急性肠系膜静脉血栓形成9例诊治体会

急性肠系膜静脉血栓形成是一种少见的肠系膜血管缺血性疾病,因临床表现较为隐匿,往往被延误诊断,大多数病例是在开腹探查时才获得确诊[1,2].我们自1996年以来共收治9例,现将诊治体会报告如下.     

急性肠系膜静脉血栓的早期诊治分析

目的：分析急性肠系膜静脉血栓形成（AMVT）的临床特点、诊断与治疗。方法：对2001年1月～2009年8月收治的14例AMVT患者的临床资料进行回顾性分析。结果：14例患者中,12例治愈出院（85.71%）,2例患者术后因脓毒血症、感染性休克致多器官功能衰竭死亡（14.29%）,2例患者术后出现短肠综合征（14.29%）。死亡例数比出院例数明显减少,差异有统计学意义（P〈0.05）。随访中,1例短肠综合征患者术后半年死于营养不良并发症,另1例恢复情况尚可。结论：在AMVT的早期诊断中,借助现代影像技术的同时,抗凝溶栓治疗可以取得更好的临床疗效。     

急性肠系膜静脉血栓形成15例诊治体会

急性肠系膜静脉血栓形成 (ＭｅｓｅｎｔｅｒｉｃＶｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ ,ＭＶＴ)是一种临床罕见的肠系膜血管阻塞性疾病 ,由于临床表现无特异性 ,早期诊断十分困难 ,往往延误治疗 ,极大地影响病人的预后。我院1990年 10月～ 2 0 0 2年 5月共收治病人 15例 ,现将诊治体会报告如下1　临床资料1.1　一般资料 :本组 15例 ,男性 9例 ,女性 6例。年龄 35～ 6 6岁 ,平均 4 5 3岁。其中 3例合并有门静脉高压症 ,2例入院 7个月前有脑血栓形成病史 ,2例有口服避孕药史。1.2　临床表现 :均为急性发病 ,都有腹痛、腹胀 ,腹痛呈持续性、进行…     

急性肠系膜上静脉血栓形成28例诊治体会

目的总结急性肠系膜上静脉血栓形成(superiormesentericvenousthrombosis,SMVT)诊治经验。方法分析1984年10月至2005年2月收治的28例急性SMVT患者的临床资料。早年因诊断技术缺乏,诊治原则是对可疑急性SMVT患者实施手术探查。近十年来,由于先进影像学诊断技术运用,对确诊的患者立即采用抗凝、溶栓治疗,合并急性腹膜炎时则中转手术,术后继续抗凝治疗。结果本组影像学检查确诊率55.6%,治愈率67.9%。其中非手术治愈5例(17.9%)。死亡率32.1%。死亡病例大多为早年直接手术探查又未抗凝治疗的病例。结论早期诊断及抗凝溶栓治疗使非手术疗法成为可能,也是提高治愈率的关键。     

急性肠系膜静脉血栓形成的临床诊治

目的总结和分析急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的临床诊断和治疗。方法回顾分析2002-01～2007-12收治7例AMVT的诊断、治疗的临床资料。结果7例病人中治愈出院6例,1例死于术后多脏器功能衰竭(MODS)。结论早期AMVT缺乏特异性临床表现,CT等影像学检查是获取早期诊断的重要手段,及时抗凝溶栓治疗可阻止血栓蔓延,出现腹膜炎表现时要及时手术。     

肠系膜静脉血栓并肠坏死的诊治

目的:探讨肠系膜静脉血栓并肠坏死的临床表现、诊断及治疗方法。方法:对3例肠系膜静脉血栓并肠坏死的临床表现、诊断、治疗、病理进行分析,并复习相关文献。结果:肠系膜静脉血栓并肠坏死临床上较为少见,早期症状不明显,确诊较为困难,后期病情危重,不采取外科干预死亡率较高。术后合理运用抗凝药物治疗。结论:肠系膜静脉血栓并肠坏死症状无特异性,容易误诊。后期病情凶险,适时外科干预是治疗的关键。     

急性肠系膜静脉血栓形成6例分析

目的分析急性肠系膜静脉血栓形成的临床特点及治疗方法。方法对我院2001年10月—2010年10月诊治的6例急性肠系膜静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析,结合文献对急性肠系膜静脉血栓的疾病特点、诊断及治疗体会进行总结。结果 6例急性肠系膜静脉血栓患者年龄35～82岁,平均62.5岁,手术治疗5例,死亡1例,溶栓治疗1例痊愈。结论动态观察腹部体征及反复腹穿、CT等检查可以早期明确诊断,及时溶栓或手术能够降低病死率。     

肠系膜静脉血栓诊治(附11例病例分析)

目的 总结肠系膜静脉血栓临床诊治方法。方法 回顾性分析北京协和医院1992-2001年收治的11例肠系膜静脉血栓病例。结果 腹部手术(尤其是肝硬化和门脉高压)(27．3％)及血栓史(27．3％)是主要诱发因素,11例患者中2例行早期溶栓治疗,治愈;另9例在外院误诊而来本院后手术。无术后死亡,术后复发1例(11．1％)。结论 对于具有可能导致肠系膜静脉血栓危险因素的患者及早开始抗凝治疗十分必要。对于可疑病例应及早行CT检查 血管造影,明确诊断后积极抗凝、溶栓治疗可有效避免肠管切除。术后维持相应时间的抗凝可减少血栓复发。     

肠系膜静脉血栓的早期诊治

肠系膜静脉血栓形成(mesentetric venous thrombosis,MVT)是外科急腹症的少见病因,占肠系膜缺血病变的5%～30%[1,2].该病起病急,病情危重,早期诊断困难,预后差.本文回顾性总结我院2001年7月至2005年7月收治的16例MVT患者,并结合文献分析其病因、临床表现、诊治方法及预后.     

急性肠系膜上静脉血栓形成23例的诊治体会

急性肠系膜上静脉血栓形成（superiormesenterievenousthrombosis,SMVT）起病隐匿,由属支发展到主干,呈进行性发展,导致肠道循环障碍,肠管肿胀、坏死乃至穿孔,严重时可危及患者生命。我院2006年1月～2012年9月共收治急性肠系膜上静脉血栓形成患者23例。现报告于下。     

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治体会(附29例报告)

目的 探讨急性肠系膜上静脉血栓形成（SMVT）的诊治方法.方法 回顾性分析我院1990年1月～2005年6月间收治的29例SMVT患者的临床资料.结果 29例SMVT患者,年龄18～74岁（平均61.2岁）.主要症状有腹痛、腹胀、呕吐、发热、呕血和便血.主要体征有腹部膨隆、肠鸣音减少、腹膜刺激征、腹穿抽出血性液、白细胞计数升高.误诊率72.4%（21/29）,复发率24.1%（7/29）,死亡率27.6%（8/29）.结论 SMVT无特异性的临床表现,容易误诊.螺旋CT确诊率高,应该作为SMVT诊断的首选检查.早期诊断、早期进行抗凝治疗是降低死亡率和提高治愈率的关键,术后抗凝同样重要.发生肠坏死时,应进行以手术治疗为主的综合治疗.     

急性肠系膜静脉血栓形成16例临床分析

目的　分析急性肠系膜静脉血栓形成 (ASMVT)的临床特征和诊断方法。方法　对北京友谊医院 1985年 10月至 2 0 0 2年 10月确诊的 16例ASMVT的临床资料进行分析 ,并结合文献 ,总结ASMVT的临床特征和诊断方法。结果 16例ASMVT患者 ,年龄 19～ 6 4岁 (平均 4 5 9岁 )。主要症状有腹痛 ( 16 / 16 )、腹胀 ( 16 / 16 )、呕吐 ( 10 / 16 )、发热 ( 8/ 16 ) ,主要体征有腹部膨隆 ( 16 / 16 )、腹膜刺激征( 16 / 16 )。误诊率 75 % ( 12 / 16 ) ,死亡率 4 4 % ( 7/ 16 )。结论　ASMVT的临床表现有一定的特征 ,早期彩色超声检查、诊断性腹腔穿刺、结合CT或肠系膜上动脉造影异常发现可对ASMVT做出正确的诊断 ,早期手术可以降低死亡率     

急性肠系膜静脉血栓形成5例诊治体会

目的探讨急性肠系膜静脉血栓形成(AMVT)的诊治及手术时机。方法对5例AMVT病例的临床资料作回顾性分析，总结相关症状、体征和治疗效果。结果AMVT发病以腹胀、腹痛为主，都因有腹膜炎体征而行手术探查确诊。手术切除肠段约35～275cm，并积极采取抗凝溶栓治疗，5例均治愈出院。结论早期诊断，早期抗凝溶栓，掌握手术时机。是挽救病人生命的关键。一旦出现腹膜炎或肠绞窄体征是手术探查指征。手术后继续抗凝溶栓治疗，可进一步提高治疗效果，减少并发症发生。     

31例急性肠系膜缺血的诊治

目的：探讨急性肠系膜缺血的诊断和治疗。方法：对1960年至2002年间经治的31例急性肠系膜缺血的临床资料进行回顾性分析。结果：本组31例中，有急性剧烈腹痛者25例，既往合并器质性心脏病者13例，合并房颤者6例，动脉硬化者16例。29例行手术治疗，存活20例。结论：充分认识本病的发病机制，早期诊断、及时治疗，是提高肠系膜缺血患者生存率的关键。     

肠系膜上静脉血栓形成的诊断和治疗

目的探讨肠系膜上静脉血栓形成(MVT)的诊断及治疗。方法总结15例MVT的诊治经验,从病因、诊断和治疗等方面进行分析。结果初诊多数表现为急腹症,症状和体征不相符。9例经手术病理证实,6例术前确诊,3例误诊,7例治愈,2例死亡。6例急性MVT诊断确立后立即采用抗凝溶栓等保守治疗,5例治愈,1例中转手术治愈。结论该病症状和体征无特异性。诊断更主要依靠影像学检查(彩色超声多普勒、CT、磁共振成像、血管造影)发现肠系膜上静脉的栓子征象来确立。急性MVT在肠缺血尚未导致透壁性肠坏死、肠穿孔时,抗凝溶栓治疗可行,如有急性腹膜炎时中转手术。在肠坏死时,早期切除坏死肠段,包括静脉阻塞的肠系膜部分,术中、术后抗凝治疗,是提高治愈率的重要措施。     

急性肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析

回顾性分析我科收治的46例急性肠系膜上静脉血栓形成（ASMVT）临床资料，探讨ASMVT的临床特点、诊断和治疗.ASMVT的早期症状与体征不符．极易误诊。本组手术治疗24例．保守治疗22例．死亡7例，死亡率为15％．B超、CT及肠系膜血管造影是诊断ASMVT的主要手段。早期无腹膜炎体征的病人可行抗凝、溶性保守治开；已出现腹膜炎体征．呕吐物、排泄物为血性或腹穿抽出血性渗出物是剖腹探查指征.术中、术后均应采取系统的抗凝、溶栓治疗．     

肠系膜上静脉血栓形成的诊治分析（附9例报告）

目的 探讨肠系膜上静脉血栓形成的诊治问题。方法 总结分析我院9年来所收治的9例临床资料。结果 本组病例均由剖腹探查证实,再手术2例。两手术2例,切除小肠80－360cm,6例治愈,3例死亡。结论 该病少见,症状和体征无特异性,诊断困难,B超及CT检查对诊断有帮助。早期切除坏死肠段及系膜,术中和术后抗凝治疗是防止复发和降低病死率的重要措施。