医源性肝外胆管损伤10例分析

胆道系统的解剖关系复杂，变异较多，术中的任何大意和失误，都可能发生医源性损伤。胆道一旦遭受损伤，若处理不当，损伤部位胆管可能形成狭窄，后果严重。为吸取经验教训，本文将1985～1995年以来10树医源性肝外胆管损伤病例（包括本院和外院的），就其损伤原因，诊断处理及预防措施作一分析讨论。临床资料本组10例中，男3例，女7例。年龄最小27岁，最大63岁，平均49．6岁。全组10例肝外胆管损伤，发生在急诊手术4例、择期手术6例。其中损伤发生在胆囊切除术7例，胆总管探查2例，12指肠外伤修补术1例。1损伤部位及程度：左右肝管交汇处横…     

20例医源性肝外胆管损伤处理分析

分析２０例医源性肝胆管损伤７种类型的处理经验与教训，认为关键是保证胆道通畅，预防术后狭窄，具体方法应据损伤部位、类型及伤后时间而定。     

医源性肝外胆管损伤治疗分析

医源性肝外胆管损伤治疗分析赵禄朱立元马冲（白求恩医科大学第三临床学院普外科１３００３１）王彦（蛟河市医院普外科１３２５００）我院１９７７年～１９９５年共收治医源性肝外胆管损伤５例（包括外院转入２例），现报告如下。１临床资料１．１例１：女，３３岁，术前...     

医源性肝外胆管损伤13例分析

对医源性肝外胆管损伤13例进行了分析,男4例,女9例,平均年龄24岁,12例发生于胆囊切除术。作者认为,及时发现损伤是治疗成功的关键,杜绝医源性肝外胆管损伤的关键在于预防。     

胆囊切除术肝外胆管损伤的分析

目的探讨医源性肝外胆管损伤的原因，处理方法及预防措施。方法回顾分析1990年以来我院10例单纯胆囊切除术导致医源性肝外胆管损伤的诊治体会，经验教训。结果本组10例均为术前认为简单的胆囊手术，其中腹腔镜手术4例。5例为胆总管撕裂伤，1例为胆总管横断，1例为肝总管横断，1例为肝总管误扎，2例为胆总管侧壁误扎至狭笮。处理：胆管侧壁修补3例，roux-y吻合5例，2例行对端吻合。术后恢复满意5例，死亡2例，轻微胆管炎3例。结论减少医源性肝外胆管损伤的关键在预防，胆管对端吻合必须将胆管外之血管胆管仔细缝合，包裹吻合段胆管，可防止术后胆漏。     

13例医源性肝外胆管狭窄的处理

目的:探讨医源性胆管损伤的预防及发生肝外胆管狭窄后的手术重建.方法:对13例医源性肝外胆管狭窄的诊断及处理结果进行分析.结果:13例医源性胆管损伤的病人,治愈11例,死亡2例.结论:①影像学检查是了解胆管狭窄病灶的重要手段.B超应为首选,但对于狭窄段的病变程度和范围则有欠缺,MKCP检查能补充B超不足之处,此两项检查能全面显示肝内外胆管树病变部位、程度和范围,以达到完善诊断.②胆管炎发作期间首先要控制感染,经非手术处理症状无改善者应果断采取急诊胆道外引流手术.③肝外胆管狭窄的手术技术要求胆肠合口直径>2.5cm,吻合口无张力,血运良好,空肠袢长度40～45cm,无扭曲悬吊.对于胆管扩张,缝合技术可靠,吻合口足够大者可不置放T管支架引流,但胆管扩张不明显,管壁增厚僵硬,炎症未得到控制或行左右肝管成形,左肝管扩大切开者应置放T管或Y形支架管,时间不少于6个月.     

肝外胆管损伤及狭窄的外科处理

肝外胆管损伤及狭窄是胆囊切除术的严重并发症之一,特别是各级医院开展腹腔镜胆囊切除术(Laparoseopic Chohecystetomy．LC)以来,发病率有上升趋势。现将我院自1982年至2004年诊治的19例发生原因及处理措施总结如下：     

医源性肝外胆管损伤的临床分析

目的探讨电视腹腔镜胆管切除术的应用。方法胆管空肠Roux-en-Y吻合术。结果无吻合口狭窄及胆道感染症状。结论具有空肠袢移动范围大,吻合口大小不受限制,吻合无张力等特点,适用于各种胆管狭窄,尤其是高位胆管狭窄的修复。     

医源性胆管损伤的外科处理策略

医源性胆管损伤以胆囊切除术后导致的胆管狭窄报道最多,也最具特征性。根据发现胆管损伤的时机不同,采取不同的处理策略。在术中发现的胆管损伤,在没有处理胆管损伤的经验的医疗单位,应当行外引流术,然后尽早转诊到有经验的中心治疗。在有经验的外科中心可以对损伤进行单纯修补和胆道重建手术。在术后早期发现的胆管损伤,首先应着眼于处理最能威胁患者生命的主要情况,即充分引流胆道及腹腔积液,控制感染。同时,还要注意对患者进行营养支持,纠正可能存在的水电解质紊乱、贫血等情况,为以后的确定性修复做准备。在术后晚期发现的胆管损伤,这时主要表现为因胆管狭窄导致的临床症状,主要采用胆肠Roux-Y吻合术重建胆道,结合不同的病理改变、影像学表现,在严格把握适应症的情况下,可以联合肝切除术、胆管对端吻合,甚至肝移植术。     

医源性肝外胆管损伤原因及预防

目的 分析医源性肝外胆管损伤的原因及预防。方法 回顾性分析３０例上腹部手术造成的肝外胆管损伤的原因，并提出预防措施。结果 在３０例医源性肝外胆管损伤中，１７例（５６．６７％）术中被发现，作了相应处理，死亡１例（５．８８％），另１３例分别于术后２￣１０ｄ被发现，再次进腹处理，术后死亡５例（３８．４６％）。结论 医源性肝外胆管损伤是一种严重的并发症，应引起高度重视，加强预防是非常重要的。     

医源性肝外胆管损伤的原因分析及预防

医源性肝外胆管损伤是右上腹部手术的严重并发症 ,处理不当可酿成严重后果。 1985～ 2 0 0 0年我院共发生 11例 ,本文就其损伤原因予以分析 ,吸取教训。1　临床资料本组 11例 ,男 7例 ,女 4例 ,年龄 33～ 6 6岁 ,平均 45岁。胆囊切除术 9例。胃大部切除 2例 ,胆总管损伤 5例 ,胆总管、肝总管、胆囊管汇合处 6例 ,手术当时发现损伤 8例 ,术后1周内发现 3例。2　讨论　　医源性肝外胆管损伤 ,约 90 %见于胆囊切除术 ,其次是胃切除术和肝叶切除术。本组病例基本符合文献资料特点。2 .1　胆囊切除术虽然是常见手术 ,但往往可能是最复杂的腹部手…     

20例医源性肝外胆管损伤处理分析

分析２０例医源性肝胆道损伤７种类型和处理经验与教训，认为关键是保证胆道通畅，预防术后狭窄，具体方法应根据损伤部位，类型及伤后时间而定。     

医源性肝外胆道损伤的预防及治疗体会

医源性胆管损伤是胆道手术较为严重的一种副损伤，常致病人反复发生梗阻性黄疸和胆管炎而多次手术。作者总结了近5年来在胆囊切除术中医源性损伤肝外胆管的教训，认为术中及时发现，合理处理是最重要的、现将体会总结如下。     

医源性肝外胆管损伤11例防治体会

目的：探讨了11例医源性肝外胆管损伤的病因、诊断、预防及治疗方法。方法：采用腹腔单纯引流、胆总管侧壁修补、“T”管引流、胆总管端端吻合术、高位胆总管空肠R—Y吻合治疗胆管损伤。结果：有1例发生轻度胆管狭窄，其余全部治愈。结论：胆管损伤主要是发生在胆囊切除术后，术中发现并诊断尤其重要，预防的关键是思想上高度重视，熟悉解剖，技术过硬，治疗上灵活机动地决定手术方式。     

医源性肝外胆管损伤的诊断与治疗：附21例报告

医源性肝外胆管损伤的诊断与治疗（附２１例报告）青海省人民医院孙家骏西宁市第一人民医院哈青兰虽然胆囊切除术，已成为广大的基本外科医师广泛开展的手术，甚至许多乡镇卫生院也能开展这种手术。但是难度不大的胆囊切除术由于种种原因，损伤胆总管的例数逐年增加，尤其...