硬膜外注射曲马多用于前列腺术后止痛32例

前列腺摘除术后 ,患者常有伤口疼痛及膀胱痉挛痛。1997年以来 ,我们对 3 2例接受前列腺摘除术者术后采用硬膜外腔注入曲马多止痛 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 3 5～ 86岁 ,平均 5 8.6岁。其中前列腺增生症 3 1例 ,前列腺癌 1例。伴有高血压、冠心病、肺源性心脏病 15例 ,陈旧性心肌梗死 1例 ,慢性支气管炎、肺气肿 8例 ,糖尿病 2例 ,有脑血栓或脑出血病史 1例。 3 2例均在硬膜外麻醉下行膀胱前列腺摘除术 ,术后尿道留置Ｆ 2 0双腔气囊导尿管和耻骨上膀胱造瘘管。1 2　注药方法　手术后妥善保留硬膜外导管 ,并经其注入曲马多 …     

地塞米松对硬膜外麻醉和骨折术后镇痛的影响

骨折术后疼痛影响康复[1] 。 1 998年以来 ,我院对下肢骨折中等手术 1 0 0例 ,采用随机双盲法分组分别采用布比卡因与利多卡因硬膜外麻醉和布比卡因加利多卡因加地塞米松硬膜外麻醉 ,对比观察其起效和术后镇痛时效。1　对象和方法1 1　对象　本组 1 0 0例 ,随机分为两组。布比卡因 利多卡因组 (Ａ组 ) :50例 ,男 2 7例 ,女 2 3例 ;年龄 1 7～ 66岁 ,平均 4 0 2岁。布比卡因 利多卡因 地塞米松组 (Ｂ组 ) :50例 ,男 2 4例 ,女 2 6例 ;年龄 1 8～ 65岁 ,平均 4 1 3岁。术前 2 4ｈ停用一切镇痛药 ,术中不辅用镇痛药。两组性别、年龄、骨…     

前列腺术后硬膜外自控镇痛效果观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是经硬膜外置管实施的自控镇痛技术。我们将ＰＣＥＡ用于前列腺增生(ＢＰＨ)术后镇痛治疗 ,并与哌替啶肌注镇痛进行对比观察 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　选择在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者 56例ＡＳＡⅠⅡ级 ,随机分为 2组。ＰＣＥＡ组 :34例 ,年龄 6 2 79岁 ,平均 6 8 3岁 ;国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 5 7± 5 9分 ,手术时间76± 9 8ｍｉｎ ,输血量 2 4 2± 37 6ｍｌ;合并高血压病3例 ,糖尿病 1例。哌替啶组 :2 2例 ,年龄 5977岁 ,平均 6 6 1岁 ;ＩＰＳＳ为 2 7 4± 3 8分 ,…     

腹部术后病人自控镇痛986例临床分析

自 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 12月 ,对 986例腹部术后病人应用硬膜外非自控镇痛 (ＰＣＥＡ) ,取得了满意的效果。1　资料与方法1.1　一般资料　 986例中 ,男性 697例 ,女性 2 89例 ,年龄最大89岁 ,年龄最小 6岁。手术部位 :胃部 12 7例 ,肝部 42例 ,胆道64例 ,小肠 5 1例 ,结肠 82例 ,子宫 186例 ,卵巢 95例 ,肾 87例 ,膀胱 5 2例 ,阑尾 187例 ,胰腺 13例。1.2　方法　全部患者应用硬膜外麻醉 ,镇痛药配方 :吗啡 5ｍｇ+0 .12 5 %布比卡因 +氟哌利多 5ｍｇ ,加生理盐水至ｌ0 0ｍｌ。手术完毕后 ,首先硬膜外腔注入吗啡 2ｍｇ ,然后接持续自…     

地塞米松混合0.25%布比卡因在术后镇痛中的应用

我院从2000年初采用地塞米松混合0.25%布比卡因注入行术后镇痛,效果显著,现报告如下。1 对象与方法1.1 对象外科手术45例,男40例,女5例,年龄20～29岁。体重50～61 kg,均行硬膜外麻醉术。1.2 方法手术结束后保留硬膜外导管,送回病房,待数小时后病员开始感觉伤口有轻微疼痛时,用地塞米松7.5 mg 加0.25%布比卡因10 ml 从硬膜外导管1次性注入硬膜外腔。     

硬膜外镇痛用于前列腺汽化电切术后解痉镇痛18例

我院应用硬膜外布比卡因和芬太尼联合术后镇痛于前列腺汽化电切术后患者解痉止痛共 36例。现报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　将 36例接受ＴＵＶＰ术ＡＳＡⅡ～Ⅲ级男性患者随机等分成镇痛组和对照组 ,每组 18例。年龄 (6 8 4±8 2 )岁 ,体重 (6 0 2± 10 1)ｋｇ。术前ＥＣＧ异常者镇痛组 8例 ,对照组 6例 ,伴高血压者镇痛组 9例 ,对照组 11例 ,伴慢性支气管炎者镇痛组 3例 ,对照组 2例。1 2　方法　两组均采用硬膜外麻醉 ,选Ｌ2～ 3 为穿刺点 ,向头侧置管 3～ 5ｃｍ ,局麻药为 1 5 %～ 2 %利多卡因 ,镇痛组术后保留硬膜外管 ,外接…     

罗哌卡因与布比卡因术后病人硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的：观察罗哌卡因与布比卡因术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的各自疗效并进行评估。方法：60例择期经膀胱前列腺摘除病人。随机分R、B两组各30例。术中均采取L2-3硬膜外阻滞麻醉，给0．75％罗哌卡因和2％利多卡因对半混合液，术后保留硬膜外导管。术毕两组均给负荷量罗利对半混合液5ml。背景输入2ml／h，PCA量0．5ml，锁定时间15min。PCA药液R组0．15％罗哌卡因＋芬太尼3ug/ml＋地塞米松0．1mg/ml＋Ns共100ml，B组0．15％布比卡因＋芬太尼3ug/ml＋地塞米松0．1mg/ml＋NS共100ml。术后6、12、24、48h分别观察BP、HR、RR、SpO2、疼痛评分（VAS）、恶心、呕吐及下肢麻木。结果：两组病人镇痛效果无统计学差异（P〉0．05），恶心、呕吐的发生率也无差异（P〉0．05），下肢麻木的发生两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论：罗哌卡因用于PCEA不但与布比卡因有相同的疗效，而且优于布比卡因。     

剖宫产术后镇痛对哺乳及血清泌乳素分泌的影响

剖宫产术后硬膜外镇痛在临床已广泛应用。本文就术后镇痛对哺乳及血清泌乳素 (ＰＲＬ)分泌的影响作一观察 ,现报告如下。1　资料和方法1 1　对象　选择无严重产科并发症的初产妇 90例 ,年龄 2 2～ 36岁 ,体重 (6 4± 5 )ｋｇ ,妊娠 38～ 4 2周 ,乳房发育正常 ,无内分泌疾病。其中剖宫产 6 0例 ,自然分娩 30例。1 2　分组　产妇分为 3组 ,每组 30例。Ⅰ、Ⅱ组为剖宫产产妇。选择硬膜外麻醉 ,穿刺点Ｌ2～ 3 ,分次注入 1%利多卡因 +0 375 %布比卡因共 10～ 16ｍｌ,麻醉平面在Ｔ8以下。Ⅰ组(镇痛组 )术毕从硬膜外管注入混合液 (吗啡 2ｍｇ ,氟…     

泪道插管吻合下泪小管断裂46例

1994～ 2 0 0 0年 ,我们对因外伤致下泪小管断裂采用硬膜外麻醉导管插入泪道作为支撑物 ,行泪小管吻合手术 4 6例 ,疗效满意1　临床资料1 1　一般情况　 4 6例 4 6眼 ,男 32例 ,女 14例 ;年龄 16～ 4 8岁 ,平均 32岁。受伤时间 2～ 36ｈ ,平均19ｈ。均为下眼睑内眦处撕裂伤 ,创面新鲜无感染 ,用泪道冲洗针冲洗下泪道不通、冲洗液自创面溢出 ,上泪小点冲洗泪道通畅 ,无其他眼外伤、眶骨及鼻骨骨折等合并伤。1 2　手术方法　 (1)常规消毒铺巾 ,用 2 %利多卡因与 0 75 %布比卡因等量混合液作筛前神经及眶下神经阻滞麻醉。 (2 )将消毒备用的硬…     

经膀胱前列腺摘除术后排尿困难24例

1990 - 0 2～ 2 0 0 0 - 0 2 ,我院共收治经膀胱前列腺摘除术后排尿困难患者 2 4例 ,现报告如下。本组 2 4例 ,年龄 5 6～ 84岁 ,平均 6 7岁。病程 6～ 18个月。均为良性前列腺增生症。切除腺体平均质量为 42ｇ。术后留置Ｆｏｌｅｙ导尿管 14～ 18ｄ。术后出现排尿困难及尿滴沥症状 2 4ｄ～ 2个月。残余尿最多 180ｍｌ,最少 10 0ｍｌ。结果 :本组经尿道膀胱镜检发现均有不同程度膀胱颈下唇组织残留过多 ,形成一河坝样组织瓣 ,甚者几乎封堵尿道内口下 2 /3,使尿道内口狭小变形。局部组织僵硬 ,瘢痕增生粘连充血水肿。其原因有 :术中缝扎前列…     

单次与分次硬膜外隙小剂量吗啡在剖宫产术后镇痛的应用

剖宫产术后镇痛方法众多,但各有优缺点.本研究旨在观察单次与分两次将2 mg 吗啡复合布比卡因、托烷司琼注入硬膜外隙用于剖宫产术后镇痛的效果. 1 资料与方法 1.1 一般资料选有剖宫产指征且无严重并发症孕妇100例,ASA Ⅰ或Ⅱ级,年龄25~35岁,体重50~100 kg.于L2~3间隙行蛛网膜下隙、硬膜外隙联合穿刺,蛛网膜下腔给药:0.75%布比卡因2 ml+10%葡萄糖1 ml,给药量2～3 ml.针斜面向头侧,硬膜外隙置管4 cm,留做术后镇痛用.手术历时30~90 min,所有病例硬膜外隙均未追加局麻药,术后常规留置导尿管24 h.     

罗比卡因与布比卡因在分娩止痛中的效果对比

酰胺类药物中罗比卡因与布比卡因的化学结构和药理特性相似 ,为探讨这两种药物在分娩止痛中的效果 ,我们分别对两种用药的产妇进行了对比 ,罗比卡因在用药量和运动神经阻滞方面优于布比卡因。1　对象和方法1 1　对象　初产妇 4 0例 ,年龄 2 5 2± 4 0岁 ,体重63 2± 4 9ｋｇ ,ＡＳＡ均为Ⅰ级 ,预计均可行阴道分娩。随机分为 0 2 %罗比卡因阻滞组 2 0例和 0 2 %布比卡因阻滞组 2 0例。1 2　麻醉方法　两组第 1产程宫颈扩张进入加速期时 ,择Ｌ2～ 3椎间隙行硬膜外穿刺 ,确定穿刺成功 ,并向头端置硬膜外导管 3ｃｍ。 0 2 %罗比卡因组向硬…     

压宁定治疗甲亢术中循环反应48例

颈丛阻滞下行甲亢手术 ,术中血压升高、心率增快较多 ,我们采用压宁定治疗 ,收到一定的效果。1　临床资料1 1　一般情况　择期甲亢手术 2 78例 ,术中因血压升高、心率增快采用压宁定治疗 4 8例 ,男 2 0例 ,女2 8例 ;年龄 2 2～ 5 5岁 ,心功能Ⅰ～Ⅱ级 ,基础代谢率± 2 0 %以内 ,Ｔ3 1 31± 0 2 6、Ｔ4 110 4± 2 0 8,术前合并症均治愈。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ ,东莨菪碱 0 3ｍｇ ,口服普萘洛尔 10ｍｇ。采用 1针法行双侧颈丛Ｃ4 点阻滞 ,药物为 0 2 5 %布比卡因 ,每侧深丛 7ｍｌ,浅丛 5ｍｌ,一侧注药后观…     

气囊导管牵引修复膀胱-阴道瘘12例

1998年～ 2 0 0 1年 ,我们采用气囊导尿管牵引的方法修复膀胱 阴道瘘 12例 ,效果满意。1　临床资料1 1　一般情况　年龄 2 3～ 6 2岁 ,平均 4 8 3岁。病史 6～ 12个月 ,平均 8 4个月。有子宫切除史 10例 ,引产史 2例。均经膀胱镜检和亚甲蓝注入膀胱确诊。瘘孔位于阴道右上角5例 ,阴道前壁 1例。阴道左后壁 2例 ,阴道左上角 4例。瘘孔 0 2～ 0 5ｃｍ。1 2　方法　术前 3ｄ常规阴道准备 ,硬膜外麻醉取截石位手术 ,显露瘘口 ,经瘘口插入硬膜外导管至膀胱 ,再经膀胱镜将硬膜外导管末端牵出尿道外口 ,将硬膜外导管末端与气囊导尿管的气囊上方以…     

尿道会师牵引加套管式引流治疗后尿道断裂

1990～ 2 0 0 0年间 ,我院共收治骨盆骨折后尿道断裂患者 4 6例。其中 1998年前 2 2例仅做尿道会师术 ,其后 2 4例采用尿道会师牵引加套管式引流术治疗 ,效果满意。临　床　资　料1.一般资料 :本组 4 6例均为男性 ;年龄 15～ 72岁 ,平均 36岁。交通伤 4 2例 ,重物砸伤 2例 ,高处坠落伤 2例 ,均于伤后 2 4ｈ内就诊。临床表现为下腹及腰骶部胀痛 ,尿道口滴血 ,导尿管不能进入膀胱。直肠指检触痛明显 ,部分患者前列腺有浮动感。尿道造影诊断为后尿道断裂。所有患者Ｘ线检查均有骨盆骨折 ,多有耻骨支骨折或伴坐骨支骨折 ,其中稳定型骨折 15例 ,…     

妇科手术中应用椎管内联合麻醉的体会

1996年以来 ,笔者将椎管内联合麻醉应用于妇科手术 ,取得满意效果。1　临床资料1 1　一般情况　妇科择期手术 1 0 8例 ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,年龄 2 1～ 67(4 5 .1± 1 3 .6)岁 ,体重 (5 4.3± 8.7)ｋｇ。随机分为Ａ ,Ｂ两组。Ａ组为连续硬膜外麻醉组 ,Ｂ组为椎管内联合麻醉组。每组 5 4例。1 2　方法　两组均于术前 3 0ｍｉｎ肌注地西泮 1 0ｍｇ,阿托品 0 .5ｍｇ,建立静脉通道 ,输液 3 0 0～ 40 0ｍｌ。Ａ组选Ｌ2～ 3穿刺 ,向头置管 3 .5ｃｍ ,硬膜外腔注药为 0 .5 %布比卡因 ;Ｂ组选取Ｌ1～ 2 穿刺 ,向头置管 3 .5ｃｍ后 ,再选取Ｌ3～ 4实施…     

穴位注射加口服金钱草液治疗肛肠病术后尿潴留46例

1　临床资料　我部自 1994～ 1998年共收治肛肠疾病手术患者共 6 96例 ,有 46例发生术后尿潴留 ,约占 6 6 %。我们采用中西医结合方法 ,在口服金钱草液的基础上 ,配合穴位注射 ,取得满意疗效。46例尿潴留患者均为肛肠术后的病人 ,其中男性 36例 ,女性 10例 ;年龄均在 2 0～ 6 0岁之间 ;其中痔疮术后 32例 ,肛瘘术后 12例 ,肛裂术后 2例。肛肠病术后 ,患者 6ｈ仍不能排尿 ,有尿紧迫感 ,膀胱充盈达耻骨联合上缘 ,采用针刺疗法或指压穴位方法仍不能缓解者 ,作为观察对象。治疗方法 :(1)口服金钱草液 :取金钱草 2 0ｇ ,用开水30 0ｍｌ冲泡 15ｍ…     

连续硬膜外阻滞后拔管困难成功取出1例报告

病人 ,女 ,4 9岁 ,农民 ,6 5kg。无特殊病史 ,ASAI级 ,因多发子宫肌瘤行全子宫切除术。麻醉采用硬膜外蛛网膜下腔联合神经阻滞。采用苏州B D联合穿刺包 ,右侧卧 ,取L2～ 3 间隙 ,正中直入 ,穿刺黄韧带时感觉厚且韧 ,皮肤到硬膜外距离约 6cm ,穿刺经过顺利 ,蛛网膜下腔阻滞后向硬膜外腔头侧置管 9cm ,先向硬膜外腔注入 1 .6 %利多卡因 3ml,经观察无任何不良反应后又注入 2ml,5min后麻醉平面到T6,手术历时 4 5min结束。术毕前 1 5min ,向硬膜外导管内注入吗啡 (2mg)及 0 .375 %布比卡因共 8ml,顺畅。手术结束拔导管时 ,感觉导管固定不动 ,…     

硬膜外镇痛防治前列腺切除术后膀胱痉挛效果观察

目的：观察硬膜外镇痛对前列腺切除术后膀胱痉挛的防治效果。方法：选择耻骨上经膀胱切除前列腺者112例，随机分为3组，Ⅰ组为注射镇痛组（32例），均应用哌替啶镇痛。Ⅱ、Ⅲ组为硬膜外用药组（各40例）。Ⅱ组应用生理盐水100ml加吗啡5mg、氟哌利多5mg的混合液进行镇痛，Ⅲ组应用0．125％布比卡因100ml加吗啡5mg、氟哌利多5mg的混合液进行镇痛。结果：Ⅱ、Ⅲ组膀胱痉挛发生率、持续时间及停止膀胱冲洗时间与瑚比较，差异显著（P〈0.05）；Ⅲ组膀胱痉挛持续时间与Ⅱ组比较，差异显著（P〈0.05）。结论：硬膜外隙持续注入吗啡、布比卡因及氟哌利多混合液，可明显缓解前列腺切除术后膀胱痉挛。     

硬膜外阻滞后推拿治疗急性腰扭伤83例

1991～ 1998年 ,我们采用硬膜外阻滞治疗急性腰扭伤 83例 ,效果较好。 1　临床资料1 1　一般情况　 83例中 ,男 65例 ,女 18例 ;年龄16～ 63岁 ,平均 35 4岁。主要临床表现为运动或抬重物时 ,突然腰部剧痛 ,活动受限 ,腰部僵硬 ,可有明确压痛点 ,以患侧明显 ,严重时翻身困难。排除腰椎间盘脱出症、椎管狭窄、腰椎骨折等病症及硬膜外阻滞的禁忌证。1 2　治疗方法　患侧卧位 ,选择腰2～ 3 或腰3～ 4 间隙 ,行硬膜外穿刺置管 ,注入 1%利多卡因和 0 2 5%布比卡因等量混合液 5ｍｌ,观察 5ｍｉｎ无腰麻体征后再注入上述混合液 5ｍｌ ,此后可根据…