游离腕横纹皮瓣修复手指皮肤软组织缺损

正手指皮肤软组织缺损在修复重建、手外科的临床工作中十分常见。手指小的创面,以往有多种修复方法,比如指侧方逆行岛状皮瓣、指掌侧推进皮瓣、指背筋膜蒂皮瓣、邻指皮瓣、V-Y推进皮瓣、第一掌背皮瓣等。传统的修复方式其供区常需植皮,影响美观,有时甚至会影响术后的功能。游离组织移植具有供区损伤小,术后外观好的特点,近来有学者主张其是手部组织缺损的首选方法~[1],我院自2016年5月—2017年5月应用游离腕横纹皮瓣修复手指皮肤     

前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指皮肤、软组织缺损

目的:探讨应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损的效果。方法:临床应用12例,其中示中环指背侧4例、掌侧5例、拇指背侧3例。所选血管、神经均为指动脉、指背静脉及指神经。结果:游离移植12例全部成活,成功率100%。结论:应用前臂静脉网状皮瓣游离移植修复手指小面积皮肤软组织缺损是切实可靠的方法,切取皮瓣大小在1.2cm×1.5cm￣4.0cm×6.0cm。     

游离微型皮瓣修复手指皮肤软组织缺损64例

目的探讨游离微型皮瓣在复杂手指皮肤软组织缺损中的应用。方法采用4种游离微型皮瓣共修复手指皮肤软组织缺损64例。结果 1例坏死,63例游离皮瓣全部成活,术后随访6个月～6年,皮瓣外形、色泽良好,进行神经吻合的游离微型皮瓣52例,两点辨别觉8～12 mm,外形逼真。结论采用游离微型皮瓣移植修复复杂手指皮肤软组织缺损,可较好地恢复手指的外形与功能。缩短了患者的住院时间,减轻患者痛苦及经济负担。     

微型动脉化静脉皮瓣游离移植修复手指皮肤、软组织缺损

目的 探讨应用微型动脉化静脉皮瓣修复手指小面积皮肤软组织缺损的效果。方法临床应用12例，其中示中环指背侧4例、掌侧5例、拇指背侧3例。所选血管、神经均为指动脉、指背静脉及指神经。结果游离移植12例全部成活，成功率100％。结论 应用微型动脉化静脉皮瓣修复手指小面积皮肤软组织缺损是切实可靠的方法，切取皮瓣大小在1．2cm×1．5cm～4．0cm×6．0cm之间。     

游离皮瓣移植修复手指软组织缺损的术后护理

手指软组织缺损常用游离皮瓣移植手术修复。病人经过此手术的治疗和系统的观察及护理 ,促进皮瓣成活及早日康复。我科从 1 998年 5月至 2 0 0 1年 3月采用指动脉逆行岛状皮瓣移植修复指端皮肤及软组织缺损共 56例 ,成活 53例。现将护理体会报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　男 4 4例 ,女 1 2例。年龄1 7～ 39岁。单指指端皮肤缺损 32例 ,两指指端皮肤缺损 1 8例 ,三指指端皮肤缺损6例。平均住院 1 4天。皮瓣均取自感觉非优势侧 ,皮瓣供区采取直接缝合、游离植皮或掌背动脉皮瓣移植方法修复。1 2　手术简介　通常于局麻下行此手术 ,…     

手部不同皮瓣修复手指末节软组织缺损

目的探讨手部不同皮瓣修复手指末节软组织缺损的临床疗效。方法自1995年6月-2008年5月我院应用手部不同皮瓣修复手指末节软组织缺损125例。其中邻指皮瓣66例,顺逆行岛状皮瓣32例,鱼际皮瓣15例,推进皮瓣12例。结果逆行岛状皮瓣坏死1例,推进皮瓣部分坏死1例,皮瓣成活率99.5%。经1年～13年随访,患指均不同程度恢复了功能及外形,最大程度降低了截指率。结论术者采用手部皮瓣切取方便、安全,无需吻合血管,是治疗手指末节软组织缺损的有效方法,适合基层医院开展。     

腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣对手指软组织缺损的治疗效果

目的 探讨腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣对手指软组织缺损的治疗效果。 方法 选择2013年10月-2015年10月瑞安市人民医院(温州医科大学附属三院)手外科收治的80例手指软组织缺损患者,根据随机数字表,将患者随机分成2组。对照组患者(38例)给予指背筋膜皮瓣治疗,观察组(42例)给予腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣治疗方法。对患者随访1个月、6个月,观察手指外观、皮瓣成活率、手指功能。 结果 术后1个月,观察组手指外观与功能评分分别为(16.5±2.7)分和(15.8±3.4)分,高于对照组的(12.8±2.4)分和(13.6±3.2)分,P<0.05;术后6个月,手指外观与功能评分分别为(18.5±2.4)分和(18.7±3.3)分,高于对照组评分和1个月时评分,P<0.05;随访6个月时,观察组优良率为97.6%(41/42),高于对照组的优良率81.5%(31/38),P<0.05;观察组手指感觉、血液循环、恢复工作情况评分[(33.5±4.2)分、(26.4±4.3)分和(34.5±4.8)分]均高于对照组[(22.3±3.8)分、(16.9±4.5)分和(28.9±4.9)分],P<0.05。 结论 腕掌侧桡动脉掌浅支游离皮瓣更为适合手指软组织缺损的修复,改善软组织缺损手指外观,恢复手指功能,具有良好的应用前景。      

游离双侧（足母）趾腓侧皮瓣并联修复指腹皮肤缺损

目的：探讨游离双侧（足母）趾腓侧皮瓣并联修复指腹皮肤缺损的方法及效果。方法2014年2月至2015年4月,笔者对10例10指指腹皮肤缺损的患者采用双侧游离(足母)指腓侧皮瓣并联修复创面。皮瓣以腓侧趾底动脉为供血动脉,切取面积为0.5 cm×1.5 cm~1.3 cm×2.8 cm。供区均直接缝合。结果术后10例10指并联皮瓣全部成活,经6~12个月随访(平均8个月),伤指外形恢复良好,无臃肿,质地佳,两点辨别觉为6~10 mm。供区瘢痕增生不明显,隐蔽性强,行走无影响。结论游离双侧(足母)趾腓侧皮瓣并联修复指腹创面,术后外形、感觉恢复满意,供区瘢痕隐蔽性强,无须取皮植皮增加瘢痕,功能美容双兼顾。     

游离腓肠内侧动脉分叶穿支皮瓣修复手指多创面皮肤软组织缺损

正在临床工作中,我们经常会遇到多个手指皮肤软组织缺损的患者,因手指创面周围皮肤软组织较少,往往很难以局部皮瓣转移的手术方式修复创面。以往经常应用先并指而后单一皮瓣修复或腹部带蒂皮瓣修复,这些手术方式修复后二期一般还要经过皮瓣断蒂、分指、植皮、皮瓣修整等多次手术,存在治疗时间长、手术次数多、患者不能早期功能练习及患者痛苦大等缺点~([1])。2012年8月—2016年12月,     

尺动脉腕上支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损

目的：探讨应用尺动脉腕上支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损的临床疗效。方法：对10例手指皮肤缺损的创面,应用尺动脉掌浅支游离皮瓣修复,皮瓣大小1．6cmx2．5cm∽3．0cmx4．5cm。结果：10例皮瓣存活好,其中1例皮瓣术后出现血管痉挛,血管解痉后存活,10例获随访1个月∽1年,其中10例皮瓣外形满意、质地色泽好、两点辨别觉6∽9 mm、患指活动功能良好。结论：尺动脉腕上支皮瓣游离移植修复手指皮肤缺损可获得良好的临床疗效,是修复手指皮肤缺损的一种理想皮瓣。     

吻合血管的小面积皮瓣、复合组织瓣修复手指软组织缺损

应用第二掌背动脉皮瓣、趾腹皮瓣、趾背含甲皮瓣及前臂皮瓣４种小面积游离皮瓣、复合组织瓣，修复手指软组织缺损１５例，其中拇指１０例，示指４例，中指１例。移植全获成功。１２例经平均１９个月随访，修复手指的外形、感觉和功能恢复满意。对４种皮瓣、复合组织瓣的优缺点、适应证进行了讨论。     

胸脐皮瓣游离移植修复小腿严重软组织缺损

小腿严重创伤造成胫腓骨骨折的同时合并严重的软组织缺损，是临床上常常遇到的难题之一。如何在固定骨折的同时采取有效的手段修复大面积软组织缺损的创面，减少骨感染，促进骨早期愈合，最大限度地恢复小腿的功能是我们面临的新课题。自1997-10以来，我们采用胸脐皮瓣游离移植修复小腿骨折并严重软组织缺损21例，取得满意效果。     

吻合血管的小面积皮瓣,复合组织瓣修复手指软组织缺损

应用第二掌背动脉皮瓣、趾腹皮瓣、拇践背含甲皮瓣及前擘皮瓣４种小面积游离皮瓣、复合组织瓣，修复手指软组织缺损１５例，其中拇指１０例，示指４例，中指１例，移植全获成功。１２例经平均１９个月随访，修复手指的外形，感觉和功能恢复满意。对４种皮瓣、复合组织瓣的优缺点、适应证进行了讨论。     

手指掌侧推进皮瓣修复指端软组织缺损

指端软组织缺损临床多见，临床外科医师多数不够重视，采用简单的截指处理，但不符合对外形美观和功能的更高要求。随着人们对手指损伤后外形美观和功能恢复的要求越来越高，我们自1993年9月～2001年9月应用指掌侧推进皮瓣修复指端软组织缺损共19例25指，取得了较好效果，报道如下。     

皮瓣在手指软组织缺损修复中的应用研究进展

<正>手指的指端、指背、指腹等不同部位的软组织缺损常伴随不同程度的骨质、肌腱外露,单纯行植皮无法使创面愈合,有时即使较小的创面缺损也需采用皮瓣修复,传统的手术方法如腹部带蒂皮瓣、胸部带蒂皮瓣、交臂皮瓣、鱼际皮瓣等较为常用,手术操作简单。随着显微技术的发展,修复手指缺损的皮瓣种类也越来越多,现将各类皮瓣的应用综述如下。1手部局部转移或带蒂皮瓣手部局部转移或带蒂皮瓣具有操作安全简便、易于推广的     

游离皮瓣移植修复肢体软组织缺损203例报告

我科自 1982年至今 ,选用各种游离皮瓣修复软组织缺损 2 0 3例 ,皮瓣最大面积 4 2cm× 2 2cm ,最小面积为 2cm× 3cm。本组除 3例部分坏死 ,2例全部坏死外 ,其余全部成活 ,总成功率为 97 8% ,经 3个月～ 1年随访 ,达到了修复缺损、恢复功能的目的。本文着重讨论了手术指征 :(1)没有条件用皮片或邻近皮瓣转移修复者 ;(2 )皮瓣缺损较多且深部组织、肌腱、骨、关节等需要修复者 ;(3)受区可有吻合的血管等等。适应证要严格选择。手术一般操作技术 :①受区准备 ;②供区皮瓣设计 ;③皮瓣移植和显微血管吻合等。     

应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指中远节软组织缺损的临床研究

目的:观察尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植对手指中远节软组织缺损的修复效果.方法:选择32例手指中远节软组织缺损行尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复术的患者作为研究对象,观察患者的皮瓣成活率以及随访的断指功能恢复情况.结果:32例患者中,皮瓣成活31例,成活率为96.9％;32例患者均获得随访,随访时间1 ～2.5年,根据《中华医学会手外科学会断指再植功能评定标准》,术后1年,随访结果为优12,良18,可1例,差1例,优良率为93.8％.结论:应用尺动脉腕上皮支皮瓣游离移植修复手指中远节软组织缺损,效果理想,能够在最大程度上恢复患指功能与外形,且供区隐蔽,切取方便,损伤较小,可以作为修复手指软组织缺损的优先选择.