阴茎延长同期行脱细胞异体真皮基质补片双平面植入阴茎增粗术

目的探讨阴茎延长同期行脱细胞异体真皮基质（acellular dermal matrix,ADM）补片双平面植入阴茎增粗术的方法与效果。方法采用阴茎根部倒V形切口。离断阴茎浅悬韧带后,沿阴茎纵轴切开Dartos筋膜,在其深面向远端分离。距冠状沟1．5～2．0cm处环形切开Buck筋膜,将补片前部植于Buck筋膜与白膜间,后部植于Dartos筋膜与Buck筋膜间。缝合Dartos筋膜切口,V—Y成形术闭合阴茎根部切口。结果35例术后无1例发生阴茎皮肤坏死、补片外露并发症。25例获随访6～24个月,对阴茎外形均感满意;无1例出现补片移位或皱褶、阴茎头感觉异常;其中21例已婚者均感性生活满意。结论经阴摹根部切口行脱细胞异体真皮基质补片双平面植入阴茎增粗术,通过调整补片植入层次,在确保补片足够的组织覆盖及刚茎皮肤血供情况下,在I期内行延长并增粗阴：拳术,具有并发症少、疗效满意的优点。     

腮腺咬肌筋膜联合异种脱细胞真皮基质预防味觉出汗综合征的作用研究

目的:研究应用腮腺咬肌筋膜联合异种脱细胞真皮基质预防腮腺术后味觉出汗综合征的效果。方法:将2005年6月～2008年6月邢台市眼科医院口腔外科收治的腮腺浅叶良性肿瘤患者50例,分为3组:研究组(A组)13例,行保留咬肌筋膜的腮腺肿瘤及腮腺组织浅叶切除术。研究组(B组)14例,腮腺肿瘤及腮腺组织浅叶切除术后,根据咬肌筋膜缺损大小植入异种脱细胞真皮基质。对照组(C组)23例,单纯行腮腺肿瘤及浅叶组织切除。结果:术后随访12个月,对所有病例进行客观评价,出现味觉出汗综合征的有A组1/13例(7.69%)、B组1/14例(7.14%)、C组15/23例(65.22%)。A组与C组比较,B组与C组比较,均有显著统计学差异(P<0.05),A组与B组两者之间并无明显统计学差异。结论:保留腮腺咬肌筋膜能够有效预防味觉出汗综合征,应首先使用;对于无法完整保留腮腺咬肌筋膜者,再利用异体脱细胞真皮基质修复筋膜缺损区域,同样能够预防味觉出汗综合征的发生。     

真皮脂肪复合组织条移植在阴茎增粗延长术中的应用

目的 探讨应用真皮脂肪复合组织条游离移植行阴茎增粗延长术的方法及临床疗效.方法 2004年5月至2010年12月,应用自体真皮脂肪组织条游离移植加阴茎根部切口阴茎延长术,对24例患者行阴茎增粗延长.采用阴茎根部切口,切断阴茎浅悬韧带及部分深悬韧带进行阴茎延长,同时在阴茎深筋膜与海绵体白膜间游离移植长6.0～9.5 cm,宽1.2～1.5 cm,厚度0.6～0.8 cm真皮脂肪复合组织条,自耻骨前区腔隙直至阴茎冠状沟,以增粗阴茎.结果 24例中23例一期愈合,1例发生切口脂肪液化,换药后愈合.阴茎常态及勃起后形态良好,勃起时延长长度为2.5 ～4.8 cm,平均3.2 cm;阴茎周径延长长度为1.8～3.0 cm,平均2.4 cm.本组18例获得3个月至5年的随访,所有患者对术后阴茎形态满意,对性生活质量满意度高,未见手术并发症.结论 真皮脂肪复合组织条移植加阴茎悬韧带切断术是一种较好的阴茎增粗延长术式,手术安全,效果肯定.     

种植自体脂肪干细胞的可吸收性细胞支架移植行兔阴茎增粗术的安全有效性研究

目的 观察自体脂肪干细胞(adipose derived stem cell,ADSC)种植可吸收性细胞支架对小阴茎增粗安全性和有效性.方法 45只雄性成年新西兰白兔随机分为假手术对照组(A组)、单纯Maxpol-T移植组(B组)和种植自体ADSC的Maxpol-T移植组(C组).静脉麻醉后取腹膜后脂肪组织,体外分离、鉴定和扩增ADSC并种植于可吸收性细胞支架Maxpol-T后,移植入兔阴茎皮下深筋膜和白膜之间.术后6个月评估阴茎增粗的效果及其安全性和有效性.结果 ADSC培养后流式鉴定结果CD34(+),CD90(+),CD105(+),CD133(+),CD13(-),CD45(-).移植术后6个月,三组均未发生支架排斥及炎症反应,A组无明显组织再生变化(P＞0.05),B组阴茎直径较A组无明显差异(P＞0.05),C组阴茎直径较A组和B组增粗效果显著(P＜0.001).局部组织病理学结果可发现增生组织及新生血管.结论 应用自体ADSC种植可吸收性细胞支架后植入成年新西兰白兔阴茎皮下,可安全有效地增生阴茎皮下局部组织,无明显排斥和炎症反应.     

皮能快愈敷料修复皮肤软组织缺损的应用研究

目的探讨皮肤软组织缺损,特别是残余创面使用皮能快愈敷料修复的治疗效果。方法两组皮肤软组织缺损的手术效果;A组：皮能快愈敷料修复组10例,采用皮能快愈敷料（双层结构的真皮重建移植物）与自体刃厚皮片复合移植。B组：异体脱细胞真皮支架与自体刃厚皮片复合移植修复患者创面10例。对比评估两组植皮区存活皮片外观,随访近期、远期植皮区皮肤的弹性情况,骨、肌腱外露后皮能快愈敷料及异体脱细胞真皮支架存活情况。结果两组病例植皮区存活皮片均外观好,皮肤的弹性好,与B组相比,A组患者骨、肌腱外露后使用皮能快愈敷料存活。结论采用皮能快愈敷料与自身刃厚皮片复合移植治疗,可在骨、肌腱外露的创面存活。     

硅橡胶假体植入阴茎增粗术

目的：介绍一种操作简便、损伤小的阴茎增粗术。方法：用硅橡胶假体植入Buck筋膜下行阴茎体前部增粗术。结果：本组47例患者大部分术后性生活明显改善，夫妻双方满意。有1例术后性生活过旱，伤口破溃，取出假体。结论：用硅橡胶假体行阴茎体前部增粗是一种操作简单、恢复快、效果良好的阴茎增粗手术。     

脱细胞异体真皮在烧伤后瘢痕修复中的应用

目的：探讨脱细胞异体真皮在烧伤后期瘢痕修复中的应用价值。方法：2006年2月-2007年2月入院治疗的21例烧伤后遗留瘢痕患者（A组）,采用切开并充分松解挛缩的瘢痕组织,利用脱细胞异体真皮加自体刃厚皮移植于继发创面的方法治疗。随机抽取同期21例采用瘢痕松解切除后进行中厚皮移植的患者（B组）及21例进行次全厚皮移植的患者（C组）作对照,比较3组患者的皮片成活情况以及术后1年的随访情况。结果：A组中皮片坏死率较其余两组略高;1年后随访发现,A组在受皮区皮片挛缩程度,外观平整度、色素改变及供皮区瘢痕形成方面均明显优于B组,与C组相当;C组仅适用于较小瘢痕的修复。结论：脱细胞异体真皮加自体皮复合移植是烧伤后期瘢痕修复的有效手段。     

PLGA生物细胞支架种植自体成纤维细胞对阴茎增粗的安全性有效性研究

目的观察可吸收性PLGA细胞支架(Maxpol-T)种植、自体成纤维细胞移植行阴茎增粗的安全性和有效性。方法雄性成年新西兰兔分为假手术对照组(A组)、单纯Maxpol-T移植组(B组)、种植自体成纤维细胞的Maxpol-T移植组(C组)。麻醉下切取阴囊皮肤,分离、鉴定和扩增成纤维细胞种植到Maxpol-T后,移植于兔阴茎深筋膜下,连续观察6个月,评估阴茎增粗的效果及其安全性。结果C组和B组阴茎直径较A组显著增加(P<0.01),C组术后1、3和6个月阴茎直径增加稳定,无显著变化(P>0.05),未发生明显排斥及炎症反应,局部组织病理学观察发现皮下组织增厚,新生结缔组织增生和新生血管,无炎症细胞显著浸润。但是,B组阴茎直径在术后第3个月和6个月有显著降低的趋势(P<0.01)。结论应用自体成纤维细胞种植Maxpol-T细胞支架较单纯Maxpol-T支架行新西兰兔阴茎增粗更为安全有效,无明显排斥反应和炎症反应,推荐前者作为安全有效的组织工程细胞支架材料。     

异种脱细胞真皮基质作为软组织填充物的生物相容性研究

目的 探讨异种脱细胞真皮基质(Xeno-ADM)作为软组织填充物植入大鼠体内的生物相容性,为临床软组织缺损凹陷修复提供参考依据.方法 72只SD大鼠随机分为3组:异种组、异体组和自体对照组.分别将Xeno-ADM、异体脱细胞真皮基质和自体真皮植入各组大鼠背部皮下.术后2～32周,根据病理组织学和形态学变化,评估Xeno-ADM的生物相容性.结果 移植早期(<16周),异种组移植物炎性反应程度较异体组强烈,外周包膜厚度较异体组更厚,血管化程度低于异体组.16～32周,异种组与异体组炎性反应无明显区别,外周包膜形成不明显.结论 Xeno-ADM具有良好的生物相容性,适合作为一种生物软组织填充材料.     

异种脱细胞真皮基质、异体脱细胞真皮基质与自体皮瓣修复颌面部软组织缺损疗效对比

目的:对比异种脱细胞真皮基质、异体脱细胞真皮基质与自体皮瓣修复颌面部软组织缺损的临床效果。方法:收集76例颌面部软组织缺损患者的临床资料,26例进行异种脱细胞真皮基质修复术(异种组),25例进行异体脱细胞真皮基质修复术(异体组),25例进行自体皮瓣修复术(自体组)。对比三组患者住院时间、术后疼痛程度、移植物成活率及术后并发症。结果:异种组和异体组住院时间均短于自体组(P0.05),且异种组和异体组相比无统计学差异(P0.05);异种组和异体组VAS疼痛评分均低于自体组(P0.05),且异种组和异体组相比无统计学差异(P0.05);三组患者移植物成活率相比,差异无统计学意义(P0.05),异种组并发症发生率低于自体组(P0.01)。结论:在颌面部软组织缺损修复中,异种脱细胞真皮基质、异体脱细胞真皮基质具有与自体皮瓣相当的移植物成活率,且异种ADM和异体ADM能够减轻患者术后疼痛程度,减少并发症发生,缩短住院时间,安全可靠。     

应用脱细胞异体真皮植入Bucks筋膜下加大阴茎

目的探讨一种加大阴茎的手术方法。方法将脱细胞异体真皮填充在阴茎Bucks筋膜与白膜之间加大阴茎。结果自2002年3月以来,我们在临床应用12例,术后自然状态下阴茎周径加大13～31cm,平均26cm,术后3个月有正常的性生活。1例因包扎过紧至阴茎皮肤部分坏死,经转移阴囊皮瓣修复愈合。结论该方法用于阴茎加大,创伤小、操作简便、效果确实,无不良反应。     

脱细胞真皮基质移植联合固体硅胶假体在隆鼻术中的应用

目的:探讨应用脱细胞真皮基质联合固体硅胶假体在隆鼻术中的运用。方法:将脱细胞真皮基质修剪成合适厚度及形状缝合在硅胶假体鼻尖部,置于患者鼻背筋膜下,进行隆鼻。结果:本组40例,术后随访6个月~1年,没有发生假体移位、下滑、外露,效果满意。结论:应用脱细胞真皮基质联合硅胶假体可以在患者鼻尖部形成"保护垫"增加皮肤厚度,避免假体移位、下滑以及外露等并发症。     

脱细胞异种(猪)真皮基质作为填充材料的初步研究与应用

目的：为临床修复体表凹陷畸形寻求良好的填充材料。方法：用自制脱细胞异种（猪）真皮基质，植入兔皮下，定时进行测量，并进行光镜及电镜观察。临床应用2例。结果：脱细胞异种（猪）真皮基质植入后观察1年，仅在4周内有极轻微的炎性反应，无排斥反应，2周左右有成纤维细胞及毛细胞血管长入，吸收率低于对照组。2例临床应用填充效果较满意，质地较软，无破溃、外露。结论：脱细胞异种（猪）真皮基质组织相容性好，吸收率低，质地软，是一种有良好前景的软组织填充材料。     

应用软组织充填材料隆鼻术

目的探寻一种不仅外形美观逼真,手感也可以达到柔软自然效果的隆鼻材料和方法。方法应用膨体聚四氟乙烯和脱细胞真皮基质等软组织补片作为软组织充填材料进行隆鼻手术。结果本组158例患者,术后随访鼻外形均良好,手感自然,无免疫排斥反应、假体外露、假体活动等情况发生。结论膨体聚四氟乙烯（ePTFE）和脱细胞真皮基质（ADM）等软组织补片在隆鼻整形中操作方便,外形美观自然,手感可以以假乱真。手术不仅可以有效地增加鼻背的高度,而且也可以有效地延长鼻子的长度,抬高鼻尖。     

Human glans penis augmentation using injectable hyaluronic acid gel

Although augmentation phalloplasty is not an established procedure, some patients still need enlargement of their penis. Current penile augmentation is girth enhancement of penile body by dermofat graft. We performed this study to identify the efficacy and the patient's satisfaction of human glans penis augmentation with injectable hyaluronic acid gel. In 100 patients of subjective small penis (Group I) and 87 patients of small glans after dermofat graft (Group II), 2 cm(3) of hyaluronic acid gel was injected into the glans penis, subcutaneously. At 1 y after injection, changes of glandular diameter were measured by tapeline. Patient's visual estimation of glandular size (Gr 0-4) and patient's satisfaction (Grade (Gr) 0-4) were evaluated, respectively. Any adverse reactions were also evaluated. The mean age of patients was 42.2 (30-70) y in Group I and 42.13 (28-61) y in Group II. The maximal glandular circumference was significantly increased compared to basal circumference of 9.13+/-0.64 cm in Group I (P<0.01) and 9.49+/-1.05 cm in Group II (P<0.01) at 1 y after injection. Net increase of maximal glandular circumference after glans augmentation was 14.93+/-0.80 mm in Group I and 14.78+/-0.89 mm in Group II. In patient's visual estimation, more than 50% of injected volume was maintained in 95% of Group 1 and 100% of Group II. The percentage of postoperative satisfaction (Gr 4, 5) was 77% in Group 1 and 69% in Group II. There was no abnormal reaction in area feeling, texture, and color. In most cases, initial discoloration by glandular swelling recovered to normal within 2 weeks. There were no signs of inflammation and no serious adverse reactions in all cases. These results suggest that injectable hyaluronic acid gel is a safe and effective material for augmentation of glans penis.     

程氏阴茎再造术后感觉功能恢复的研究

目的 研究程氏阴茎再造术后阴茎感觉功能恢复的规律。方法 对27例程氏阴茎再造术后患者长期随访,定期进行触觉、两点分辨觉测定,对所获数据进行分析。结果 再造龟头术后6个月左右出现触觉。6~12个月后出现两点分辨觉,2~3年后趋于稳定,可达到10~14 mm;阴茎体近端或根部术后6个月左右出现触觉,6~12个月后可测得两点分辨觉,可达到15~20 mm。结论 程氏阴茎再造术后6个月出现感觉功能的恢复,2~3年后能获得稳定的感觉功能。     

Immediate single-stage breast reconstruction using implants and human acellular dermal tissue matrix with adjustment of the lower pole of the breast to reduce unwanted lift

Breast reconstruction using implants remains an aesthetic challenge toward achieving symmetry and natural appearance. Closing the areolar defect results in a vertically elevated breast mound. The use of human acellular dermal tissue matrix has been reported to provide coverage and durability over breast implants while allowing for improved shape of the reconstructed breast. This study reports the operative technique used in a series of breast reconstructions using saline implants and human acellular dermal tissue matrix in an immediate one-stage procedure. Complications and appearance were evaluated for all reconstructions. Indications for inframammary fold reconstruction and lower pole breast enhancement using chest skin advancement were discussed. Twenty-three patients were included in the study; 11 had unilateral reconstruction and 12 had bilateral reconstruction for 35 total reconstructions. All patients had immediate reconstruction following skin-sparing mastectomy. Nine patients had inframammary fold reconstruction and 11 patients had a lower chest advancement flap with fold reconstruction. The mean follow-up was 9.5 months with a range of 1 to 24 months. Complications occurred in 3 patients. Human acellular dermal tissue matrix can successfully be used in conjunction with breast implants to achieve an aesthetically pleasing breast reconstruction in one stage at the time of skin-sparing mastectomy. The use of a tissue expander and its associated risks and costs are eliminated. The complication rate is low. In addition, either inframammary fold reconstruction or lower chest advancement and fold reconstruction to augment lower pole skin coverage can improve symmetry with the opposite breast.     

异种脱细胞真皮与异体巩膜作为HA义眼台包裹材料的实验研究

目的 观察异种脱细胞真皮（acellular xenogenic dermal matrix,X-ADM）和异体巩膜作为羟基磷灰石（hydroxy apatite,HA）义眼台包裹材料,用于实验兔眼的临床表现及病理组织学变化观察.方法 24只纯种新西兰兔,行一只眼的眼球摘除术后,随机平均分为实验组和对照组.于肌锥内分别置入由异种脱细胞真皮及异体巩膜包裹的HA义眼台.术后观察眼部表现,于1、2、4、6、8和12周,连同异种脱细胞真皮或异体巩膜取出义眼台,光镜下观察包裹材料与义眼台的组织病理学改变,包括炎症反应及血管化情况.取4、8和12周标本做透射电镜观察上述组织的超微结构改变.结果 与异体巩膜组相比,异种脱细胞真皮组在同期的成纤维细胞及新生血管的生长更活跃,而且长入较早,新生胶原形成丰富,几乎没有炎症细胞的浸润以及发生排斥反应.结论 异种脱细胞真皮血管化快,免疫原性低,是一种良好的巩膜替代物.