过了80%,而对环丙沙星和左氧氟沙星的耐药率较低。表皮葡萄球菌对青霉素、红霉素、哌拉西林、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢西丁的耐药率较高,对头孢噻肟、头孢吡肟的耐药率较低。结论:该中医院手术切口感染菌株的耐药性与其他医院有较大差别,临床医生应该加强手术切口的感染防控,参照药敏结果合理选择抗菌药物。     

骨外科伤口感染的菌群分布及耐药性监测

目的 探讨骨外科伤口感染病原菌的分布及对抗菌药物的耐药性,为临床合理用药提供依据.方法 对骨外科病房住院患者的感染标本用TDR-200C自动细菌鉴定及药敏测试仪进行菌种鉴定和药敏试验.结果 在骨外科伤口感染分离出的85株细菌中,排在前4位的细菌分别是大肠埃希菌26株(30.6%)、金黄色葡萄球菌19株(22.4%)、表皮葡萄球菌10株(11.7%)及鲍曼不动杆菌9株(10.6%).产ESBLs大肠埃希菌阳性检出率为46.2%.所分离的病原菌绝大多数呈现多重耐药,特别是对临床上最常用的第三代头孢菌素有较高的耐药率.大肠埃希菌以磷霉素最敏感(81.5%),金黄色葡萄球菌以万古霉素最敏感(94.3%).结论 骨外科伤口感染病原菌耐药严重,可选用的抗菌药物越来越少.临床应根据细菌培养及药敏试验,合理使用抗菌药物,以减少耐药菌株的产生.     

临床常见分离菌株的药物敏感性监测

目的:分析万荣县人民医院近3年临床常见分离菌株的耐药性现状。方法:药物敏感试验采用琼脂扩散法,依据美国临床实验室标准化委员会制定的药敏试验结果解释标准。结果:根据2015年1月—2017年12月分离的1 396株病原菌的细菌耐药性监测,常见菌没有变化,仍然以大肠埃希菌、绿脓假单胞菌、肺炎克雷伯、金黄色葡萄球菌和表皮葡萄珠球菌为主;分析中发现2015年谱β内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌菌株分离率分别为20.1%、22.7%,苯唑西林耐药的金黄色葡萄球菌(RSA)的分离率为42.3%,苯唑西林耐药的凝固酶阴性葡萄珠球菌高达74.8%;多数革兰氏阴性杆菌对亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星和头孢他啶敏感,未发现对糖肽类抗菌药物耐药的葡萄球菌。结论:由于常见菌株对临床用药物的耐药率不断提高,应当加强对病原菌的耐药性监测。     

2011年某医院葡萄球菌感染分布及耐药性分析

目的：探讨葡萄球菌感染状况及耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据。方法：回顾性分析我院2011年1月至12月临床标本中分离的208株葡萄球菌感染分布及变化。结果：共鉴定出金黄色葡萄球菌101株,表皮葡萄球菌68株,溶血性葡萄球菌39株。葡萄球菌感染以呼吸道为主,其次为皮肤软组织感染及败血症等。葡萄球菌对青霉素耐药率超过90％,对头孢唑林、阿奇霉素、复方新诺明耐药率超过50％,对苯唑西林、庆大霉素、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率超过35％,没有发现对万古霉素耐药菌株。结论：葡萄球菌对常用抗菌药物的耐药率高,并呈现多耐药性。万古霉索对葡萄球菌敏感,应作为治疗严重葡萄球菌感染者的首选用药。     

利奈唑胺治疗MRSA的临床分析

目的探讨利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的抗菌作用。方法利用琼脂稀释法测定利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁3种常用MRSA抗菌药物针对MRSA的药物敏感性和耐药性以及最低抑菌浓度(MIC),探讨比较利奈唑胺与另外2种抗菌药物对MRSA的抗菌作用。结果 3种抗菌药物在试验中表现出的对MR-SA药物敏感性和耐药性有差异,MRSA对利奈唑胺的药物敏感性略高于万古霉素和替考拉宁,耐药性略低于万古霉素和替考拉宁。3种抗菌药物在对MRSA的MIC,半数抑菌范围(MIC50)和90%抑菌范围(MIC90)的比较中存在差异,利奈唑胺在MIC、MIC50、MIC90略低于另外2种药物。结论 3种药物的抗菌作用均非常明显,但利奈唑胺相比于另外2种抗菌药物有一定优势,是今后治疗MRSA感染的首选药物。     

金黄色葡萄球菌的耐药机制研究现况

近年来,耐甲氧西林葡萄球菌（MRSA）感染的耐药率和多重耐药菌株不断增长,导致临床抗感染治疗难度增加。金黄色葡萄球菌是引起化脓性感染和医院感染的常见病原菌。数十年来,由于细菌的进化和抗生素的滥用,该菌的耐药性逐渐增强,特别是甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌。为了及时了解该菌的耐药情况,本文从分子水平阐明了其对几种常见抗菌药物耐药机制,     

检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性研究

目的:对检验科微生物检验质量的影响因素与病原菌耐药性分析。方法:选择2013年1月至2015年12月,京山县人民医院检验科送检微生物检测标本652份,对检测报告进行回顾性分析。结果:研究发现,患者生理因素、检验人员素质、检验仪器、试剂、标本留取时间以及标本留取方式等均会对微生物检验结果产生影响;本组标本中分离病原菌679株,其中革兰阴性菌所占比例高于革兰阳性菌和真菌(P0.05),统计发现,金黄色葡萄球菌对红霉素、β-内酰胺类、喹诺酮类抗菌药物所产生的耐药性较为明显;大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对喹诺酮类、头孢菌素类抗菌药物所产生的耐药性较为明显。结论:影响微生物检验结果的因素较多,对操作步骤进行规范,提高标本的质量,以药敏试验结果为依据,合理选择抗菌药物,降低耐药率。     

临床分离病原菌耐药性的监测

 目的：监测作者所在医院临床分离病原菌分布和耐药性情况,为合理选用抗菌药物提供依据。方法：以头孢硝噻吩纸片对病原菌进行β-内酰胺酶定性测定。应用Kirby-Bbuer琼脂扩散法判断药敏结果。结果与结论：539株住院患者分离病原菌,革兰阳性菌占19%,革兰阴性菌占81%。大肠杆菌、肺炎克雷伯菌、绿脓杆菌和金葡球菌最为常见。MRSA占26%,MRSC₀占50%。总产酶率为80%。第三代头孢菌素、头孢呋辛和对葡萄球菌的耐药率低于第一代头孢菌素和青霉素类抗生素。头孢哌酮/舒巴坦、头孢他啶、阿米卡星对革兰阴性杆菌耐药率较低。氟喹诺酮类抗菌药物对大肠杆菌呈较高的耐药率,且与其它抗菌药物存在交叉耐药。     

产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌的耐药情况分析

目的:了解本院产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌的耐药情况。方法:使用MicroScanA/S-4型全自动微生物鉴定及药敏分析仪进行菌株鉴定及药物敏感性测试,使用头孢菌素纸片法检测β-内酰胺酶。结果:128株金黄色葡萄球菌,其中产β-内酰胺酶72株,产酶株对万古霉素、替考拉宁特别敏感,其次为利福平、复方新诺明、阿莫西林/克拉维酸,对其他药物均有不同程度的耐药率。结论:产β-内酰胺酶的金黄色葡萄球菌除对万古霉素、替考拉宁特别敏感外,对其他多种抗生素均有不同程度的耐药,应加强对产酶株及其耐药性监测。