脑卒中后抑郁患者生活质量的研究进展

<正>随着医学模式的改变,患者生活质量(QOL)得到了越来越广泛的重视和研究,尤其是健康相关生活质量(HRQOL)已经成为支持临床和政策决策及人口健康监测的一个日益重要的指标,在临床试验和流行病学研究中逐渐成为热点[1-2]。卒中后抑郁症(PSD)是脑卒中后常见的并发症,是脑卒中后情绪障碍的主要表现形式,是以情绪低落、兴趣减退、自罪自责和睡眠紊乱等为主要表现的情感障碍性疾病。卒中所致各     

中医情志护理对卒中后抑郁患者生活质量的影响

卒中后抑郁是脑血管病常见的并发症之一,主要表现为情绪不宁、胸闷胁胀、失眠及易怒善哭等,严重影响患者的身心健康、生活质量及治疗效果与预后［1］。有研究报道,脑梗死急性期有24％～26％的患者可伴随抑郁发生［2］。中医情志护理是以中医基础理论为基础,以良好的护患关系为桥梁,应用先进科学的方法,针对不同患者的心理状态进行心理熏陶和心理磨练,鞭策患者在最好心理状况下接受护理与治疗的一种有效方法［3］。2011－01—2013－05,我们在西医常规护理的基础上增加中医情志护理干预卒中后抑郁患者36例,并与单纯西医常规护理干预36例对照观察,结果如下。     

针灸治疗卒中后抑郁临床研究

卒中后抑郁(post-stroke depression,PSD)是脑卒中最常见的并发症之一,为临床难治之证,给患者的工作生活带来沉重的负担。普遍认为情志失舒及脏腑功能失调是其发病机理,属中风与郁证合病范畴。针灸治疗本病疗效突出和不良反应少,方法主要有毫针刺法、针药结合法、电针法、耳针法、眼针法、头针法等,其机制可能与针灸对5-羟色胺、去甲肾上腺素、神经内分泌轴、脑神经营养因子等的干预调节有关。     

早期康复训练对卒中后抑郁患者情绪影响的临床观察

目的 观察在卒中单元医疗模式下急性脑卒中患者早期肢体康复训练对卒中后抑郁情绪的影响.方法 急性脑卒中伴抑郁患者69例,康复组37例,常规治疗组32例.两组患者均给予脑卒中常规药物及抗抑郁药治疗,康复组在常规治疗基础上,病情稳定48小时后开始肢体运动功能训练.分别于治疗前及治疗后14天、30天、出院后采用汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评定抑郁程度.结果 治疗后30天康复组抑郁改善程度明显优于常规治疗组,统计学有显著性差异,P ＜0.05.出院后3个月时抑郁复发率康复组为37.84％,常规组为70.97％.结论 急性脑卒中患者早期肢体康复治疗能有效改善卒中后抑郁的临床症状,并减少出院后复发率.     

针刺对缺血性卒中后吞咽障碍患者生活质量的影响

目的 观察针刺对缺血性卒中后吞咽障碍患者生活质量的影响。方法 将66例吞咽障碍患者随机分为3组,针刺组（23例）接受电针治疗,对照组（18例）接受康复训练配合穴位经皮电刺激疗法,安慰针刺组（25例）接受康复训练配合穴位安慰针刺治疗。3组患者均每天治疗1次,疗程20次。观察3组患者治疗前后吞咽障碍特异性生活质量量表积分变化。 结果 治疗后针刺组总有效率为69.6％,对照组总有效率为50.0％,安慰针刺组总有效率为64.0％, 3组总有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）;针刺组在患者总体情况、进食持续时间、身体不适发生的频率、情绪变化、进食的愿望、社交功能、疲劳及睡眠、精神健康等方面改善优于其他两组（P<0.05）。 结论 针刺能够提高缺血卒中后吞咽障碍患者的生活质量。     

卒中后抑郁研究进展

<正>脑血管疾病是指由各种原因导致的脑血管性疾病的总称。卒中为脑血管疾病的主要类型,包括缺血性卒中和出血性卒中。本病发病率、病死率和致残率高,给社会、家庭带来沉重的负担和痛苦[1]。随着医学的发展和人类寿命的延长,对脑血管疾病认识的提高,脑卒中(脑血管意外)本身所导致的病死率和致残率呈明显下降趋势,而卒中后抑郁(PSD)正在一定程度上成为延缓患者神经功能及日常生活能力康复的绊脚石,成为脑卒中复发和加重的独立危险因素。卒中后抑     

针刺治疗卒中后抑郁临床研究进展

卒中后抑郁(Post-stroke depression,PSD)是脑卒中后常见并发症,严重影响患者的预后。现代医学中尚无安全有效的疗法,而针刺作为有效、经济、安全的"绿色疗法"治疗PSD效果显著。文章归纳和总结中西医对PSD发病机制的认识、近5年针刺治疗卒中后抑郁的相关临床报道、当前存在的问题,以期为临床和科研提供参考。     

急性卒中后肺炎对卒中近期预后影响分析

目的:探讨急性卒中后肺炎对卒中近期预后影响及临床防治措施。方法:选取神经内科急性卒中后合并肺炎患者62例为观察对象,分析其对卒中近期预后影响及我院防治措施。结果:62例急性卒中后肺炎患者,60例治愈,2例死亡,入院时和合并肺炎后6周2次NIHSS、FMA功能评分无较大差异。结论:急性卒中后肺炎对卒中近期预后有较大影响,采取有效的综合感染预防和诊治可以最大限度地降低肺炎发生率,最大化地促进功能康复。     

中医药治疗卒中后抑郁的研究进展

卒中后抑郁（PSD）是脑卒中后发生的以情绪低落、兴趣缺乏等为核心症状,并伴有焦虑、自责、甚至自杀等心理症状以及睡眠障碍、食欲紊乱、性功能减退等躯体症状的心理障碍疾病,也是脑卒中后最常见的并发症。Guiraud等[1]的研究表明抑郁症的高发病率不仅影响患者日常生活水平,也不利于患者的肢体功能恢复。赵红等[2]的研究结果表明,在卒中后1个月内PSD的发生率最高,高发期在卒中后0.5-2个月,     

脑卒中后抑郁60例临床分析

脑卒中是人类三大死亡原因之一.脑卒中的发病率、患病率和死亡率均随年龄的增长而增高,尤其足55岁以后至75岁各年龄组中,增高更为明显,几乎呈对数直线上升,动脉粥样硬化性脑梗死约占卒中的60%-80%.在全国死因调查中,根据1亿人口监测,心脑血管病占总死亡数的34%,而脑卒中死亡占心血管死亡的58%[1],在幸存者中有75%不同程度丧失工作能力,40%病人重度致残,生活能力受到不同程度的影响或丧失,给社会和家庭带来沉重的负担.     

音乐疗法对青年卒中后合并抑郁患者的情绪及病情的影响

目的:收集青年卒中患者的临床资料,结合治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分及NIHSS评分的变化以评估音乐疗法对青年卒中后合并抑郁(PSD)患者的临床疗效。方法:收集本院2016年12月~2019年12月青年卒中后合并抑郁病例60例,随机分为常规治疗组(对照组)和音乐治疗组(治疗组)各30例,对治疗前后汉密尔顿抑郁量表评分及NIHSS评分进行统计分析。结果:两组患者治疗后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均有明显下降,而治疗组下降程度更加明显(P<0.05);治疗后两组患者的美国国立卫生研究院神经功能缺损(NIHSS)评分显示都有临床意义的下降,而治疗组的患者相关评分下降得更加明显(P<0.05)。结论:音乐疗法可进一步改善青年卒中后合并抑郁患者的情绪障碍评分,缓解病情,对缓解其精神症状有明显的改善作用,对神经功能缺损相关症状有一定的临床疗效,对病情的恢复有积极的作用。     

卒中后抑郁两种治疗方法效果评价

目的研究卒中后抑郁（PSD）患者经抗抑郁治疗后抑郁好转及生活质量改善的状况,比较单纯心理治疗与心理治疗联合盐酸氟西汀（百忧解）治疗对于不同抑郁程度患者的治疗效果。方法收集急性脑卒中并发抑郁患者70例,入院后将患者分为两组,单纯心理治疗组给予单纯心理治疗,联合治疗组给予心理治疗和百忧解治疗。入院后进行汉密尔顿抑郁量表21项、中风病患者生存质量量表（QOLIS 1.0版）评分。结果应用重复测量方法比较,可知随着时间的推移单纯心理治疗组和联合治疗组患者抑郁程度均明显减轻,生活质量均明显提高。采用非参数检验分别比较轻度抑郁患者和中重度抑郁患者,经单纯心理治疗或联合治疗后,轻度抑郁患者两种治疗方法治疗效果无统计学意义,而中重度抑郁患者两种治疗方法治疗效果有统计学意义,联合治疗优于单纯心理治疗。结论卒中后抑郁患者经单纯心理治疗或心理治疗联合百忧解治疗后,抑郁程度明显减轻,生活质量均明显改善。     

涤痰解郁汤治疗老年卒中后抑郁的疗效及对患者生活质量的影响

目的:探讨涤痰解郁汤治疗老年卒中后抑郁(PSD)的疗效及对患者生活质量的影响,旨在为其临床治疗提供参考。方法:选取肝郁痰滞型老年PSD患者132例,随机分为观察组与对照组,每组各66例。对照组给予脑卒中恢复期的常规治疗和康复训练,针对抑郁症状给予心理干预,并口服盐酸氟西汀治疗。观察组在对照组的基础上,辅以涤痰解郁汤治疗,两组均治疗4周。于患者入组时、治疗4周后进行神经功能缺损评分(NIHSS)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分和生活质量(QOL)评价,采用尼莫地平法计算减分率评价抑郁临床疗效,比较两组的不良反应发生率。结果:治疗4周后,两组NIHSS、HAMD评分及肌体疼痛(BP)评分均不同程度的降低(P<0.05或P<0.01),QOL其余各项目评分均不同程度的升高(P<0.05或P<0.01);且观察组NIHSS、HAMD评分及肌体疼痛(BP)评分均低于对照组(P<0.05),而QOL其余各项目评分均高于对照组P<0.05)。观察组与对照组抑郁总有效率分别为89.39%、71.21%(P<0.05),不良反应发生率分别为15.15%、18.18%(P>0.05)。结论:涤痰解郁汤治疗老年卒中后抑郁患者具有较好的临床疗效,有效控制了患者的抑郁症状,改善了神经功能缺损症状,提高了生活质量,且具有较高的安全性,优于单纯氟西汀的治疗效果,对PSD的临床治疗具有一定的指导和借鉴意义。     

社会支持对卒中后抑郁患者抑郁状况及神经功能改善的影响

目的：探讨社会支持对卒中后抑郁（post-stroke depression）患者抑郁状况以及神经功能改善的影响。方法：随机搜集300例卒中后抑郁患者,通过社会支持量表评分调查每例患者社会支持状况;随后根据量表得分将上述患者分为两组：评分高于20分的A组和评分低于20分的B组,6个月后两组患者分别进行汉密尔顿抑郁量表评分（hamilton rating scale for depression,HAMD）和美国国立卫生研究院卒中量表（national institutes of health stroke scale,NIHSS）评分测定。结果：A组患者6个月后汉密尔顿评分、NIHSS评分均较B组明显降低,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：强化社会支持对卒中后抑郁患者抑郁状况以及神经功能改善显著,社会支持联合抗抑郁药物是一种有效治疗卒中后抑郁途径。     

中西医结合治疗卒中后抑郁的临床观察

目的:观察中西医结合治疗卒中后抑郁的临床疗效。方法:将72例患者随机分成对照组(口服盐酸氟西汀分散片)和实验组(口服盐酸氟西汀分散片及中汤药治疗)各30例,通过HAMD抑郁量表评分,比较中西医结合治疗与常规口服抗抑郁药物治疗的效果。结果:对照组总有效率为73.3%,治疗组总有效率为90%(P<0.05)。中西医结合治疗组,HAMD抑郁量表评分与对照组相比,统计学处理均有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗脑卒中后抑郁比单纯口服西药治疗效果好。     

针刺对卒中后抑郁及神经功能康复影响的研究

卒中后抑郁状态(post stroke depression，PSD)是脑血管病常见并发症，发生率较高，影响患者神经功能的康复和生活质量，给社会和家庭带来沉重负担。笔者从不同角度对该病的治疗进行探索，试图寻找治疗该病的有效方法，为充分发挥针刺操作简便、易于推广的优势，探索PSD的非药物疗法和疗效，进行了针刺对中风后抑郁及神经功能康复影响的研究，现     

血府逐瘀汤加减治疗卒中后抑郁疗效及其对神经功能康复的影响

目的:观察血府逐瘀汤加减对卒中后抑郁的疗效及其对神经功能康复的影响。方法:将100例卒中后抑郁患者随机分为2组各50例,对照组给予帕罗西汀,治疗组在对照组基础上服用血府逐瘀汤加减治疗,均连续治疗8周。治疗结束后观察2组患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分,并判定临床疗效,观察神经功能缺损(SNFD)评分和Barthel(BI)指数。结果:治疗后对照组总有效率86.0%,治疗组100%,2组比较,差异有显著性意义(P0.05)。2组治疗后8周HAMD评分均明显降低(P0.05),治疗组治疗后4、8周HAMD评分改善均明显优于对照组(P0.05)。2组治疗后8周SNFD评分及BI均明显改善(P0.05),治疗组治疗后4、8周改善均明显优于对照组(P0.05)。结论:血府逐瘀加减汤能提高临床疗效,值得临床推广应用。     

针刺抗抑郁治疗对卒中后抑郁康复疗效的影响

目的:观察针刺抗抑郁治疗对卒中后抑郁患者抑郁症状及神经功能康复的影响.方法:将从270例脑卒中患者中筛选出的76例卒中后抑郁患者随机分为针刺抗抑郁治疗组、对照组,采用单盲方法,将治疗组患者加用针刺神庭、本神等抗抑郁治疗,观察2组患者治疗前后抑郁症状及神经功能康复的情况.结果:治疗组患者无论HAMD量表、ESS评分及ADL评分变化均优于对照组(P＜0.01,P＜0.05).并且治疗组患者抑郁症状及神经功能康复的总有效率均明显高于对照组.结论:针刺抗抑郁治疗不但有利于卒中后抑郁患者抑郁症状的康复,也有利于患者神经功能康复,是卒中后抑郁的有效治疗方法.     

高压氧联合度洛西汀治疗卒中后抑郁状态疗效观察

目的：观察高压氧联合度洛西汀综合治疗卒中后抑郁状态（PSD）的疗效。方法：将86例明确PSD患者随机分为治疗组46例和对照组40例,治疗组接受高压氧联合度洛西汀治疗,对照组接受度洛西汀冶疗,分别于治疗前,治疗后3、6个月末进行HAMD抑郁量表、神经功能缺损程度（NIHSS）和日常生活活动能力（ADL）评分。结果：两组病例在治疗前、后,HAMD评分和NIHSS评分降低,ADL评分增加（P〈0.05）;组间比较,3个月时两组各项评分差异无统计学意义（P〉0.05）,6个月时治疗组各项评分优于对照组（P〈0.05）。结论：高压氧联合度洛西汀治疗能有效提高度洛西汀对PSD的疗效。     

疏肝活血汤合针灸早期干预对卒中后抑郁患者预后的影响

观察疏肝活血汤配合针刺疗法早期干预对卒中后抑郁患者神经功能、抑郁症状、生活质量的影响,并与盐酸氟西汀相对照,比较2组疗效差异。将63例卒中后抑郁症患者随机分成中药针灸组31例和氟西汀组32例,在常规治疗原发病的基础上,中药针灸组给予疏肝活血汤配合针刺治疗,氟西汀组给予盐酸氟西汀口服,疗程均为4周。观察治疗前后及随访6个月时汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、神经功能缺损评分(NIHSS)及脑卒中专用生活质量量表(SS-QOL)的评分情况。结果2组患者经治疗后HAMD及NIHSS评分均显著下降(P<0.01),而SS-QOL评分明显升高,与治疗前相比有明显差异(P<0.01),且中药针灸组优于氟西汀组(P<0.05)。研究表明疏肝活血汤配合针刺疗法早期干预能减轻PSD患者的抑郁症状和神经功能损伤症状,从而提高患者的生活质量,改善患者的预后。