术后病人硬膜外自控镇痛的临床护理

目的 :探讨术后病人硬膜外自控镇痛 (PCEA)的护理观察要点。方法 :观察 40例PCEA(P)组和 40例肌注 (M)组病人的镇痛、镇静效应、副作用 ,观察PCEA对血压、心率及呼吸频率的影响。结果 :(1 )PCEA镇痛效果优于传统肌注组 (P <0 0 5) ;(2 )P组 93 %病人Ramsay氏分级维持在Ⅱ级。镇静效果较M组好 (P <0 0 5) ;(3)副作用 :P组恶心、呕吐的发生比M组低 (P <0 0 5) ,两组皮肤搔痒 ,呼吸抑制的发生无差异 ;(4)PCEA对血压、心率、呼吸频率无明显影响。结论 :PCEA镇痛、镇静效果好 ,较安全 ,护理中要注意观察副作用     

前列腺术后硬膜外自控镇痛效果观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是经硬膜外置管实施的自控镇痛技术。我们将ＰＣＥＡ用于前列腺增生(ＢＰＨ)术后镇痛治疗 ,并与哌替啶肌注镇痛进行对比观察 ,前者效果满意。1　对象和方法1 1　对象　选择在硬膜外麻醉下行耻骨上经膀胱前列腺切除术患者 56例ＡＳＡⅠⅡ级 ,随机分为 2组。ＰＣＥＡ组 :34例 ,年龄 6 2 79岁 ,平均 6 8 3岁 ;国际前列腺症状评分 (ＩＰＳＳ) 2 5 7± 5 9分 ,手术时间76± 9 8ｍｉｎ ,输血量 2 4 2± 37 6ｍｌ;合并高血压病3例 ,糖尿病 1例。哌替啶组 :2 2例 ,年龄 5977岁 ,平均 6 6 1岁 ;ＩＰＳＳ为 2 7 4± 3 8分 ,…     

术后硬膜外自控与非自控镇痛效果比较

吗啡用于硬膜外麻醉术后镇痛效果确切 ,持续时间长 ,但并发症较多 ,特别是呼吸抑制 ,可危及病人生命 ,影响临床应用范围。为减少并发症 ,将 1次给常用量 2ｍｇ与自行分次给药进行比较 ,发现后者镇痛效果良好 ,并发症少。1　对象和方法1 1　对象　硬膜外麻醉手术 185例 ,男 95例 ,女90例 ;年龄 10～ 77岁。其中胸部手术 3例 ,上腹部32例 ,中下腹 99例 ,盆腔 34例 ,下肢 17例。全部病例为硬膜外麻醉 ,效果良好 ,术毕血压、脉搏、呼吸在正常范围内。随机将病例分为非自控组 87例与自控组 98例。采用双盲法观察镇痛效果、时间及并发症等。随访 4…     

丁丙诺啡用于术后自控硬膜外镇痛219例

病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ），指病人疼痛时经硬膜外留置导管自注预定的小剂量药物进行自我镇痛。它避免了个体差异和血药浓度与止痛程度周期性变化，以较少的药物取得较好的止痛效果。目前用药种类较多，但均可发生恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等并发症。我们以丁丙诺啡加入低浓度布比卡因，用于术后病人自控硬膜外镇痛２１９例，效果较满意。１临床资料１．１一般情况择期手术病人２１９例，男９７例，女１２２例；年龄７～８４岁。ＡＳＡＩ～ＩＩＩ级。有心胸、普外（包括肝胆）、骨科、泌尿及妇产科多种术式。麻醉方法：单纯硬膜外…     

自控硬膜外镇痛用于全程陪伴分娩的护理体会

自控硬膜外分娩镇痛目前在产科应用较广泛。我院自2007年12月至2008年5月对60例自愿接受分娩镇痛的产妇进行自控硬膜外镇痛（PCEA）分娩、行全程陪伴护理，收到了良好的效果．报道如下。     

经尿道前列腺电切术后硬膜外自控镇痛的护理体会

术后疼痛是机体对疾病和手术造成的组织损伤的一种复杂生理反应，对患者术后恢复极为不利。随着医学科学的发展，人们已将术后镇痛视为减轻患者痛苦、促进术后早日康复的重要环节。硬膜外自控镇痛（PCEA）是一种新型止痛技术，即患者根据疼痛需要自我控制给药时机和剂量，来达到自我控制镇痛的目的。     

病人自控镇痛泵用于术后镇痛的护理体会

将病人自控镇痛泵与硬膜外导管或静脉通道相连,使药液按设定速度输入,与传统的肌肉注射镇痛相比,具有镇痛效果好,用药量少且能维持准确稳定的血药浓度的特点〔1〕,同时将镇痛药用量的个体差异降低到最小的程度,既减少了护士的工作量,又避免了病人多次肌注的痛苦。现将650例患者术后使用病人自控镇痛泵(简称PCA)的护理体会报道如下:1资料与方法1.1一般资料本组收集我院2005年1月~12月术后作用PCA治疗的患者650例,其中硬膜外PCA治疗430例,男205例,女125例;静脉镇痛220例,男128例,女92例,年龄15~76岁。手术种类主要为胆囊切除术、胃癌根治…     

硬膜外病人自控镇痛28例分析

患渴望术后有良好、方便、安全的镇痛．硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床。本分析硬膜外病人自控镇痛(PCEA)28例的临床应用。     

曲马多与吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

目的：比较曲马多、吗啡用于术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）的临床效应;方法：选择１２０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级下腹部手术病人,随机分为二组,分别为Ｔ组（ｎ＝６０）：１００ｍｌ药液含曲马多５００ｍｇ、２％利多卡因２００～３００ｍｇ,氟哌利多５ｍｇ;Ｍ组（ｎ＝６０）：１００ｍｌ药液含吗啡６ｍｇ、２％利多卡因２００～３００ｍｇ、氯哌利多５ｍｇ。镇痛泵采用Ｂａｘｔｅｒ一次性微量连续泵,自控速率２ｍｌ／ｈ,镇痛时间为５０ｈ。结果：（１）镇痛效果;两组疼 视觉模拟评分（ＶＡＳ）优良率无明显差别。（２）两组首２４ｈ用药量均相对较多。（３）镇痛期间Ｂｐ、ＨＲ、无异常波动,未出现呼吸抑制,恶心呕吐,Ｔ组２例,Ｍ组３例,瘙痒,Ｔ组无,Ｍ组１例;结论：等效剂量曲马多和吗啡镇痛效果比较发现。二组镇痛ＶＡＳ优良率无明显区别,但曲马多并发症少于     

硬膜外腔芬太尼复合罗比卡因术后自控镇痛观察

目的:观察不同浓度,不同速率罗比卡因在开胸术后硬膜外腔的镇痛效果及不良反应.方法:60例开胸手术后病人随机分为3组,Ⅰ组0.05%罗比卡因十芬太尼1ug/ml,8ml/h;Ⅱ组0.1%罗比卡因十芬太尼2ug/ml,4ml/h,Ⅲ组,0.2%罗比卡因十芬太尼4ug/ml,2ml/h.观察病人静息和咳嗽疼痛评分.结果Ⅰ、Ⅱ组较Ⅲ组有显著性差异(P＜0.05)结论:Ⅰ、Ⅱ组对开胸手术后病人不仅有良好的镇痛效果,而且对运动神经及循环影响轻微.     

硬膜外自控镇痛分娩42例临床分析

目的 探讨硬膜外自控镇痛在阴道分娩中的临床效果.方法 对采用硬膜外自控镇痛的42例阴道分娩产妇的临床资料进行分析.结果 本组42例均顺利阴道分娩,无胎吸助产、产钳助产及手术产,也无胎儿宫内窘迫及新生儿窒息.结论 硬膜外自控镇痛分娩安全可靠,具有减轻产痛、缩短产程、减轻产妇紧张情绪、药物用量低、产时产后出血少、产妇可主动配合及活动自如等优点,是一种值得推广的分娩镇痛方法.     

术后硬膜外病人自控镇痛伍用氟哌啶并发锥体外系症状3例

例 1 ,女 ,2 5岁 ,正常足月妊娠因头盆不称行剖宫产术 ,术前情况良好 ,无精神病史。术中麻醉平面好 ,麻醉效果佳 ,术中未用任何辅助药物。术毕行硬膜外自控镇痛(ＰＣＥＡ) ,ＰＣＥＡ药物配伍为生理盐水 1 0 0ｍｌ+芬太尼 0 .5ｍｇ+布比卡因 1 5 0ｍｇ +氟哌啶 5ｍｇ ,背景剂量为 1 .5ｍｌ/ｈ ,单次给药量为 2ｍｌ,锁定时间为 1 5ｍｉｎ ,带泵回病房。术后 2 1ｈ病人诉眼睛上翻 ,不能平视 ,伴双上肢震颤 ,持续约 1 0ｍｉｎ。检查病人神志清 ,问答切题 ,观察病人无任何不适 ,临床未作处理。 1ｈ后症状再度出现 ,且呈持续状态 ,予以东莨菪碱 0 …     

术后硬膜外自控镇痛时等效剂量3种镇痛药临床效果比较

目的　评价术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)时三种等效剂量麻醉性镇痛药 (吗啡、芬太尼、哌替定 )的镇痛效果及不良反应。方法　选择在硬膜外麻醉下完成腹部或腰椎间盘摘除手术的成年患者 90例 ,术后用硬膜外自控药镇痛泵治疗。按镇痛药将患者随机分成 3组 ,每组 30例 ,硬膜外自控镇痛 (PCEA)用药配制 ,Ⅰ组 :0 .12 5 %布比卡因 80ml+芬太尼 0 .1mg ,Ⅱ组 :0 .12 5 %布比卡因 80ml+吗啡 10mg ,Ⅲ组 :0 12 5 %布比卡因 80ml+哌替啶 10 0mg ,患者感到手术创口疼痛时自行揿压PCEA泵的自控按钮 ,每次向硬膜外腔注入镇痛药液最大限量 2ml,锁定时间 2 0min。结果　显示 48h镇痛药液累积用量Ⅰ组、Ⅲ组是Ⅱ组的 3倍 ,Ⅱ组镇痛效果达优者比Ⅲ组多。镇痛治疗期间三组患者平均动脉压、脉率和呼吸频率与麻醉前比较均无明显差异 ,脉搏血氧饱和度 (SpO2 )都保持在 95 %以上 ,Ⅱ组恶心、呕吐发生率高于其它两组 ,只有Ⅱ组出现皮肤搔痒 ;Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组尿潴留发生率分别为 40 % ,5 0 6 % ,40 3%。结论　用低浓度布比卡因和麻醉性镇痛药复合液行PCEA ,能获得良好的术后镇痛效果 ,对呼吸循环功能无明显影响 ,吗啡镇痛复合液镇痛效果最好 ,用量最少。     

两组不同药物用于硬膜外自控镇痛效应比较

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)选用的药物有多种 ,虽然各种配方镇痛效果确切 ,但仍存在恶心、呕吐、尿潴留等并发症。本文通过两种不同的药物用于上腹部手术后硬膜外自控镇痛 ,比较两种镇痛药物的镇痛效果及并发症。1　资料和方法1 1　临床资料　我科在自 2 0 0 2年 1月以前 ,用于上腹部手术后硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)共 5 6例 ,男 35例 ,女 2 1例 ,ＡＳＡⅡ级。其中胆囊切除 42例 ,胃大部切除 14例 ,所有病例术中均不留置导尿管。随机分为芬太尼组 (Ｆ组 ,2 8例 ) ;哌替啶组 (Ｄ组 ,2 8例 )。1 2　方法　术毕 ,保留硬膜外导管 ,英国产佳士比…     

剖宫产术后硬膜外自控镇痛对泌乳素的影响

术后镇痛已广泛用于临床 ,其对剖宫产术后尽早泌乳是否有影响报道不多。本文观察了剖宫产术后硬膜外自控镇痛 (ＰＥＣＡ)与非镇痛对血浆泌乳素 (ＰＲＬ)的影响 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1 1　选择足月妊娠 ,无乳房发育缺陷及内分泌疾病的孕妇 6 0例 ,年龄 2 2～ 32岁     

不同年龄组术后硬膜外自控镇痛效果评估

目的　观察比较三组不同年龄的病人术后硬膜外自控镇痛 (PCEA)镇痛效果。方法　 88例ASAⅠ～Ⅱ级手术病人 ,按年龄分为三组 ,组Ⅰ :<45岁 ;组Ⅱ :45～ 6 5岁 ,组Ⅲ :>6 5岁 ,所用药物均为芬太尼、布比卡因与氟哌啶的混合液 ,按一定模式给药 ,观察记录镇痛效果。结果　组Ⅰ、组Ⅱ病人用药量无显著差异 (P >0 .0 5 ) ,组Ⅲ较组Ⅰ、组Ⅱ用药量明显减少 (P <0 .0 1) ,三组间的VAS评分无显著差异 ,镇痛效果明显。结论　老年人采用术后PCEA方法在给药模式上 ,须根据病人的年龄及生理改变酌情减量。     

罗哌卡因与布比卡因术后病人硬膜外自控镇痛的疗效观察

目的：观察罗哌卡因与布比卡因术后病人硬膜外自控镇痛（PCEA）的各自疗效并进行评估。方法：60例择期经膀胱前列腺摘除病人。随机分R、B两组各30例。术中均采取L2-3硬膜外阻滞麻醉，给0．75％罗哌卡因和2％利多卡因对半混合液，术后保留硬膜外导管。术毕两组均给负荷量罗利对半混合液5ml。背景输入2ml／h，PCA量0．5ml，锁定时间15min。PCA药液R组0．15％罗哌卡因＋芬太尼3ug/ml＋地塞米松0．1mg/ml＋Ns共100ml，B组0．15％布比卡因＋芬太尼3ug/ml＋地塞米松0．1mg/ml＋NS共100ml。术后6、12、24、48h分别观察BP、HR、RR、SpO2、疼痛评分（VAS）、恶心、呕吐及下肢麻木。结果：两组病人镇痛效果无统计学差异（P〉0．05），恶心、呕吐的发生率也无差异（P〉0．05），下肢麻木的发生两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论：罗哌卡因用于PCEA不但与布比卡因有相同的疗效，而且优于布比卡因。     

布托啡诺、吗啡用于高龄患者术后硬膜外自控镇痛的安全性比较

目的 观察布托啡诺、吗啡用于高龄患者术后硬膜外自控镇痛的安全性比较.方法 60例高龄下肢手术患者行连续硬膜外麻醉随机分为两组:B组和M组.分别于术后2h(T1)、6h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)监测并记录患者潮气量(VT)、肺活量(VC)、呼吸频率(RR);抽取动脉血监测PH、PaCO2、PaO2、SaO2等指标.结果 M组在T2、T3时RR、VC、PaO2明显低于B组,且与同组T0时相比也明显降低有显著性差异(P＜0.05);而PaCO2在T2、T3时明显高于B组,且与同组T0时相比也明显升高,均有显著性差异(P＜0.05).结论 布托啡诺应用于高龄患者硬膜外自控镇痛时,对呼吸系统抑制较轻,安全性好.     

术后镇痛泵与护理

通常所说的术后镇痛泵 ,就是病人自控镇痛 (PCA)泵 ,在临床上很受外科手术病人的喜爱 ,特别是人体胸腹腔及四肢的大手术后 ,应用PCA泵 ,不但能自行缓解术后剧烈的疼痛 ,而且能缓解术后病人咳嗽和运动导致切口剧烈的疼痛 ,减少肺部感染和静脉血栓等并发症的发生 ,促进术后早日康复。为了使病人能安全有效的使用术后镇痛泵 ,护士必须对PCA泵有充分的认知和能妥善护理 ,才能收到良好的效果。1　PCA的种类、主要结构和使用方法1 1　概念　PCA即病人自控镇痛。就是当病人感到疼痛时 ,自行按压与PCA装置相连接的一个给药键 ,它就会将适量…     

舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床观察

目的观察不同浓度舒芬太尼用于剖宫产术后硬膜外自控镇痛的临床效果。方法 ASAⅠ～Ⅱ级腰硬联合麻醉下行剖宫产患者60例,术后给予硬膜外自控镇痛,根据舒芬太尼浓度不同随机分为两组,每组30例。Ⅰ组：舒芬太尼0.5μg/ml＋0.125%布比卡因,总量100ml;Ⅱ组：舒芬太尼0.75μg/ml＋0.125%布比卡因,总量100ml。预充混合液5ml,背景输注量3ml/h,PCEA量2ml,锁定时间20min。分别记录术后镇痛效果（疼痛视觉模拟评分VAS）、镇静情况（Ramsay镇静评分）、下肢运动情况（改良Bromage分级）及不良反应。结果Ⅱ组VAS评分明显低于Ⅰ组（P〈0.05）,有统计学意义。两组Ramsay镇静评分、下肢运动情况及不良反应无显著差异（P〉0.05）。结论舒芬太尼0.75μg/ml复合0.125%布比卡因适用于产科术后镇痛,镇痛效果满意,副作用少,值得推广。