无创机械通气辅助吗啡治疗急性左心衰竭的效果

目的观察无创机械通气辅助吗啡治疗急性左心衰竭的临床效果。方法将30例急性左心衰竭病人随机分为治疗组15例和对照组15例,对照组常规内科治疗,治疗组在常规内科治疗的基础上加用无创机械通气和吗啡,分别监测两组治疗前及治疗后的血气分析、呼吸频率、心率、组织灌注指标、临床表现等变化。结果治疗组治疗2h后各指标水平与对照组比较差异均有显著性(t=5.83～13.54,P<0.01)。结论无创机械通气辅助吗啡治疗急性左心衰竭,能迅速改善氧合和心功能,降低急性左心衰竭病人的病死率。     

高龄重度急性左心衰竭并呼吸衰竭患者的机械通气治疗

目的　总结在高龄重度急性左心衰竭（ALVF）合并急性呼吸衰竭（ARF）患者应用机械通气治疗的临床经验。方法　回顾性总结10年间102例高龄重度ALVF并ARF患者应用机械通气治疗的方式、好转率、病死率和合并症,并将合并Ⅰ型ARF（ARF-Ⅰ）（42例）和Ⅱ型ARF（ARF-Ⅱ）（60例）两组患者资料进行比较。结果　102例115次机械通气途径经鼻面罩给氧18次,经鼻插管68次,经口插管29次;通气方式容量控制115次,压力控制25次,稳定气道正压(CPAP)26次,呼气终末加压(PEEP)45次。病情好转率在全部病人、ARF-Ⅰ和ARF-Ⅱ组分别是60.8%,69.0%和55.0%（两组比较P<0.05）;病死率分别是39.2%,30.9%,45.0%（两组比较P<0.05）。用呼吸机过程中的主要合并症在全部病人为心律失常37.3%,低血压35.3%,肺感染34.3%,消化道出血31.4%,酸碱失衡20.6%,张力性气胸2.9%。两组比较显示ARF-Ⅱ组病情重,病死率高,合并症多。结论　高龄重度ALVF并ARF患者机械通气治疗难度大,风险高,但只要严格掌握适应征及合适的通气方式,注意防治合并症,仍可以取得良好疗效,挽救大部分患者的生命。     

重症急性左心衰竭的机械通气治疗

目的 探讨重症急性左心衰竭的呼吸机机械通气治疗。方法 对1996．7－2000．8 46例急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭病人临床资料进行对比分析,评价机械通气治疗重症急性左心衰竭的临床疗效。结果 使用呼吸机PSV方式面罩辅助通气治疗急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭后,患者心率、呼吸次数、平均动脉压、潮气量、SaO2,pH,PaO2,PaCO2及体征与鼻导管吸氧治疗的对照组比较有显著性差异（P＜0．01）。结论 重症急性左心衰竭是机械通气治疗的适应证。     

有创机械通气辅助治疗重症急性左心衰竭15例

目的: 总结有创机械通气抢救急性左心衰竭的临床经验。方法: 回顾性分析15例入住ICU的急性左心衰竭患者应用有创机械通气的治疗情况。结果: 15例均及时得以纠正,均顺利撤离呼吸机,无缺氧和机械通气的相关并发症发生,抢救成功率和生存率均为100%。结论: 对于严重的急性左心衰竭患者,在常规治疗同时及时行有创机械通气,并正确选用呼吸机模式和参数是抢救得以成功的关键。     

无创呼吸机抢救老年急性左心衰竭的疗效观察

目的:探讨和分析无创呼吸机(S/T模式)抢救伴有呼吸衰竭的急性左心衰患者的疗效。方法:选取60例老年伴有呼吸衰竭的急性左心衰患者,对照组30例给予传统抢救治疗,观察组30例除传统治疗,早期即给予无创呼吸机辅助通气,观察两组患者治疗前及治疗后4h症状、体征变化及血清B型脑利钠肽(BNP),动脉血气指标PH、PO2、PCO2变化,并进行统计学分析。结果:观察组总有效率达到96.67%,对照组66.67%,两者比较差异具有显著性(P?0.01);治疗后观察组HR、RR、MAP、PCO2、BNP明显下降,PH、PO2升高,与治疗前及对照组治疗后各项指标比较差异均具有显著性(P?0.01)。结论:早期使用无创呼吸机辅助通气可使老年伴有呼吸衰竭的急性左心衰患者获得缓解的时间缩短,临床抢救成功率明显提高。     

重症急性左心衰竭的机械通气治疗

目的探讨重症急性左心衰竭的呼吸机机械通气治疗.方法对1996.7～2000.846例急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭病人临床资料进行对比分析,评价机械通气治疗重症急性左心衰竭的临床疗效.结果使用呼吸机PSV方式面罩辅助通气治疗急性左心衰竭合并Ⅱ型呼吸衰竭后,患者心率、呼吸次数、平均动脉压、潮气量、SaO2、pH、PaO2、PaCO2及体征与鼻导管吸氧治疗的对照组比较有显著性差异(P＜0.01).结论重症急性左心衰竭是机械通气治疗的适应证.     

无创通气治疗50例拒绝气管插管的AECOPD并SRF的疗效分析

目的探讨无创通气(NIV)治疗拒绝气管插管(DNI)的慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)并严重呼吸衰竭(SRF)的效果及其影响因素。方法对50例AECOPD并SRF患者满足气管插管有创机械通气标准但DNI患者,予以常规治疗及NIV治疗,根据治疗效果分为成功组和失败组。结果 50例患者中有36例(72.00%)治疗成功,14例(28.00%)治疗失败。治疗成功组36例患者治疗1～2h后动脉氧分压(PaO2)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)均上升(P<0.05),4h后动脉二氧化碳分压(PaCO2)与pH值均明显好转(P<0.01)。治疗失败组14例患者治疗1～2h、4h后血气(pH值、PaCO2和PaO2)和GCS也有所改善(P<0.05),但经1～3d后病情趋于恶化,9例(18.00%)在院死亡。与治疗成功组比较,治疗失败组患者年龄大、病程长、GCS小、动脉血pH值和PaO2低以及PaCO2较高。结论 NIV治疗AECOPD并SRF的DNI患者有一定效果。     

无创正压通气治疗慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭34例临床分析

目的：观察双水平无创正压通气对慢性阻塞性肺病（COPD）并发呼吸衰竭患者的治疗作用。方法：选择34例COPD伴Ⅱ型呼吸衰竭患者在常规治疗的同时,用双水平正压呼吸机（BiPAP）进行无创通气治疗,观察治疗前、后的临床及动脉血气变化。结果：28例患者经机械通气治疗后意识恢复正常,血氧饱和度（SaO2）逐渐升高,二氧化碳分压（PaCO2）明显下降（P〈0．05）;2例放弃治疗,4例死亡。结论：BiPAP对COPD并呼吸衰竭疗效肯定,无严重不良反应。     

无创双水平正压通气辅助治疗急性左心衰竭的疗效观察

目的观察双水平正压通气（BiPAP）辅助治疗急性左心衰竭的临床疗效。方法60例急性左心衰患者,随机分为面罩吸氧组和BiPAP组。面罩吸氧组在常规药物治疗基础上单纯给予面罩吸氧,吸入氧流量为5～10L;BiPAP组在常规药物治疗的基础上加用BiPAP正压通气治疗。观察两组通气前后心率（HR）、呼吸频率（RR）、血氧饱和度（SaO2）及动脉血气分析[pH、动脉血氧分压（PaO2）、动脉二氧化碳分压（PaCO2）]的变化及临床症状的改善情况。结果机械通气治疗后,患者呼吸困难明显改善,生命体征很快稳定,血气分析指标明显好转。结论对于各种不同原因引起的急性左心衰,在充分使用药物治疗心源性肺水肿的基础上,合用BiPAP治疗,能及时有效地改善患者的临床症状及低氧血症,提高抢救成功率,减少死亡率。     

无创通气治疗急性左心衰竭

我院2001年9月～2003年4月,应用无创通气治疗急性左心力衰竭合并呼吸衰竭20例取得良好疗效,避免了气管插管机械通气,现报道如下.     

无创通气(BIPAP)治疗慢性呼吸衰竭24例

我科近3年来对24例轻、中度慢性呼吸衰竭患者应用了无创性经面(鼻)罩双气道正压(BIPAP)呼吸机治疗,效果较好,现报告如下。临床资料1研究对象根据病史、体征、实验室及X级检查,符合轻、中度慢性呼吸衰竭的诊断标准的患者24例,男性15例,女性9例,年龄19~79岁;其中慢性阻塞性肺疾病(COPD)18例,肺结核3例,间质性肺炎2例,肺癌1例,入院后给予氧疗、抗感染或抗结核、通畅气道、一般支持治疗等效果不佳,遂给予BIPAP呼吸机通气治疗。2BIPAP呼吸机的使用模式和参数选择大小合适的面(鼻)罩,用软帽固定,调节紧固带到不漏气为准,氧流量5~10L/min,…     

机械通气治疗重症急性左心衰竭

目的探讨机械通气治疗重症急性左心衰竭的疗效。方法对6例重症急性左心衰竭患者在常规的吸氧、强心、利尿、扩管、镇静、激素等治疗无效后适时紧急气管插管机械通气治疗。结果6例重症急性左心衰竭的临床症状、动脉血氧分压、二氧化碳分压、pH均明显改善。结论机械通气能迅速有效地改善重症急性左心衰竭的低氧血症和酸中毒，是抢救重症急性左心衰竭的有效措施。     

严重呼吸衰竭抢救中有创机械通气应用时机的探讨

目的 :探讨有创机械通气治疗各种严重呼吸衰竭的最佳时机。 方法 :分析 14例常规药物与氧疗无效而接受有创机械通气治疗 (经口或经鼻气管插管 )的呼吸衰竭患者的临床资料 ,依据转归分为痊愈与病死两组 ,每组各 7例 ,分别比较年龄、入住 RICU时的一般情况、机械通气治疗时临床指标 ,结合呼吸衰竭确诊至机械通气治疗间隔时间 ,综合评价有创机械通气治疗时机与转归之间关系。 结果 :痊愈组年龄显著轻于病死组 (P<0 .0 5 ) ,分别为 (5 6 .5 7± 11.87)岁、(78.71± 10 .75 )岁 ;呼吸衰竭确诊至应用机械通气治疗间隔时间痊愈组显著短于病死组 (P<0 .0 5 ) ,分别为 (15 .14± 11.38) h、(71.5 7± 48.34) h;此外 ,痊愈组机械通气治疗时间显著短于病死组 (P<0 .0 5 ) ,分别为 (0 .2 9± 8.96 ) d、(31.5± 14.41) d;VAP与 MODS发生率两组分别为 14.3%、71.4%和 2 8.6 %、85 .7%。结论 :虽然接受机械通气治疗患者的预后受多种因素影响 ,但获得有效机械通气治疗的时机也是不可忽视的环节。对经积极内科保守治疗无法缓解的呼吸衰竭患者 ,应不失时机地应用机械通气治疗。     

无创通气在综合性ICU的应用

机械通气是治疗各种原因所致的呼吸衰竭,有效挽救和延长患者生命的重要手段.采用口(鼻)罩连接无创呼吸机避免或减少了有创机械通气,进而缩短了传统机械通气时间及住院天数,成为呼吸衰竭的第一线治疗手段.我科2000年5月～2005年5月分别应用双水平无创正压通气(BiPAP)和有创通气对呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的患者进行治疗,并对比两组患者的治疗反应,现报告如下.     

双水平气道正压呼吸机有创通气在急性呼吸衰竭患者抢救中的应用

目的探讨双水平气道正压(BiPAP)呼吸机的有创通气方式在急性呼吸衰竭患者抢救中的临床应用价值.方法对27例非肺源性的急性呼吸衰竭患者(本身无胸廓及肺部疾患)在采用S/T-D30型BiPAP呼吸机的有创通气方式治疗前后的动脉血气和血流动力学的变化进行比较观察.结果治疗后1、12 、24 h后,其动脉血气各项主要指标:pH、PaO2、PCO2较治疗前都有明显改善(P＜0.05或P＜0.01),且满足生理需求;治疗后12、24 h的血流动力学指标SBP、DBP、HR也较治疗前有明显改善(P＜0.05或P＜0.01).结论采用BiPAP呼吸机有创通气方式通气可以改善肺的氧合功能,有助于血流动力学的稳定.因此这种通气方式完全可以满足一些急性呼衰患者的呼吸支持需要.     

保护性通气联合米力农救治高龄重度左心衰竭疗效分析

目的探讨高龄重度左心衰竭(简称高龄心衰)的治疗方法,并用脑利钠肽(BNP)进行疗效评估。方法给予72例高龄心衰患者(NYHA心功能均为IV级)"小潮气量小呼气末正压"心肺保护性机械通气联合米力农注射液治疗,并检测BNP的变化。结果机械通气(8.2±3.7)d,有效率62.5%(45/72),病死率37.5%(27/72)。合并Ⅰ型呼吸衰竭者(n=47)主要表现为急性肺水肿(91.5%),有效率74.5%,病死率25.5%;合并Ⅱ型呼吸衰竭者(n=25)主要表现为心源性休克(72.0%),有效率40.0%,病死率60.0%。BNP较治疗前明显下降的患者预后较好,反之预后较差,多见于Ⅱ型呼吸衰竭合并心源性休克者。结论心肺保护性机械通气联合米力农治疗可改善高龄心衰患者预后,有效者BNP浓度明显下降。     

无创正压通气治疗急性呼吸衰竭45例疗效观察

目的:探讨无创正压通气(NPPV)在治疗急性呼吸衰竭(ARF)中的价值。方法:将84例各种原因引起的ARF患者随机分为两组:对照组:39例给予针对病因药物治疗;NPPV组:45例在标准治疗的同时加用NPPV。通气模式采用S/T模式。治疗前后测定动脉血气分析及生命体征。结果:NPPV组治疗后2~24h较前明显改善(P<0.05),心率和呼吸频率减慢。NPPV组治疗失败率低于对照组(P<0.05)。结论:尽早NPPV能改善急性呼吸衰竭患者的气体交换和生命体征,提高救治成功率。     

无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床分析

目的探讨无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效。方法对75例进行无创机械通气的呼吸衰竭患者进行回顾性临床分析。结果本组75例患者,56例呼吸衰竭明显好转,19例无效改为气管插管有创机械通气。结论无创机械通气能有效治疗呼吸衰竭,明显减少了气管插管率,降低了病死率;正确掌握无创机械通气的操作技术是成功的关键。     

无创正压通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭疗效分析

目的:探讨无创正压通气(NPPV)在急性左心衰(ALHF)合并呼吸衰竭治疗中的地位。方法:将我院2008年前入院的ALHF合并呼吸衰竭患者20例定为对照组,2008年以后入院的20例ALHF并呼吸衰竭患者定为无创组。对照组行常规吸氧、镇静、强心、利尿、扩血管、对症治疗,无创组在以上常规治疗同时使用BiPAP无创通气。观察两组患者治疗后2h、6h、12h生命体征、氧合指数变化情况,以及24h病情好转率、插管率、病死率。结果:与对照组比较,无创组临床指标改善快,好转率高,插管率低。结论:在常规治疗基础上加用BiPAP无创正压通气治疗急性左心衰合并呼吸衰竭取得良好疗效,值得临床推广。     

无创正压通气治疗老年COPD并发呼吸衰竭38例疗效观察

目的:探讨无创正压通气治疗老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)并发呼吸衰竭的临床效果。方法:将76例老年COPD并发呼吸衰竭患者随机分为观察组和对照组,每组38例。两组在常规处理基础上,观察组给予无创机械通气,对照组给予传统机械通气,动态观察两组治疗后2h、24h、72 h动脉血气分析、神志变化以及不良反应和并发症。结果:与对照组比较,无创正压通气(NPPV)38例患者,PO2明显升高(P<0.05),PCO2明显降低(P<0.05),pH明显升高(P<0.01)。其中3例患者因病情发生变化改用传统与无创序贯机械通气治疗,1例患者死亡,其余患者均好转出院。结论:对老年COPD呼吸衰竭伴有不同程度的神志障碍患者给予无创正压通气治疗,准确掌握吸气支持压力,合理地调整参数,可以得到满意的治疗效果。