隐匿性巩膜破裂伤临床分析

目的探讨诊治隐匿性巩膜破裂伤的方法。方法回顾分析26例(26只眼)隐匿性巩膜破裂伤的临床资料。结果26只眼均行术中探查,其中23只眼行巩膜显微缝合术。术后视力提高8只眼,保持眼球形态23只眼。一期眼球摘除3只眼。结论隐匿性巩膜破裂伤的诊断无绝对依据,对疑似病例应及时手术探查。视力无光感不应作为眼球摘除的唯一指征。     

隐匿性巩膜破裂伤的临床分析

目的 探讨隐匿性巩膜破裂伤的诊断要点及手术方法。方法 回顾分析了１３例隐匿性巩膜破裂伤的临床资料。结果 视力进步５眼（３８．５％），除１眼二期行眼球摘除外，其余１２眼眼球得以保留，为以后争取复明提供了机会。结论 视力光感以下、球结膜水肿、结膜下大量出血、眼压低及前房积血为隐匿性巩膜破裂伤的诊断依据。眼球运动某一方向受限、眼球塌陷变形及角膜横形皱纹对诊断有重要的参考价值。对疑有巩膜破裂的患者早期行手     

隐匿性巩膜破裂伤的临床观察

目的 分析讨论隐匿性巩膜破裂伤的临床表现、诊断、治疗、远期疗效及并发症。方法 回顾分析了1985年-2001年间收治的56例56眼隐匿性巩膜破裂伤的临床资料。结果 该病均由严重钝器损伤所致，结膜完整，伤口隐蔽，诊断困难易漏诊，并发症多，预后差。结论 拟为隐匿性巩膜破裂伤者即行B超扫描及手术探查。术后需用大剂量皮质类固醇联合抗生素，定期随访。     

眼球破裂伤手术修复疗效观察

0引言 眼球破裂伤是眼外伤中的重症，是致盲的主要原因。常见于角巩膜缘处，而后部巩膜破裂，常不易发现。对眼球破裂伤处理我们对于不同破裂位置，不同损伤程度仔细检查、正确手术，尽最大努力挽救部分有用视力，保留眼球形态。目前就我科于2000—01／2005—12收治的30例眼球破裂伤应用现代眼科技术修复方法取得较好疗效报告如下。     

隐匿性巩膜破裂伤35例临床分析

回顾分析了35例隐匿性巩膜破裂伤的临床资料：眼部情况、手术方法及治疗结果。随访6月以上眼球保持正常外形23眼（65．80％），视力进步14眼（38．89％）。讨论了隐匿性巩膜破裂伤的临床诊断要点、手术探查的注意事项及并发症的预防。     

眼球破裂伤28例临床分析

我院自１９９７年７月至２０００年９月共收治眼球破裂伤２８例，应用现代眼科技术修复治疗，取得满意效果。现总结分析如下： 临床资料 ２８例２８眼，均为单眼外伤。其中男２２例（７８．５７％），女６例（２１．４３％）。右眼１４例，左眼１４例。最大年龄７０岁，最小年龄８岁。致伤原因：玻璃伤４例，木块击伤３例，砖块或石块伤５例，砂轮击伤２例，铁丝或弹簧伤１０例，铁片击伤２例，拳击伤２例。其中角膜破裂伤１７例，角巩膜破裂伤７例，巩膜破裂伤４例。伤口长度为 ５～２６ｍｍ ，超 ２０ｍｍ９例。Ⅰ级损伤８例，Ⅱ级损伤１…     

隐匿性巩膜破裂伤的临床特点及分析

目的 探讨隐匿性坝膜破裂伤的临床特点。方法 通过以12例（12只眼）隐匿性巩膜破裂伤患者准确的诊断,及时有效的手术治疗和药物治疗。结果 12例患者经治疗后伤眼视力恢复≥0.2者7例占58.3%,眼压均恢复正常。结论 为提高隐匿性巩膜破裂伤的诊断确诊率,较好的简述了诊疗过程,为能尽早及时的进行手术治疗,更有效的挽救眼球和视功能。     

隐匿性巩膜破裂伤的临床分析

目的：探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床诊断要点及手术方法：方法：回顾分析了21例隐匿性巩膜破裂伤的临床资料。结果：视力术后随访半年－2年，视力0．1－0．43眼，0．02－0．17眼，眼前手动5眼，光感2眼，无光感4眼，1眼脱残，20眼眼球保持了正常外形，1眼行二期眼球 除外，结论：视力光感以下，球结膜水肿，结膜下大量出血，眼压低及前房积血为隐匿性巩膜皮裂伤的诊断依据。眼球运动某一方向受限，眼球塌陷变形及角膜横形皱纹对诊断有重要的参考价值，对疑有巩膜破裂的患早期行手术探查是避免漏诊和误诊的关键，视力无光感已不再作为眼球除的唯一指征，适时行玻璃体手术可以获得较好效果。     

隐匿性巩膜破裂伤临床分析

目的　探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床表现和手术方法。方法　总结 1986年 5月～ 2 0 0 1年 12月因隐匿性巩膜破裂而行手术治疗的 3 2例 3 2眼。分析其致伤原因、临床表现、手术方法及结果。结果　术后视力≥ 0 .0 5者 19眼 ,视力 <0 .0 5者 5眼 ,眼球萎缩 4眼 ,眼球摘除 4眼。结论　隐匿性巩膜破裂伤主要由眼挫伤引起 ,应及时根据临床表现进行手术探查 ,缝合伤口 ,预防并发症发生。     

隐匿性巩膜破裂伤临床分析

探求隐匿性巩膜破裂的诊断标准。方法：回顾总结我院１９８９年１月－１９９９年１月间收治２４例隐匿性巩膜破裂伤。结果：隐匿性巩膜破裂伤占同期眼破裂伤４．８％。本组病例球结膜均完整,前房出血发生率１００％,视力严重下降,巩膜破裂伤跨双象限１３例占５４．２％。     

隐匿性巩膜破裂的临床分析

目的　探讨隐匿性巩膜破裂的诊断要点及手术方法。方法　分析了 15例 (15眼 )隐匿性巩膜破裂的临床资料。结果　手术后视力提高 6眼 (4 0 0 0 % ) ,除 1眼行二期眼球摘除外 ,其余眼球得以保留 ,为以后争取复明提供了机会。结论　视力光感以下、低眼压、球结膜下大量出血、结膜水肿及前房积血为隐匿性巩膜破裂的诊断依据。眼球某一方向运动受限、眼球塌陷变形及角膜横形皱纹对诊断有重要的参考价值。对疑有巩膜破裂的患者早期行手术探查是避免漏诊和误诊的关键。     

隐匿性巩膜破裂伤的临床特征

目的 探讨隐匿性巩膜破裂伤的临床特征及其治疗效果.方法 为回顾性系列病例研究.分析1996年11月至2006年11月间收治的、经手术探查证实的、资料完整的28例(28只眼)隐匿性巩膜破裂伤患者的临床资料.所有患者在手术探查证实存在巩膜破裂伤后均行Ⅰ期修复手术,其中14例(14只眼)在随访中接受了Ⅱ期玻璃体手术.患者手术前和末次随访时最佳矫正视力的变化以及与预后相关性分别采用R×C表的X2检验和Spearman 秩相关分析.Ⅰ期与Ⅱ期手术后视力改善情况比较采用Fisher精确检验.结果 患者中常见临床体征依次为球结膜水肿或球结膜下大量出血(100%)、玻璃体积血(89.3%)、前房积血(78.6%)、低眼压(75.0%)、眼球运动障碍(75.0%)、视力光感或光感以下(67.90%)、晶状体损伤或脱位(39.3%)、瞳孔变形或扩大(35.7%)、脉络膜出血或脱离(35.7%)以及视网膜脱离(32.1%)等.接受A或B超榆查的23例患者中,10例显示为球后壁中断或球壁紊乱并伴有眼轴缩短(与对侧眼比较),5例显示球后壁中断或球壁紊乱,4例仅显示眼轴缩短.术前CT检查10例,提示5例为眼环中断或不清、同时伴眼内密度不均,3例仅表现眼环中断或眼环不清,2例仅显示眼内密度不均匀.末次随访时最佳矫正视力较治疗前明显改善(X2=13.29,P＜0.05),其中视力增进者18例,无变化者9例,下降者1例.视力预后与治疗前视力明显相关(r=0.62.P＜0.05).1期修复手术后视力增进者占21.4%(6/28),联合Ⅱ期玻璃体手术后视力增进者达85.7%(12/14).结论 视力光感或光感以下、球结膜水肿或结膜下大量出血、低眼压、前房积血及眼球运动障碍为诊断隐匿性巩膜破裂伤的主要依据.晶状体损伤或脱位、玻璃体积血、视网膜脱离等眼内结构损害,可作为其诊断、指导治疗以及判断预后的重要参考指标.与A、B超及CT等检查相结合,可减少误诊和漏诊率.及时恰当的手术治疗,对改善患者视功能具有一定的价值.     

Predictors of scleral rupture and the role of vitrectomy in severe blunt ocular trauma

We reviewed retrospectively 40 eyes that had received blunt trauma and had been explored for scleral rupture. Twenty-nine eyes had scleral rupture. Of these 29, ten had ruptures seen preoperatively. Nineteen had occult ruptures. The preoperative findings predictive of scleral rupture were a visual acuity of light perception or no light perception, an intraocular pressure of less than 10 mm Hg, hyphema, and chemosis. Of the 29 ruptures, 27 involved the superior hemisphere and 25 involved the anterior hemisphere of the globe. Ten of 29 eyes (34%) with scleral rupture and eight of 11 eyes (73%) without rupture achieved a final visual acuity of 5/200 or better over an average follow-up period of 6.7 months. Factors prognostic of ambulatory vision for eyes with ruptured and intact globes included an initial visual acuity of 5/200 or better, absence of scleral rupture, and a rupture length of less than 11 mm in eyes with ruptures. The vitrectomized eyes also had a better result, suggesting that early pars plana vitrectomy is of benefit in selected rupture cases.     

隐匿性后巩膜裂伤的B超诊断

目的探讨眼表无伤口而临床可疑后巩膜裂伤患者进行眼部B超扫描的意义。方法对临床可疑后巩膜裂伤36例（36只眼）进行常规B超检查,观察玻璃体腔及球后影像学变化。结果B超显示玻璃体明显积血浑浊者36只眼,占100％。合并出血性脉络膜脱离者29只眼,占80．56％。合并视网膜脱离者13只眼,占36．11％,8眼B超诊断后巩膜裂伤,表现为后部眼球壁弧度异常,或眼球壁回声不连续,眼球后相应部位可见大小不等的低回声眶内出血暗区。可疑部位均在中周部眼球壁。B超诊断后巩膜裂伤8眼经手术或病理证实均存在巩膜裂伤。结论对于重度眼部钝击伤,角膜及结膜无明显裂伤,但球结膜下大片出血灶,尤其是伴低眼压者,应常规行B超检查以排除后巩膜裂伤,以免贻误最佳手术时间。     

隐匿性巩膜裂伤在各级医院的漏误诊危险度分析

分析隐匿性巩膜裂伤在各级医院的漏误诊危险度,为临床上提高各级医院诊疗水平提供理论依据。方法回顾性分析近5年来我院收治并经手术探查证实为隐匿性巩膜裂伤的患者资料,通过χ2检验和Rid-it分析研究了30例（30只眼）隐匿性巩膜裂伤患者的就诊情况、漏误诊率及漏误诊危险度与各级医院的相关性。结果30例患者从受伤到最后确诊共就诊、住院87次,首诊时以县级以下医疗机构最多,次诊时以县级医院最多,三诊、四诊均以省市大型三甲教学医院最高。县级以下医院漏误诊率及漏误诊危险度均最高,与标准组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。省市大型三甲教学医院漏误诊率及漏误诊危险度最低,与标准组差异有统计学意义（ P ＜0．05）。其他级别医院依次介于二者之间。结论隐匿性巩膜裂伤是一类在临床上容易出现漏误诊的特殊眼球破裂伤类型,各级医院均有不同程度的漏误诊危险,因此应提高警惕,加强相关资源的合理配备和医师的临床诊治能力的提高以减少漏误诊发生。     

后巩膜裂伤的玻璃体手术疗效分析

目的:探讨后巩膜裂伤患者的手术疗效和手术时间、手术方法的关系。方法:对我院1998/2005的106例(106眼)后巩膜裂伤的患者进行回顾性分析。结果:患者在伤后2wk内就诊者66例(66眼),其中54例(54眼)患者术后视力有进步。有24例(24眼)患者在伤后14～21d时来诊,其中只有10例(10眼)患者视力有所恢复。而有16例(16眼)患者在受伤后21d以上来诊,视力均较差,只有5例(5眼)患者视力有轻微进步。106例患者中74例患者行玻璃体切割术,53例患者术后视力提高,3例患者最后行眼球摘除术。其余32例患者中,9例行眼球摘除术。结论:后巩膜裂伤患者要及时就诊,玻璃体切割手术是挽救视力,保存眼球的关键。     

后巩膜破裂伤的Ⅰ期玻璃体切除术

目的：探讨后巩膜破裂伤的Ⅰ期玻璃体切除术的疗效。方法：回顾性分析22例(23眼)后巩膜破裂伤伴玻璃体积血患者行Ⅰ期玻璃体切除术，术后随访9个月(平均半年)。结果：术后视力大部份有不同程度提高，占16眼(69．5％)；术后视力不提高的原因为眼球萎缩。结论：该手术对后巩膜玻璃裂伤的患者安全、有效，能使患者迅速恢复视功能，减少并发症的发生。眼科学报2003；19：79-80     

外路手术治疗陈旧性裂孔性视网膜脱离

目的 探讨外路手术治疗陈旧性裂孔性视网膜脱离的疗效,分析陈旧性裂孔性视网膜脱离的临床特点.方法 陈旧性裂孔性视网膜脱离34例(34只眼),在双目间接检眼镜直视下行裂孔及变性区定位,在裂孔及变性区周围行视网膜冷凝后,根据情况分别采用巩膜表面加压术、环扎术或环扎加压术.术后定期观察视力、玻璃体及视网膜复位情况.结果 ①随访1～6个月,术后视网膜裂孔封闭,完全复位28只眼,再脱离6只眼,均发生在手术后1个月;其中2例手术后不足10d再脱离.②视力情况:视力提高28只眼,矫正视力＜0.3者18只眼,≥0.3者10只眼.③视网膜下液吸收情况:3d完全吸收19例,6d完全吸收7例,3～4周吸收2例.④冷凝反应:Ⅰ级10只眼,Ⅱ级14只眼,Ⅲ级4只眼.结论 在双目间接检眼镜直视下,外路手术治疗陈旧性裂孔性视网膜脱离的手术效果良好,值得临床推广.手术后视网膜的复位和视力与病程有密切关系.陈旧性裂孔性视网膜脱离多是因为早期的误诊造成,应引起临床医生注意.     

Scleral rupture during retinal detachment surgery: risk factors, management options, and outcomes

OBJECTIVE: To evaluate the potential risk factors, management strategies, and outcomes of scleral rupture during retinal detachment (RD) surgery. DESIGN: Case-control study. PARTICIPANTS AND CONTROLS: Fourteen consecutive patients with scleral rupture during RD surgery (cases) and 65 consecutive patients who underwent RD surgery without scleral rupture (controls). INTERVENTION: Demographic and clinical data were abstracted from patients' medical records. OUTCOME MEASURES: Visual acuity and retinal attachment status at the last examination. RESULTS: Significant risk factors for scleral rupture during RD surgery were reoperation after failed RD surgery (71 % vs. 32%), and pre-existing scleral pathologic condition (29% vs. none). The site of rupture was in the bed of a previously placed scleral buckle in all patients with a previous buckling surgery. Repair of the rupture included scleral sutures in eight (57%), scleral patch graft in four (29%), and placement of a scleral buckle over the site in two (14%) eyes. Eleven (79%) underwent vitrectomy with retinal tamponade by gas (n = 4) or silicone oil (n = 7). Complications observed postoperatively included vitreoretinal incarceration (n = 3), vitreous hemorrhage (n = 2), suprachoroidal hemorrhage (n = 2) and subretinal hemorrhage (n = 3). In the 14 eyes with scleral rupture, the final visual acuity was > or =20/40 in 1 (7%), 20/50 to 20/200 in 5 (36%), and <20/200 in 8 (57%). Ten (71 %) had proliferative vitreoretinopathy develop. The retina was attached in 7 (50%), 6 (43%) had localized peripheral detachment, and 1 had a total retinal detachment. The vision improved in 4 (29%), was unchanged in 5 (36%), and was worse than before surgery in 5 (36%). In the 65 controls, the visual acuity at the time of the last examination was > or =20/40 in 26 (40%), 20/50 to 20/200 in 21 (32%), and <20/200 in 18 (28%). Sixty three (97%) patients had complete retinal reattachment, 1 (2%) had a localized peripheral RD, and 1 (2%) had an RD involving the posterior pole. After surgery, the vision improved in 45 (69%), was unchanged in 15 (23%), and was worse in 5 (8%) of the control eyes. The visual and anatomic outcomes of the eyes with scleral rupture were significantly worse than in the control group (P = 0.002 and P < 0.001, respectively). CONCLUSIONS: Risk factors associated with intraoperative scleral rupture include reoperation for failed RD surgery and pre-existing scleral pathology. Although this complication may be compatible with a good visual outcome in some patients, a high incidence of persistent or recurrent RD with proliferative vitreoretinopathy worsens the visual outcome for most patients with this complication.