输卵管浆膜恶性间皮瘤1例

1　病例报告患者 31岁 ,已婚。因盆腔包块伴疼痛 2个月入院。半年前感右下腹疼痛 ,无恶心、呕吐 ,持续约 10ｍｉｎ后自行缓解 ,无规律 ,与月经无关。妇科检查 :外阴、阴道已婚经产型 ;子宫颈大 ,轻度糜烂 ;子宫体水平位 ,经产大小 ,活动正常 ;子宫右侧附件可触及 8ｃｍ× 7ｃｍ× 6ｃｍ包块 ,质偏硬 ,不规则 ,活动度好 ,无压痛 ;实验室检查 :癌胚抗原 8 4μｇ/Ｌ ;Ｂ超示子宫右上方可见一 9 0ｃｍ× 8 5ｃｍ× 4 0ｃｍ暗区 ,壁清晰 ,内见大量条索状回声带。于入院后 13ｄ行右输卵管及包块切除术 ,术中见右卵巢包块约 10ｃｍ× 8ｃｍ× 6ｃｍ…     

介入性栓塞治疗子宫肌瘤致双输尿管坏死一例

我院自 1998～ 2 0 0 0年采用介入栓塞治疗子宫肌瘤2 4例 ,其中 1例患者出现了输尿管坏死的严重并发症。现报告如下。患者女 ,2 8岁 ,孕 1产 0。 1999年因体检发现子宫肌瘤入院。Ｂ超检查示 :壁间肌瘤 ,肿瘤 6 4ｃｍ× 8 2ｃｍ大小。因患者强烈要求保留子宫及生育功能 ,遂于 5ｄ后行选择性子宫动脉栓塞治疗。采用Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ技术 ,使用 4ＦＣｏｂｒａ导管选择性插至双侧子宫动脉 ,经造影可见子宫动脉增粗 ,肿瘤染色明显 ,遂采用直径 3 0 0～ 5 0 0 μｍ聚乙烯醇 (ＰＶＡ)颗粒进行栓塞直至子宫动脉完全闭塞。术中患者仅有轻度不适 ,术…     

无水酒精—明胶海绵栓塞治疗绒癌一例

患者 ,女 ,37岁。足月产后 1年 ,无诱因阴道流血 5 8ｄ。行诊刮后无缓解。平素月经规律 6～ 7/ 2 5～ 2 6ｄ。妇科检查 :子宫后位 ,如孕 6周大小 ,质轻软 ,活动 ,右角后突出约6ｃｍ× 5ｃｍ× 5ｃｍ大小包块 ,活动可 ,边界不清。左侧附件区未触及异常。超声 :子宫后位 ,体积增大 ,形态失常 ,子宫体右侧壁可见一个以实质为主的肿物 ,大小为 4.8ｃｍ× 7.2ｃｍ× 4.3ｃｍ ,其内回声不均匀 ,可见多个大小不等的血管断面回声 ,肿块边缘欠规则 ,与子宫肌层分界不清。ＣＶＩ:肿块内丰富的血流信号。ＰＷ :为高速低阻动静脉频谱 ,包络线不规则。余…     

彩色多普勒超声诊断子宫角妊娠1例

1　临床资料患者 ,女 ,2 1岁 ,平素月经规律 ,曾流产 3次 ,此次停经 5 1ｄ。外院Ｂ超检查 :宫内早孕 ,尿酶免疫反应阳性。行药物流产 ,2ｄ后 0时许患者感右下腹痛 ,伴呕吐及直肠刺激征。当天上午 10∶0 0口服米索前列醇片后腹痛加重 ,未见绒毛流出 ,急诊入我院。妇科检查 :子宫后位 ,大小正常 ,于右侧附件区可触及一大小约 1 0ｃｍ包块 ,质中 ,形态不规则 ,压痛不明显。后穹隆穿刺抽出少量不凝血。血常规 :血红蛋白 (Ｈｂ) 10 6ｇ/Ｌ。超声所见 :子宫形态欠规则 ,大小 6 0ｃｍ× 4 8ｃｍ× 3 5ｃｍ ,于子宫底部右侧宫角见一大小 2 8ｃｍ…     

药物流产后滋养叶细胞疾病2例报告

病例 1　女 2 7岁 ,孕 2产 0 +1。ＬＭＰ1996 - 10 - 0 5。因停经 87ｄ,阴道流血 5ｄ以“过期流产”入院。流血量中 ,无明显血块 ,无腹痛。Ｂ超 :子宫 9 6ｃｍ× 7 4ｃｍ× 6 4ｃｍ ,宫内孕囊 3 7ｃｍ× 3 8ｃｍ× 3 6ｃｍ ,囊内未见明显胎芽。入院前2 6个月 (本次妊娠前 2 3个月 )曾因 46ｄ孕药物流产 1次 ,顺利。入院后行清宫术。清出 5 0ｇ胎盘样组织 ,病检报告 :退变胎盘组织 ,绒毛水肿变性 ,滋养叶细胞轻度增生。血ＨＣＧ (清宫后 1周 ) :<3 1ｎｇ/ｍｌ。于清宫后 2周行预防性化疗 :更生霉素 1ｍｇ静脉滴注第 1ｄ ;5氟尿嘧啶 10 0 0ｍ…     

卵巢妊娠误诊2例

例 1,女 ,2 6岁。 2年前曾行“异位妊娠”手术 ,孕 2产0 ,平素月经规律 ,5～ 6 / 2 8～ 30ｄ ,无痛经 ,近 2 0ｄ来无诱因出现右下腹钝痛 ,经期延长 ,经血淋漓不断 ,色新鲜 ,伴少许血块 ,持续无缓解。查体 :生命体征正常 ,心肺未见异常 ,右下腹附件区压痛 ,反跳痛、肌紧张不明显 ,移动性浊音阴性 ,肠鸣音正常。妇科检查 :宫颈外口处有少许血迹 ,子宫正常大小 ,后穹窿触痛 ,宫颈举摆痛不明显 ,右附件区压痛 ,未触及包块 ,余未见异常。彩超示子宫正常 ,右附件区有一约 3.1ｃｍ× 2 .6ｃｍ× 3ｃｍ混合回声 ,内见 1.3ｃｍ× 0 .9ｃｍ× 1ｃｍ无…     

多发性泌尿生殖道畸形1例

1　病例报告患者 15岁。因下腹部疼痛 2ｄ ,伴血尿 1ｄ于 1999年 9月 14日入院。平素体健 ,无月经来潮及周期性腹痛史。 2ｄ前突感下腹部针刺样疼痛且逐渐加重 ,1ｄ前小便呈褐色。妇科检查 :尿道口位置形态正常 ,阴道无开口 ,前庭可见发育欠佳之处女膜。肛诊 :盆腔可触及一小鸡蛋大小肌状物 (似子宫 ) ,周围轮廓不清 ,在其下方可触及约 5ｃｍ× 4ｃｍ× 4ｃｍ囊性肿物。Ｂ超检查示 :子宫 6 7ｃｍ× 3 9ｃｍ× 6 7ｃｍ大小 ,形态正常 ,回声均匀 ,宫腔内可见 5 5ｃｍ× 2 6ｃｍ无回声区 ,子宫内膜线光滑 ,阴道腔膨大 ,穹窿充盈呈囊状向膀…     

中期异位妊娠3例诊断分析

1994年 1月～ 1 998年 1 2月 ,共收治异位妊娠 1 0 8例 ,其中 3例妊娠时间超过 3个月 ,占 2 8% ,其诊治中均与Ｂ超判断错误有关。现报告如下。例 1 ,3 1岁 ,因停经 1 3 +3周 ,腹疼 1 2ｈ入院。患者平素月经正常 ,既往有“盆腔结核”病史。结婚 7年未孕。在某市医院行Ｂ超检查示“子宫厚 5 .1ｃｍ ,宫内可见孕囊及胚芽反射。子宫左后方可见 5ｃｍ× 5ｃｍ包块。提示 :(1 )早孕 ;(2 )盆腔实质性包块。 1周后复查Ｂ超 ,诊断同前。于停经 82ｄ,因上腹疼痛到某医院就医 ,行Ｂ超检查示 :胎头双顶径 2 .0ｃｍ ,股骨长径 1 .1ｃｍ ,胎心胎动好 ,提…     

侵蚀性葡萄胎并发子宫破裂2例

1　临床资料例1,23岁。因不规则阴道流血2月,腹痛2ｄ,加剧2ｈ于2000-04-07急诊入院。月经规则,未婚有性生活,否认妊娠史。查体:Ｔ37.2℃,Ｐ90/ｍｉｎ,Ｒ20/ｍｉｎ,ＢＰ90/60ｍｍＨｇ,贫血貌,神清合作,腹膨胀,肌紧张,压痛(+),反跳痛(+),移动性浊音(+),妇检:宫颈举痛,盆腔内扪及一如孕4月子宫大小包块,压痛明显。辅助检查:Ｈｂ47ｇ/Ｌ,尿ＨＣＧ(+)。腹腔穿刺抽出5ｍｌ不凝血。初步诊断:(1)腹腔内出血:滋养细胞疾病?异位妊娠?(2)继发性贫血。即行剖腹探查术,术中见腹腔内积血2000ｍｌ,子宫不规则增大如孕4月大小,右宫角膨胀为10ｃｍ×8ｃｍ×7…     

胸膜悬垂状纤维瘤1例

患者女 ,6 6岁 ,因左胸部烧灼样疼痛 2个月于 1998 11 18入院。检查 :一般状态较好 ,胸、腹部及实验室检查均未发现异常。胸部Ｘ线检查见左胸第 6、7肋间有约 4.0ｃｍ× 3 .0ｃｍ半圆密度增高阴影 ,密度均匀、边缘光滑 ,与胸壁呈钝角 ,阴影凸向肺内。胸部ＣＴ检查见左胸壁有约4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ软组织密度影 ,边缘光滑 ,凸向肺内。临床诊断 :局限性胸膜间皮瘤。于 1998 11 2 5在全麻下行左胸膜肿瘤切除术。术中见肿瘤游离于胸腔内 ,约 4.0ｃｍ×4.5ｃｍ ,包膜完整 ,表面光滑 ,呈粉红色 ,无分叶、实质性圆形包块。有约 3 .0ｃｍ× 1.0ｃｍ索…     

宫外孕的B超与CT表现

例 1　女 ,2 4岁 ,因停经 5 5ｄ ,右下腹痛 1ｈ入院。入院前 1周自然排出一组织物 ,未作病理。ｈＣＧ 4193ｍＩＵ ｍｌ。 1994年有左侧输卵管壶腹部妊娠切除史。妇检 :阴道内中等量血性分泌物 ,宫颈着色明显 ,无举痛 ,后穹窿不饱满 ,子宫大如孕 2月 ,子宫前壁扪及 1.5ｃｍ× 3ｃｍ包块 ,质硬无压痛 ,右侧附件扪及 3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ囊实性包块 ,压痛 (+ )。Ｂ超 :子宫大 ,99ｍｍ× 76ｍｍ× 48ｍｍ ,内膜厚 11ｍｍ ,左附件偏上方探及 42ｍｍ× 3 2ｍｍ含液占位 ,边缘欠清 ,壁厚 6ｍｍ ,中心无回声暗区 (图 1)。ＣＴ :子宫大以前壁增厚为…     

子宫血管瘤2例

例 1,女 ,37岁。因月经量增多、经期延长半年余于 1995- 0 5入院。既往月经规律 ,5～ 7/ 2 8～ 30ｄ ,半年前月经明显增多 ,伴血块及腹痛 ,经期延长至 15～ 2 0ｄ ,周期无改变。腰背酸困 ,头晕乏力。Ｂ超检查 :子宫 10ｃｍ× 7ｃｍ× 5ｃｍ大小 ,边界清楚 ,宫底右侧可见一约 3.6ｃｍ× 3.3ｃｍ× 2 .2ｃｍ的异常回声区 ,考虑子宫肌瘤 ,拟手术而入院。查体 :Ｂｐ 13.5 / 9.0ｋＰａ ,贫血貌 ,心肺腹无异常。妇科检查 :宫颈光 ,宫体平位 ,如孕 5 0 ｄ大小 ,表面光滑 ,质地中等 ,活动好 ,轻压痛 ,双附件未触及异常。血常规 :Ｈｂ 8.0ｇ·Ｌ-1,…     

输卵管系膜粘液性囊腺纤维瘤1例报告

患者　女 ,34岁。因婚后 9年未孕 ,痛经 10年 ,加重 1月就诊。妇科查体 :子宫、卵巢正常 ,于子宫前上方触及一 6ｃｍ×7ｃｍ的包块 ,质硬 ,表面凹凸不平 ,呈扁状。超声检查 :(ＡＬＯＫＡＳＳＤ— 6 5 0、探头频率 3.5ＭＨｚ)于子宫前上方探及一10ｃｍ× 5ｃｍ混合性包块 ,形态不规则 ,边缘清晰 ,内可见多个小暗区 ,呈蜂窝状改变。双侧卵巢大小形态正常 ,子宫直肠隐窝可见少量液性暗区。超声提示 :1.盆腔混合性包块 (阔韧带肿瘤 ?) 2 .盆腔少量积液。术中所见 :子宫、卵巢及双侧输卵管正常 ,于右侧卵巢顶部近输卵管系膜处有一 7ｃｍ× 5ｃｍ…     

输尿管肉瘤误诊为卵巢肿瘤1例

患者 ,46岁。因“左肩背部疼痛 1周”来院 ,Ｂ超发现盆腔及肝脏有实性占位 ,于 2 0 0 0 - 0 8- 0 7入我科。自述既往月经规律 ,一年半前早孕自然流产后 ,月经稀发、周期 2～ 4月不等、经量少、无痛经、无不规则阴道流血 ,白带多、无异味 ;病程中精神睡眠尚好 ,纳差 ,无恶心呕吐 ;尿频数、无尿急尿痛 ;大便如常。检查 :一般情况好 ,ＢＰ 14/ 9ｋＰａ、Ｔ 36 .2℃、Ｐ 82·ｍｉｎ-1,全身表浅淋巴结未触及 ,余无异常。妇科检查 :外阴、阴道正常 ,宫颈糜烂Ⅰ度 ,宫体前位偏右、孕 40 ｄ大小、形态规则 ,其左侧可触一 15ｃｍ× 10ｃｍ× 10ｃｍ…     

颅内巨大脑棘球蚴囊肿摘除游离大网膜移植填充1例

患者 ,男性 ,6岁 ,蒙古族。因头痛头晕 1月 ,伴恶心、呕吐 ,右侧肢体无力 10ｄ ,于 1998- 10 - 2 8入院。查体 :发育营养欠佳 ,精神萎糜 ,反应迟钝。眼底视乳头水肿 ,颈抵抗 ( ) ,右侧肢体肌力 Ⅳ- 级 ,肌张力增强 ,腱反射亢进 ,Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 ( )。ＣＴ平扫 :左侧额顶部脑内可见类圆形 8.6ｃｍ× 8.0ｃｍ× 6.3ｃｍ囊性占位病变 ,边缘清 ,同侧侧脑室受压 ,中线向对侧移位。Ｃａｓｏｎｉｓ试验阳性。诊断 :左额顶部脑棘球蚴囊肿。于 1998- 11- 0 9全麻下脑棘球蚴囊肿摘除。左侧额顶部开 10ｃｍ× 8.5ｃｍ骨窗。见脑组织膨出骨窗缘 3…     

阑尾类癌2例

1　病例报告例 1　男 ,2 2岁。 2ｄ前无明显诱因出现脐周疼痛 ,转移至右下腹部 ,于 1997年 11月 2 5日入院。体检 :右下腹压痛( ) ,反跳痛 ( ) ,无肌紧张。实验室检查 :白细胞 11 6×10 9/Ｌ ,中性 0 81,淋巴细胞 0 19。当日行阑尾切除术送病理检查。阑尾长 7 0ｃｍ ,直径 0 8ｃｍ ,浆膜充血。阑尾尖部切面见灰白灰黄色实质性肿块 ,大小 1 0ｃｍ× 0 8ｃｍ× 0 6ｃｍ。镜下见癌组织呈巢团状结构 ,浸润性生长 ,侵及浆膜层。癌细胞卵圆形 ,排列密集 ,核呈卵圆形并见核仁。病理诊断 :阑尾类癌。于 1997年 12月 11日行右半结肠切除术 ,术…     

宫颈妊娠1例

患者 ,女 ,34岁 ,因停经 77ｄ ,阴道不规则流血 1月 ,伴下腹坠痛入院。患者曾在外院就诊 ,尿妊娠试验阳性 ,Ｂ超提示 :不能排除不全流产及早孕。患者平素月经规律 ,曾有两次人流史 ,停经 43ｄ后 ,出现阴道流血 ,量如经血。Ｂ超显示 :子宫增大 ,无胎囊 ,宫颈管下端膨胀 ,左侧可见约 3ｃｍ×2 .5ｃｍ不均匀回声区。妇科检查 :阴道内见血液及血凝块 ,宫颈光滑、膨大 ,偏向左侧穹窿 ,宫颈口稍扩张 ,见一 2 .5ｃｍ× 2 .5ｃｍ的紫蓝色包块 ,与宫颈管粘连紧密 ,触之有活动性出血 ,宫体略大 ,质地中等 ,双附件未见异常。临床诊断 :宫颈妊娠。行急诊…     

为非司酮治愈巧克力卵巢囊肿1例报告

病例　女 ,43岁。因左侧卵巢囊肿切除术 ,术后确诊为 :“左侧卵巢巧克力囊肿”。半年后患者又感右下腹坠胀 ,Ｂ超发现右附件区有 1个 4 5ｃｍ× 4 5ｃｍ× 4 2ｃｍ囊性占位 ,壁薄 ,边界尚清 ,诊断为 :“右侧卵巢囊肿”。服中药消结化瘀 1个月 ,囊肿未见缩小。因患者不愿手术治疗 ,于 1997- 12 - 11试服米非司酮 (上海华联制药公司生产 ) 10ｍｇ ,每晚睡前服。服药 4周复查Ｂ超 :右附件区囊性占位约 4 0ｃｍ× 4 0ｃｍ×3 2ｃｍ ,壁稍厚 ,欠光滑 ;服药 8周Ｂ超显示 :右附件区囊性占位约 3 5ｃｍ× 3 .2ｃｍ× 2 .7ｃｍ ;服药 12周时Ｂ超显…     

B超诊断双角子宫右宫颈狭窄合并妊娠1例

１病历简介 女,４３岁。因停经４０天来诊。Ｂ超检查：子宫呈双角,右侧约 ５．８ｃｍ × ４．２ｃｍ,左侧约 ４．８ｃｍ × ３．６ｃｍ,右侧宫腔内示一约 ２．６ｃｍ ×１． ４ｃｍ的液性暗区,壁完整,内可见胎芽,但未见胎心搏动。提示：双角子宫,右侧胚胎停止发育。收入院。既往月经规律,曾经妊娠２次,顺产１女,１男胎,均为左侧子宫妊娠,此次为第３次妊娠。首次右侧子宫妊娠,停经后乳房胀痛明显,无腹痛及阴道流血,无明显恶心、呕吐。血常规ＷＢＣ ７．０×１０~９／Ｌ, ＲＢＣ ４．８ × １０~２／Ｌ, Ｌ ０．２５, Ｍ０…     

手术切口癌瘤种植2例

例 1,女 ,49岁。 1999- 0 8以宫颈癌术后 1年左股内侧疼痛入院。查体见腹壁陈旧切口旁有一界限不清坚硬结节 ,不规则 ,7ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小。病理巨检 :腹壁组织一块 ,3ｃｍ× 2ｃｍ× 2ｃｍ ,切面灰白、质脆。镜下所见 :肌组织间见条索状、巢状分布的癌细胞 ,细胞卵圆或梭形 ,瘤组织有片状坏死。病理诊断 :腹壁鳞状细胞癌 ,Ⅱ级。Ｘ线、Ｂ超检查示主要脏器未见肿瘤。经询问既往史知 ,患者曾于 1998年 9月因阴道流血 ,在外院行子宫全切术 ,术后病理诊断 :宫颈鳞状细胞癌 ,Ⅰ级。例 2 ,男 ,70岁。 1999- 0 9因食管癌术后 4个月 ,切口下…