缺氧-缺血性脑病新生儿脐血HSP70、HIF-1a水平相关性研究

目的:探讨缺氧缺血性脑病(HIE)新生儿脐血热休克蛋白70(HSP70)、缺氧诱导因子-1a(HIF-1a)水平的变化。方法:选择足月HIE新生儿30例(轻中度HIE组20例,重度HIE组10例),另选同期出生的20例足月健康新生儿作为对照组,采用酶联免疫吸附法测定脐血HSP70、HIF-1a水平。结果:轻中度、重度HIE组新生儿脐血HSP70、HIF-1a水平与对照组比较,差异有统计学意义(P0.01);轻中度、重度HIE组组间比较,差异有统计学意义(P0.01);HIE患儿脐血HSP70、HIF-1a水平呈显著正相关(r=0.833,P0.01)。结论:HIE患儿脐血HSP70、HIF-1a水平与HIE的病理生理过程密切相关,有望作为病情程度的判断指标之一,对临床诊断及预后的判断具有一定的指导意义。     

羊水胎粪污染与新生儿窒息临床分析

目的:探讨羊水胎粪污染与新生儿窒息的关系。方法:将258例发生羊水粪染的产妇分成轻度、重度两组,观察每组胎儿窘迫的发生率,以及产程中羊水粪染时期和新生儿窒息的关系(以生后1分钟Apgar评分为标准)。结果:重度羊水粪染组其胎儿窘迫发生率明显高于轻度羊水粪染组,羊水粪染发生在潜伏期其新生儿窒息率明显高于活跃期,差异有显著性(P<0.01)。结论:羊水粪染程度和时间与新生儿预后有密切联系。一旦发生胎儿窘迫应尽快结束分娩。     

母、脐血中SOD、MDA水平与新生儿窒息的关系

目的探讨母、脐血中SOD、MDA水平与新生儿窒息的关系。方法选择2006年12月—2008年10月临产后出现急性胎儿窘迫孕妇60例,出现新生儿窒息的30例为窒息组,娩出后胎儿正常的30例为窘迫组。另外,选择正常足月孕妇30例为对照组。胎儿娩出后迅速进行1 min Apgar评分,判定是否出现新生儿窒息;留取母、脐血各4 mL,检测SOD活性、MDA含量。结果母血中SOD活性、MDA含量在3组之间均无显著性差异;脐血中SOD活性、MDA含量窒息组高于窘迫组和对照组,窘迫组和对照组比较无显著性差异。并且在窒息组,MDA水平与1 minApgar评分值负相关,SOD活性与1 min Apgar评分值正相关。结论SOD、MDA在新生儿窒息的发生、发展过程中具有重要意义,母亲体内的SOD、MDA水平与新生儿窒息的发生未见相关性。     

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白I测定结果分析

目的探讨窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白I(cTn-I)水平及临床意义。方法对窒息后伴有心肌损伤的163例新生儿在出生后第1天和第7天同时测定血清肌钙蛋白(cTn-I)和激酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),并与34例健康新生儿进行对照比较。结果出生后1 d各组窒息新生儿cTn-I浓度均有上升,轻度窒息组、重度窒息组两两之间及与对照组相比均有显著性差异(P<0.05);窒息组cTn-I浓度与CK-MB浓度呈显著正相关(r=0.645,P<0.01);生后第7天轻度窒息组cTn-I与对照组比较无显著性差异,重度窒息组cTn-I水平与对照组比较有显著性差异。结论cTn-I可作为监测新生儿窒息后心肌损伤的辅助指标。     

新生儿窒息后血清心肌肌钙蛋白Ⅰ测定结果分析

目的 探讨窒息新生儿血清心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTn-Ⅰ)水平及临床意义.方法 对窒息后伴有心肌损伤的163例新生儿在出生后第1天和第7天同时测定血清肌钙蛋白(cTn-Ⅰ)和激酸磷酸激酶同工酶(CK-MB),并与34例健康新生儿进行对照比较.结果 出生后1 d各组窒息新生儿cTn-Ⅰ浓度均有上升,轻度窒息组、重度窒息组两两之间及与对照组相比均有显著性差异(P＜0.05);窒息组cTn-Ⅰ浓度与CK-MB浓度呈显著正相关(r=0.645,P＜0.01);生后第7天轻度窒息组cTn-Ⅰ与对照组比较无显著性差异,重度窒息组cTn-Ⅰ水平与对照组比较有显著性差异.结论 cTn-Ⅰ可作为监测新生儿窒息后心肌损伤的辅助指标.     

脐血pH值对诊断新生儿窒息的价值

目的探讨脐血pH值对诊断新生儿窒息的价值。方法285例新生儿出生后立即采集脐动脉血进行血气分析,据其产后有无新生儿窒息分为2组进行对照研究。结果研究组重度窒息14例,轻度窒息115例。其中脐血pH值<7.1 93例占72.1%,脐血pH值<7.299例占76.7%。对照组中脐血pH值<7.1 13例占8.3%,pH值≥7.1 143例占91.7%;而pH值<7.2 32例占20.5%,pH值≥7.2 124例占79.5%。经统计学分析研究组与对照组中脐血pH值<7.1的比例和pH值<7.2的比例均有非常显著性差异(P均<0.01)。且脐血pH值<7.1新生儿的缺血缺氧性脑病和高胆红素血症发生率均明显增高。结论脐血血气分析与Apgar评分互补,可作为诊断新生儿窒息的重要指标。     

加减驻景方含药血清对CoCl_2诱导ARPE-19细胞表达VEGF及HIF-1α的影响

目的探讨加减驻景方含药血清对二氯化钴(CoCl_2)诱导后人视网膜色素上皮细胞(ARPE-19细胞系)中血管内皮生长因子(VEGF)及缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)蛋白表达的影响。方法 1.体外培养ARPE-19细胞,取对数生长良好的细胞用于实验,分为正常组,缺氧模型组,阳性对照组、含药血清组,并设立不同时间点。2.酶联免疫吸附试验(ELISA)观察CoCl_2诱导后不同时间、各组细胞上清液中HIF-1α的表达。3.蛋白质印迹法(Western blot)观察CoCl_2诱导后不同时间、各组细胞中VEGF、HIF-1α的表达情况。结果缺氧损伤后可诱导ARPE-19细胞中VEGF、HIF-1α蛋白的表达增加;与正常组比较,缺氧模型组VEGF及HIF-1α的表达高于正常组,差异具有统计学意义(P0.05);含药血清组与模型组比较,VEGF及HIF-1α的表达低于模型组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论加减驻景方含药血清对缺氧损伤后ARPE-19细胞中VEGF、HIF-1α蛋白的表达有抑制作用。     

影响新生儿窒息的相关产科因素分析

目的:分析新生儿窒息的原因及相关因素,以便采取早期预防措施。方法:总结收集分析本区医院102例新生儿窒息的临床资料,回顾性分析发生原因及相关的产科因素。结果:102例新生儿窒息者中有胎儿窘迫占75.5%;羊水污染占56.9%;重度新生儿窒息患者Ⅱ-Ⅲ度羊水胎粪污染发生率明显高于轻度新生儿窒息(P0.05),差异有显著性意义;新生儿窒息者产科因素中脐带因素、羊水过少和早产是主要原因,但重度窒息患者中以羊水过少及产程异常发生率最高。自然分娩组与剖宫产组的新生儿窒息发生率比较(P0.05)差异无显著性意义;阴道助产组新生儿窒息发生率高于自然分娩组及剖宫产组,(P0.05)差异有显著性意义。结论:严密观察产程,及早发现胎儿宫内窘迫,适时终止妊娠,熟练掌握阴道手术产指征与技术,提高监护技术,应用有效的新生儿复苏技术可减少新生儿窒息的发生,是预防新生儿窒息的关键。     

姜黄素对缺氧诱导的人原发性肝癌细胞HepG2上皮细胞间充质转化的影响

目的 探讨姜黄素对缺氧诱导下人原发性肝癌细胞HepG2上皮细胞间充质转化的影响及其可能机制。方法 将HepG2细胞分3组：正常对照组、氯化钴（CoCl2）组和CoCl2加10 μmol/L姜黄素组。采用MTT法检测细胞增殖能力,划痕实验检测细胞迁移能力,Real-time RT-PCR检测缺氧诱导因子－1α（hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α） mRNA表达,Western blot检测HIF-1α蛋白、E-钙黏蛋白（epithelial-cadherin,E-cadherin）、波形蛋白（Vimentin）表达。结果 HepG2细胞被CoCl2诱导缺氧后,细胞增殖及迁移能力增强,HIF-1α蛋白表达上调,上皮标志蛋白E-cadherin表达下降而间质标志蛋白Vimentin表达上调,与正常对照组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。姜黄素干预缺氧HepG2细胞后,其增殖与迁移能力被明显抑制,同时HIF-1α蛋白表达下降,E-cadherin蛋白表达上调,Vimentin蛋白表达下降,与CoCl2组比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。3组HIF-1α mRNA表达比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 缺氧诱导肝癌细胞HepG2增殖和迁移能力的增强可被姜黄素逆转,可能与姜黄素抑制缺氧诱导的HIF-1α蛋白上调和上皮细胞间充质转化有关。     

灵芝可预防或改善妊娠高血压孕妇胎儿或新生儿的神经损害

妊娠高血压孕妇服用有效量的灵芝孢子(必需是经萌发活化的破碎孢子),就可以改善或防止对胎儿或新生儿的神经损害,能提高由于孕妇高血压引起的胚胎海马缺氧诱导因子(HIF-1α)和海马血管内皮生长因子(VEGF)的表达。     

152例新生儿窒息相关产科因素分析

目的：对152例新生儿窒息的相关产科因素进行分析.方法：以我院2006年1月至2009年2月住院分娩的4200例新生儿中发生152例新生儿窒息的相关产科因素进行分析.结果：胎盘早剥、前置胎盘、产程异常、胎位异常、羊水过多、脐带异常等产科因素可显著增加新生儿窒息的发生率.而剖腹产、羊水少、头盆不称等产科因素新生儿窒息的发生率较低.结论：产科因素可在产前明确诊断,应及时处理,采取恰当对策,以避免新生儿窒息的发生.     

血管内皮生长因子在妊娠期糖尿病产妇所分娩新生儿脐血中的表达

目的探讨血管内皮生长因子(VEGF)在妊娠期糖尿病(GDM)产妇分娩的新生儿(IDM)脐静脉、脐动脉血中的表达及其意义。方法采用放射免疫分析法检测31例妊娠期糖尿病患者分娩的新生儿(IDM组)与30例健康产妇所分娩的新生儿(对照组)脐静脉、脐动脉血VEGF水平,IDM组新生儿按其出生后血糖水平分为IDM血糖正常组(18例)和IDM低血糖组(13例),对照组30例新生儿血糖均正常。结果IDM组脐静脉血和脐动脉血VEGF水平均显著高于对照组(P均<0.01)。对照组脐动脉血VEGF水平显著高于脐静脉血水平(P<0.05)。IDM低血糖组脐动脉血VEGF水平显著高于对照组和IDM血糖正常组(P<0.01和P<0.05)。结论妊娠期糖尿病产妇新生儿脐静脉和脐动脉血VEGF水平均较健康产妇新生儿明显升高,脐动脉血VEGF水平可反映妊娠期糖尿病对新生儿的宫内损伤程度。     

39例Apgar评分确诊新生儿窒息的复苏的临床分析

目的：分析Apgar评分确诊新生儿窒息病例的复苏措施的制定与执行效果。方法：对39例新生儿Apgar评分情况、窒息原因,抢救过程进行回顾性分析。结果：39例患儿Apgar评分4～7分轻度窒息32例,0～3分重度窒息7例,其中0分1例。经过医护人员的积极治疗,38例抢救成功,1例死亡。结论：新生儿重度窒息时复苏贵在迅速、准确、有效。新生儿窒息的发生与脐带、早产、产程异常、胎膜早破、妊高征等因素有关,39例患儿中脐带因素30例,早产4例,妊高征、胎膜早破各2例,产程异常1例。     

疣状胃炎中医证型与胃黏膜低氧诱导因子-1α及其下游因子表达关系的探讨

目的 探讨疣状胃炎(verrucous gastritis,VG)不同中医证型患者胃黏膜组织中低氧诱导因子-1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)及其下游因子血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)、环氧合酶2(cyclooxygenase-2, COX-2)表达的变化及其临床意义。方法94例VG患者根据中医辨证分为肝胃不和组(28例)、脾胃湿热组(17例)、瘀阻胃络组(20例)和脾胃虚寒组(29例);另选慢性轻度非活动型浅表性胃炎伴Hp感染阴性者30例作为对照组。14C同位素标记尿素呼气试验检测患者Hp感染情况,免疫组化EnVision二步法检测胃黏膜组织HIF-1α、VEGF和COX-2表达情况。结果VG患者Hp感染阳性率为37.23%(35/94);脾胃湿热组(76.47%)Hp感染阳性率明显高于肝胃不和组(32.14%)、脾胃虚寒组(31.03%)和瘀阻胃络组(20.00%)(P<0.01)。不同证型组VG患者胃黏膜HIF-1α和COX-2表达均较对照组明显升高(P<0.01,P<0.05),其中瘀阻胃络组HIF-1α表达最高,脾胃湿热组COX-2表达最高。脾胃湿热组和脾胃虚寒组VEGF表达较对照组和肝胃不和组均明显升高(P<0.01,P<0.05)。结论不同中医证型VG患者病灶部位黏膜HIF-1α、VEGF和COX-2表达及Hp感染均有一定变化,HIF-1α在瘀阻胃络证中表达最强,VEGF、COX-2的表达及Hp感染在脾胃湿热证最高,具有证型特异性。     

胎盘Ⅲ级与新生儿评分的影响

目的：探讨胎盘成熟度超声分级对新生儿评分的影响。方法：采用回顾性方法,对253例妊娠孕妇在分娩前1周内进行B超胎盘成熟度超声分级检查。根据Grannum胎盘成熟度分级,分Ⅱ级组和Ⅲ级组,比较两组数据与新生儿评分的影响。结果：两组间羊水量、新生儿Apgar评分、新生儿体重差异无显着性。结论：胎盘成熟的形态学改变对新生儿评分没有显着影响。     

胎儿脐带压迹连续胎心监护156例临床体会

目的：探讨胎儿颈部脐带压迹并结合临产后连续胎心监护对围生儿预后的影响.方法：对排除高危妊娠的正常足月头位妊娠的156例胎儿颈部脐带压迹孕妇进行回顾性分析,并常规采用外监测法进行连续性产时胎心监护了解胎儿颈部脐带压迹孕妇的分娩选择及分娩后新生儿情况.结果：156例超声提示脐带绕颈孕妇中发现重度变异减速及频发晚期减速不祥图形30例（占19% ）,发生在潜伏期者6例（占20% ）,活跃期21例（占70% ）,第2产程3例（10% ）,均及时改行急诊剖宫产.无重度新生儿窒息,轻度新生儿窒息3例,全部复苏成功,无围生儿死亡.结论：胎儿颈部脐带压迹的孕妇可以试产,对产前超声提示脐带绕颈孕妇进行全产程胎心监护,有助于及时发现胎儿窘迫并及早处理,可有效避免新生儿重度窒息和围生儿死亡,降低剖宫产率.     

226例新生儿溶血病ABO血型不合的检测与分析研究

目的：探讨由母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血病（HDN）的血型分布及其溶血三项检测试验的重要性.方法：对226例临床新生儿溶血病进行ABO新生儿溶血（HDN）血清学检测,包括直接抗人球蛋白试验、红细胞抗体释放试验、血清游离抗体试验.结果：在226例临床新生儿溶血病中由ABO血型抗原不合引起的新生儿溶血病138例,占送检标本的61.06%,其抗体释放试验均为阳性,A型患儿为63例,阳性率45.65%,B型患儿为75例,阳性率54.35%.结论：ABO血型不合引起的新生儿溶血病检测以抗体释放试验阳性为确诊试验,ABO新生儿溶血病的明确诊断可为临床诊疗及预防提供可靠依据.     

丹参酮对脊髓缺血再灌注损伤HIF1-1α和VEGF的作用及机制

目的:从组织形态学观察丹参酮对脊髓缺血再灌注损伤的作用;探讨丹参酮对脊髓缺血再灌注损伤血管内皮生长因子和HIF-1α的作用及机制?椒?1.脊髓缺血再灌注损伤模型建立与鉴定后,将120只大鼠随机分为丹参酮组(A组)、对照组(B组)和假手术组(C组),每组40只。造模成功后,A组术前30min腹腔注射丹参酮注射液,B组术前30min腹腔注射等量的生理盐水,C组,麻醉和手术操作同上,不阻断腹主动脉即终止手术,逐层缝合。室温下自然苏醒。上述大鼠缺血30min后分为再灌注0.5h、1h、4h、8h、12h,共5个时间点,每组每个时间点8只。取各组大鼠的脊髓组织,随机抽取大鼠2只,切取脊髓标本。制备成光学显微镜观察标本,运用光镜观察各组脊髓组织病理改变。2.采用RT-PCR检测脊髓组织中VEGFmRNA和HIF-1α的表达?峁?1.脊髓组织病理改变显示:丹参酮组神经细胞肿胀程度、核仁萎缩程度等均损害表现较对照组轻。2.脊髓缺血再灌注损伤0.5～4h,3组之间VEGFmRNA表达比较差异无统计学意义,脊髓缺血损伤8～12h,VEGFmRNA表达呈时间依赖性升高,8h和12h,丹参酮与对照组相比差异有统计学意义(P0.05)。3.对照组和丹参酮组,脊髓缺血再灌注损伤0.5～1h,HIF-1αmRNA表达呈时间依赖性下降,丹参酮组明显低于对照组,差异有统计学意义,随后不再下降。结论:丹参酮注射液可能通过促进血管内皮生长因子表达,减少HIF-1α的表达,改善脊髓缺血再灌注损伤组织局部缺氧环境,对减轻脊髓缺血再灌注损伤起到积极的防治作用。     

延丹胶囊对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血的作用及机制

目的研究延丹胶囊对异丙肾上腺素诱导大鼠心肌缺血损伤的改善作用及机制。方法SD大鼠随机分成空白组,模型组(40 mg/kg异丙肾上腺素),通心络胶囊组(200.57 mg/kg)及延丹胶囊低、中、高剂量组(154、308、616 mg/kg),连续灌胃给药8 d。从第6天开始,除空白组外,其余各组大鼠腹腔注射异丙肾上腺素(40 mg/kg),连续3 d,首次腹腔注射异丙肾上腺素(40 mg/kg)后,心电图监测SD大鼠心电图ST段的变化。末次腹腔注射异丙肾上腺素(40 mg/kg)后进行取材,HE染色观察心肌细胞病理损伤程度,试剂盒检测大鼠血清丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(T-SOD)、谷草转氨酶(AST)、低氧诱导因子(HIF-1α)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、白介素(IL-1β)水平,Western blot检测心肌核因子E2相关因子2(Nrf2)、血红素氧合酶1(HO-1)、抑癌基因(p53)、B淋巴细胞瘤-2基因(Bcl-2)、凋亡相关基因(Bax)蛋白表达,免疫组化检测心肌Nrf2、p53蛋白表达。结果与模型组比较,延丹胶囊能抑制SD大鼠心电图ST段抬高(P<0.05,P<0.01),改善心肌细胞病理损伤程度,降低血清MDA、AST、HIF-1α、TNF-α水平(P<0.01),升高T-SOD水平(P<0.05,P<0.01),但对血清IL-1β水平无明显影响(P>0.05)。Western blot结果显示,延丹胶囊能升高心脏组织中Nrf2、HO-1蛋白表达(P<0.05,P<0.01),降低p53蛋白表达(P<0.01),改善Bcl-2/Bax蛋白表达(P<0.01)。免疫组化结果显示,延丹胶囊能显著升高心脏组织中Nrf2蛋白表达(P<0.05),同时降低p53蛋白表达(P<0.01)。结论延丹胶囊对异丙肾上腺素诱导SD大鼠心肌缺血模型具有显著的改善作用,其作用机制为抗氧化应激反应,减少心肌炎症,改善细胞凋亡。     

三维彩色多普勒血管成像技术在胎盘脐带入口异常诊断中的应用价值

目的:探讨三维彩色多普勒血管成像技术(3D-CDA)在脐带异常插入胎盘诊断中的应用价值。方法:对30例中孕期超声检查疑为胎盘脐带入口异常的胎儿运用3D-CDA检查、随访,并与出生后脐带插入胎盘情况对比。结果:3D-CDA诊断胎盘脐带入口异常28例,其中边缘性脐带入口25例,帆状入口3例(其中1例伴血管前置),3D-CDA诊断提示与产后病理结果一致,诊断符合率100%。结论:3D-CDA有利于准确、空间立体的显示脐带插入胎盘处及其脐带走行情况,在胎盘脐带入口异常的诊断中有重要的应用价值。