重度挤压伤并多器官功能衰竭抢救成功1例

1　病例报告患者男 ,36岁 ,因塌坊造成重度胸腹及下肢挤压伤 ,2 4ｈ后转入我院。入院血压 8/ 4ｋＰａ,呼吸 48/ｍｉｎ ,心率 1 60 /ｍｉｎ。意识模糊 ,呼吸极度困难。血氧饱和度 50 %。初步诊断 :(1 )创伤失血性休克 ;(2 )急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ) ;(3)闭合性胸外伤 (左 ) ;(4)闭合性腹部损伤 ;(5)肾挫裂伤、腹膜后血肿 ;(6)骨盆骨折 ;(7)全身软组织广泛挫伤及左大腿外侧皮肤撕裂伤。立即抢救 ,剖腹探查见膈肌破口约 1 5ｃｍ ,胃及横结肠疝入胸腔 ,胃扩张、前壁挫伤 ;脾上缘见 3ｃｍ裂口出血 ;左肾挫伤 ,腹膜后 30ｃｍ× 2 0ｃｍ× 1 …     

成功抢救高能量性重症多发伤1例

患儿，男，12岁。8楼顶坠落（高约24m），致伤颈胸部、双下肢等全身多处，伤后30min入院。查体：体温：38．2℃，心率：130／min。呼吸：24／min，血压：90／60mmHg，血氧饱和度88％。呼吸急促，神情淡漠，右侧胸壁塌陷，反常呼吸，有骨擦感，双肺呼吸音粗，右肺闻及湿哕音；右小腿、足畸形，胫骨中段、跟骨开放性骨折，右小腿中段以下感觉消失，右足肿胀，发绀，足背动脉、胫后动脉搏动消失；左髋部活动受限，左膝畸形，有骨擦感；四肢湿冷，皮肤苍白，四肢肌力3级。双侧Hoffman征阳性。     

严重心脏刀刺穿透伤抢救成功1例

患者男 ,2 8岁 ,于 1ｈ前被人用尖刀刺入左侧胸部 ,伤后即感疼痛 ,呼吸困难 ,伤口流血。查体 :呼吸 3 0次 /ｍｉｎ ,心率 :1 60次 /ｍｉｎ ,血压测不到 ,昏迷状态 ,面色苍白 ,四肢湿冷 ,双侧瞳孔等大同圆 ,对光反射存在。左锁骨中线外1 .5ｃｍ第 5肋间有一长约 3 .5ｃｍ新鲜锐器刺伤伤口。心前区轻度隆起 ,左胸部叩诊浊音。右肺呼吸音粗。实验室检查 :ＲＢＣ :3 .2× 1 0 12 /Ｌ ,ＷＢＣ :1 1 .8× 1 0 9/Ｌ ,Ｈｂ :95ｇ/Ｌ。初步诊断 :①严重心脏穿透伤 ,②血心包并心包填塞 ,③左肺刀刺伤 ,④左血气胸 ,⑤失血性休克。抢救治疗方法 :快速…     

心脏破裂伤19例早期诊断及救治体会

心脏破裂伤是胸心外伤的危急重症,可引起大量的失血或者心脏压塞,病情发展迅速,如不及时救治多半死亡,早期及时发现并手术治疗是挽救患者生命的有效手段.现将我院2000～2004年救治的19例心脏破裂伤的诊断及治疗进行总结,以进一步提高诊治水平.     

撞击参数对原发性心脏破裂伤的影响

采用撞击实验装置对７８只家兔心室前表面撞击，观察撞击参数改变对原发性心脏破裂伤发生的影响。结果表明一定条件下：舒张末期较收缩末期易发生心脏破裂伤；心脏破裂伤发生与撞击速度、撞击质量、心脏被压缩程度正相关；与心脏受创面积负相关；右室破裂伤最常见。心脏可有多个裂口和心内结构损伤。笔者讨论了这些结果的可能机制。     

胸部钝性伤致心脏破裂的救治

目的 探讨胸部钝性伤导致心脏破裂的外科救治方法。方法 回顾性总结20例胸部钝性伤致心脏破裂的外科治疗经验。结果 本组存活16例,均痊愈出院,随访3个月,心脏功能正常;死亡4例,其中术中死亡2例,术后死亡2例。结论 胸部钝性伤引起心脏破裂病例并不少见,抢救成功的关键是争取手术时间。心脏破裂部位以右心为多见,手术进路以胸骨正中切口为佳。应强调术中控制出血的有效措施及可靠的心脏破裂修补方法。     

严重复合伤后继发MODS抢救成功1例

严重复合伤并心跳、呼吸骤停，心肺复苏（ＣＰＲ）后继发多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）死亡率较高，现报告救治成功１例如下。患者，男，２２岁。被２万Ｖ高压电击伤后从１０ｍ高处坠落，心跳、呼吸骤停。现场和转送途中持续行胸外心脏按压和口对口人工呼吸，５ｍｉｎ...     

烧伤合并胸腹爆震伤抢救成功1例

1　临床资料患者 ,男 ,3 2岁 ,因 3ｍ外酒精罐突然爆炸而被冲出 3ｍ ,全身多处烧伤 3 0ｍｉｎ后入院。主诉全身烧伤部位剧痛、胸闷、胸腹部疼痛 ,受伤后曾咳鲜血数口。查体 :精神萎靡 ,表情淡漠 ,意识清楚 ,体温 3 6.5℃ ,血压 8/6ｋＰａ,脉搏 1 4 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 3 0次 /ｍｉｎ。头颈部、躯干及四肢的烧伤总面积为 4 0 % ,Ⅱ度 2 5% ,Ⅲ度 1 5% ,Ⅲ度创面主要散在分布于双上、下肢。胸廓无挤压痛 ,右肺中下叶、左肺下叶闻及散在湿罗音。腹饱满 ,腹壁脐以下有皮下瘀血 ,下腹部有压痛、反跳痛与肌紧张 ,尤以左侧为甚 ,左下腹腹腔穿刺抽出…     

腹部多脏器损伤抢救成功1例

１　临床资料　患者,男,２２岁,因汽车挤伤腰腹部后３０ｍｉｎ急诊入院。检查：意识清楚,表情淡漠,Ｔ３６８℃,Ｐ９０次／ｍｉｎ,ＢＰ１０／８ｋＰａ,Ｒ２１次／ｍｉｎ,痛苦病容,睑结膜苍白,胸廓对称,双肺呼吸音清晰,心律整,心率９０次／ｍｉｎ,全腹部压痛（＋）;腹肌紧张（＋）,肝脾区叩痛（＋）,移动性浊音（＋）,肠鸣音正常;脊柱四肢及神经系统正常,导尿约２００ｍｌ;实验室检查,血象：Ｈｂ１１ｇ／Ｌ,ＷＢＣ２００×１０９／Ｌ,Ｎ８８％,Ｌ１２％,尿镜检红细胞满视野;Ｂ超检查报告：脾脏及双肾正常,肝…     

急性心肌梗死后心脏破裂并假性室壁瘤1例

患者男,66岁。因“胸痛3天,突发意识障碍半小时”入院。既往史:2013年有脑梗死病史,2017年行腹腔镜下胆囊切除+肝囊肿开窗引流术。入院查体:T36.3℃R25次/min,P130次/min,血压测不出,神志模糊,查体不配合,痛苦表情,全身冰冷,末梢循环差,心律齐,心音低钝,各瓣膜区未闻及病理性杂音。     

成功抢救硬膜外麻醉麻药中毒1例

2007年10月，我们在对一急性阑尾炎患者进行急诊手术的麻醉过程中，患者出现药物中毒，经抢救脱离危险，现分析报告如下。     

冬季溺水儿童抢救成功1例

患儿，男，3岁11个月．因掉入2m多深结冰的鱼塘内，被过路人发现救起，于1996年2月24日下午3时急诊入院。     

口服心得安3 000 mg中毒抢救成功1例

我科于１９９８１２收治１例口服大剂量心得安中毒患者,经异丙基肾上腺素配合６５４２治疗抢救成功,报道如下。患者,女性,３４岁。因与家人争吵后自服心得安３０００ｍｇ后昏迷１．５ｈ急诊入院。查体：体温３５．０℃,呼吸１２／ｍｉｎ,脉搏、血压测不到。神志不清,呈深昏迷,皮肤湿冷,面色苍白,双侧瞳孔散大,对光反射迟钝,呼吸不规则,呈鼾声呼吸,双肺呼吸音粗,可闻及大量的痰鸣音,心界不大,心率：３４／ｍｉｎ,律不齐,有停搏,心音低钝,各瓣膜区未闻及杂音。腹部无阳性体征,双侧腱反射减弱,病理反射阴性。查血Ｒ…     

12例创伤性心脏破裂的早期诊治

我院1989年3月-2004年5月收治12例心脏破裂患者，现对其临床资料进行总结。     

体外循环术后肺动脉高压危象抢救成功1例

心脏术后肺动脉高压危象是一种严重的病理状态,它是由缺氧-肺动脉收缩-肺动脉高压的恶性循环造成,可随时威胁患者的生命.近期心外科成功抢救1例肺动脉高压危象,现报告如下.     

青霉素过敏性休克抢救成功1例体会

1病例介绍 患者女45岁。因粘膜下子宫肌瘤入院。入院时T36．7℃P82次／分R19次／分BP130／70mmHg。医嘱应用青霉素480万单位加9．9％生理盐水250ml静滴。常规皮试，20分钟后，二人同时观察皮试结果，青霉素皮试阴性。给予青霉素加液体静滴后2分钟，患者自述胸闷、憋气、心慌、头晕、扪脉搏细弱，面色苍白。     

产后并发症抢救成功1例

1病历摘要 患者,24岁,农民,轮台县人,2d前因第1胎宫内孕41周腹痛24h,头位滞产,死胎,先兆子宫破裂,在当地县医院行会阴侧切,娩出一死婴,产后阴道检查发现子宫下段破裂,即在局麻下行子宫修补术。术后第2d,