基层医疗卫生机构一体化诊断设备配置需求分析

目的：了解基层医疗卫生机构诊断设备配置需求,提出加强基层医疗卫生机构服务能力建设的建议。方法：采用实证性调研和文献检索的方法进行研究。结果：根据基层医疗卫生机构主要服务模式和内容,提出基层医疗卫生机构对一体化诊断设备的配置需求。结论：建议采取综合措施推动基层医疗卫生机构服务能力建设,并与设备配置、人员培训以及国内医学装备产业发展相结合。     

成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状研究

[目的]了解成都市基层医疗卫生机构公共卫生人员配置现状,分析存在的问题,为基层医疗卫生机构公共卫生人员队伍建设提供决策参考和政策建议,为促进基本公共卫生均等化提供人才保障。[方法]问卷调查法、访谈法。[结果]成都市基层医疗卫生机构卫生技术人员学历低、职称低,部分卫生技术人员无执业医师资格;公共卫生人员配置不足,每万人口公共卫生执业(助理)医师数平均为0.25人,公共卫生医师需求量与实际之间缺口较大,基本公共卫生服务团队的专业素质有待提高。[结论]应进一步加强基层医疗卫生机构公共卫生人员队伍建设,提高公共卫生人员素质,促进基层医疗卫生机构公共卫生服务的可持续发展。     

基层医疗卫生机构医疗设备短缺解决方案探析

资金不足是基层医疗机构医疗设备短缺的主要原因,但仅依靠传统的财政投入模式已无法满足基层医疗机构医疗设备配置的需要.基层医疗机构中医疗设备短缺与医疗设备闲置并存,揭示了医疗设备短缺的解决不能仅从扩大资金投入着手,必须改变资金投入方式,提高资金利用率,建议借鉴家电以旧换新和家电下乡的做法,采取自下而上的方式解决医疗设备短缺和医疗设备闲置的问题.医疗设备公益性的特点应成为政策的逻辑起点,政策应当加强针对医疗设备使用权的取得进行设计和制定.     

浙江省基层医疗卫生机构补偿机制改革试点评估

目的了解浙江省基层医疗卫生机构补偿机制在改革试点地区的公平性、实施绩效、激励性与可持续性情况。方法以利益相关者理论、公平理论、期望理论、可持续发展理论为基础,构建补偿机制改革试点评估指标体系。采用焦点小组访谈法,对各改革利益主体进行访谈。同时,收集4个试点地区基层医疗卫生机构的财政补偿情况、收支情况、工作当量等内容。对定量资料进行描述性统计。结果共开展了12场访谈,访谈了92人。研究发现,改革采取了合理的资金分配比例(保基本人员经费比例低于50%)及不同医疗机构的差异调节系数(1.0~1.8)等措施,保障了改革的公平性;机构和职工工作当量的提升(4个试点地区在岗人员工作当量数的平均值由前一年的3843.5万工作当量增至4259.0万工作当量)体现了改革的绩效成果。而政策的激励性和可持续性是当前改革的薄弱环节,主要原因是机构内部的分配制度未开展相应的改革。结论以当量法为基础的补偿机制改革改变了医务人员以往对资金分配的认知。其倡导的"多劳多得,优绩优酬"的理念与信息化管理,有效提高了基层医务人员的积极性和基层医疗卫生机构的运行效率。     

基层医疗卫生机构医疗设备短缺解决方案探析

资金不足是基层医疗机构医疗设备短缺的主要原因,但仅依靠传统的财政投入模式已无法满足基层医疗机构医疗设备配置的需要。基层医疗机构中医疗设备短缺与医疗设备闲置并存,揭示了医疗设备短缺的解决不能仅从扩大资金投入着手,必须改变资金投入方式,提高资金利用率。建议借鉴家电以旧换新和家电下乡的做法,采取自下而上的方式解决医疗设备短缺和医疗设备闲置的问题。医疗设备公益性的特点应成为政策的逻辑起点,政策应当加强针对医疗设备使用权的取得进行设计。     

浙江省基层医疗卫生机构绩效工资公平性的现状调查

目的了解基层医疗卫生人员对绩效工资公平性的感知情况。方法本研究采用文献分析、专家咨询、预调查等方法设计问卷,对367名浙江省基层医疗卫生人员进行问卷调查,采用t检验、方差分析等方法来分析调查数据。结果基层医疗卫生人员中仅有0.13%的人认为绩效工资非常公平,23.16%的人认为绩效工资基本公平,29.43%的人不确定绩效工资是否公平,34.06%的人认为绩效工资不公平,11.99%的人认为绩效工资非常不公平。不同年龄、学历、工龄、职称、岗位的人员对绩效工资公平性的感知无明显差异(p>0.05),不同地区的人员对绩效工资公平性的感知存在明显差异(p<0.05)。结论绩效工资制度实施后,只有少部分基层医疗卫生人员认为其是公平的,这可能会直接影响人员的积极性,降低基层医务人员的工作质量和效率。因此建议相关部门对现行绩效工资制度进行改进完善,实现绩效改革的初衷。     

浙江省基层医疗卫生机构绩效工资制度实施情况调查分析

目的调查浙江省在《关于进一步完善基层医疗卫生事业单位绩效工资的指导意见》出台后基层医疗卫生机构绩效工资制度实施情况。方法采用立意抽样方法分别在浙江省经济发达、中等和欠发达地区各抽取2个县(市、区),对抽取县(市、区)的84家基层医疗卫生机构的100名负责人进行问卷调查,内容为人口学基本情况和对绩效考核与绩效工资制度的评价,包括工作量、工作收入和积极性变化,绩效工资的激励作用、比例构成、存在的问题,以及各项业务活动对机构收支结余等方面的贡献。结果 100名负责人在绩效工资制度实施后的人均应发年收入为(9.3±2.6)万元,高于实施前的(8.0±3.3)万元(P0.05)。73.00%的调查对象认为浙江省新绩效工资改革试点实施后,基层医务人员平均收入略有增加,仅1.00%的调查对象认为职工工作积极性有大幅提高;对现行绩效考核和工资分配制度态度为支持者占55.00%,认为现在绩效考核方案对基层卫生机构的激励作用一般者占41.00%;认为基础性绩效工资和奖励性绩效工资合适比例为3∶7者占30.43%。反映的绩效工资制度主要存在的问题为公共卫生经费纳入绩效工资总额(64.00%)、工资总额核定标准较低,总量封顶(61.00%)及绩效工资缺乏增长机制(39.00%)。90.82%的调查对象认为中医是基层医疗卫生机构应优先发展的业务,59.60%认为其对基层医疗卫生机构收支结余贡献最大。结论浙江省基层卫生机构绩效工资制度有待完善,建议开展阶段性效果评价,同时落实中药饮片零差率销售,提升基层卫生机构的中医药服务能力。     

浙江省基层医疗机构基本药物使用情况调查分析

目的：了解浙江省基层医疗机构基本药物使用的相关情况及存在的主要问题。方法：按经济发展水平选取3个县（市、区）,对社区卫生服务机构或乡镇卫生院医生开展现场问卷调查。结果：有65.1%的医生认为基本药物数量可以满足临床用药需求;认为基本药物制度对其医疗行为和用药习惯有影响的医生比例分别占71.9%和81.4%,基本药物实施后,认为向上级医院转诊患者人数增加和收入减少的比例分别占75.6%和68.5%。结论：浙江省基本药物数量基本可以满足临床用药需求,但仍存在不少问题。医生医疗用药行为改变,患者转向上级医疗机构;医生收入减少,工作积极性下降。     

浙江省精神病医疗机构现状、问题与对策

一、现状１.政府财政补助相对减少。浙江省卫生系统现有３０家精神病专科医院 ,２００１年政府财政拨款共２７５９．８６万元 ,与１９９９年的２１８０．７５万元相比 ,增加了２６．５６%。但是财政拨款占人员经费的比例却从１９９９年的５７．５０%下降到了３２．８４%。由于精神病人对社会、家庭影响较大 ,经济上一般比较拮据 ,医疗支付能力有限 ,因此医院的收费水平相应较低 ,自我补偿能力有限。同时医院还承担着精神病人的社区管理和康复等社会职能 ,需要一定的经费投入。如果政府财政补助不到位 ,精神病医院将陷入困境 ,该收治的病人无…     

浙江省基层医疗机构实施基本药物制度的补偿机制研究

目的:了解基层医疗卫生机构补偿机制中存在的困难和问题,并提出关于建立医疗机构合理补偿机制的意见和建议。方法:对样本县基本药物制度实施前后财务收支状况进行分析以及开展专题访谈。结果:财政补助收入金额和比例都有很大幅度的提高,药品收入占业务收入比例下降,药品加成率明显下降。补偿渠道较为单一,补偿缺乏刚性。结论:应通过强化政府责任,完善经常性收支差额核定办法,建立健全多渠道的补偿机制和构建基层医疗机构间的激励分配机制等措施来建立科学合理的补偿机制。     

浙江省基本药物制度实施后基层医疗机构补偿现状分析

目的:了解浙江省实施基本药物制度后,基层医疗机构的收入构成变化情况及政府补偿现状,分析补偿机制中存在的问题。方法:查阅基本药物实施相关补偿政策文件并对相关财政补偿情况月报表进行统计分析。结果:经济发达地区补偿水平远高于经济中等和经济欠发达地区,基层医疗机构累计总收入有一定的下降,财政补偿只占药品总收入累计减少额的75.91%。结论:浙江省财政补偿方法主要是收支差额核定,财政补偿水平存在明显地区差异且财政补偿难以足额到位,基层医疗机构发展受影响。     

基层医疗机构设备配套与应用技术

健全基层医疗卫生服务体系,是新医改近期重点实施方案的主要内容之一。基层医疗卫生机构建设的主要任务是发挥县医院在农村医疗卫生服务网络中的龙头作用;发挥乡镇卫生院的枢纽作用;社区卫生服务中心要逐步承担起居民健康“守门人”的职责。用科学发展观指导基层医疗机构的医学装备建设,要遵循以功能空位和所承担的任务为依据;以人为本,统筹协调;质量第一,重视人员培训和因地制宜,不断创新的原则。努力进行适宜装备技术的推广。     

浙江省医疗机构百日咳诊断现状调查

目的了解浙江省各级医疗机构临床医生百日咳诊断能力的现状。方法采用分层系统随机抽样法抽取浙江省6个地市16家医疗机构的150名临床医生。采用问卷调查和小组访谈的方式调查浙江省医疗机构临床医生对百日咳流行病学特征、临床症状、诊断标准掌握的准确率、漏诊原因等诊断现状。结果93.33%的医生自认为掌握百日咳症状,表示见过、诊断过百日咳患者和报送过百日咳病例的医生比例分别为52.67%、38.00%和24.67%。临床医生对传染源、传播途径、易感人群等百日咳流行病学特征掌握正确率分别为35.33%、50.00%和58.67%。对阵发性痉咳、持续咳嗽≥2周者等典型症状掌握正确率较高(88.67%和80.67%),对心动过缓、青紫、窒息、呼吸暂停、间歇性阵发性咳嗽等非典型症状掌握正确率较低(6.67%~42.67%)。对百日咳临床诊断病例和确诊病例的诊断标准掌握的准确率分别为34.67%和33.33%。漏报原因前三位依次为所在医院缺乏百日咳实验室确诊能力百日咳病例尤其是青少年和成人症状不典型临床医生未意识到是百日咳病例。结论浙江省临床医生对百日咳认知和诊断标准掌握有待提高,医疗机构实验室确诊能力不够充足,当地百日咳疫情可能被低估。     

浙江省二级及以上医疗机构流感大流行救治能力评估

目的：评估浙江省二级及以上医疗机构应对流感大流行的救治能力。方法：通过问卷调查,应用Flu Surge模型估算浙江省流感大流行期间二级及以上医疗机构可能的住院患者数、死亡人数以及评估病床、ICU、呼吸机等医疗设备负担能力。结果：Flu Surge模型估算流感流行6周,罹患率为35%时,浙江省的流感患者将达到18 130 007人,门诊就诊患者9 065 003例,住院治疗患者233 453例,死亡43 108例;需占用普通病床、ICU和呼吸机分别为42%、647%和250%。结论：按照Flu Surge模型估算结果提示,浙江省二级及以上医疗机构流感大流行ICU及呼吸机数量不足,不能满足应对流感大流行的需要,需要加强医疗救治能力建设。模型结果可以作为参考依据,但同时应结合实际情况科学对待模型的估算结果。     

县级医疗机构CT设备配置与使用的探讨

通过在河北和湖南两省开展的调研,详实地了解县级医疗机构CT设备配置与使用现状,并根据调研中发现的问题,从制度规范、医疗机构建设和企业发展等方面深入分析原因,探讨促进基层医疗结构CT设备科学配置和使用的途径.     

新医改后乡镇卫生院设备配置公平性调查

目的 了解新医改以来山东省维坊市乡镇卫生院卫生设备配置公平性的变化情况和差异的主要来源。方法 采用分层随机抽样法抽取山东省潍坊市8个市县的30家乡镇卫生院作为研究样本,利用泰尔指数对2009-2015年样本地区乡镇卫生院的设备配置情况进行公平性分析。结果 2009-2015年,样本地区设备配置泰尔指数在0.158 0~0.215 4,且总体呈下降趋势;区域内泰尔指数在0.076 4~0.137 7,年均值为0.109 3,对总体泰尔指数的贡献率均值为56.33%;区域间泰尔指数在0.101 7~0.071 1;年均值为0.083 7,对总体泰尔指数的贡献率均值为43.67%。结论 新医改以来,基层医疗卫生机构的设备配置水平有所增强,公平性有所提高;相比县域之间设备配置公平性的差异,各县域内部不同乡镇卫生院之间设备配置的不公平是整个样本地区不公平的主要来源。