改良后洗眼器的临床应用

结膜囊冲洗适用于清除结膜囊内异物及分泌物 ,眼部化学物质烧伤时冲洗及中和化学物质 ,还可用于眼科手术前清洁消毒 ,是常用的护理操作之一 ,在以往使用的开放式洗眼瓶在临床使用过程中具有以下弊端 :①在冲洗时一瓶药液冲洗人数少 ,操作复杂且不易更换。②在反复开启瓶盖更换液体时 ,增加了感染机会一旦被污染需重新消毒灭菌方可使用 ,极为不便。③橡皮管在反复消毒后极易老化变性、失去效用。④开放式玻璃瓶还易破损 ,而且此瓶由刷洗到消毒需经过一段时间 ,不适合多数病人冲洗 ,特别是对于我们科室 ,每天要手术的病人较多 ,洗眼器一旦被污…     

食管内照射支架的研制及临床应用的初步结果

目的探索食管内照射支架研制、临床使用的可行性、安全性及初步疗效。方法选择合适的覆膜或裸食管支架，于支架外周按一定的规律固定上特制的可容纳放射粒子的鞘，根据患者病变的范围通过治疗计划系统(treatment plan system，TPS)计算出放射粒子的剂量，将放射粒子装进上述鞘内即制成食管内照射支架。临床选择15例食管癌患者，临床分级为Ⅱ～Ⅳ级，将放疗支架植入到患者病变食管内并进行临床随访。结果15例患者内照射支架均释放到位，释放过程顺利，释放过程中未出现放射粒子脱落现象；全身γ射线显像(ECT)复查未发现非靶器官显像；患者全身一般状况明显好转，血象和免疫指标亦未见明显变化，未出现如食管穿孔、出血等并发症；13例术后1个月CT复查提示病灶的厚度较术前变簿，2例变大，3例随访近8个月，CT复查病变厚度较术前明显变薄，胃镜检查并活检提示支架捆绑粒子部位肿瘤明显缩小，活检未发现肿瘤细胞生长。结论食管内照射支架临床使用是安全、可行、有效的，其临床长期疗效需进一步随访观察及对照研究。     

野战担架输液支架的研制

我院作为卫勤保障应急机动医院，在平时的卫勤训练和现场伤病员的急救过程中，经常需要在搬运过程中对伤病员进行急救输液，但现有的野战担架均无输液支架，全部都以人手为临时输液支架（见图1、2），给伤病员的搬运带来了许多不便，也浪费了野战现场救护的人力资源。为了解决这一缺陷，我们通过对多种野战担架的研究探索，根据各种担架自身的结构特点，在这些担架上配置了输液支架，     

外耳道及前鼻孔支架的临床应用

先天性外耳道闭锁、各种原因造成的外鼻塌陷、前鼻孔狭窄,临床通常采用整形手术重建孔道后,必须填塞纱布条,以防止孔道挛缩。此后再改用硅橡胶管支撑,定期复查须半年以上,甚为繁琐,且纱布条填塞外耳道和鼻腔后患者不适感明显,鼻腔不能通气,生活甚为不便,硅橡胶管取出清洗的时间稍长,有时就难以再置入。2 0 0 0年以来,笔者采用覆膜Z型不锈钢丝支架改进后用于4例患者,对维持成形的孔道和正常的生理功能,效果较好。病例资料　病例1,女,8岁,先天性外耳道闭锁,外耳道成形术后感染3个月,外耳道粘连狭窄,引流不畅。病例2 ,女,15岁,先天性外耳道闭…     

食管内照射支架的研制及动物实验研究

目的通过在食管支架上预置125I粒子探索食管内照射支架研制的可行性;通过动物实验探讨内照射支架的安全性。方法(1)食管内照射支架的研制:用模具以塑料为原料制成刚好装填1颗125I粒子的“弹匣”,并将其缝制在食管支架外周,即制成食管内照射支架。(2)动物实验:选择实验用兔36只,分成4组。根据不同的照射剂量将实验组分为3组(单个粒子剂量×2颗粒子):A组22.2 MBq、B组44.4 MBq、C组66.6 MBq;D组为对照组,植入无放射粒子的支架。于术后2、4、8周分别取各实验组和对照组兔3只,处死前行食管造影、CT等检查,观察支架、粒子移位情况;支架标本分别行肉眼、光学显微镜(简称光镜)、电子显微镜(简称电镜)下观察;观察指标包括食管及其周围肺、支气管、大血管的损伤及程度。结果(1)食管内照射支架的研制:125I粒子能被牢固地固定在支架外周,动物实验证明:放射粒子装填方便,支架释放简单,支架释放过程及术后随访未发现125I粒子丢失。(2)动物实验:8周时实验组粒子附近食管壁增厚最明显[A组(4.2±0.3)mm,B组(4.3±0.3)mm,C组(4.5±0.3)mm],与对照组[(3.1±0.1)mm]比较差异有统计学意义(P<0.05),各实验组之间差异无统计学意义(P>0.05)。食管内径在上述观察期内实验组、对照组都表现为随时间的延长管腔逐渐变窄,8周时各实验组管腔直径[A组(5.7±0.2)mm,B组(5.6±0.3)mm,C组(5.6±0.3)mm]与对照组[(5.6±0.2)mm]比较差异无统计学意义(P>0.05)。8周内实验组支架周围的肺、气管、胸主动脉壁与对照组肉眼、光镜所见基本一致。但电镜下上述器官组织超微结构有轻微损伤。结论捆绑式食管内照射支架的设计、制作是可行的;动物实验表明:临床常用活度的125I放射粒子对食管周围肺、气管及大血管等正常器官组织造成的损伤是轻微的;125I放射粒子对支架引起的增生的食管黏膜无明显的抑制和刺激作用;125I放射粒子长时间植入体内可能对食管平滑肌有刺激增生作用。     

气道支架的临床应用及研究进展

气道支架应用于气道狭窄的治疗已有100余年的历史。近20年来，随着材料科学的发展和工艺技术的进步，支架性能和置人技术有了很大的提高。尤其是近几年来，由于临床纤支镜的普及应用和介入放射学的迅速兴起，气道支架治疗技术取得了可喜的成绩，受到了临床的广泛关注。本文就气道支架的历史回顾、适应证、支架种类、置人技术以及并发症防治的研究进展综述如下。     

泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎

目的探讨泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎的临床疗效。方法对37例(42眼)慢性化脓性泪囊炎患者行泪道支架植入术,术后随访3~6个月。结果支架植入成功率100%。2眼于术后3~5 d发生支架阻塞,及时行泪道冲洗后恢复通畅。另1眼发生于术后5个半月,泪道冲洗不通后拔除支架。支架留置期间,41眼泪道冲洗通畅,其中溢泪、溢脓症状完全消除35眼,另外6眼仍有轻度溢泪。取出支架后复发11眼占26.2%,治愈27眼,好转4眼,总有效率73.8%。结论应用泪道支架植入术治疗慢性化脓性泪囊炎手术时间短,出血少,安全性高,具有肯定的临床效果。     

血管内支架的研究及临床应用

最早的血管内支架是1894年 Abbe 应用玻璃管连接动物的血管。1964年 Dotter 和Jukins 提出了腔内血管成形术的概念,同时假设应用硅或塑料材料支撑血管以达到保持血管张力。1969年 Dotter 等于透视下经导管在狗的腘动脉内植入不锈钢圈,他还首次证明了血管内支架可与血管壁合为一体,维持血管腔的通畅。1983年他又提出了“温度成形”的概念(Thermoplastic stent),即镍钛合金制成的弹簧圈在改变其所处环境温度是会改变其原来的形状。1985年 Wright 等描述了不锈钢做成的“Z”字形的支架,同年 Palmaz 等报道了球囊扩张的支架。以后相继出现了各种支架。如由钽     

组合式胫骨髓内钉手术支架的研制与应用研究

目的:研制组合式胫骨髓内钉手术支架并观察其在胫骨交锁髓内钉内固定术中的应用效果.方法:采用高分子聚乙烯材料制作胫骨髓内钉手术支架,做成尺寸不同的等边三角形和梯形支架,以卯榫结构拼插连接;手术时将患侧膝关节胭窝处垫棉垫置于三角形支架上,插入髓内钉后,两支架拼接后将小腿水平置于支架上,胫骨正侧位C臂透视,复位骨折端至对位对...     

弯曲型食管支架的临床应用

目的将弧型或弯曲成角的食管支架应用于临床,以解决直管型支架与食管形状不相适应的缺点.方法将"Z”型不锈钢丝骨架带角度连接,形成弧型或弯曲成角食管支架,采用食管支架插送器固定支架的弯曲方向后放置.结果放置弯曲型食管支架29例,支架与弯曲的食管走行一致,减轻了病人的疼痛不适感,增加了支架的稳定性.结论弯曲型食管支架用于走行曲折的食管较直管型支架具有明显的优点.     

食管支架选择应用的临床探讨

目的：探讨合理选用食管金属内支架置入治疗晚期食管癌性狭窄引起的吞咽困难。方法：对72例晚期食管癌置入食管金属内支架。结果：吞咽困难完全清除或明显缓解,食管－气管瘘或纵隔瘘完全封闭。结论：合理选择食管内支架可减少并发症的发生,是解决晚期食管癌患者进食的有效方法。     

X线监视下支架植入术治疗鼻泪管阻塞

目的观察植入特制支架治疗鼻泪管阻塞的疗效。方法在X线监视下共植入特制支架48个,治疗因鼻泪管阻塞而引起溢泪症状病人44例。首先将导丝经泪小点、泪小管、泪囊,通过阻塞的鼻泪管到达下鼻道,钩出导丝后将特制支架逆行植入,头端达泪囊位置时自动扩大成球状。结果48个支架均成功植入,未出现严重并发症。38只眼溢泪症状完全消失,4只症状较前有改善,总有效率87.5%,另6个支架出现阻塞或脱出。结论鼻泪管支架植入术是一种简单、安全、有效、损伤小的治疗鼻泪管阻塞的好方法。     

球囊扩张式管腔内支架的研制及动物实验研究

目的研制球囊扩张式管腔内支架，并进行实验研究，与国外同类支架进行比较，评价其使用效果及性能。方法用国产材料研制球囊扩张式内支架，采用物理、化学及动物实验方法，从材料性能、表面处理、整体结构性能、生物相容性等多方面进行了研究，对其使用效果与国外产品进行了比较。结果研制的内支架在表面性能、压缩／扩张口径比、支撑力均匀性、稳定性、顺应性及综合性能上接近国外同类产品，组织血液相容性好，内膜增生有自限性。结论研制的内支架综合性能符合使用要求。     

气管支架的临床应用

目的将气管支架应用于临床,治疗气管内外肿瘤或其他原因造成的气道狭窄,保持呼吸道通畅。方法采用部分覆以硅橡胶薄膜的不锈钢“Ｚ”形支架,运用带有导引鞘管的输送器放置支架。结果１９例均放置成功,立即解除了呼吸困难的症状,并阻挡癌肿向腔内生长,随访观察２～１０个月,生存者支架无移位,气道通畅。结论采用气管支架治疗气道狭窄是十分有效的方法     

带膜支架的临床应用及发展前景

近年来，管腔内支架技术的开展，使许多管腔狭窄病变获得了满意的治疗效果，但内皮架置入后管腔再狭窄的发生仍是影响中远期疗效的主要问题，为此，带膜支架的实验研究和临床应用又逐渐开展起来，并取得了良好的治疗效果，本着重综述了带膜支架的结构，作用机理，临床应用，目前存在的问题以及其发展前景。     

虚拟支架技术在颈动脉狭窄血管内支架成形术中的应用

目的:探讨虚拟支架技术在颈动脉狭窄血管内支架成形术中的应用价值。方法:选取符合颈动脉狭窄支架介入治疗标准的患者45例,通过颈部血管B超、MRA、血管造影和三维重建等方法,确定颈动脉狭窄的程度和部位。运用虚拟支架血管分析程序,得到颈动脉狭窄虚拟支架数据参数。结果:三维重建图像能够立体多角度直观清晰地观察和显示颈动脉狭窄的部位、形态、狭窄程度以及硬化斑块的位置、形态、大小。以虚拟支架技术测量的数据参数为依据,选择相应型号的支架治疗满意率达100%。结论:虚拟支架技术有助于术者在颈动脉狭窄支架成形术中正确地选择合适类型的支架。     

宇宙射线的变化规律及机组人员受照剂量

对高空辐照环境及变化规律、太阳黑子活动对剂量率的影响、中子剂量贡献、机组人员受照剂量等内容进行了综述。     

支架精显技术在支架辅助动脉瘤栓塞复查患者中的应用

目的:探讨DSA的支架精显技术在支架辅助动脉瘤栓塞患者复查中的应用价值。方法:我院2017年6月至2018年6月收治的支架辅助动脉瘤栓塞复查患者32例,其中5例复发患者,27例未复发患者。所有患者均行超选择性脑血管动脉造影及支架精显技术进行对照评估。结果:支架精显技术评估动脉瘤的形态及支架局部形态、是否移位与超选择性脑血管造影技术一致,但能显著减少患者的创伤,减低对比剂的使用量,减轻X线的照射剂量。结论:支架精显技术可以很好地显示动脉瘤的形态及支架情况,具有非常高的临床实用价值。     

气管支架植入器的改进及临床应用

气管支架植入术是治疗良恶性气管狭窄的直接有效的方法 ,该项技术在国外应用较普遍。由于 :(1)气管插管、支架释放过程中可引起气管痉挛 ,严重者可导致患者窒息死亡 ;(2 )目前国内尚无安全性高的气管支架专用释放器械 ,现有释放器械仍类似于食管支架释放器械 ,未考虑到气道作为主要生命通道的特点。因此该项技术有较大风险 ,在国内的开展受到一定限制。笔者根据保持气道通畅的原则 ,参考韩国学者Ｓｏｎｇ等[1] 的气管支架释放器 ,对国产气管支架释放器械进行改进并应用于临床 ,取得了良好效果 ,报道如下。1　材料与方法1.1　设计思路和方法…