乳腺癌的保乳外科治疗进展

从一百多年前Ｈａｌｓｔｅｄ开创乳腺癌的标准手术以来 ,随着对乳腺癌生物学行为认识的加深 ,乳腺癌的外科治疗经历了由小到大 ,再由大到小的变化过程。尤其在过去 2 0余年里 ,由于早期诊断技术的发展以及患者对术后生活质量要求的提高 ,乳腺癌的治疗观点发生了极大地变化。保乳治疗(Ｂｒｅａｓｔ-ｃｏｎｓｅｒｖａｔｉｏｎｔｈｅｒａｐｙ ,ＢＣＴ)由保留乳腺的外科手术和术后放疗两部分组成 ,手术范围包括完整切除肿瘤及其邻近乳腺组织加或不加腋窝淋巴结清扫[1] 。手术方式包括乳腺区段切除 (ｑｕａｄｒａｎｔｅｃｔｏｍｙ)、肿块切除 (ｌ…     

Fas系统与充血性心力衰竭的研究进展

近年来 ,大量的研究证实 ,心力衰竭时有广泛的心肌细胞凋亡存在 ,其发生参与了心衰的心肌重塑 ,并在心力衰竭(ＣＨＦ)的发生、发展中起重要作用 ,因而 ,成为当今心衰发病学上的新观点[1] 。大量的动物模型及临床研究显示 ,心肌细胞的凋亡是心力衰竭过程中心肌细胞丧失的重要机制 ,心肌细胞数目的逐渐减少 ,纤维化进行性加重 ,从而心功能不全进行性加重[2 -3 ] 。细胞凋亡的有关机制非常复杂 ,尚未完全清楚。目前的研究发现 ,与心肌细胞凋亡有关的基因包括促凋亡基因有Ｆａｓ、Ｂａｘ、Ｃ -ｍｙｃ、Ｐ 5 3、Ｃ -ｆｏｓ和抑凋亡基因有Ｂｃｌ- …     

乳腺导管原位癌的影像学评价

乳腺导管原位癌 (ｄｕｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａｉｎｓｉｔｕ ,ＤＣＩＳ)也称导管内癌 (ｉｎｔｒａｄｕｃｔａｌｃａｒｃｉｎｏｍａ) ,是指乳腺导管系统内恶性上皮细胞的增殖 ,在镜下 ,其特点是基底膜周围基质无浸润的迹象[1] 。近2 0多年来 ,乳腺Ｘ线摄影技术的应用与发展很快 ,能对微小癌变早期确诊 ,ＤＣＩＳ的发病率急剧上升。现在 ,仅凭乳腺Ｘ线片上的典型异常微小钙化 ,就能提示ＤＣＩＳ的诊断。Ｗｉｎｃｈｅｓｔｅｒ等[2 ] 报道 ,在美国 ,每年新诊断的乳腺癌中 ,12 %～ 15 %为ＤＣＩＳ ,其中 90 %由乳腺摄片发现。ＤＣＩＳ起病隐匿…     

白细胞介素-12抗乙型肝炎病毒作用机制的研究进展

白细胞介素 12 (ＩＬ 12 )是由巨噬细胞、Ｂ淋巴细胞等抗原递呈细胞在免疫应答中产生的细胞因子。近年研究表明 :ＩＬ 12是一种重要的抗乙型肝炎病毒 (ＨＢＶ )细胞因子[1] 。本文就近年来有关ＩＬ 12抗ＨＢＶ作用机制综述如下。1　ＩＬ 12的来源及生物学效应ＩＬ 12最初称作自然杀伤细胞刺激因子 (ｎａｔｕｒａｌｋｉｌｌｅｒｃｅｌｌｓｔｉｍｕｌａｔｏｒｙｆａｃｔｏｒ,ＮＫＳＦ) [2 ] 或细胞毒性淋巴细胞成熟因子 (Ｃｙｔｏｔｏｘｉｃｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅｍａｔｕｒａｔｉｏｎｆａｃｔｏｒ ,ＣＬＭＦ) [3 ] 。现已证明 :ＮＫＳＦ与Ｃ…     

线粒体在细胞凋亡中的作用研究进展

在细胞凋亡中,线粒体起着中心调控作用,在某种意义上,线粒体可以决定细胞的生存或死亡[1,2]。线粒体具有氧化磷酸化、传递电子、贮存Ｃａ2+、能量代谢、抗活性氧化等重要生理作用,它为细胞的各种生命活动提供基础能量。细胞凋亡过程中许多重要事件的发生都与线粒体密切相关,包括Ｃａｓｐａｓｅ激活因子的释放,如细胞色素Ｃ(ＣｙｔｏｃｈｒｏｍｅＣ,ＣｙｔＣ)、电子传递链的改变、线粒体膜电位(ΔΨｍｔ)的丧失、细胞内氧化还原状态的改变、Ｂｃｌ-2家族促进和抑制凋亡蛋白的参与等。不同信号的传导最终都集中到线粒体上来启动或抑制这些…     

Bcl—2基因在鼠T—细胞淋巴瘤细胞中抗凋亡作用的实验研究

目的应用转染了Ｂｃｌ－２基因的鼠Ｔ－细胞淋巴瘤ＷＨｂ１２细胞系进一步研究Ｂｃｌ－２基因的抗凋亡作用及意义。方法分别采用紫外线照射２０ｓ、１０μｍ地塞米松作用２４ｈ和２００ｎｇ／ｍｌ鬼臼乙叉甙作用２４ｈ等方法,诱导ＷＨｂ１２细胞和其亲本细胞Ｗ７２ＵＳＡ细胞凋亡,与亲本细胞相比较,观察转染了Ｂｃｌ－２基因的ＷＨｂ１２细胞是否具有抗凋亡作用。结果未转染Ｂｃｌ－２基因的亲本细胞Ｗ７２ＵＳＡ细胞发生了凋亡,而转染了Ｂｃｌ－２基因的ＷＨｂ１２细胞存活完好,无明显凋亡发生。结论进一步证实了Ｂｃｌ－２基因具有显著的抗凋亡作用,其抗凋亡作用谱广,具有重要意义。     

乳腺超声弹性成像的应用进展

近年乳腺疾病日益增多,尤其是乳腺癌,发病率呈上升趋势,居女性恶性肿瘤首位[1]。因此,早期发现、早期诊断、早期治疗是提高乳腺癌患者生存率的关键。超声检查目前已成为诊断乳腺疾病的常规影像学技术之一,超声弹性成像成为诊断和鉴别诊断乳腺肿瘤良恶性的新技术,本文对超声弹性成像新技术应变率(strain ratio,SR)和剪切力在诊断乳腺肿块中的应用作一综述。     

重组合异种骨移植局部IL-1α mRNA和蛋白质的表达

骨形成蛋白 (ｂｏｎｅｍｏｒｐｈｏｇｅｎｅｔｉｃｐｒｏｔｅｉｎ ,ＢＭＰ)可诱导间充质细胞分化成为骨系细胞 ,从而实现异位成骨[1] 。刘玮等[2 ] 将牛骨松质和牛ＢＭＰ复合制备出新材料并命名为重组合异种骨(ｒｅｃｏｎｓｔｉｔｕｔｅｄｂｏｎｅｘｅｎｏｇｒａｆｔ,ＲＢＸ)。白细胞介素 - 1(ＩＬ - 1)可调节免疫水平 ,促进骨吸收过程[3 ] 。了解ＩＬ - 1在ＲＢＸ移植局部的表达规律 ,可以充实我们对异种骨移植局部骨代谢和免疫调控环节的认识。笔者将ＲＢＸ植入小鼠肌肉内 ,检测局部ＩＬ - 1αｍＲＮＡ及蛋白的表达与细胞定位。现报告如下…     

电离辐射对小鼠腹水型S180细胞凋亡及小鼠生长的影响

电离辐射诱导细胞凋亡是目前肿瘤放射生物学研究的热点之一[1],但辐射诱导细胞凋亡的机理仍不十分清楚。本文作者通过研究Ｓ180荷瘤小鼠经电离辐射诱导肿瘤细胞凋亡,探讨电离辐射诱导细胞凋亡与照射剂量、照射方式、抑瘤作用及生存期之间的关系。一、材料和方法1材料设备:昆明小鼠(内蒙古大学动物实验中心),Ｓ180细胞(北京肿瘤基础研究所),直线加速器(北京ＢＧ4),流式细胞仪(美国ＢＤＦＡＣｓｃａｎ),透视电镜(日本Ｈ700)。2动物模型建立:取7～8ｄＳ180荷瘤鼠腹水液,按1∶4稀释,接种于鼠腹腔,每只0.2ｍｌ,相当于2×106个瘤细胞,制成腹水型荷…     

胃粘膜相关淋巴瘤

胃肠道是结外非霍奇金淋巴瘤 (ＮＨＬ)最常见的原发部位 ,其中又以胃最常见 ,占全部胃肠道淋巴瘤的 5 0 %～6 0 %[1～ 3 ] ,结外淋巴瘤的 2 5 %,所有胃恶性肿瘤的 3%～5 %[4 ] 。过去认为大多数胃淋巴瘤为恶性程度高的弥漫大细胞型 ,仅少数为低度恶性Ｂ 细胞型[5] 。 1983年 ,Ｉｓａａｃｓｏｎ和Ｗｒｉｇｈｔ[6] 首先提出粘膜相关淋巴瘤的概念 ,他们认为早年诊断为胃假性淋巴瘤的病例 ,在组织学上与结外的淋巴样组织 ,例如小肠粘膜下淋巴集结 (Ｐｅｙｅｒ’ｓｐａｔｃｈ)相似 ,而与外周淋巴结不同 ,故称为粘膜相关淋巴组织 (ｍｕｃｏｓａ ａ…     

碱性成纤维细胞生长因子在乳腺癌组织中的表达

肿瘤血管形成 (Ｔｕｍｏｒａｎｇｉｏｇｅｎｅｓｉｓ)是乳腺癌生长、转移的重要机制之一。碱性成纤维细胞生长因子 (Ｂａｓｉｃｆｉ ｂｒｏｂｌａｓｔｇｒｏｗｔｈｆａｃｔｏｒ,ｂＦＧＦ)参与了肿瘤血管形成过程 ,并与人体多种恶性肿瘤的生长、转移及预后有密切关系。本研究通过检测ｂＦＧＦ在乳腺癌组织中的表达 ,探讨其与乳腺癌预后的关系。1　材料和方法1 1　临床资料　采用我院 1988年～ 1998年收治的女性乳腺癌病例 ,收集性别、年龄、手术日期、手术方式、病理类型、腋窝淋巴结转移情况、ＴＮＭ分期、辅助治疗、死亡日期、终检日期。其…     

缺氧、缺血对新生鼠大脑半胱氨酸蛋白酶活性的影响

天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶 (ｃａｓｐａｓｅｓ)是近年来发现的一组参与细胞凋亡的重要蛋白酶 ,其中ｃａｓｐａｓ ｅｓ-3对凋亡的过程可能起决定性作用。本文作者通过缺氧、缺血对新生鼠大脑组织天冬氨酸特异酶切的半胱氨酸蛋白酶 -3(ｃａｓｐａｓｅｓ-3)活性的影响的研究 ,进一步探讨其意义。首先作者选择 7天龄Ｓｐｒａｇｕｅ Ｄａｗｌｅｙ大鼠 33只 ,结扎左侧颈总动脉后 ,吸入 8%氧气 2ｈ ,制成缺氧、缺血性脑损伤 (ＨＩＢＤ)动物模型 ,ＨＩＢＤ后 0 .5ｈ、1 2ｈ、2 4ｈ、1 8ｈ取两侧大脑组织制成组织匀浆 ,用显色底物天冬氨酸 -…     

在体磁共振1H波谱研究乳腺病变的进展

乳腺疾病特别是乳腺癌是妇女的常见病、多发病,近年来发病率呈直线上升趋势。在美国乳腺癌每年新生病例约18万[1],我国乳腺癌发病率位居女性恶性肿瘤第二位,上海、北京、天津的发病率高于其他地区[2]。目前,常用乳腺病变筛查方法包括触诊、B型超声和钼靶X线,但后两者在乳腺多发病灶的检出、乳腺癌对胸壁胸肌的侵犯、淋巴结转移以及手术和放化疗后病变的观察方面,有明显局限性,并且钼靶本身就是致乳腺癌的危险因素之一,因此上述检查方法不能充分满足临床工作的需要。磁共振成像(MRI)由于具有较多的扫描参数和较高的软组织分辨,能够清晰显示…     

Caspase与创伤性脑损伤

神经系统损伤过程中 ,神经元会发生凋亡 ,而凋亡可能是神经元死亡的一种主要方式。在创伤性脑损伤动物模型中 ,可见神经元凋亡现象。在颅脑创伤患者的挫伤脑组织中有凋亡细胞的存在。通过对实验动物神经系统损伤模型的研究表明 ,神经元内存在凋亡和抗凋亡双重信号的激活 ,其中ｃａｓｐａｓｅ家族的半胱氨酸蛋白酶的激活是重要组成部分[1 ] 。笔者主要综述ｃａｓｐａｓｅ的生物学特征及其在创伤性脑损伤中的作用。一、Ｃａｓｐａｓｅ生物学特征(一 )家族成员白细胞介素 - 1β转换酶 (ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ- 1βｃｏｎｖｅｒｔｉｎｇｅｎｚ…     

彩色多普勒超声技术评估乳腺病变与甲状腺疾病的相关性分析

乳腺病变是妇科临床常见的疾病之一,主要包括乳腺腺瘤、乳腺纤维增生症、乳腺癌等,近年来乳腺病变疾病的发病率逐年攀升且呈现年轻化发展趋势,严重危害女性患者身心健康、生活质量以及生命安全[1,2]。已有研究证实,雌激素水平发生改变可诱发乳腺疾病,而甲状腺作为激素反应靶器官,雌激素升高刺激垂体会促进甲状腺激素分泌,最终导致甲状腺疾病的发生[3]。     

环孢素A对急性脑损伤脑保护作用的实验研究

创伤性脑损伤 (ＴＢＩ)是神经外科最常见的疾病之一。近年来发现 ,细胞因子尤其是白细胞介素 - 1β(ＩＬ - 1β)和肿瘤坏死因子α(ＴＮＦα)在伤后早期的大量表达是造成脑水肿、血脑屏障 (ＢＢＢ)破坏以及神经元变性坏死的重要因素[1 ] 。环孢素Ａ(ＣｓＡ)是颅脑损伤后最常用的脑保护剂之一[2 ] ,但其确切作用机制尚不清楚。笔者采用大鼠自由落体脑挫裂伤模型 ,观察ＣｓＡ对ＩＬ - 1β与ＴＮＦα表达的影响及受损脑组织的保护作用 ,从而为临床治疗ＴＢＩ提供实验依据。一、材料与方法1.动物及分组 :健康成年Ｗｉｓｔａｒ大鼠 96只 ,雌雄各半…     

氦氖激光诱导瘢痕成纤维细胞凋亡的体外实验

细胞凋亡不仅参与正常创伤愈合的组织重建 ,而且在异常创伤愈合如增生性瘢痕 (ｈｙｐｅｒｔｒｏｐｈｉｃｓｃａｒ,ＨＳ)和瘢痕疙瘩等过程中亦发挥重要作用[1 ] ,细胞凋亡不足或延迟不仅导致ＨＳ形成 ,而且阻碍ＨＳ成熟消退[1 3 ] 。因此 ,诱导或调控细胞 (主要是成纤维细胞 )凋亡是防治ＨＳ的一条快速、有效途径。笔者以氦氖(Ｈｅ -Ｎｅ)激光作为成纤维细胞凋亡诱导因素 ,首次发现一定功率密度Ｈｅ -Ｎｅ激光重复照射能引起培养瘢痕成纤维细胞凋亡 ,这也许为临床上采用低强度激光防治ＨＳ提供了实验依据资料与方法1.取材 :ＨＳ患者 6例均符…     

磁共振波谱技术在乳腺肿瘤中的应用

乳腺癌是妇女常见的恶性肿瘤之一 ,近年来乳腺癌的发病率呈直线上升趋势。尤其是发展趋向年轻化 ,是导致死亡的主要恶性肿瘤之一 ,在美国每年死亡人数超过 4万人次 ,1 8万人被诊断为乳腺癌[1 ] 。据统计在我国乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第 2位 ,上海、北京、天津发病率高于其他地区。乳腺癌相对 5年生存率接近 70 %。早期检出和早期诊断是提高生存率的关键。影像检查对乳腺癌的检出和诊断有重要价值。近年来随着磁共振影像 (magneticresonanceimaging,MRI)检查技术的成熟及硬、软件的迅速发展 ,为乳腺的影像检查提供了更加广阔的前景…     

乳腺癌放射性核素分子成像研究进展

随着新型特异性显像剂和成像设备的出现,乳腺癌分子成像技术得以快速发展。乳腺癌放射性核素分子成像技术主要包括单光子发射体层成像(SPECT)、正电子发射体层成像(PET)、PET/CT以及正电子发射乳腺成像(PEM)。显像剂包括临床应用最广泛的正电子示踪剂18F-氟代脱氧葡萄糖(18F-FDG)、用于研究肿瘤细胞增殖显像的5-18F-氟尿嘧啶(5-FU)及3-脱氧-3-氟胸腺嘧啶(FLT)、通过肿瘤氨基酸代谢显像的精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(RGD)类,还包括受体类的靶向显像剂如雌激素受体相关的16α-[18F]-17β-雌二醇(FES)、放射性标记的人表皮生长因子受体2(HER2)及表皮生长因子受体(EGFR)等。目前用于乳腺显像的PEM技术对乳腺癌的早期诊断及疗效预测效果显著,就乳腺癌放射性核素分子成像技术的研究进展予以综述。     

背伸肌耐力评定

下背痛 (ＬｏｗＢａｃｋＰａｉｎ ,ＬＢＰ)日益成为一个严重的社会问题 ,极大地影响患者的生存质量及劳动能力[1] 。研究表明[2 -4 ] :ＬＢＰ的发生与背伸肌的耐力下降密切相关。对背伸肌的耐力进行评定可作为ＬＢＰ发生、发展及康复疗效的一个重要指标[4 -6] 。本文就背伸肌耐力的常用测试技术以及相关因素等方面的问题作一综述。1　测试技术1.1　ＢＳ试验 (Ｂｉｅｒｉｎｇ -ｓｏｒｅｎｓｅｎｔｅｓｔｉｎｇ)是一种在临床中常用的背伸肌耐力测试手段[5] 。测试时受试者俯卧于检查台上 ,骨盆及下肢固定 ,上体悬空 ,双臂抱于胸前 ,上体保持水…