黛力新预防化疗药物所致恶心、呕吐的临床观察

目的观察黛力新联合盐酸帕洛诺司琼预防含铂类方案肺癌患者化疗所致消化道反应的临床价值。方法将61例肺癌化疗的患者按随机数字表法分为2组,分别为接受常规止吐组(A组)及加用黛力新(B组)治疗,观察2组的止吐效果。结果 B组止吐疗效果显著优于A组。结论黛力新可改善肺癌患者化疗所致消化道反应的效果,提高常规止吐治疗的疗效,改善其生活质量。     

帕洛诺司琼联合地塞米松预防中度致吐化疗引起恶心呕吐的临床研究

目的 观察和评价帕洛诺司琼联合地塞米松预防中度致吐化疗方案所致恶心、呕吐(CINV)的临床疗效和不良反应.方法 60例患者采用中度致吐方案化疗,按随机抽样法随机分为帕洛诺司琼组和昂丹司琼组,各30例.帕洛诺司琼组给予盐酸帕洛诺司琼0.25 mg,第1天化疗前30 min静脉注射.昂丹司琼组给予盐酸昂丹司琼8 mg,化疗前30 min缓慢静脉滴注,连用3d.2组均联合地塞米松5 mg静脉注射.观察5d内恶心、呕吐等不良反应发生情况并作比较.结果 帕洛诺司琼组与昂丹司琼组急性CINV完全缓解率分别为80.0％ (24/30)和76.7％(23/30),有效控制率分别为93.3％(28/30)和86.7％(26/30),差异无统计学意义(P＞0.05);延迟性CINV完全缓解率分别为76.7％ (23/30)和63.3％(19/30),差异无统计学意义(P＞0.05),有效控制率分别为93.4％(28/30)和73.3％(22/30),差异有统计学意义(P＜0.05).2组不良反应发生率均较低,组间差异无统计学意义(P＞0.05).结论 帕洛诺司琼预防中度致吐化疗方案所致急性CINV 疗效与昂丹司琼相当,对延迟性CINV 的疗效优于昂丹司琼,不良反应程度较轻、安全性好.     

盐酸帕洛诺司琼预防含顺铂方案化疗恶心、呕吐的临床观察

目的观察盐酸帕洛诺司琼预防含顺铂方案化疗中所致恶心、呕吐的疗效和安全性。方法选择含顺铂方案化疗的肿瘤患者60例,随机分为观察组和对照组;试验组为盐酸帕洛诺司琼注射液;对照组为盐酸托烷司琼注射液。对化疗及化疗后1~4d的恶心、呕吐程度、控制效果及不良反应进行评价。结果盐酸帕洛诺司琼治和盐酸托烷司琼治疗后急性恶心、呕吐发生程度有差异(P<0.05);延迟性呕吐两组差异有统计学意义(P<0.05);延迟性恶心两组差异无统计学意义(P>0.05)。结论盐酸帕洛诺司琼在防治含铂方案化疗所引起的急性恶心、急性及延迟性呕吐的疗效优于盐酸托烷司琼,且使用方便、安全性好,值得临床推广。     

帕洛诺司琼预防化疗所致恶心呕吐的临床观察与护理

目的对盐酸帕洛诺司琼预防化疗所致的恶心呕吐的疗效及安全性进行观察及评价,并对化疗期间的护理体会进行分析。方法将我院2010年1月至2012年6月收治的接受高催吐药物治疗的恶性肿瘤患者98例,按入院先后顺序随机分为观察组和对照组各49例,对照组在化疗前0.5 h缓慢静脉滴注盐酸帕洛诺司琼,观察组在应用盐酸帕洛诺司琼的同时给予护理干预,观察两组患者化疗后急性及迟发型恶心、呕吐的发生情况。结果两组患者化疗后,观察组完全控制率为63.26%,有效控制率为89.80%,对照组完全控制率为48.98%,有效控制率为73.47%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组的不良反应主要是头痛、头晕、便秘及转氨酶异常,两组不良反应比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论帕洛诺司琼能有效控制肿瘤化疗所致的恶心呕吐,且不增加化疗不良反应的发生。同时在化疗期间对患者实行综合性护理干预措施,保证了化疗方案的正常实施,提高了化疗的临床疗效,并能从思想上减轻患者的恶心呕吐,提高了患者的生存质量。     

昂丹司琼联合阿瑞匹坦胶囊及地塞米松治疗化疗致呕吐的效果分析

目的 探讨昂丹司琼联合阿瑞匹坦胶囊及地塞米松治疗化疗致呕吐的效果。方法 选择医院2020年3月～2021年3月诊治的乳腺癌化疗呕吐患者100例,采用简单随机化法将所有患者分成对照组(n=50)和联合组(n=50)。对照组患者使用昂丹司琼治疗,联合组患者使用昂丹司琼联合阿瑞匹坦胶囊及地塞米松治疗。比较两组患者止吐疗效、恶心呕吐分级及不良反应。结果 联合组患者止吐总有效率76%高于对照组48%(χ²=9.556,P <0.05)。两组患者经秩和检验发现,差异有统计学意义(Z=3.619,P <0.05)。两组患者不良反应发生率差异无统计学意义(χ²=0.391,P> 0.05)。结论 昂丹司琼联合阿瑞匹坦胶囊及地塞米松治疗化疗致呕吐患者可在不增加治疗不良反应基础上改善恶心呕吐程度,提升临床疗效。     

盐酸帕洛诺司琼与托烷司琼预防化疗所致恶心呕吐疗效的临床观察

目的:比较盐酸帕洛诺司琼与托烷司琼预防化疗所致恶心呕吐的疗效和不良反应。方法:回顾性分析112例恶性肿瘤患者分别应用托烷司琼和盐酸帕洛诺司琼,两组均为56例患者,分别使用烷司琼4mg+地塞米松5mg或盐酸帕洛诺司琼0.25mg+地塞米松5mg于化疗前半小时使用。对比两组患者急性和延迟性呕吐的完全缓解率、进食量和不良反应。结果:托烷司琼组和盐酸帕洛诺司琼组急性呕吐的完全缓解率分别为73.2%(41/56)和78.6%(44/56),P0.05;延迟性呕吐的完全缓解率分别为48.2%(27/56)和71.4%(40/56),差异有统计学意义(P0.05);托烷司琼和盐酸帕洛诺司琼治疗后,患者因食欲下降致进食量明显减少的发生率分别为51.8%(29/56)和19.6%(11/56),差异有统计学意义(P0.05);托烷司琼和盐酸帕洛诺司琼治疗后,两组患者不良反应的发生率均较低,程度也较轻。结论:盐酸帕洛诺司琼对延迟性呕吐的缓解效果更优,且患者的不良反应可以耐受;盐酸帕洛诺司琼良好的呕吐控制效果保证了化疗期间患者有足够的能量摄入。     

昂丹司琼、格拉司琼和帕洛诺司琼预防食管癌术后化疗所致恶心、呕吐的效果观察

目的 比较昂丹司琼、格拉司琼和帕洛诺司琼预防食管癌术后化疗所致恶心、呕吐的临床效果及安全性.方法 将60例食管癌术后患者随机分为昂丹司琼组、格拉司琼组和帕洛诺司琼组,各20例,均行顺铂等药物化疗,并分别给予昂丹司琼、格拉司琼和帕洛诺司琼预防恶心、呕吐反应;观察3组患者恶心、呕吐的控制效果及不良反应.结果 昂丹司琼组、格拉司琼组和帕洛诺司琼组患者恶心、呕吐控制急性期有效率分别为55％、60％、75％,帕洛诺司琼组与其他两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;延迟期有效率分别为40％、45％、75％,帕洛诺司琼组与其他两组比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 帕洛诺司琼预防化疗所致恶心、呕吐效果较昂丹司琼、格拉司琼更优,安全性相似,且临床应用方便.     

格拉司琼与恩丹西酮预防化疗后恶心、呕吐的成本-效果分析

目的 :比较格拉司琼与恩丹西酮预防化疗后恶心呕吐的疗效、不良反应及成本 -效果。方法 :以相关疗效指标及药物经济学成本 -效果分析法进行评价 ,观察药物不良反应。结果 :格拉司琼预防化疗后恶心、呕吐的有效率分别为83 6 %和86 8 %,每化疗周期人均费用为210 48元 ,成本 -效果比分别为251 77和242 37 ;恩丹西酮的有效率分别为72 9 %和83 7 %,每化疗周期人均费用为381 35元 ,成本 -效果比分别为523 11和456 62。两组患者均未发现不良反应。结论 :格拉司琼能有效地预防化疗后的恶心、呕吐 ,成本 -效果比优于恩丹西酮。     

恩丹西酮地塞米松防治化疗呕吐

目的 观察恩丹西酮、地塞米松联合与盐酸格拉司琼防治恶性肿瘤化疗所致呕吐的疗效及不良反应。方法 对124例接受以DDP联合化疗的恶性肿瘤患者,采用随机对比的方法,取64例用恩丹西酮联合地塞米松,另60例用格拉司琼治疗。结果 恩丹西酮、地塞米松联合组总有效率为97％,格拉司琼组总有效率为95％。结论 恩丹西酮、地塞米松联合是一种疗效高、价格低廉、安全有效的止吐方法。     

化疗相关性恶心呕吐(CINV)的药物防治及指南指导下的临床实践

目的:探讨化疗相关性恶心呕吐(CINV)的规范化处理的临床意义。方法:回顾近年CINV处理理念的发展,比较各国CINV指南的异同,以及临床实践遵循指南的情况。结果:各国CINV指南均主张预防为主,按分级、分时段、联合的原则进行个体化处理。遵循指南有临床获益,但目前执行力度不够。结论:加强CINV指南的推广为当务之急。     

昂丹司琼联合止呕方案防治化疗所致呕吐60例

目的：观察小剂量昂丹司琼联合止呕方案对化疗所致恶心呕吐的疗效及不良反应。方法：采用自身对照方法,第１周期化疗时单用推荐剂量的昂丹司琼止呕（单用组）;第２周期用小剂量昂丹司琼联合甲氧氯普胺、地塞米松、地西泮、异丙嗪止呕（联合组）。结果：单用组有效率９１．７％,联用组９０．０％（Ｐ〉０．０５）;化疗后两组间逐日比较止呕疗效差异不显著（Ｐ〉０．０５）。结论：小剂量昂丹司琼联合止呕方案与单用推荐剂量昂丹司     

阿瑞匹坦联合托烷司琼防治铂类化疗药所致恶心呕吐的有效性及安全性分析

目的 探讨阿瑞匹坦联合托烷司琼对铂类化疗药所致恶心、呕吐、食欲下降、体质量下降等的防治作用,并评估其安全性。方法 选取100名给予铂类化疗的鼻咽癌患者,将其随机分为实验组和对照组,各50例。2组均常规使用托烷司琼,其中实验组在化疗前1 h及化疗后第2,3天口服阿瑞匹坦。观察2组患者恶心、呕吐、食欲下降、乏力、体质量下降、腹泻、便秘、皮疹、过敏、手足综合征及神经毒性感觉等方面的异同。结果 在呕吐方面,对照组的防治有效率为44%(22例),实验组的防治有效率为86%(43例)。对照组的体质量下降程度明显高于实验组(P<0.05)。2组患者在恶心、食欲下降、乏力、腹泻、便秘、皮疹、过敏、手足综合征及神经毒性感觉等方面差异无统计学意义。结论 阿瑞匹坦联合托烷司琼可安全、有效的防治铂类化疗药所致的呕吐,减轻鼻咽癌患者化疗期间的体质量下降,但对恶心及食欲下降等的防治作用不明显。     

妇科肿瘤化疗防治恶心呕吐药物的应用评价

对妇科恶性肿瘤化疗防治恶心呕吐药物应用的合理性评价。收集本院妇科2018年4月接受化疗的住院患者病历111份,根据国内外肿瘤相关的恶心呕吐防治指南,分析应用防治恶心呕吐药物存在的问题。100例（90.09%）地塞米松（DXM）应用不合理;111例（100%）均应用5-羟色胺3受体拮抗剂,其中79例（71.17%）应用疗程不合理,17例（15.32%）超致吐风险级别用药,4例（3.60%）重复应用;104例（93.69%）无指征应用H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂。化疗患者呕吐防治药物的应用存在不合理现象,建议加强医嘱审核,提高应用呕吐防治药物的合理性。     

Emerging Role of Olanzapine for Prevention and Treatment of Chemotherapy‐Induced Nausea and Vomiting

The prevention and treatment of chemotherapy‐induced nausea and vomiting (CINV) continues to pose a challenge for clinicians. The development of 5‐hydroxytryptamine (serotonin) antagonists and neurokinin‐1 receptor antagonists (NK₁‐RAs) have demonstrated significant improvements in acute and delayed CINV for highly and moderately emetogenic chemotherapy. Delayed and breakthrough CINV, however, continue to be difficult to manage despite available treatment agents. Randomized clinical trial data suggest that olanzapine, a second‐generation thienobenzodiazepine, traditionally used in the treatment of manifestations of psychotic disorders, is an effective agent in these clinical settings. The short‐term use of olanzapine has a favorable adverse event profile and was not associated with grade 3 or 4 toxicity in a phase III study. Olanzapine is recommended as an option within first‐line prophylaxis for CINV in the National Comprehensive Cancer Network (NCCN) guidelines and is an option for treatment of refractory CINV in the Multinational Association of Supportive Care in Cancer/European Society for Medical Oncology and NCCN guidelines.     

全身麻醉手术中预防性使用止吐药物发生恶心呕吐的危险因素分析

目的:分析了全麻手术患者术中预防性使用止吐药后仍发生术后恶心呕吐(PONV)的危险因素.方法:回顾性分析2019年7月至2019年8月在南京鼓楼医院行全麻手术630例患者的临床资料.采用二项Logistic回归分析影响PONV发生的危险因素.结果:单因素分析显示:性别、术前服用降压药、麻醉诱导用药、手术类型、术中镇痛药...     

6种止吐用药方案预防高致吐风险化疗引起恶心呕吐临床效果的网状meta分析

目的 采用网状meta分析评价6种止吐用药方案预防高致吐风险化疗（highly emetogenic chemotherapy,HEC）引起的恶心呕吐的疗效。方法 计算机检索中国知网、万方数据、维普医药、PubMed、Embase和Cochrane Library（2019年第8期）,检索时限至2019年9月1日,收集5-羟色胺3受体抑制剂[包括第1代5-HT₃和第2代5-HT₃帕洛诺司琼（palonosetron,PAL）]+地塞米松（dexamethasone,DEX）、神经激肽1受体抑制剂（NK-1 receptor antagonist,NK-1RA）+5-HT₃+DEX、奥氮平（olanzapine,OLZ）+5-HT₃+DEX、NEPA（奈妥吡坦300 mg+PAL 0.50 mg）+DEX预防化疗所致恶心呕吐（chemotherapy-induced nausea and vomiting,CINV）的随机对照试验（randomized controlled trials,RCTs）,由2名评价员独立筛选文献、提取数据,并按照Cochrane偏倚风险评估工具评价文献质量,采用Stata 15.0统计软件进行网状meta分析。结果 共纳入18项RCTs,合计8 076例患者。网状meta分析结果显示：与5-HT₃+DEX比较,NEPA+DEX、NK-1RA+5-HT₃+DEX、NK-1RA+PAL+DEX和OLZ+PAL+DEX预防CINV急性完全缓解率高于5-HT₃+DEX组,差异有统计学意义（P<0.05）,概率排序为OLZ+PAL+DEX > NK-1RA+PAL+DEX > NK-1RA+5-HT₃+DEX > NEPA+DEX > PAL+DEX=5-HT₃+DEX。与5-HT₃+DEX比较,NEPA+DEX、NK-1RA+5-HT₃+DEX、NK-1RA+PAL+DEX、OLZ+PAL+DEX和PAL+DEX预防CINV延迟期完全缓解率高于5-HT₃+DEX组,差异有统计学意义（P<0.05）,概率排序为NK-1RA+PAL+DEX > OLZ+PAL+DEX > NEPA+DEX > NK-1RA+5-HT₃+DEX=PAL+DEX=5-HT₃+DEX。与5-HT₃+DEX比较,NEPA+DEX、NK-1RA+5-HT₃+DEX和NK-1RA+PAL+DEX预防CINV持续期完全缓解率高于5-HT₃+DEX组,差异有统计学意义（P<0.05）,概率排序为NK-1RA+PAL+DEX > OLZ+PAL+DEX > NEPA+DEX > NK-1RA+5-HT₃+DEX > PAL+DEX > 5-HT₃+DEX。结论 通过网状meta分析发现,OLZ+PAL+DEX是预防HEC致急性CINV最有效方案,而NK-1RA+PAL+DEX是预防迟发性和持续期CINV最有效方案。     

基于网络药理学探讨柴芍六君子汤防治化疗所致恶心呕吐的作用机制

目的:采用网络药理学方法,探讨柴芍六君子汤防治化疗所致恶心呕吐可能的作用机制。方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台,检索柴芍六君子汤组成药物柴胡、白芍、党参、茯苓、白术、陈皮、半夏和甘草的化学成分和潜在靶点,选择口服生物利用度≥30%和类药性≥0.18作为化学成分筛选条件;在GeneCards数据库检索化疗所致恶心呕吐的疾病靶点;利用Cytoscape 3.6.0软件绘制“柴芍六君子汤-化学成分-靶点-化疗所致恶心呕吐”网络;使用STRING 11.0在线软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并挖掘核心靶点;采用David Bioinformatics Resources数据库对该方活性成分潜在靶点网络中的蛋白进行基因本体(GO)功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:GO功能富集分析提示,柴芍六君子汤广泛参与了机体代谢、炎症等生物过程。KEGG生物通路富集分析显示,柴芍六君子汤参与的信号通路均与炎症相关,疾病通路主要与病毒感染、多种恶性肿瘤密切相关。结论:本研究从网络药理学角度预测了疏肝健脾法的代表方剂柴芍六君子汤疏肝行气、健脾和胃防治化疗所致恶心呕吐可能的信号通路,为后续机制研究奠定了一定的基础。     

基于网络药理学探讨柴芍六君子汤防治化疗所致恶心呕吐的作用机制

目的:采用网络药理学方法,探讨柴芍六君子汤防治化疗所致恶心呕吐可能的作用机制。方法:基于中药系统药理学数据库与分析平台,检索柴芍六君子汤组成药物柴胡、白芍、党参、茯苓、白术、陈皮、半夏和甘草的化学成分和潜在靶点,选择口服生物利用度≥30%和类药性≥0.18作为化学成分筛选条件;在GeneCards数据库检索化疗所致恶心呕吐的疾病靶点;利用Cytoscape 3.6.0软件绘制“柴芍六君子汤-化学成分-靶点-化疗所致恶心呕吐”网络;使用STRING 11.0在线软件构建蛋白质-蛋白质相互作用网络并挖掘核心靶点;采用David Bioinformatics Resources数据库对该方活性成分潜在靶点网络中的蛋白进行基因本体(GO)功能富集分析和基于京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。结果:GO功能富集分析提示,柴芍六君子汤广泛参与了机体代谢、炎症等生物过程。KEGG生物通路富集分析显示,柴芍六君子汤参与的信号通路均与炎症相关,疾病通路主要与病毒感染、多种恶性肿瘤密切相关。结论:本研究从网络药理学角度预测了疏肝健脾法的代表方剂柴芍六君子汤疏肝行气、健脾和胃防治化疗所致恶心呕吐可能的信号通路,为后续机制研究奠定了一定的基础。     

Aprepitant for the prevention of nausea and vomiting associated with chemotherapy and postoperative recovery

Chemotherapy-induced nausea and vomiting (CINV) and postoperative nausea and vomiting (PONV) can negatively impact patient quality of life, functional performance and activities of daily living. Although the development of serotonin receptor antagonists has greatly improved the control of acute emesis, delayed CINV remains a significant clinical issue. Aprepitant (Emend^®) is the first commercially available drug from a new class of agents, the neurokinin-1 receptor antagonists. Elucidation of its mechanism of action has produced a greater understanding of the pathophysiology of nausea and vomiting. Oral aprepitant, in combination with a selective serotonin (5-HT₃) receptor antagonist and corticosteroids, is indicated for the prevention of acute and delayed nausea and vomiting associated with highly and moderately emetogenic chemotherapy in adults. Aprepitant alone or in combination only with dexamethasone does not optimally control acute emesis compared with triple combination therapy. By contrast, aprepitant as monotherapy is indicated for the prevention of PONV. Aprepitant represents an emerging class of agents and its addition to standard therapy provides an advanced benefit in the prevention and treatment of CINV and PONV. Investigations of aprepitant for other indications are ongoing.