毒鼠强中毒迟发性锥体外系损害一例

患者　男 ,15岁。因鼠药中毒后 2 0天 ,言语不清、四肢阵发性不自主抽动 4天入院。患者于入院 2 0天前误服毒鼠强后出现呼吸骤停 ,于当地医院抢救后病情缓解。无抽搐、头痛、头晕。 4天前开始出现言语不清 ,行动不便 ,四肢僵硬 ,伴有阵发性抽动 ,无意识障碍。查体 :神清 ,构音障碍 ,计算力、定向力、记忆力均正常 ,鼻唇沟对称 ,软腭上抬有力 ,悬雍垂居中 ,吞咽困难 ,咽反射存在 ,伸舌困难。四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力增高 ,呈铅管样。偶见四肢不自主抽动。四肢腱反射亢进 ,左下肢Babinski征 (± )。颈部稍抵抗 ,脑膜刺激征(- )。入院后血、尿常…     

对称性大脑基底节钙化2例

对称性大脑基底节钙化２例马耀斌１刘富深２１病例报告例１患者女，１７岁。主诉：四肢间歇性不自主抽动半年余，严重时面部抽动，睡眠时症状消失。无外伤及呕吐。在当地医院用激素治疗症状很快缓解，停药后复发而入院。查体：发育正常、头颅五官及四肢无畸形。心肺未见异...     

神经阻滞法治疗左面肌痉挛1例

1　病例报告患者女 ,5 5岁。以左面、颈肌肉反复抽动 2 3年入院。查体 :左眼周围、面颊、口角等半侧面部肌肉及左颈部不自主地痉挛性抽动 ,入睡后消失。面、颈部皮肤感觉正常 ,神经系统及内科检查无阳性体征。采用左面神经阻滞疗法 ,取乳突前缘和外耳孔后缘之间稍下方进针 ,垂直向内向上推进 1 5～ 2 0ｃｍ ,针尖即达到颈乳突孔下方 ,同时患者感觉耳内疼痛 ,回吸无血即注入 2 %利多卡因 5ｍｌ,维生素Ｂ110 0ｍｇ ,维生素Ｂ12 10 0ｍｇ ,地塞米松 5ｍｇ ,隔日 1次 ,治疗 1个月后症状消失 ,痊愈出院。随访半年未复发。2　讨　论本例面神经阻…     

错误使用高锰酸钾致失血性休克1例报告

病例介绍 患者女性,43岁,农民,因阴道大量流血5小时,晕倒1次入院.患者于入院前夜间因外阴瘙痒难耐将1粒较米粒稍小的高锰酸钾颗粒直接纳入阴道内,于晨起时出现阴道大量出血,伴头昏、乏力、晕倒1次,家人立即送到当地镇医院,行急诊清宫术,术后症状无缓解,遂由120送来我院.     

一例不典型的脑叶出血

病历摘要:王某某,男性,62岁。因发作性左侧上肢抽动,伴暂短意识不清7小时,于1986年8月4日入院。入院日晨二时,他人发现患者左上肢不自主有节律向外抽动,持续1至2分钟后自行缓解,发作后左上肢轻度无力,无粪便失禁。上述症状每小时发作一次,共发作7次,除二次有意识丧失外,余5次意识清楚。病后无头痛、头昏、恶心、呕吐,无发热等。高血压病史2年余,无慢性头痛史。体查:血压170/100mmHg,意识清、双侧眼底视网膜动脉硬化,掌颌反射阳性,内科及神经系统检查无其他阳性体征。脑电图正常,腰穿侧位脑压140mmH_2O,脑脊液生化正常,红细胞     

晚期妊娠合并脾动脉瘤破裂1例

1临床资料 患者,女,25岁.以停经8月腹渐隆,腹部胀痛2h主诉收入院.患者末次月经2012年2月15日,停经40天确诊妊娠,孕期不明显不适.2h前无明显诱因出现腹痛,呈持续胀痛伴腰酸,腹痛呈逐渐加重趋势,同时感头晕、心慌、气短、出冷汗、口渴,晕倒一次.病后无阴道出血,无破水.既往体健,否认过敏史.入院查体:T 36.8P℃,90次/分,R 20次/分,BP 97/75 mmHg,急性失血貌,皮肤及粘膜未见黄染及出血,心肺未见明显异常,腹隆,宫低脐上4横指,未听见胎心音,肠鸣音弱.     

显微血管减压术治疗面肌痉挛1例

病例,男,26岁。因左面肌间断性抽搐15年于1991年12月26日入院,患者11岁始不明诱因左眼睑抽动,约3—5min发作一次,持续数秒钟,2月后上述症状明显加重,继之整个左面肌肉抽动,说话、进食、洗漱以及精神紧张等均可诱发,曾以中西医及针炙等治疗无效。检查:左面肌不自主抽动,以左眼、左唇口角抽动为甚,抽动时左眼闭合,左眉下垂,左额纹加深,左鼻唇沟加深,全左面肌肉小抽动,持续3—5min可自缓,间歇数秒至3min不等,于1992年1月9日在全麻插管下行后颅凹神经显微血管减压术,术中见左面神经出脑干处与蛛网膜粘连,该处蛛网膜又与小脑后下动脉粘连,并随动脉搏动而跳动,     

血管母细胞瘤误诊为颈椎间盘突出症1例

患者,女性,60岁,退休工人。患者自诉于1个月前无明显诱因出现颈部疼痛,伴向头顶部放射,疼痛呈持续性,阵发性加剧。症状严重时伴有恶心欲吐。夜间常因头颈部疼痛而不能入睡。无眩晕、耳鸣及视力模糊。曾在外院行ＣＴ检查后诊断为“颈34椎间盘突出症”(图1)。经对症治疗后症状无明显缓解,于1993年9月7日入院。体格检查:神志清醒、痛苦面容、强迫体位。头颈部无红肿及明显异常。颈部活动明显受限。双侧颈肌紧张、压痛。颈35棘突压痛。Ｓｐｕｒｌｉｎｇ氏征(+),臂丛牵拉试验(-),Ｈｏｆｆｍａｎｎ氏征(-)。四肢感觉、运动及括约肌功能正常。实验…     

康复机治疗神经根损伤1例

<正> 患者女,39岁,1994年4月2日13时在家用煤气热水器致一氧化碳中毒后晕倒,当时右侧旋转,右上肢受压约90min后被家人发现时神志不清,口吐白沫,口唇发绀,牙关紧闭,经人工呼吸。吸氧等急救处置,30min后逐渐清醒。自觉头晕,头痛伴右上肢活动受限而入院治疗。     

老年人甲状腺内淋巴管瘤并破裂一例

病例资料患者,女,81岁。左颈部肿块10余年,破裂渗血3个月,大量出血1h入院。患者10年前发现左颈部肿块,起初如核桃大小,10年来逐渐增大,3个月前无明显诱因肿块破裂渗血,量小、鲜红,1h前左颈部肿块突发大出血,约1500ml,呈喷射状。     

颅骨骨软骨瘤致继发性癫痫1例

正患者男,14岁。"发作性晕倒四肢抽搐、口吐白沫1年,再发1天"入院。患者诉1年前无明显诱因突发性晕倒并有短暂意识丧失,伴四肢抽搐、口吐白沫,持续时间约2min,意识逐渐恢复正常。发病后未经特殊治疗。1天前患者再发晕倒并有短暂意识丧失,症状同1年前,家属遂带患者在当地中医院行头颅CT检查示:左侧颞枕部占位(图1,2)。患者为求进一步治疗,遂来我院,门诊以"颅内占位性病     

非酮症高血糖性舞蹈病1例

患者 男性,70岁.因右侧肢体不自主运动10余天,于2012年12月24日入院.无明显诱因下出现右侧肢体不自主扭动,表现为右侧肢体舞蹈样动作,以肘、腕、指、踝关节为主,不时伸屈、扭动,上肢为重,无明显规律,清醒时出现,睡眠时消失.未觉精神紧张加重,无挤眉弄眼、努嘴伸舌等面部异常动作,无头痛、头晕,无恶心呕吐,无意识障碍,无肢体无力及抽搐,无尿便障碍,无言语不清及饮水呛咳,无精神行为异常.既往患糖尿病8年,1月前因糖尿病酮症酸中毒入院.体格检查:生命体征平稳,一般内科检查未见异常.     

颈动脉内金属片游走致脑梗死1例

患者男性，27岁。因铁屑击伤左颈部致失语、偏瘫14d入院。患者于14d前锤打钢钎时被脱落铁屑击伤左颈部，当即倒地，伤口出血，剧痛。自行拔除颈部铁屑一片，站立、行走约10m后再次跌倒，随之出现失语及右侧肢体瘫痪，并示意在颈与左领顶部疼痛。约2h后出现昏迷，急送当地医院救治，给予输液，应用止血、脱水药物等，颈部伤口予一般消毒包扎处理。3d后意识转清醒，继续治疗11d，失语、偏瘫无改善而转我院。查体：一般情况好，神清，失语，头面部无伤痕。右侧中枢性面瘫，左侧胸锁乳突肌中段前缘可见0．5cm×0．4cm皮肤伤痕。右侧上下肢肌张力…     

假性副甲状腺机能减退一例报告

患者,女,15岁。因间歇抽搐四年,反复发作于1980年2月22日入院。该患者于1977年冬季开始无明显因诱两手呈鹰爪状发作性抽动,口眼向左歪斜,每次抽动为5～6分钟左右,有时经针刺而缓解。自1978年起抽动增频,24小时最多     

霉变甘蔗中毒引起扭转痉挛1例

患者女,10岁,辽宁籍人。因颈部、躯干、四肢不自主痉挛、扭转5年入院。患者4岁时因食霉变甘蔗后出现高热、呕吐、抽搐、意识不清,经当地医院腰穿检查除外脑炎及流脑,高热数天后病情逐渐缓解。但出现构音障碍,四肢呈迟缓性瘫痪。数月后出现颈部、躯干及四肢不自主屈曲、伸直状态。自主运动或精神紧张时加重,睡眠时消失。查体:患者发育正常,营养差,神志清;颅神经未见异常;心肺正常;肝脾未触及;四肢肌力正常,肌张力增强;颈部、躯     

胰岛素瘤致偏瘫1例

患者,女,28岁。因发作性心慌、出冷汗、昏迷3年,加重伴左侧肢体活动障碍15天,于1990年11月25日入院。病人于3年前无明显诱因出现发作性心慌,出冷汗,随后昏睡至昏迷。每于清晨、劳累后未及时进餐时发生,发作持续2～8h后,可自动清醒,或于发作后喂糖水或到医院静注葡萄糖后可立即清醒。不发     

甲亢性舞蹈症一例

患者女,35岁,既往体健.患者于2006年9月26日因畏热、多食、消瘦、心悸、颈粗、乏力10个月就诊,此前已确诊甲状腺功能亢进(简称甲亢)2周,停服丙基硫氧嘧啶6d.患者于门诊口服131I 240.5 MBq,同时加服盐酸普萘洛尔30mg,3 次/d.2d后于情绪激动后出现皱额、瞬目、口角不自主抽动、舌不自主伸缩等面部怪异动作和四肢无一定方向的大幅度不自主抖动,以头部及右侧肢体症状为著,生气时加重,睡眠时消失;神志清楚,可语言交流;全身乏力,无法坐起;无发热头痛等症状,明显多汗,但未就诊.     

原发性甲状腺弥漫大B细胞性淋巴瘤18F-FDG PET/CT显像1例并文献复习

<正>1资料患者,女性,82岁,因“颈部肿物进行性增大6个月”入院。患者2021年9月颈部可触及肿物,约2 cm×2 cm,肿物无压痛,周围皮肤无红肿,患者未予以重视;2021年12月患者出现吞咽困难,进食硬物伴疼痛,自觉肿物进行性增大,1周后出现平卧时呼吸困难,患者为进一步就诊入院。既往原发性高血压史10余年,     

甲状旁腺功能减退症误诊为癫痫2年1例

患者,女,40岁。因双手、眼轮匝肌、颜面搐搦12年,加重伴癫痫样发作2年,于1999年5月29日入院。自1987年开始时有双手、颜面肌肉、眼轮匝肌不自主抽搐,每次抽搐数分钟不等,每隔数天至1周左右发作一次,时有双手麻木,数次到当地医院检查,无结果。给予中药制剂口服,无缓解。后转而信仰基督教,症状持续10余年。1997年3月突发癫痫样发作,四肢强直抽搐,口吐泡沫,两眼上翻,神志不清。伴有二便失禁,症状持续5ｍｉｎ渐自行清醒,醒后无记忆。2年间发作近10次,均无明显诱因,休息、活动时均发作。每次发作历时5～10ｍｉｎ不等,自行清醒。入市医院脑电图提…     

骨孔开颅治疗稳定型硬膜外血肿临床分析

稳定型硬膜外血肿是指硬膜外血肿患者病情相对稳定。动态CT检查血肿定位明确，血肿量30ml左右或以下，占位效应不明显，中线结构移位不超过1.0cm，且无继续出血的病例。自2008年6月至今，我科选择骨孔开颅治疗这类病例22例，取得了较好的临床效果，报道如下。 1材料与方法 1．1一般资料本组患者男15例，女7例，年龄13-67岁，平均37岁，暴力打击加速伤9例，意外摔落、撞击减速伤13例。伤后19例有不同程度昏迷史，无清醒后再昏迷情况，其中7例人院时意识模糊，反应迟钝。3例无明显昏迷史。15例伴头皮挫裂，急诊清创缝合，4例清创发现有颅骨骨折。7例伴同侧外耳道出血。所有病例均有不同程度头痛、头昏，14例伴有恶心呕吐，9例出现肢体无力，轻瘫，7例入院时意识模糊，嗜睡懒言。患者瞳孔均等大，对光反射灵敏。本组患者中17例急诊检查入院，5例于院外观察治疗1-4d后转入我院。人院后血肿较大，占位效应明显，有继发加重昏迷病例未人选本组。