归挤拍打正骨手法治疗产后耻骨联合分离病例对照研究

目的:观察归挤拍打正骨手法治疗产后耻骨联合分离的临床疗效。方法 :2015年6月至2017年3月纳入产后耻骨联合分离患者80例,分为治疗组和对照组,每组40例。治疗组生育年龄26~40(30.61±5.94)岁,新生儿体重3.20~4.52(3.59±0.13)kg;对照组生育年龄22~37(27.51±4.57)岁,新生儿体重3.0~5.8(3.81±0.63)kg。治疗组采用归挤拍打正骨手法,每周手法治疗1次,3周为1个疗程。对照组采用骨盆绑带制动治疗,每天骨盆固定绑带制动不少于8 h,3周为1个疗程。在病例筛选入组的当天以及治疗后1、2、3周和1个月进行临床观察,对两组VAS疼痛评分、Oswestry功能障碍指数评分(ODI)、耻骨联合分离距离进行评价。结果 :耻骨联合VAS评分与治疗前比较,治疗组治疗1周开始差异有统计学意义(P=0.013),对照组治疗1个月差异有统计学意义(P=0.042);治疗组治疗后均小于对照组(P0.05)。ODI评分与治疗前比较,治疗组治疗1周开始差异有统计学意义(P=0.009),对照组治疗1个月差异有统计学意义(P=0.013),治疗组治疗后均小于治疗前(P0.05)。耻骨联合距离值与治疗前比较,治疗组治疗后明显减小(P0.05),对照组治疗后差异无统计学意义(P0.05),两组比较,第1周(P=0.042)、第3周(P=0.005)差异有统计学意义。结论:归挤拍打正骨手法能快速恢复耻骨联合分离距离,减轻局部疼痛和改善腰骶部功能,优于骨盆绑带固定治疗。     

外固定架治疗耻骨联合分离

目的：探讨治疗耻骨联合分离的简单有效的方法。方法：8例耻骨联合分离大于2．5cm的患者，应用外固定架治疗。结果：所有患者耻骨联合分离复位满意，功能恢复良好。结论：外固定架治疗耻骨联合分离是一种简单有效的方法。     

手术治疗耻骨联合分离一例报告

手术治疗耻骨联合分离一例报告郭健，张仕坤，黄才谋我科收治耻骨联合分离１例并随访３年，疗效满意。患者男，２５岁。因骑摩托车与汽车相撞，被抛起后双臀部落地，自觉下腹及会阴部剧痛，会阴部及肛门有活动性出血，当时检查无血尿，可自解小便，以“直肠会阴邵撕裂伤”...     

耻骨联合固定板治疗耻骨联合分离

耻骨联合分离是常见的骨盆前环损伤,分离大于2.5cm时应行手术复位内固定。2003年12月至2006年12月采用自行设计获国家专利的耻骨联合固定板（见图1,专利号ZL200520125386.5）治疗耻骨联合分离18例,取得满意疗效,现总结如下。     

钢板内固定治疗耻骨联合分离

目的：用钢板内固定方法治疗耻骨联合分离，最大限度的恢复骨盆的完整性和稳定性。方法：所有病例均合并一处或多处四肢骨折，所以应根据具体情况充分术前准备，适当选用麻醉，采用改良的Dfannenstid横弧形切口，显露并解剖复位分离的耻骨联合后将钢板置于耻骨联合上绕行有效的内固定。结果：11例病人全部随访，无切口感染及膀胱尿道并发症，无钢板断裂，螺钉松动及折断现象。结论：钢板内固定是治疗耻骨联合分离的一种有效内固定技术。     

耻骨联合分离内外固定的治疗探讨

目的探讨骨盆骨折耻骨联合分离内外固定的临床效果。方法将收治的23例TileB1型骨盆骨折分为两组,一组给予闭合复位外固定架,另一组给予切开复位钢板螺丝钉内固定。结果本组术后随访6～12个月,均取得了优良的临床效果,无疼痛、跛行、深部感染等并发症。结论TileB1型骨盆骨折对于耻骨联合分离大于2．5cm适时采用闭合复位外固定架和切开复位钢板螺丝钉内固定均可取得优良临床效果。     

内固定治疗耻骨联合分离

耻骨联合分离少见于以往临床,但随着现代化工业和交通事业飞速发展,各种意外和交通事故迅速增加,耻骨联合分离的发生率也明显增高。自1997年3月～2006年1月,笔者采用重建钢板内固定方法治疗21例,取得了满意效果。     

耻骨联合分离的内固定治疗

目的：报告一组有耻骨联合分离的严重骨盆骨折患者行切开复位内固定治疗的临床效果，探讨其内固定的作用。方法：1995年4月～2001年1月间收治的有耻骨联合分离的严重骨盆骨折14例。手术采用Pfannenstiel入路，切开复位后以重建钢板固定。术后随访观察骨盆疼痛、步态、骨盆形态等。结果：14例患者术后耻骨联合均获解剖复位，骨盆形态恢复正常，经平均19个月的随访，3例耻骨联合后区有不适感及轻度疼痛，其余患者均能行中、重体力劳动，疗效满意。结论：内固定可准确恢复骨盆形态，维持联结付弓的生物力学特点，是治疗耻骨联合分离可靠的方法。     

耻骨联合分离的治疗策略

目的：探讨耻骨联合分离的治疗方法和疗效。方法：13例耻骨联合分离患者，男7例．女6例；年龄20．54岁，平均35岁。根据耻骨联合分离后骨盆的稳定情况将其分为3型，Ⅰ型损伤5例采用保守治疗，Ⅱ型损伤5例采用外固定支架复位固定，Ⅲ型损伤3例采用后路内固定加前路外固定支架复位固定。结果：13例患者均获随访．随访时间4-62个月，平均14个月。根据复位情况、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度做疗效综合评价，优7例，良5例，可1例，优良率92．3％。结论：针对不同病例特点耻骨联合病例应选择不同治疗方案，外固定支架治疗耻骨联合分离具有操作简单、创伤小、固定牢靠等优点。     

经皮空心钉固定治疗创伤性耻骨联合分离

 目的 探讨经皮空心钉固定治疗创伤性耻骨联合分离的手术方法及临床疗效。方法 2003年 2月至 2010年 12月, 治疗 46例伴耻骨联合分离的不稳定骨盆骨折, 男 27例, 女 19例;年龄 18~61岁, 平均 34.6岁。按 Tile分型: B1.1型 4例, B1.2型 7例, B2型 2例, B3型 2例, C1.1型 7例, C1.2型 7例, C1.3型 10例, C2型 5例, C3型 2例。行闭合复位经皮耻骨联合螺钉内固定后, 再行后环 固定, 包括经皮骶髂螺钉、经皮髂骨后部螺钉固定。除 4例 B1.1型骨折仅固定耻骨联合外, 余均同时行 后环固定。结果 手术时间 15~65 min, 平均 45 min;出血量 10~50 ml, 平均 25 ml。 46例患者均置入 1 枚耻骨联合螺钉, 35例术后行骨盆 CT检查, 其中 3例发现螺钉侵入盆腔, 但未引起任何临床症状。术后 无一例发生切口及钉道感染。 46例患者均获得随访, 随访时间 5~48个月, 平均 23.5个月;随访期间未 发现明显的复位丢失。根据 Matta和 Tornetta标准, 末次随访时优 43例, 良 3例。 31例(67.39%)患者恢 复原工作, 6例因合并损伤而改变原工作, 9例尚处于恢复期。 28例患者无骶髂关节疼痛;13例仅在用 力时有耻骨联合部或耻骨微痛, 但不影响日常生活;5例有不同程度的骶髂关节疼痛。结论 闭合复位经皮空心钉固定治疗创伤性耻骨联合分离安全可行, 操作简便, 损伤小, 疗效满意。     

Successful repair of a bladder herniation after old traumatic pubic symphysis diastasis using bone graft and hernia mesh

Bladder herniation associated with pubic symphysis diastasis is a very rare condition. We report a case with bladder herniation after traumatic pubic symphysis disruption. The patient was treated with open reduction of the bladder and definitive internal fixation of the pubis. We used a bone allograft for closure of the diastasis and a prolene mesh graft for supporting the abdominal wall. We obtained a successful outcome during a 12-month follow-up period.     

Chiropractic management of postpartum pubic symphysis diastasis: A case report

This case report describes the chiropractic management of a 30-year-old female patient with severe postpartum pelvic pain secondary to pubic symphysis diastasis. No literature was found on the chiropractic management of postpartum symphysis pubis diastasis. The existing literature concerning chiropractic care for symphysis pubis dysfunction during pregnancy is limited and indicates a potential benefit. Separation of the pubic symphysis may include ligamentous injury to the sacroiliac joints and may lead to chronic pain. Pubic symphysis separation of 17 millimeters was present on digital radiograph. Management consisted of chiropractic adjustments, trigger point release, electrical stimulation, moist heat, sacroiliac belt, and specific stabilizing exercises. The patient’s pain improved immediately following treatment on the initial visit. Pain was reduced from 8/10 VAS at the first visit to 2/10 at the fourth visit. She was able to resume normal activities and reached a final pain level of 1/10. The diastasis was reduced by 7 millimeters at 14-weeks post radiograph for a final separation of just under 10 millimeters. Collaboration between obstetricians, midwives and chiropractors may be warranted.     

A biomechanical cadaver comparison of suture button fixation to plate fixation for pubic symphysis diastasis

ObjectivesTo determine whether suture button fixation of the pubic symphysis is biomechanically similar to plate fixation in the treatment of partially stable pelvic ring injuries.MethodsTwelve pelvis specimens were harvested from fresh frozen cadavers. Dual-x-ray-absorptiometry (DXA) scans were obtained for all specimens. The pubic symphysis of each specimen was sectioned to simulate a partially stable pelvic ring injury. Six of the pelvises were instrumented using a 6 hole, 3.5 mm low profile pelvis plate and six of the pelvises were instrumented with two suture button devices. Biomechanical testing was performed on a pneumatic testing apparatus in a manner that simulates vertical stance. Displacement measurements of the superior, middle, and inferior pubic symphysis were obtained prior to loading, after an initial 440 N load, and after 30,000 and 60,000 rounds of cyclic loading. Statistical analysis was performed using Wilcoxon-Mann-Whitney tests, Fisher’s exact test, and Cohen’s d to calculate effect size. Significance was set at p < 0.05.ResultsThere was no difference between groups for DXA T scores (p = 0.749). Between group differences in clinical load to failure (p = 0.65) and ultimate load to failure (p = 0.52) were not statistically significant. For symphysis displacement, the change in fixation strength and displacement with progressive cyclic loading was not significant when comparing fixation types (superior: p = 0.174; middle: p = 0.382; inferior: p = 0.120).ConclusionSuture button fixation of the pubic symphysis is biomechanically similar to plate fixation in the management of partially stable pelvic ring injuries.     

Septic separation of the symphysis pubis

Summary Symphysial osteomyelitis has been distinguished from osteitis pubis because of the more serious nature of the disease. We report a case in which there was a pelvic separation similar to that seen after trauma or pregnancy. The previously undescribed complications of bladder perforation and pelvic instability are also noted. There was no predisposing cause in this case, in contrast to the 40 previously reported. The causative organism was staphylococcus aureus, but pseudomonas aeruginosa and escherichia coli have also been found in other cases.

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Résume L'ostéomyélite de la symphyse pubienne a pu être distinguée de l'ostéite pubienne en raison de sa plus grande gravité. Nous en rapportons un cas dans lequel existait une disjonction symphysaire semblable à celles que l'on observe après traumatisme ou grossesse. On a également noté des complications jamais décrites, à savoir une perforation vésicale et une instabilité pelvienne. Il n'y avait pas de cause prédisposante dans ce cas, contrairement aux 40 observations précédemment rapportées dans la littérature. La bactérie causale était un staphylocoque doré, mais le pyocyanique et le colibacille ont également été retrouvés dans d'autres cas.

     

快速程序复位法治疗Colles骨折

Colles骨折多有不同程度的餐叉状移位,骨折后疼痛较敏感,整复时由于完整的尺骨支撑,尤其是陈旧性骨折难以挤压解剖复位。自1988年1月至2005年12月,根据前臂及腕部的生理特性及骨折部位特性,采用快速程序复位法治疗Colles骨折107例,效果满意,现报告如下。     

严重耻骨联合分离合并胫腓骨开放性粉碎骨折1例报告

患者,男性,24岁。外伤后下腹部及左下肢肿胀、疼痛、活动受限5 h入院。患者2004年4月21日7时许骑摩托车与汽车相撞,伤后有短暂意识丧失。于当地医院行X线检查示:左小腿多段开放性粉碎性骨折,左内踝骨折。给予伤口加压包扎,下肢夹板外固定,因当地医院条件有限转入我院。入院后查:体温36·4℃,脉搏100次/m in,呼吸20次/m in,血压70/40 mmHg,意识清醒,全身多处软组织挫伤及皮肤擦伤。腹部无明显隆起,有压痛,无移动性浊音。左下肢夹板外固定,左小腿中段有一长约15 cm的皮肤裂伤,肌肉、骨骼外露,左踝关节畸形,活动受限,足趾活动自如,双侧足背动…