我国公立医院补偿机制改革现状分析

随着我国医改工作的持续推进,县级公立医院和医改试点城市公立医院的补偿由服务收费、药品加成收入与政府补助三个渠道全面调整为服务收费和政府补助两个渠道,补偿机制改革取得的成效和存在的问题也逐渐显露。在政府责任意识明显增强、药占比有所下降以及医疗收入结构有所变化的同时,政府补偿缺乏科学界定、价格体系不完善、医院参与补偿机制改革的动力不足以及三医联动的协同性欠佳等问题依旧显著。     

镇江市新医药价格综合改革初探

作为全国公立医院改革试点城市,镇江市决定自2013年1月1日起,所有二级以上公立医院同步实施医药价格综合改革.笔者就此作一介绍,以便同行深入探讨. 一、镇江市医药价格综合改革的背景 1.全面落实国家医改任务的要求 作为全国医改试点城市之一,国家医疗卫生体制改革政策明确要求试点城市稳步实行价格机制综合改革,将公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为服务收费和政府补助两个渠道,破除公立医院"以药补医"机制,促进公立医院健康良性发展.     

江苏昆山：公立医院改革动真格

从2014年1月起,江苏省昆山市13所公立医院全部取消药品加成,公立医院补偿由服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道变为服务收费和政府补助两个渠道。     

国家卫健委:去年19省份再调整医疗服务价格

正公立医院综合改革一直被视为整个医改中"最难啃的硬骨头"。从2017年全面推开公立医院综合改革、全部取消药品加成以来,公立医院"改"成了什么样?国家卫生健康委员会近日举行新闻发布会,通报了改革两年来的进展。以前,公立医院的收入有服务收费、药品加成收入、政府补偿三个渠道。如今,只剩下服务收费和政府补助的公立医院补偿新机制,运行的平稳吗?国家卫健委统计的数字显示出"稳中有进"。     

我国公立医院补偿机制设计探讨

我国新医改方案提出,我国公立医院补偿由服务收费、药品差价收入和财政补助三个渠道改为服务收费和财政补助两个渠道,本文从财政补助、制度完善和政策支持三个方面对我国公立医院补偿机制设计提出建议.     

仪征市公立医院新医药价格综合改革初探

2013年3月15日起,仪征市所有二级以上公立医院同步实施新医药价格改革。将医院补偿由医疗服务收费、药品加成收入和政府补助三个渠道改为医疗服务收费和政府补助两个渠道;破除公立医院＂以药养医＂机制,建立新型医疗服务价格定价机制和管理机制;健全医疗服务补偿机制,缓解医疗服务价格结构性矛盾,有效遏制医药费用增长,促进公立医院健康良性发展。     

财政补助：缺位之后回归难

不久前,卫生部、财政部等五部委印发了《关于做好2012年公立医院改革工作的通知》,明确破除以药补医,医院补偿由服务收费、药品加成收入和财政补助三个渠道,改为服务收费和财政补助两个渠道。对于公立医院的补偿来讲,财政补助不可或缺,但又不能演变成以财政养医,那么财政补助在整个公立医院补偿中起着什么样的作用,财政补助补在哪儿,如何建立长效的财政补助机制呢？在本次论坛上,很多专家谈到这个问题时,激动与理性并存。     

分类补偿购买服务

政府对卫生投入不足。目前公立医院的补偿主要包括医疗服务收费、药品加成收入和政府财政补助三个渠道。公立医院财政补助占医院总支出的比重仅为8％～10％,服务收费定价偏低,其发展建设和日常运行的绝大部分费用都依靠业务收入和药品加成来弥补。不可避免的“以药养医”生存方式,成为医院过度医疗和“大处方”的根源。     

广州市儿童医疗服务机构补偿机制探索

<正>公立医院补偿机制指的是公立医院对在医疗服务过程中耗费的卫生资源采取补充的方式和途径~([1-2]),补偿机制不合理往往被认为是公立医院诸多趋利表现的根源。为此,《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》(国办发[2015]38号)明确指出,改变以药补医机制,将公立医院补偿由原来的服务收费、药品加成收入和政府补助3个渠道缩减为两个渠道,     

新医改形势下县级公立医院补偿机制探讨

药品零加成销售的实施改变了我国县级公立医院补偿渠道.文章立足于县级医院补偿机制转变的现状,对包括政府专项补助经费补偿、调整医疗服务收费项目和收费标准、医保支付、吸引社会资本和收支两条线管理等五条补偿渠道进行综合分析,以期为持续推进县级公立医院改革提供政策性建议和参考.     

论新形势下政府基本医疗服务补偿责任定位

医疗服务补偿机制决定基本医疗服务供给模式,因此,建立合理补偿机制始终是医改的核心任务。在新医改实践中,明确政府基本医疗服务补偿责任定位,设计、实施合理的符合国情实际的城市基本医疗服务补偿机制是实现改革总体目标的客观需要,也是对政府坚持依法治国方略、切实转变管理职能、科学履行公共管理职责的必然要求。同时,还必须厘清政府补偿责任边界、明晰政府补偿责任内涵和实现政府补偿责任法治。     

政府补偿与监管机制改革对医疗服务的影响分析

目的分析政府补偿与监管机制改革前后上海市闵行区公立医疗卫生机构的医疗卫生服务状况的变化,探索研究政府补偿与监管机制改革对医疗卫生机构运行绩效的影响。方法进行机构调查和二手资料分析。结果改革后,闵行区公立医疗机构医疗服务数量不断增加．服务质量保持在较高水平,服务效率有所改进,医疗费用得到控制;综合性医院和社区卫生服务中心的服务质量和费用控制均优于上海市平均水平。结论政府补偿与监管机制改革在一定程度上提高了闵行区公立医疗卫生机构医疗服务的绩效。     

基于成本核算的公立医院补偿机制改革——美国经验及对我国的启示

长期以来,我国公立医院财政补助不以成本核算为基础,主要按人员编制、床位数为标准进行补偿.本文介绍了美国结合成本核算进行公立医院补偿机制改革的主要历程：从以实际成本为基础获得适当补偿,发展为按标准临床项目诊疗分组预付费.我国公立医院补偿机制出现以下问题：财政补偿没有以医院成本核算为基础,医疗服务收费普遍低于成本,技术劳务价值在收费价格上未得到合理体现,存在“以药补医”现象.美国经验启示我国应当以成本为基础,理顺医疗服务比价关系,建立科学合理的医疗服务价格体系;借助全成本信息,合理制定财政补偿政策;依托病种成本核算和DRGs,参与定价和谈判,确定支付标准.     

县级公立医院改革的实践与思考

探讨县级公立医院改革问题。通过总结分析某院医药卫生体制改革的具体做法,并对其改革前后的医院经济运行指标、患者医药费负担、财政补助等情况进行对比分析,认为改革取得了预期的成效,主要体现在：医疗收入结构发生变化,医疗服务质量的提升,药品收入所占比例下降,患者负担下降、满意度提高。同时也指出仍存在医疗服务价格调整不到位、财政补偿机制不够明确,缺乏可持续性,配套措施不够完善等一系列的问题。建议进一步加快支付制度改革,明确财政补偿办法,改善医患关系,优化医院内部管理。     

公立医院增设药事服务费的研究综述

新一轮医药卫生体制改革,提出了要探索有效方式,逐步改革以药补医机制,通过设立药事服务费等方式逐步改革或取消药品加成政策,同时采取适当增加政府投入、改革支付方式等措施,完善公立医院补偿机制。药事服务费的相关研究随之出现,但由于对药事服务费的定义存有不同理解,目前对药事服务成本的测算尚未有统一的方法。通过对药事服务费的概念及存在的争议、药事服务费的测算现况及存在问题的综述,有助于在总结现有不足的前提下,寻找新的思路。     

基于新公共行政理论的政府补偿与监管机制改革评价

目的 以新公共行政理论为指导,分析闵行区公立医疗卫生机构管理者对政府补偿与监管机制改革政策的评价。方法 对闵行区所有公立医疗卫生机构进行问卷调查,并对部分医疗机构管理者进行问卷调查和定性访谈。结果 医疗机构和管理者认为补偿与监管机制改革政策在促进社会公平、提高机构反应性、代表公众利益、机构代表参与以及体现社会责任五个维度均有一定体现。结论 政府补偿与监管机制改革未来需要关注特需医疗服务和基本药物制度的政策导向,以保障公立医疗卫生机构公益性的实现。     

政府基本医疗服务供方补偿的机制设计理论审视

基本医疗服务补偿改革是新医改的重要内容、目标和任务,也是难点。机制设计理论为我们研究探索中国医疗改革提供了新思路、新视角。以机制设计理论基本思想和主要观点审视当前政府基本医疗服务补偿机制,并就我国基本医疗服务补偿改革合理引入、运用机制设计理论的启示进行探讨。     

对医院经营管理的分析与思考

医院所面临的两大困境是财政补助不足和医院收支结余委缩。要缓解“看病贡”问题，医院在经营管理中，应该强化市场经济意识，创新医院经营理念与管理模式，把立足点放在挖掘内部潜力、优化内部资源结构、强化成本管理、完善内部机制上。由于“四降一升”改革减少的收入，医院可以通过调整医疗服务收费和增加政府投入而得到补偿。近年来，医患双方纠纷的发生明显增加，赔偿费也越采越高。医院希望健全医疗责任保险的相关法律、法规，利用医疗责任保险来转移医疗纠纷风险、减少赔偿金，从而保护医患双方的利益。随着我国市场经济和卫生事业改革的逐步深入与发展．医院将建立新的思路，采取新的举措，将社会效益、工作效率、服务质量密切结合，不断促进医院医疗质量和服务水平的整体提升，从而增强医院核心竞争力。     

论公立非营利性医院补偿机制与相关政策

随着城镇职工基本医疗保险制度的全面启动，医院如何主动适应市场经济，加快医疗收费体制改革，完善医疗服务补偿机制，落实补偿政策，使医院摆脱经济困境，业已成为当务之急。为此，文章就公立非营利性医院补偿机制和相关政策进行了初步探讨。