复杂Pilon骨折的治疗

[目的]探讨Ⅲ型Pilon骨折的治疗方法和并发症防治。[方法]1996年1月-2004年1月通过手术治疗Ⅲ型Pilon骨折26例，根据不同情况分别采用钢板内固定，有限内固定结合外固定架固定治疗。[结果]26例全部获得随访，随访时间6—24个月，平均13个月。按Mazur评分标准，优9例，良14例，可2例，差1例。[结论]正确选择手术时机，术中良好复位，选择合适的治疗方法是手术成功的关键。     

外固定架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折

目的探讨外固定架结合有限内固定治疗复杂Pilon骨折的最佳手术时机及其疗效。方法自2007-05—2013-10共诊治38例复杂Pilon骨折,均采用切开复位有限内固定结合外固定架固定治疗。结果 38例术后均获得6-36个月（平均18个月）随访。末次随访时采用Bourne标准评估疗效：优23例,良15例,优良率100%。结论正确选择手术方法,根据骨折情况和条件选择固定方式是复杂Pilon骨折取得良好治疗效果的关键。     

Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折两种手术方法疗效分析

目的对Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折采用有限内固定结合外固定架和切开复位内固定2种治疗方法进行比较。方法对98例Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折分别采用有限内固定结合外固定架(A组,42例)和切开复位内固定(B组,56例)治疗,比较两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、并发症、Mazur功能评分及VAS疼痛评分。结果 A组手术时间比B组长,但术中出血较少和骨折愈合时间较短;术后第3天、1周VAS评分及末次随访时Mazur功能评分A组优于B组(P<0.05)。结论有限内固定结合外固定架治疗Ruedi-AllgowerⅢ型Pilon骨折具有出血少、疼痛缓解早、并发症少等优点。     

切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗Pilon骨折41例

目的探讨切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗Pilon骨折的效果。方法对41例Pilon骨折患者实施切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗。回顾性分析患者的临床资料。结果本组患者术中出血量(102.35±23.22)m L,手术时间(92.36±11.25)min,住院时间(10.32±1.84)d,术后随访(11.21±2.33)个月,骨折愈合时间(19.98±3.45)周。术后并发症发生率为4.88%,治疗有效率为97.56%。结论切开复位有限内固定结合外固定架外固定治疗Pilon骨折,术后并发症少、骨折愈合率高、疗效显著。     

Pilon骨折的手术治疗体会

目的探讨Pilon骨折手术治疗采用内固定方法的选择。方法回顾性分析本院自2006年1月至2009年6月间采用胫骨远端外侧异型钢板或AO三叶草钢板手术内固定治疗Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折46例,其中Ⅱ型34例、Ⅲ型12例。结果经6个月～3年的术后随访,临床疗效优良率达89．1％,其中胫骨远端外侧异型钢板手术固定者达90．6％,AO三叶革钢板固定达85．7％。结论针对Ⅱ型、Ⅲ型Pilon骨折的骨折块状况,应结合软组织的损伤程度,合理选用内固定方法,可达到骨折的稳妥固定,具有早期关节活动,利于骨折愈合的优点。     

复杂Pilon骨折的手术治疗

目的探讨R櫣ediⅢ型Pilon骨折的手术疗效。方法2001年3月至2004年7月手术治疗R櫣ediⅢ型Pilon骨折37例。均采用内固定治疗。结果本组37例均获得了随访。按Mazur标准评分,优30例,良2例,可3例,差2例。结论良好的解剖复位,是治疗Pilon骨折成功的关键。     

Pilon骨折的手术疗效分析

目的探讨手术治疗Pilon骨折3种术式的临床疗效。方法 97例Pilon骨折分别行切开复位钢板内固定(A组)、经皮微创钢板固定技术(MIPPO,B组)、外固定架结合有限切开复位内固定(C组)3种手术方法治疗。症状及功能恢复参照Helfet的临床疗效评价标准及Burwed-Charnley关节复位标准评定。结果 97例均获6~36个月的随访,按Burwed-Charnley标准:关节复位质量好93例,一般4例。末次随访时疗效按Helfet标准评定:A组优良率90.5%,B组优良率89.3%,C组优良率88.9%,3组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正确选择手术时机及个体化术式是治疗Pilon骨折的关键,同时应最大限度地保护软组织,减少局部并发症,早期解剖复位、稳定固定,早活动、晚负重。     

严重Pilon骨折的外科手术治疗选择

[目的]探讨严重Pilon骨折的手术时机和手术方法选择.[方法]27例Ruedi-AllgowerⅡ、Ⅲ型Pilon骨折,其中Ⅱ型骨折16例,Ⅲ型骨折11例,适时予以切开复位内固定术或有限内固定结合外固定术治疗.[结果]本组随访时间12～42个月,平均16.8个月.27例均获骨性愈合,放射学评价:优17例,良8例,差2例;临床疗效评价:优13例,良10例,中4例,优良率为85.2%.[结论]严重Pilon骨折需根据骨折类型、软组织条件选择适宜的手术时机和手术方法方能取得较好的临床疗效.     

Pilon骨折手术治疗

目的探讨Pilon骨折的适宜手术方法、最佳手术时机及其手术疗效。方法对2001年至2006年接受手术治疗的36例Pilon骨折患者进行随访,根据Rüedi-Allgower分型,Ⅰ型2例,Ⅱ型22例,Ⅲ型12例,伴有腓骨骨折32例,33例行切开复位钢板内固定,3例行有限内固定结合外固定。结果随访4个月-2年,采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统进行评定,优19例,良10例,可4例,差3例,优良率80.6%。结论正确的选择手术时机,根据骨折类型和条件,灵活选择固定方式是取得良好手术效果的关键。     

Pilon骨折手术治疗38例

目的探讨Pilon骨折的手术治疗时机、复位固定方法及临床疗效。方法自2008-09—2013-12共诊治闭合性Pilon骨折38例,均采用切开复位钢板内固定治疗。结果本组38例均获得随访8~24个月,平均15个月。骨折均获得愈合,骨折愈合时间8~16个月,平均10.5个月。术后浅部切口感染1例,经换药后愈合。1例皮肤坏死经换药及行皮瓣转移术后治愈。末次随访时疗效采用Johner-Wruhs评分评定：优20例,良12例,可4例,差2例。结论对于Pilon骨折,通过选择恰当手术时机、合理手术入路及骨折复位固定方法、良好的切口闭合方法可以收到较好的治疗效果。     

腓骨内固定结合外固定治疗Pilon骨折

目的:评价腓骨内固定结合外固定治疗Pilon骨折的效果。方法:对23例采用腓骨内固定结合外固定治疗的Pilon骨折患者进行随访分析。结果:21例随访19～50个月,平均27.5个月,骨折均愈合。根据Baird-Jackson标准:优8例,良10例,可3例,优良率85.7％。结论:腓骨内固定结合外固定在Pilon骨折治疗中具有独特的价值和良好的结果。     

胫骨下段骨折切开与闭合复位内固定术疗效比较

目的比较闭合性胫骨下段骨折切开复位与闭合复位内固定术的疗效,以期寻找更合适的治疗手段。方法对50例胫腓骨下段骨折行内固定术,随机分为2组:A组25例(闭合复位、经皮锁定加压接骨板内固定)、B组25例(切开复位、锁定加压接骨板内固定)。结果 A组平均手术时间较B组长、术中透视次数多、解剖复位率低,但平均术中出血量少、切口长度短、住院时间短、骨折临床愈合时间短、下地负重时间短、术后并发症发生率低、术后Johner-Wruhs评分优良率高,两组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对于胫骨下段闭合性骨折,采用闭合复位、经皮胫骨内侧锁定加压接骨板内固定术总体疗效优于切开复位、胫骨内侧锁定加压接骨板内固定术,可以推广使用。     

单纯内固定与有限内固定结合外固定在治疗高能量闭合性pilon骨折中的比较

【摘要】 目的 比较单纯内固定与有限内固定结合外固定在治疗高能量闭合性pilon骨折中的临床效果,评估两种术式在治疗高能量闭合性Pilon骨折中的优劣。 方法 回顾性分析2001年12月至2010年12月收治的42例高能量闭合性Pilon骨折的临床资料。按手术方式不同分为两组:A组26例,行切开复位单纯内固定手术(ORIF);B组16例,行切开复位有限内固定结合外固定手术(LORIF+ EX)。分析术后两组患者感染、骨延迟愈合或不愈合、创伤性关节炎、关节僵硬等并发症的发生率,测量术后8个月患者关节活动度并根据AOFAS评分标准评价其踝足功能。 结果 术前两组患者在性别、年龄、骨折分型、受伤至手术时间等方面无明显差异(P>0.05),术后随访8~109月个月,平均 37.6个月,两种治疗方法在术后并发症发生率、关节活动度及AOFAS评分并无明显差别(P>0.05)。结论 对于高能量闭合性pilon骨折的治疗,切开复位内固定和切开复位有限内固定结合外固定临床疗效相当,并发症的发生率无明显差别,均可作为其治疗手段。     

Pilon骨折的手术治疗

目的评价Pilon骨折的手术疗效。方法对1997年5月～2001年5月我科收治的25例Pilon骨折患者进行外固定和内固定治疗。结果术后所有患者的平均随防时间为10个月，根据Baird等评分标准，优17例，良4例，总体优良率为84％。结论Pilon骨折内固定治疗效果较佳，尽可能采用内固定治疗，尽量避免一期关节融合术。     

AO苜蓿叶形支撑钢板治疗Pilon骨折的临床评价

目的　探讨应用AO苜蓿叶形支撑钢板治疗Pilon骨折的临床效果及影响临床效果的因素。方法　分析我科自 1997年 4月至 1999年 3月用该方法治疗的 2 5例病人 2 7侧肢体的治疗效果 ;按Ruedi-Allgower分型 ,比较不同骨折类型的治疗效果 ;把骨折复位后的X片作复位质量统计后 ,比较不同复位质量的病例的临床疗效 ;评价手术治疗病例的并发症情况。结果　治疗后 ,参照Teeny和Wiss提出的评分系统 ,临床疗效优良率为 78%。其中 ,Ⅰ型病例达 10 0 %。Ⅱ型达 82 % ,Ⅲ型为 6 9% ,放射学评价达解剖复位的 18个病例中 ,疗效良好以上 16例 ,复位一般的 7例中 ,疗效良好以上 5例 ,复位差的 2例中 ,疗效全部为差 ;本组手术并发症发生率为 2 2 % ,其中软组织并发症发生率为 11%。结论　AO苜蓿叶形支撑钢板治疗Pilon骨折有较好的临床效果 ;临床治疗效果与骨折类型、复位质量有关 ;Ⅲ型骨折的治疗方法有待进一步发展     

锁定钢板内固定治疗Pilon骨折的临床疗效分析

Pilon骨折常指胫骨远端粉碎性骨折,主要波及踝关节、负重关节面以及干骺端,并且常伴有不同程度的皮肤和软组织损伤,严重影响患者的健康和生命质量[1]。有研究表明Pilon骨折后胫骨远端的血液供应发生障碍,同时软组织的覆盖面少,从而引起骨折部位缺乏良好的保护,最终导致患者的术后并发症发生率较高,给临床治疗带来极大的挑战[2]。目前,临床常采用传统解剖钢板内固定治疗Pilon骨     

外固定架联合皮瓣转位治疗合并软组织缺损的Pilon骨折

目的评估外固定架联合皮瓣移位术治疗合并有软组织缺损的Pilon骨折的临床疗效。方法首先使用外固定架联合有限内固定使骨折复位并固定之,然后根据患肢合并软组织缺损的情况,分别选用隐神经营养血管远端蒂皮瓣、腓肠神经营养血管远端蒂皮瓣及交腿皮瓣一期或二期修复其软组织缺损,软组织缺损大小4cm×6cm～7cm×17cm,皮瓣大小5cm×7cm～8cm×8cm。结果17例骨折复位及固定良好,无1例发生骨髓炎及骨外露,已有局部感染者炎症得到很好的控制；16例皮瓣全部成活,1例隐神经营养血管远端蒂皮瓣逆行转位患者皮瓣远端部分坏死,经换药后二期植皮,创口愈合；17例术后4～6个月后骨折愈合。结论外固定架联合皮瓣移位是治疗合并有软组织缺损Pilon骨折的一种较好的方法。     

切开与闭合复位空心钉内固定治疗移位股骨颈骨折的疗效比较

目的比较切开复位与闭合复位3枚空心钉内固定术治疗移位股骨颈骨折的效果。方法回顾性分析自2006-01—2013-01诊治的移位股骨颈骨折51例,32例采用闭合复位3枚空心钉内固定(闭合复位组),19例采用切开复位3枚空心钉内固定(切开复位组)。比较2组手术时间、术中出血量、术中透视时间、末次随访时髋关节功能Harris评分、并发症情况(骨折不愈合、股骨头坏死)。结果 51例均获得随访12~90个月,平均39个月。闭合复位组手术时间、术中出血量均少于切开复位组,差异有统计学意义(P0.05);而2组术中透视时间、骨折不愈合发生率差异无统计学意义(P0.05)。切开复位组股骨头坏死发生率低于闭合复位组,差异有统计学意义(P0.05)。切开复位组末次随访时髋关节功能Harris评分优良率高于闭合复位组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对于移位股骨颈骨折,切开复位内固定术后股骨头缺血坏死的发生率低于闭合复位内固定术。     

间接复位有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折

目的 评价间接复位有限内固定加外固定支架治疗Pilon骨折的效果。方法 对进行间接复位有限内固定加外固定支架治疗的19例Pilon骨折患者随访10个月～5年。结果 采用Helfet标准进行疗效评价，优13例(I型6例，Ⅱ型5例，Ⅲ型2例)，良4例(Ⅱ型3例，Ⅲ型1例)，差2例(Ⅲ型)。结论 该方法保护骨折部软组织附着，间接复位稳定固定可提高骨折愈合率及愈合速度。     

手术治疗Pilon骨折体会

2001年3月-2008年6月,我科手术治疗Pilon骨折70例,现将治疗体会报道如下。 1材料与方法 1.1病例资料本组70例,男48例,女22例,年龄18-67岁。闭合性骨折58例,开放性骨折12例。伴同侧腓骨骨折42例。根据Ruedi-Allgower分型：Ⅰ型35例,Ⅱ型28例,Ⅲ型7例。