AO跟骨钢板治疗跟骨关节内骨折

目的 分析采用切开复位AO跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的治疗方法和疗效.方法 回顾性分析22例跟骨关节内骨折患者的临床资料,骨折按Sanders分型:Ⅱ型10例,Ⅲ型9例,Ⅳ型3例.骨折均采用切开复位AO跟骨钢板内固定治疗.术后定期随访,按Maryland足部评分系统评价术后功能.结果 22例病例随访8～36个月,平均(14.3±5.4)个月;按Maryland足部评分系统评价术后功能,优10例,良10例,优良率为90.9%.结论 切开复位AO跟骨钢板内固定能使骨折解剖复位,恢复距下关节面、Bohler角及Gissane角,有利于早期功能锻炼,有助于足部功能恢复,是治疗跟骨关节内骨折的一种有效方法.     

波及距下关节的跟骨骨折的手术治疗

目的　探讨开放复位内固定 植骨治疗波及距下关节的跟骨骨折的临床意义。方法　 1998年 1月以来采用距下关节外侧入路 ,期氏针撬拔复位并用自体髂骨植骨 ,分别用撕氏针、螺丝钉、钢板固定 2 8例 35足 ,术后石膏固定 6周 ,3月后负重行走。结果　随访 1 5～ 4年 ,平均 2年 ,患足功能满意 ,优良率91 4 % ,无感染和内固物脱出等并发症发生。结论　对于严重的波及距下关节的跟骨骨折 ,尤其是跟骨压缩性骨折 ,应采用开放复位植骨融合内固定治疗 ,既恢复了B彲ｈｌｅｒ角 ,从而减少晚期创伤性关节炎的发生 ,同时恢复跟骨的高度和宽度 ,其疗效是满意的。     

切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折的临床研究

目的探讨切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折的临床疗效。方法入选我院2011年6月至2013年6月收治的跟骨骨折患者100例,随机分为观察组和对照组,每组各50例,观察组采用切开复位跟骨钛板内固定治疗,对照组采用碳纤维外固定支架撑开治疗,比较两组临床疗效。结果观察组治疗优良率为90．0％（45／50）,明显高于对照组的74．0％（37／50）,差异显著（P〈0．05）;骨Bohler角（27．1±2．1）°和Gissane角（124．1±5．5）°,明显高于对照组（26．3±1．8）°和（121．2±5．3）°,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论切开复位跟骨钛板内固定治疗跟骨骨折临床疗效确切,值得临床推广应用。     

跟骨解剖板治疗累及跟距关节粉碎性跟骨骨折

目的研究跟骨解剖板治疗累及跟距关节粉碎性跟骨骨折的临床效果。方法选取深圳大鹏新区妇幼保健院2013年1月-2015年1月接收的72例累及跟距关节粉碎性跟骨骨折患者,按单双病号分为常规组和研究组各36例,常规组采用撬拨复位外固定治疗,研究组采用跟骨解剖板治疗,观察比较两组临床效果。结果治疗后,研究组跟骨宽度明显小于常规组,而Gissane角、Bohler角明显大于常规组,AOFAS评分明显高于常规组;研究组治疗优良率为97.22%,明显高于常规组的83.33%,而并发症发生率为2.78%,明显低于常规组的16.67%,差异均有统计学意义(P0.05)。结论跟骨解剖板治疗累及跟距关节的粉碎性跟骨骨折的临床效果较明显,能改善患者跟骨宽度、Gissane角、Bohler角,有助于提高患者足踝功能,可有效降低并发症发生率,在累及跟距关节粉碎性跟骨骨折患者中具有较高的应用价值。     

两种手术方法治疗跟骨骨折的比较

目的对切开复位内固定和闭合撬拨复位克氏针固定治疗根骨关节内骨折的临床疗效进行探讨。方法 2010年11月—2012年10月骨科病房收治跟骨骨折病患22例,分别采用切开复位内固定和撬拨复位克氏针固定各11例,经过治疗后,对术后患足Maryland评分、Gissane’s角、Bhler角等指标的差异性进行观察。结果患足Maryland评分P<0.05,差异有统计学意义;Gissane’s角的恢复P<0.01,差异有统计学意义;术后Bohler角恢复两组之间治疗后比较P>0.05,差异无统计学意义;手术后并发症比较P>0.05,差异无统计学意义。结论切开复位内固定根骨关节内骨折对患足功能的疗效显著,在术后Gissane’s角的恢复上出现了明显的改善,患足无明显并发症。两种方法都可使跟骨达到解剖复位。     

累及距下关节面跟骨骨折的内固定治疗

目的 探讨累及距下关节面跟骨骨折的内固定治疗方法.方法 手术治疗累及距下关节面的跟骨骨折34例38足.按sannlers分型:Ⅱ型6足,Ⅲ型15足,Ⅳ型17足,行切开复位AO跟骨钢板或跟骨解剖钢板内固定.结果 34例患者全部获得随访,平均随访18.3个月,按Marvland跟骨骨折评分系统进行术后疗效评定,优9足,良23足,可4足,差2足,优良率84.2%.结论 开放复位钢板内固定治疗累及距下关节面跟骨骨折,可以恢复跟骨的大体解剖形态,能获得较好的临床治疗效果.     

可塑跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折

目的 探讨可塑跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折的疗效.方法 应用可塑跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折63例(72足),术前、术后注意局部消肿,术中注意关节面的解剖复位、Bohler角、Gissane角及跟骨的长度、高度、宽度的恢复.结果 58例患者获得随访,随访时间8～24个月,平均13.4个月.依据美国足踝骨科协会(AOFAS)的后足评分系统,很好37例,好15例,一般5例,差1例,优良率89.7%.结论 应用可塑跟骨钛钢板治疗跟骨关节内骨折,固定可靠,适用于各型关节内骨折.     

跟骨关节内骨折手术治疗及并发症相关因素分析

目的：评价切开复住跟骨钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的疗效。分析手术治疗方法相关因素和存在的问题。寻找预防及处理方法。方法：在C型臂监控下,采样跟骨外侧延长“L”形切口入路对35例跟骨关节内骨折进行切开复位钢板内固定治疗。根据手术前后X线片对跟骨高度、宽度、长度及跟骨Bohler角和Gissane＇s角进行评估,并观察术后切口愈合情况,采用Maryland足评分系统评价临床功能疗效。结果：所有患者术后获得随访5。24个月,x线片显示术后跟骨高度、宽度、长度及跟骨Bohler角和Gissane＇s均获得满意恢复,Maryland足部评分系统显示优20例,良10例,可5例,优良率85．7％。术后早期出现切口裂开、坏死及感染共5例,占总病例数14．2％。结论：切开复位跟骨钢板内固定是治疗跟骨关节内移位骨折较理想的方法。具有复位好、固定可靠、功能恢复满意等优点。跟骨后关节面的良好复位和恢复跟骨的匝常形态是恢复跟骨良好功能的关键。而手术时机、操作规范、技术熟练程度等综合治疗效果也有一定影响,严格掌握手术适应证、规范操作流程、熟练的手术技巧是预防和减少手术并发症关键。     

SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折应用经跗骨窦小切口复位联合微型锁定接骨板内固定的疗效分析

目的探讨SandersⅡ、Ⅲ跟骨骨折经跗骨窦小切口复位联合微型锁定接骨板组合经皮螺钉内固定治疗的临床疗效。方法选择39例跟骨关节内骨折患者,其中SandersⅡ型24例,Ⅲ型15例。均采用经跗骨窦小切口复位后距下关节面,以2．4mm足舟状骨微型锁定接骨板组合经皮螺钉内固定进行治疗,通过复查X线及CT评价骨折复位情况,并应用美国足踝外科协会（AOFAS）踝-后足评分标准评定疗效。结果37例患者术后获12～38（16．8±3．2）个月随访。1例患者术后出现切口延迟愈合（SandersⅢ型）,经局部换药后治愈。末次随访时未发现内固定物松动、断裂,骨折愈合时间8.12（10．2±0．7）周,无畸形愈合发生。Bohler角由术前6．5°±5．4°改善为末次随访时24．1°±4．9°,Gissane角由术前96．4。±5．1。改善为末次随访时的110．4。±8．7。,差异均有统计学意义（P〈0．01）。疗效：优17例,良14例,可6例。至末次随访时患者尚未观察到创伤性关节炎征象。结论采用经跗骨窦小切口直视下复位后距下关节面,微型锁定接骨板组合经皮螺钉内固定治疗SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折,术中不仅可以获得满意复位,而且可以有效维持骨折复位,同时减少切口并发症的发生。     

解剖锁定型钛板治疗跟骨粉碎性骨折

目的研究跟骨粉碎性骨折的手术治疗效果及引起相关合并症的因素分析。方法应用跟骨外侧入路切开复位,并用解剖锁定型锁定钛板固定治疗累及距下关节的跟骨粉碎性骨折33例35足。结果随访16～48（22±1．56）N。3例患者术后出现皮缘部分坏死,1例表浅感染,1例切口裂开。术后8～12周X线检查骨折均愈合。按Maryland足部评分标准,优23足,良8足,可3足,差1足,优良率为88．6％。结论应用解剖锁定型钛板治疗SandersII、Ⅲ型和部分Ⅳ型跟骨骨折效果理想。为避免术后切口合并症发生,手术时机应该根据局部软组织情况具体分析决定。     

可塑性跟骨钛板结合植骨术治疗跟骨骨折的临床分析

目的探讨可塑性跟骨钛板结合植骨术治疗跟骨骨折的临床效果。方法本研究按照随机数字表法将42例跟骨骨折患者随机分为研究组和对照组,其中研究组采用可塑性跟骨钛板结合植骨术治疗,而对照组则仅给予可塑性跟骨钛板治疗,比较两组患者的临床疗效。结果两组患者的手术时间和出血量相比差异无统计学意义(t=1.22、1.57,P﹥均0.05)。两组患者经过积极的治疗后,其中研究组中优10例,良9例,优良率达90.48%(19/21);而对照组中优7例,良6例,优良率为61.90%(13/21);对比两组的优良率可以发现研究组的Maryland足部功能评分优良率明显高于对照组,且差异有统计学意义(χ2=4.73,P﹤0.05)。两组患者手术后Bohler角、Gissane角均得到明显恢复,且差异有统计学意义(t=11.25、10.21,P均﹤0.05);但是研究组的恢复程度明显优于对照组,且差异有统计学意义(t=4.61、5.08,P均﹤0.05)。结论选择适当的手术时机,采用可塑性跟骨钛板结合植骨术治疗跟骨骨折的临床效果佳,能良好的恢复并维持跟骨的Bohler角与Gissane角,能够获得较满意的解剖复位,维持关节面的平整,减轻或避免创伤性关节炎的发生,是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。     

改良"L"形切口结合跟骨锁定钢板治疗跟骨Sanders Ⅲ、Ⅳ型骨折

目的探讨改良"L"形切口结合跟骨锁定钢板治疗跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折的疗效。方法选自某院收入的SandersⅢ、Ⅳ型跟骨骨折患者共61例,患者分为两组锁定钢板组及普通钢板组。患者术后行1年随访,记录两组患者年龄、骨折分型及手术时间、Maryland足部评分及并发症。记录术前、术后1d、术后1年的Bother角、Gissane角、跟骨高度及跟骨宽度。结果锁定钢板组手术时间为(58.24±10.07)min,普通钢板组为(56.54±7.86)min,两组患者手术时间对比差异没有统计学意义(P﹥0.05)。锁定钢板组及普通钢板组患者术后1d、术后1年的Bother角、Gissane角、跟骨高度、跟骨宽度均较术前有显著改善,结果对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。锁定钢板组术后1d及术后1年的Bother角、Gissane角、跟骨高度较普通钢板组有显著改善,两组结果对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。锁定钢板组患者优良率为86.7%,高于普通钢板组的64.5%,两组对比差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论跟骨SandersⅢ、Ⅳ型骨折采用改良"L"形切口联合锁定钢板内固定能够显著提高患者预后。并能较好的恢复Bother角、Gissane角、跟骨高度以及跟骨宽度,值得临床推广。     

切开复位钛板内固定加自体髂骨植骨治疗36例跟骨粉碎性骨折

目的观察切开复位钛板内固定加自体骨髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折的疗效。方法在2009年9月～2012年6月期间,对36例/39足的跟骨粉碎性骨折行切开复位钛板内固定加自体骨髂骨植骨治疗,其中男26例,女10例,年龄17～66岁,平均39.0岁。结果所有36例患者(39足)术后复位良好,全部随访,平均17个月(12～26个月),无感染、钢板螺钉松动脱落现象发生。疗效评定:优30例32足,良5例6足,可1例1足;优良率97.4%。结论切开复位钛板内固定加自体骨髂骨植骨治疗跟骨粉碎性骨折在临床可获得良好疗效。     

不同术式治疗跟骨骨折的疗效分析

目的 比较不同术式治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折的疗效,以探讨跟骨骨折的最佳术式.方法 选取进行手术治疗的64例(70足)Sanders Ⅳ型跟骨骨折患者,其中内固定加距下关节融合组33例35足,AO钢板内固定组31例35足.比较两组患者手术时间、术中出血量以及手术前后Bohler角、Gissane角,并采用Maryland足部评分系统对踝关节功能做出评价.结果 内固定加距下关节融合组手术时间(89.1±6.4)min,术中出血量(138.9±20.3)ml,均多于AO钢板内固定组的(75.4±5.7)min、(118.4±14.2)ml,两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).两组术前、术后Bohler角、Gissane角比较差异无统计学意义(P＞0.05),但术后较术前均明显改善(P＜0.01).术后1年内固定加距下关节融合组踝关节功能优良率为82.86%(29/35),显著高于AO钢板内固定组的68.57%(24/35),两组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 内固定加距下关节融合治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折的疗效可能优于单纯AO钢板内固定,故可优先考虑内固定加距下关节融合治疗Sanders Ⅳ型跟骨骨折.

Abstract：

Objective To compare the different methods in the treatment of calcaneal fractures.Methods Sixty-four patients (70 feet) with calcaneal fractures were involved in this study,35 feet were treated by subtalar joint arthrodesis (group A) and 35 feet were treated by AO plate with extended lateral approach (group B).The operation time,amount of bleeding,Bohler angle and Gissane angle before and after operation were measured and compared,and Maryland score was also analyzed respectively after operation.Results The operation time [ (89.1 ± 6.4) min ] and amount of bleeding [ ( 138.9 ± 20.3) ml ] in group A were significantly more than those in group B [ (75.4 ± 5.7) min,( 118.4 ± 14.2 ) ml ] (P ＜ 0.05 ).There was no significant difference in Bohler angle and Gissane angle before and after operation between two groups (P ＞ 0.05 ),but they were improved after operation compared with those before operation in two groups (P ＜0.01 ).There was significant difference of the Maryland score in postoperative 1 year between group A ( 82.86%,29/35 ) and group B ( 68.57%,24/35 ) (P ＜ 0.05 ).Conclusion The effectiveness of subtalar joint arthrodesis may outstrip AO plate with extended lateral approach.     

选择性椎管减压加长节段内固定术治疗退行性脊柱侧凸

目的 观察选择性椎管减压、椎间植骨融合加侧凸长节段椎弓根螺钉内固定术治疗超过3个节段的退行性脊柱侧凸的疗效.方法 2003年1月至2009年7月,对52例超过3个节段的退行性脊柱侧凸患者采用后路选择性椎管减压、椎间植骨融合加侧凸长节段椎弓根螺钉内固定术治疗,对其临床效果进行追踪随访.结果 所有患者均获得随访,随访时间12～60个月.腰腿痛缓解情况按Oswestry评分进行评估,术后1周、3个月、12个月Oswestry评分分别为(25.91±9.05)、(26.75±8.37)、(26.90±8.45)分,与术前的(46.35±8.12)分比较差异均有统计学意义(P＜0.05);冠状位Cobb角由术前的15.23°±3.35°矫正到术后1周的10.02°±3.26°,差异有统计学意义(P＜0.05).所有患者术后3、6、12个月X线复查均未出现内植物松动、断裂等情况,术后18～24个月椎间及椎板植骨均达到骨性融合.结论 选择性椎管减压、椎间植骨融合加侧凸长节段椎弓根螺钉内固定术治疗退行性脊柱侧凸可取得良好的手术效果.

Abstract：

Objective To observe the operative effect of selective decompressive laminectomy and long segment pedical screw internal fixation for degenerative scohosis beyond 3 segments. Methods During January 2003 to July 2009, 52 cases with degenerative scoliosis beyond 3 segments were treated by posterior selective decompressive laminectomy, intervertebral implanted bone fusion and long segment pedical screw internal fixation, vetebral plate fusion seperately, and all the cases were followed up. Results All the patients were followed up for 12-60 months after operation. The status of back leg pain relief were evaluated through Oswestry score system. The Oswestry score of 1 week,3 months and 12 months after operation were (25.91 ± 9.05), (26.75 ± 8.37), (26.90 ± 8.45) scores respectively and there was statistical significance compared to the preoperative [(46.35± 8.12) scorns] (P ＜0.05). The average coronal Cobb angle was corrected from 15.23°± 3.35° to 10.02°± 3.26° 1 week after operation (P ＜ 0.05). All the internal implant didn't appear loosing or fracture confirmed by X-ray at 3,6,12 months after operation. The intervertebral implanted bone fusion and vetebral plate fusion all got well in 18-24 months after operation. Conclusion Selective decompressive laminectomy and long segment pedical screw internal fixation for the degenerative scoliosis can get better operative effect.     

应用锁定钢板加植骨治疗老年肱骨近端骨折

目的研究应用锁定钢板加植骨内固定术治疗老年肱骨近端骨折的疗效。方法选取2007年12月~2011年2月南京军区福州总医院骨科收治的老年肱骨近端粉碎性骨折患者38例,按照Neer分型,2部分骨折18例,3部分骨折15例,4部分骨折5例。均行切开复位锁定钢板内固定并植骨,术后吊带悬吊,1周后开始功能锻炼。结果平均随访14.8个月,术后12个月38例患者肩关节活动情况,前举(148.4±12.3)°,外旋(39.1±14.9)°,内旋平均达第9胸椎水平。按Neer功能评分标准,优33例,良5例。结论对于老年骨质疏松,锁定钢板可提供牢固内固定,配合植骨可促进骨折愈合,早期功能锻炼对保护肩关节功能具有重要意义。     

后路椎弓根螺钉内固定治疗多节段胸腰椎骨折32例

目的：分析后路椎弓根螺钉内固定术在治疗多节段胸腰椎骨折（MSF） 中的临床价值.方法：选取32 例MSF 患者在全麻下行后路椎弓根螺钉内固定术,对比术前术后椎体高度和后凸角的改变,并进行Frankel 评分,评估疗效.结果：根据随访结果,术前患者受损椎体前缘高度为（46.3±7.3）%,术后恢复到（92.8±4.5）%,治疗前后比较差异有统计学意义（t=30.6737,P〈0.01） ;术前后凸角为（30.3±5.4）°,术后为（7.8±2.9）°,差异有统计学意义（t=20.7652,P〈0.01）.按照Frankel 分级,多数患者的神经功能有明显的恢复.结论：后路椎弓根螺钉内固定术对MSF 有较好的治疗效果,能够较好地恢复脊柱的稳定性,提高生存质量.     

跟骨关节内骨折的手术治疗

目的评价切开复位内固定术在跟骨骨折治疗中的效果。方法运用重建钢板对76例87侧跟骨骨折患者进行治疗,骨折分型采用Sanders分型法,87侧骨折全部随访,随访时间6~30个月,平均18.0个月。结果按天津张铁良足部评分系统评价术后功能,本组87侧骨折中,优48侧,良27侧,可12侧,优良率86.2%。结论手术治疗跟骨关节内骨折是一种较好的方法。     

胸骨骨折的两种手术方式对比研究

目的 比较钢丝内同定术、钛胸骨固定系统固定术治疗胸骨骨折的效果.方法 30例胸骨骨折病例中分别采用钢丝内固定术20例(钢丝内固定组)和钛胸骨固定系统固定术10例(钛胸骨固定组),将两种手术方式的一般情况、围手术期情况、并发症及治疗效果等进行比较.结果 30例均顺利完成手术,钛胸骨固定组与钢丝内固定组手术时间分别为(67.0±7.9)、(90.0±8.6)min,术中出血量分别为(11.0±5.4)、(48.0±8.4)ml,引流时间分别为(0.5±0.4)、(1.9±0.7)d,引流量分别为(1.9±1.3)、(19.0±4.6)ml,术后住院时间分别为(2.3±0.5)、(6.9±0.9)d,术后疼痛时间分别为(1.5±0.5),(3.8±1.1)d,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05).钢丝内固定组切口感染、延迟愈合或不愈合、再骨折、内固定断裂或移位的发生率分别为5%(1/20)、5%(1/20)、5%(1/20)、10%(2/20),钛胸骨固定组均为0,两组手术并发症发生率比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 钛胸骨固定系统固定术与钢丝内固定术相比具有操作简单、固定稳定、骨折愈合率高、并发症少等优点,是治疗胸骨骨折的理想方法.