急性下肢动脉栓塞与血栓形成的临床异同分析

目的探讨鉴别急性下肢动脉栓塞与急性血栓形成的临床因素的异同点。方法 2005年5月至2010年6月收治73例急性下肢动脉缺血患者,根据DSA表现将患者分为动脉栓塞组(52例)和动脉血栓形成组(21例)。回顾性分析两组患者的一般临床资料以及发病时间、梗阻部位、发病肢体性质、临床表现、缺血程度等,并进行统计学分析。结果急性动脉栓塞部位好发于髂股动脉(χ2=5.44,P<0.05),急性动脉血栓形成血管病变可累及多个部位(P=0.02)。急性动脉栓塞患者感觉异常(χ2=4.15,P<0.05)和运动障碍(χ2=9.42,P<0.05)较急性动脉血栓形成患者更明显,而对侧动脉搏动相对正常(χ2=18.10,P<0.05);急性动脉血栓形成患者则更常伴有间歇性跛行病史(χ2=10.01,P<0.05);急性动脉血栓形成缺血程度倾向于Ⅱa级(χ2=9.11,P<0.05),急性动脉栓塞缺血程度更为严重,更趋向于Ⅱb级(χ2=5.44,P<0.05)。急性血栓形成患者合并糖尿病(χ2=12.37,P<0.05)、高血压(χ2=7.96,P<0.05)及吸烟(χ2=8.18,P<0.05)病史的比例明显高于急性动脉栓塞患者,房颤者(χ2=14.00,P<0.05)更好发急性动脉栓塞,既往有栓塞病史(χ2=4.24,P<0.05)仅见于急性动脉栓塞患者中。结论有助于鉴别两者的临床因素包括临床表现(运动障碍、感觉异常及对侧动脉搏动情况),梗阻的部位,既往有无间歇性跛行及栓塞史,缺血程度及外周血管疾病的高危因素(房颤、高血压、糖尿病、吸烟)。     

急性下肢动脉栓塞术后并发急性呼吸窘迫综合征的护理

急性呼吸窘迫综合征（acute respiratory distress syndrome，ARDS）是指心源性以外的各种肺内外致病因素所导致的急性、进行性缺氧性呼吸衰竭。下肢动脉栓塞患者常因合并症及手术后缺血-再灌注损伤等因素并发术后ARDS，并成为预后不良的重要原因。我院自2000—2008年收治17例下肢动脉急性栓塞取栓术后致ARDS患者，现将护理体会报告如下。     

1例高龄下肢动脉栓塞致干性坏疽患者的护理

急性下肢动脉栓塞是栓子自心脏或近侧动脉壁脱落或自外界进入动脉，被血流推向远侧下肢，阻塞下肢动脉血流而导致肢体缺血以致坏死的一种病理过程。临床表现为特征性的“6P”征即：疼痛（pain）、苍白（pallor）、脉搏消失（pulselessness）、麻木（paresthesia）、运动障碍（paralysis）和皮温变化（polikilothermia）。2008年1月我科收治了1例下肢动脉血栓致干性坏疽患者，由于我们精心护理，由发病至死亡2个月里，患肢始终保持干性坏疽，     

彩色多普勒对急性动脉栓塞的诊断

急性动脉栓塞常因血栓或少见的人工瓣膜的瓣叶脱落堵塞动脉,造成血流障碍的急性疾病。其发病突然、对患者危害较大。彩色多普勒对该病的诊断有很大的帮助。现将我院超声诊断并经临床、X线造影证实的8例报告如下。1 资料与方法 8例中,男性6例、女性2例,年龄28～79岁,平均54.6岁。全部都患有心脏疾患,发病后病程最短2小时、最长14天。其中,动脉血栓7例、动脉异物     

急性下肢动脉栓塞行置管溶栓的护理干预

目的 探讨护理干预对急性下肢动脉栓塞患者行置管溶栓的护理效果.方法 回顾性分析48例急性下肢动脉栓塞患者行置管溶栓治疗的护理经验.结果 患者在护理干预下积极配合治疗,40例患者栓塞动脉完全开通,8例部分开通.临床症状完全缓解42例,部分缓解6例.结论 术前充分的准备工作,术中术后的精心护理观察,术后患肢锻炼的正确指导,...     

急性动脉血栓栓塞症26例溶栓治疗体会

近2年来，我们收治急性动脉血栓栓塞症26例，参考国内最新治疗方法[1]，全部溶栓治疗，取得理想效果。1临床资料1．1一般情况本组26例，男21例，女5例；年龄52～78岁，平均61．2岁。发病后5～12d开始治疗。均具有动脉粥样硬化典型临床特点[2]。伴有脑血栓病史8例，冠心病11例（其中心房纤颤6例），单纯性肢体动脉粥样硬化7例。共累及3O支动脉，其中股动脉14支，■动脉11支，防动脉3支，锁骨下动脉2支。以股动脉和■动脉发病最多（83．3％）。1·2方法采用溶栓、降纤、抗血小板聚集、扩张血管综合溶栓方法。（1）溶栓：采用国产尿激酶，首次…     

对住院患者实施健康教育的几点体会

健康教育是一种有计划、有目的、有评价的教育活动，是一种干预。其内容包括：保健指导、健康咨询、家庭访问、保健教育等。通过有计划、有组织的系统教育，促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦。同时健康教育也是整体护理的主要内容，我科对住院患者采取灵活多样的教育贯穿于整体护理的全过程，取得良好的效果。现将其体会总结如下。     

介入治疗急性髂总动脉和肢体动脉栓塞的临床研究

目的：探讨急性髂总动脉和肢体动脉栓塞血管内治疗的方法和疗效。方法：采用血管内尿激酶溶栓术11例，8例腘动脉狭窄9段，3例髂外动脉狭窄6段；经皮穿刺血管成形术(PTA)8例，2例髂总动脉狭窄3段，6例股动脉狭窄10段。支架置入1例为髂外动脉狭窄。共治疗患者20例28段。男16例，女4例，年龄30～83岁，平均56岁。结果：溶栓治疗成功率66．67％(10／15段)，PTA治疗成功率92．31％(12／13段)，支架置入术成功1例(1／1)。结论：采用血管内局部溶栓和PTA、支架置入是治疗急性髂总动脉和肢体动脉栓塞安全、有效的方法。     

Transcatheter arterial embolization in gastric cancer patients with acute bleeding

The safety and clinical effectiveness of transcatheter arterial embolization for bleeding associated with unresectable gastric cancer was evaluated. Twenty-three patients with bleeding from unresectable gastric cancer underwent transcatheter arterial embolization. Of the 23 patients, eight showed signs of active bleeding, such as contrast extravasation or pseudoaneurysm, seven showed only tumor staining, and the remaining eight patients showed negative angiographic findings. All embolization procedures were successful without procedure-related complications. In all eight active bleeding patients, immediate hemostasis was achieved. The overall clinical success rate was 52% (12/23). Recurrent bleeding within 1 month occurred in one (8%) in 12 patients with initial clinical success. One patient showed partial splenic infarction after embolization of the splenic artery for active bleeding from the short gastric artery. Overall 30-day mortality rate was 43% (10/23). The median overall survival period was 38 days. In patients with bleeding from unresectable gastric cancer, transcatheter arterial embolization was found to be safe and effective for achieving immediate hemostasis for active bleeding. Although the clinical success rate was not high, the recurrent bleeding rate was low at 1 month post procedure.     

非增强MRA诊断下肢动脉病变的应用研究

目的：探讨QISS非增强MRA技术诊断下肢动脉闭塞性病变的临床应用价值。方法：51例下肢动脉病变患者行双下肢QISS-MRA和CE-MRA扫描,评价两种检查方法的图像质量,并以CE—MRA为参照标准,计算QISSMRA诊断下肢动脉显著性狭窄（≥50％）的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值和诊断准确性,并以配对χ2检验分析两种检查方法对诊断下肢动脉显著性狭窄（≥50％）的差异有无统计学意义,两种检查方法的相关性采用kappa检验。结果：51例中48例成功行QISS-MRA检查,其中图像质量优、良、差者分别为40（78．43％）、8（15．69％）和3例（5．88％）。按血管节段计算,QISS-MRA诊断下肢动脉显著性狭窄的敏感度和特异度分别为90．15％和98．87％,阳性预测值和阴性预测值分别为96．75％和96．42％,总体符合率为95．91％。对于下肢动脉显著性狭窄的诊断,QISS-MRA与CE-MRA的差异无统计学意义（χ2=3．76,P〉0．05）,且两种检查方法具有极好的相关性（r值为0．950,P〈0．001）。结论：QISS-MRA检查成功率较高、图像质量良好并且诊断效果接近CE—MRA,对诊断下肢动脉闭塞性病变有一定的临床应用潜力。     

Methysergide-induced lower extremity arterial insufficiency

Lower extremity arterial insufficiency, a relatively common complication of ergotamine ingestion, is a rare complication of methysergide therapy for migraine headaches. Methysergide causes one of two typical angiographic patterns: intra-abdominal extrinsic compression of the aorto-iliac vessels in patients with retroperitoneal fibrosis, or marked diffuse bilateral spasm of the superficial femoral arteries in those without retroperitoneal fibrosis. We report a patient with methysergide-induced bilateral lower extremity arterial spasm and review the relevant literature. When one of the above arteriographic patterns is recognized, methysergide ingestion should be considered as a possible etiology.     

Initial results of reteplase in the treatment of acute lower extremity arterial occlusions

PURPOSE: To assess the feasibility and efficacy of reteplase in transcatheter arterial thrombolysis for lower extremity occlusive disease. MATERIALS AND METHODS: Fifteen consecutive patients with acute lower extremity ischemia due to occlusive disease were treated by means of catheter-directed thrombolysis with reteplase. Following diagnostic angiography, thrombolysis was started either from an antegrade puncture site in cases of femoropopliteal occlusions, or from the contralateral groin in cases of thrombosis of the iliac artery, common femoral artery, or infrainguinal bypass grafts. Reteplase was infused at a rate of either 0.5 U/h (six patients) or 1.0 U/h (nine patients). RESULTS: Complete thrombolysis was achieved in all of the nine (100%) patients in the 1.0 U/h group and in four of six (66%) patients in the 0.5 U/h group for a combined success rate of 13 of 15 (87%). Clinical success was achieved in 11 of 15 patients overall (73%). Major bleeding complications occurred in none of the 9 patients in the 1.0 U/h group and in one (16%) of the six patients in the 0.5 U/h group for an overall rate of 6%. CONCLUSIONS: Reteplase shows promise as an alternative to urokinase in the treatment of lower extremity ischemia due to arterial occlusive disease.     

静脉动脉化对下肢动脉广泛性闭塞症患者血液流变学的影响

目的：观察两种手术方法对下肢动脉闭塞性病变血液流变学的影响。方法：下肢动脉广泛闭塞症Ⅱ期患者２８（３０肢）例,随机分为治疗组１（静脉动脉化）１８肢,组２（带蒂大网膜移植）１２肢,对照组选健康人３５例,分别于治疗前、治疗后７ｄ、１４ｄ取患肢股静脉血检测。结果：下肢动脉闭塞组治疗前ＢＶ、ＰＶ、ＰＦＣ、ＭＥＴ、ＡＩ均显著高于对照组（Ｐ〈０．０５～０．０１）,静脉动脉化治疗后上述各指标明显下降（Ｐ〈００５     

Muscle perfusion with technetium-MIBI in lower extremity peripheral arterial diseases

There have been several methods utilized in the diagnosis or assessment of medical or surgical treatments of peripheral arterial diseases. In this study, the diagnostic value of a new tracer: 99mTc-methoxy-isobutyl-isonitrile (MIBI) has been demonstrated in patients with leg claudication. We successively performed muscle perfusion scans in 6 normals and 18 patients with claudication pain during rest and after exercise on the same day. Muscle perfusion abnormalities in all patients were consistent with the defects in the arteries of the affected limbs. The results show that this is a simple and accurate diagnostic procedure and superior to those that have been previously used.     

综合性介入治疗急性下肢深静脉血栓的护理体会

下肢深静脉血栓形成(DVT)是一种常见病。其中近10％发展成致命性肺栓塞(PE)。下肢深静脉血栓形成的治疗，以往通常采用静脉滴注溶栓剂及口服抗凝药物治疗。我院自2002年5月-2004年3月，采用下腔静脉永久性滤性器置入、机械性取栓及导管滴注溶栓剂的综合性介入疗法，治疗急性下肢深静脉血栓患者72例，取得了显著疗效。     

糖尿病合并下肢动脉阻塞性病变介入治疗效果观察

目的探讨介入治疗糖尿病合并下肢动脉阻塞性病变的可行性及疗效。 方法我院32例糖尿病合并下肢动脉阻塞性病变的患者,经非顺应性球囊导管行经皮腔内血管成形术（PTA）进行介入开通治疗。 结果32例患者术后6、12和24个月的初次通畅率分别为（83.6±5.1）%、（56.4±6.8）%、（48.3±8.2）%,二次通畅率为（89.3±4.1）%、（78.6±5.7）%、（64.8±7.3）%,肢体保存率为（89.3±5.1）%、（85.7±4.8）%、（82.2±5.5）%。均随随防时间的延长而降低。 结论经皮血管再通治疗糖尿病合并下肢动脉阻塞性病变创伤小,并发症及死亡率低,已成为一种替代外科血管旁路移植手术治疗慢性下肢缺血的首选方法。     

腹膜透析患者下肢动脉病变与钙磷代谢紊乱的相关性

目的 观察应用不同钙离子浓度透析液治疗的腹膜透析患者下肢动脉病变与钙磷代谢紊乱的关系,探讨持续性非卧床腹膜透析（continuous ambulatory peritoneal dialysis,CAPD）患者下肢动脉病变的危险因素.方法 根据使用不同钙离子浓度腹膜透析液,将54例CAPD患者分组,A组27例使用PD-2标准钙腹透液（Ca2＋ 1.75 mmol/L）;B组27例使用PD-4低钙透析液（Ca2＋ 1.25 mmol/L）.两组均持续透析1年以上,观察组间下肢动脉狭窄与血钙、血磷等各生化指标的关系.结果 54例不同钙离子浓度透析患者,1年后下肢动脉狭窄者数量均有升高,A组高于B组,组间差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗1年后两组间：血色素、胆固醇值差异无统计学意义（P＞0.05）;血钙值、血磷值、甲状旁腺素值及下肢动脉内中膜厚度值间差异有统计学意义（P＜0.05）.下肢动脉病变程度与血磷水平正相关（P＜0.05）,与血清iPTH水平、Hb水平负相关（P＜0.05）,与血钙、血脂、肌酐值不存在相关性（P＞0.05）.结论 下肢动脉狭窄程度在不同钙离子浓度腹膜透析患者中不相同,其动脉狭窄程度与钙磷代谢紊乱相关,是下肢动脉狭窄的重要危险因素.     

3D CE-MRA在老年糖尿病病人下肢动脉疾病中的应用进展

糖尿病为老年人的常见病、多发病,其可并发多器官疾病,其中下肢动脉疾病是老年糖尿病病人最常见的慢性并发症之一,临床表现重者可出现下肢缺血性坏疽,甚至有截肢的可能。准确评价下肢动脉疾病对其临床诊断和治疗有重要意义。三维对比增强磁共振血管成像（3D CE-MRA）已经成为综合评价下肢动脉疾病的主要方法,对3D CE-MRA的成像原理及其在老年糖尿病病人下肢动脉疾病中的临床应用进展进行综述。