立止血、肾上腺素气管内给药治疗新生儿肺出血

目的　探讨立止血、肾上腺素气管内给药对新生儿肺出血的治疗效果。方法　将 3 8例肺出血患儿分为常规组 ( 1 5例 )和治疗组 ( 2 3例 ) ,机械通气等基础治疗两组相同 ,治疗组给立止血、肾上腺素气管内滴入。结果　治疗组治愈率高于常规组 ,经统计学处理有显著性差异 ( P <0 .0 5 )。结论　立止血、肾上腺素气管内给药治疗新生儿肺出血可提高肺出血患儿治愈率。     

机械通气联合立止血、肾上腺素气管内给药治疗新生儿肺出血

目的观察立止血、肾上腺素加机械通气对新生儿肺出血的治疗效果。方法新生儿肺出血31例（治疗组）,应用机械通气及立止血、肾上腺素气管内给药治疗,与对照组疗效相比较。结果治疗组31例肺出血患儿治愈19例（61.29%）,存活者肺出血停止时间平均19.56 h。对照组23例,治愈1例（4.35%）。结论机械通气及立止血、肾上腺素气管内给药治疗新生儿肺出血疗效确切,有临床应用价值。     

气管内给立止血治疗新生儿肺出血

目的：探讨立止血治疗新生儿肺出血的疗效。方法：对52例新生儿肺出血，均以机构通气为主的综合治疗，其中30例均用气管内给立止血治疗作治疗组，22例为对照组，观察治疗效果。结果：对照组22例死亡率72．7％，治疗组30例死亡率33．3％，治疗组较对照组死亡率明显降低。结论：以机构通气为主的综合治疗加气管内给立止血效果较佳，可在临床一种选择。     

立止血、肾上腺素气管内给药治疗新生儿肺出血

目的探讨立止血、肾上腺素气管内给药对新生儿肺出血的治疗效果.方法将38例肺出血患儿分为常规组(15例)和治疗组(23例),机械通气等基础治疗两组相同,治疗组给立止血、肾上腺素气管内滴入.结果治疗组治愈率高于常规组,经统计学处理有显著性差异(P＜0.05).结论立止血、肾上腺素气管内给药治疗新生儿肺出血可提高肺出血患儿治愈率.     

机械通气加肾上腺素气管内滴入治疗新生儿肺出血临床疗效观察

目的 探讨机械通气加1∶10000肾上腺素气管内滴入治疗新生儿肺出血临床疗效.方法 采用机械通气加1:10000肾上腺素气管内滴入治疗新生儿肺出血共35例,监测肺出血停止时间.结果 35例肺出血患儿中,治愈25例,死亡10例,其中放弃治疗4例.平均治愈时间18小时.结论 机械通气加1∶10000肾上腺素气管滴入能明显缩短新生儿肺出血时间,临床疗效好,值得推广应用.     

酚妥拉明、立止血联合治疗新生儿肺出血40例报告

新生儿肺出血病死率高，早期诊断及有效的治疗难度较大。我院自2002年11月—2004年10月应用酚妥拉明，立止血联合治疗新生儿肺出血疗效显著现报告如下：     

机械通气加肾上腺素气管内滴入治疗新生儿肺出血临床疗效分析

目的:探讨机械通气加1/1万肾上腺素气管内滴入治疗新生儿肺出血临床疗效.方法:采用机械通气加1/1万肾上腺素气管内滴入治疗新生儿肺出血共35例,监测肺出血停止时间.结果:35例肺出血患儿中,治愈25例(71.4%),死亡10例(28.6%),其中放弃治疗4例.平均治愈时间18小时(10～38小时).结论:机械通气加1/1万肾上腺素气管滴入能明显缩短新生儿肺出血时间,临床疗效好,值得推广应用.     

立止血预防早产儿肺出血的临床观察

目的：肺出血是早产儿的常见严重并发症，死亡率极高，由于缺乏早期临床表现，提前预防显得非常重要。方法：随机分为2组，观察组与对照组，两组在性别、胎龄、体重，原发病等方面无显著差异，观察组63例，对照组58例，在积极治疗原发病的基础上，观察组加用立止血1／3ku，一日三次入管，连用3—5天；对照组加用止血敏15mg／kg／d，连用3—5天。结果：观察组有效56例，占88．89％，死亡7例，占11．11％；对照组有效39例，占67．24％，死亡19例，占32．76％，结论：及早应用立止血，对预防早产儿肺出血，降低死亡率，有积极作用。     

立止血雾化吸入治疗肺出血

目的观察立止血雾化吸入治疗肺出血的效果与探讨治疗期间的呼吸道管理。方法选择2010年2月至2012年11月在我院治疗肺出血患者120例,随机分成A(立止血)组68例;B(对照)组52例。观察两组有效率,气管切开、气管插管病例数。结果 A组总有效率较B组明显增加,气管切开和气管插管的病例数分别较B组明显减少,差异有统计学意义。结论呼吸道管理应用在立止血雾化吸入治疗肺出血,具有良好的效果和安全性,值得临床推广应用。     

法莫替丁与立止血联合治疗新生儿消化道出血的临床观察

目的：评价法莫替丁与立止血联用治疗新生儿消化道出血的疗效。方法：采用法莫替丁与立止血联用治疗60例消化道出血患儿,并与传统方法治疗的55例患儿作比较,观察两种方法的治疗有效率及止血时间。结果：与对照组相比,法莫替丁与立止血联用治疗新生儿消化道出血能明显提高治疗有效率,缩短出血时间。结论：法莫替丁与立止血联用治疗新生儿消化道出血具有良好的效果,值得临床应用。     

新生儿肺出血31例诊治体会

目的探讨影响新生儿肺出血的病因分布,采取合理的治疗措施提高抢救成功率。方法回顾31例新生儿肺出血患儿的病史、病因分布、临床检查及治疗结果等特点,分析它们在肺出血病理生理中的影响。结果引起新生儿肺出血的主要因素:非感染因素有早产、低体温、窒息、吸入性肺炎、寒冷损伤、硬肿症等;感染因素包括败血症、肺部感染等。加强呼吸支持治疗使部分患儿抢救成功(3/9)。结论预防非感染因素如早产、低体温、窒息、吸入性肺炎、寒冷损伤等,感染因素败血症、肺部感染等,可预防新生儿肺出血的发生。新生儿肺出血发生后应积极给予呼吸支持,降低病死率。     

新生儿肺出血发病机制的研究进展

新生儿肺出血的病因很多,本文就其发病机理的研究进展做一综述。     

新生儿肺出血24例临床分析

目的 探讨新生儿肺出血的病因、早期诊断及疗法、疗效。方法 对本院2003年1月～2007年6月收治的24例新生儿肺出血临床资料进行回顾性分析。结果 24例肺出血患儿,治愈9例,存活率37．5％。结论 早产儿、低体重、缺氧窒息及硬肿症、感染等为肺出血高危因素,强调早期诊断,合理使用呼吸机及止血药,积极治疗原发病是预后的关键。     

立止血联合奥美拉唑在治疗新生儿消化道出血中的疗效分析

目的探讨立止血与奥美拉唑联合治疗新生儿消化道出血的临床疗效。方法回顾性分析2010年2月-2012年2月我院收治的59例消化道出血的新生患儿的临床资料,根据治疗方法分为治疗组和对照组,治疗组采用立止血和奥美拉唑联合治疗,对照组仅采用立止血进行治疗,比较治疗后两组患儿的临床疗效。结果治疗3d后,治疗组的总有效例数为29例,占93.55%,显著高于对照组的21例（75.00%）,P〈0.05;治疗组黑便消失、隐血试验阴性和胃引流无血的平均时间均显著少于对照组（P〈0.05）。结论采用立止血与奥美拉唑联合治疗新生儿消化道出血,能缩短患儿黑便消失、隐血试验阴性和胃引流无血的平均时间,临床疗效显著。     

建立影响新生儿肺出血病死率危险因素量化评分体系的研究

目的探讨影响肺出血新生儿预后的危险因素并建立相应量化评分体系。方法回顾性分析244例肺出血新生儿临床资料，用Logistic回归分析等方法筛选影响病死率的危险因素，进行量化评分并绘制受试者工作曲线（receiver operating characteristic curve，ROC），确定诊断界点。结果在244例患儿中，病死率为74．59％（182／244），治愈组平均胎龄、日龄中位数与病死组比较，差异无统计学意义（P〉0．05），治愈组双胎或三胎发生率、出生体质量与病死组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。治愈组呼吸窘迫综合征、呼吸衰竭、寒冷损伤综合征患病率与病死组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。治愈组颅内出血、心力衰竭、败血症的患病率显著低于病死组（P〈0．01）。对上述差异有统计学意义的变量进行Logistic回归分析，出生体质量、颅内出血、心力衰竭、败血症4个变量入选回归方程，方程预测准确率为80．7％，建立的ROC曲线下面积为0．786，界点为9分时该评分体系预测对肺出血预后灵敏度为84．6％，特异度为66．1％，阳性预测值为88．0％，阴性预测值为59．4％。9分以下组（低度危险组）病死率显著小于10分以上组（高度危险组）（P〈0．01）。结论Ⅲ度或Ⅳ度颅内出血、出生体质量低、败血症、心力衰竭是影响肺出血新生儿病死率的危险因素，量化评分9分以上则高度危险。     

高频振荡通气治疗新生儿肺出血疗效观察

目的观察高频振荡通气(HFOV)治疗新生儿肺出血(NPH)的临床疗效。方法对30例NPH患儿进行HFOV治疗,对上机前及上机后2,6,12,24 h吸入氧浓度(FiO2)、氧合指数(OI)、二氧化碳分压(PaCO2)进行比较。结果 30例NPH治愈23例(76.7%),包括4例常频机械通气无效及1例常频机械通气发生气漏改为HFOV治疗治愈者,死亡5例(16.7%),自动出院2例。肺出血时间(14.4±7.6)h,机械通气时间(77.4±21.2)h,无发生气漏,发生脑室内出血4例(17.4%)。存活患儿HFOV后2,6,12,24 h FiO2、OI、PaCO2均显著下降(P<0.01)。结论 HFOV治疗可以明显改善NPH患儿氧合功能,迅速改善高碳酸血症。HFOV治疗NPH安全、有效,具有较好的临床应用价值。     

选择性支气管动脉灌注立止血治疗大咯血临床应用

目的探讨经导管选择性支气管动脉灌注立止血治疗大咯血的临床疗效。方法 98例大咯血患者,均采用Seldinger技术,明确诊断后,在DSA电视监视下,A组：29例行单纯立止血灌注,B组：38例行立止血＋明胶海绵颗粒栓塞,C组：31例行立止血＋Fe3O4微粒栓塞。结果 A组治愈率55.2%,B组治愈率89.5%,C组治愈率96.8%。结论经导管选择性支气管动脉灌注立止血＋固体颗粒栓塞方法简便、安全可靠,能明显提高大咯血的成功率。     

Extracorporeal membrane oxygenation for pulmonary hemorrhage in microscopic polyangiitis

Microscopic polyangiitis （MPA） is characterized by an inflammatory process of the vessel walls and is classified according to the smallest vessels involved. Diagnosis is based on clinical manifestations, anti-neutrophil cytoplasmic autoantibody （ANCA） testing, and histology. In this disease, pulmonary hemorrhage is seen in 30% of patients and is associated with an eight-fold increase in mortality. Classically, MPA involves the kidneys and upper and lower respiratory tracts. Due to the perceived risk of increased bleeding secondary to the use of systemic anticoagulation, extra corporeal membrane oxygenation （ECMO） is often not used to treat patients with hemorrhage suffered from MPA. Here we report a case of a 50-year-old woman with MPA that was successfully supported with ECMO.     

双水平气道正压通气与同步间歇指令通气治疗新生儿肺出血

目的:探讨双水平气道正压通气(BIPAP)与同步间歇指令通气(SIMV)模式联合气管内滴注凝血酶治疗新生儿肺出血的疗效。方法:将63例肺出血新生儿随机分为SIMV组(30例)和BIPAP组(33例),两组均同时采用气管内滴注注射血凝酶治疗,每种模式通气12 h,稳定后分别记录两组的呼吸力学指标RR、Vte、PIP(PEEPH)、Pmean、Crs、氧动力学指标Pa CO2、Pa O2、Sa O2、Pa O2/Fi O2;并比较两组患儿最终的病死率、肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量(mg)和并发症发生率。结果:两组的呼吸力学指标:RR、PIP(PEEPH)和PmeanBIPAP组低于Sl MV组(P<0.05),而Crs BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);氧动力学指标:Pa O2和Pa O2/Fi O2BIPAP组高于SIMV组(P<0.05);病死率两组差异无统计学意义(P>0.05);肺出血停止平均时间、撤离呼吸机时间、镇静剂(咪达唑仑)使用总剂量BIPAP组均低于Sl MV组(P<0.05),BIPAP组并发症发生率高于Sl MV组(4.00%vs 31.82%,P<0.05)。结论:BIPAP通气模式人机协同性好;通过改善氧合及呼吸力学效应,有效防治肺出血,缩短病程,减少呼吸机相关并发症的发生,治疗新生儿肺出血优于SIMV。