白色念珠菌对临床常用抗真菌药物的耐药性分析

[目的]了解白色念珠菌对临床常用抗真菌药物的耐药性。[方法]按照美国临床实验室标准委员会(CLSI)推荐的酵母菌纸片扩散法敏感试验指南,对临床分离的852株白色念珠菌进行抗真菌药物的耐药性测定。[结果]852株白色念珠菌对两性霉素B、制霉菌素耐药率最低,分别为7.2%和12.6%,对伊曲康唑耐药率最高为78.5%;念珠菌常见临床感染部位为呼吸道,其次为尿道。[结论]白色念珠菌对常用抗真菌药物存在不同程度的耐药率,对送检标本及时进行真菌培养和药敏试验,合理使用抗生素和抗真菌药,减少多重耐药和深部真菌感染的发生。     

念珠菌属的分布及其对五种抗真菌药物的耐药性分析

目的检测念珠菌对5种抗真菌药物体外敏感性，了解念珠菌耐药性变化趋势。方法用沙氏培养基进行真菌分离，采用念珠菌显色培养基作菌种鉴定，用ATBFUNGUS3药敏试剂盒测定抗真菌药物对临床分离的念珠菌最低抑菌浓度（MIC）。结果白色念珠菌的耐药率为最低，它除对伊曲康唑耐药率为10．8％外，其余均低于5．4％；而以克柔念珠菌的耐药率最高，它对氟康唑和伊曲康唑的耐药率大于33.3％。结论不同念珠菌对常用抗真菌药物耐药性存在差异，白色念珠菌对抗真菌药物的耐药性要低于非白色念珠菌。因此真菌的培养鉴定和药敏试验对临床合理选择抗真菌药物十分重要。     

516株念珠菌对常用抗真菌药物敏感性分析

随着广谱抗菌药物、激素、免疫抑制剂的广泛使用，器官移植和外科介入治疗的不断发展，恶性肿瘤、糖尿病以及获得性免疫缺陷综合征患者的不断增多，使临床深部真菌感染的发病率和严重程度呈上升趋势，尤其是念珠菌在住院患者的感染中最为常见。而抗真菌药物的大量使用，又使真菌治疗后的耐药问题日渐突出。     

384株白色念珠菌的药物敏感性分析

目的分析384株白色念珠菌的药物敏感性,以指导临床合理用药治疗真菌感染。方法沙保弱培养基培养标本,用API20CAUX真菌ID板条进行鉴定分型,纸片扩散法进行药敏实验。结果分离的菌株对氟康唑敏感率最高,为97.9%。其次为酮康唑(91.7%),氟胞嘧啶(90.6%);对咪康唑的敏感率最低,仅为57.6%。结论氟康唑为治疗白色念珠菌感染的首选用药,而咪康唑则应避免使用。     

260株念珠菌分离鉴定及耐药性分析

目的探讨引起医院感染常见酵母样真菌种类及其耐药性特点,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据. 方法采集2 680份住院患者标本分离培养,分离出酵母样真菌260株,采用科码嘉念珠菌显色培养基(CHRO-Magar)培养,API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定;念珠菌药敏试条(ATB-Fungus)进行念珠菌药敏试验. 结果 260株酵母样真菌以念珠菌为主,其中白色念珠菌155株(59.6%),热带念珠菌51株(19.6%),克柔念珠菌27株(10.3%),光滑念珠菌11株(4.2%);白色念珠菌对两性霉素B(AMB)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、制霉菌素(NYS)、酮康唑(KTC)、益康唑(ECO)、咪康唑(MTC)、氟康唑(FLC)的耐药率分别为9.0%、5.8%、10.3%、43.0%、40.9%、43.7%、9.0%;热带念珠菌分别为3.9%、9.8%、19.0%、 61.9%、57.1%、61.9%、21.4%;克柔念珠菌为14.8%、14.8%、14.8%、14.8%、25.0%、25.0%、16.6%;光滑念珠菌为0.0、0.0、36.6%、18.1%、36.6%、36.3%、66.6%. 结论目前引起我院患者真菌感染的念珠菌仍以白色念珠菌为主,其次是热带念珠菌及克柔念珠菌,这些念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑、制霉菌素较敏感,对酮康唑、益康唑、咪康唑产生了较强的耐药性.     

52株白色念珠菌药敏及临床分析

目的研究抗真菌药物对抗白色念珠菌药物的敏感性,为临床治疗真菌感染提供参考。方法将患者标本中分离的念珠菌,用珠海迪尔公司的微生物分析系统进行鉴定和药敏实验。结果在临床分离鉴定的致病菌244株中,念珠菌72株占29．7％,白色念珠菌52株占检出致病菌的21．3％,占念珠菌的72．2％;在体外药敏实验中,制霉菌素（NYS）、氟胞嘧啶（5-FC）和两性霉素B的耐药率最低,分别为1．9％、4．0％及4．0％,但三者的敏感率存在较大差异。结论真菌感染呈上升趋势,耐药率逐渐增高,应引起高度重视。     

白色念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药机制探讨

目的探讨白色念珠菌对唑类抗真菌药物的耐药机制。方法从复发性外阴阴道念珠菌病(RVVC)患者分离出白色念珠菌,采用NCCLS公布的《酵母菌液基稀释法抗真菌药物敏感试验参考方案》(M-27方案)进行体外药敏试验,分离出氟康唑(FLC)及伊曲康唑(ITC)的耐药株;随机选择4株耐FLC和ITC白色念珠菌耐药株,分别用A1-A2、B1-B2、C1-C2、D1-D2、E1-E2、F1-F2 6对引物进行PCR扩增,将其产物测序,并与NCBI网站提供的白色念珠菌参考株进行比对、分析。结果4株耐FLCI、TC白色念珠菌的CYP 51基因全序列比对、分析,发现有32个碱基发生了突变,但引起氨基酸的突变只有5个,分别是:第116位遗传密码GAT变成GAA,导致该位置的天冬氨酸(D)突变为谷氨酸(E)(D116E 1株);第117位遗传密码GCT变成GGT,导致该位置的丙氨酸(A)突变为甘氨酸(G)(A117G 1株);第266位遗传密码GAA变成GAC,引起该位置的谷氨酸(E)突变为天冬氨酸(D)(E266D 2株);第488位的遗传密码GTT变成ATT,导致该位置的缬氨酸(V)突变为异亮氨酸(I)(V488I 1株);其中有1株菌分别在第266和488位同时发生了突变。结论本研究发现5个有意义的碱基突变,引起其编码的氨基酸发生了突变,其中A117G的突变目前尚未见相关报道,它在耐药机制中的作用尚需进一步探讨。     

抗真菌药物单独与联合应用对烟曲霉菌的体外抗菌活性研究

目的了解常用抗丝状真菌药物对烟曲霉菌的体外抗菌活性,指导临床对侵袭性曲霉病的合理用药。方法药敏试验方法采用美国临床实验室标准化研究所(CLSI)制定的用于产丝孢状真菌的体外药敏方案(M38-A),按规定的标准进行。结果4种抗丝状真菌药物卡泊芬净(CBF)、伏立康唑(VRC)、两性霉素B(AMB)、伊曲康唑(ICZ)对32株烟曲霉菌的MIC90分别为2.0mg/L、8.0mg/L、4.0mg/L、4.0mg/L,联合药物AMB VRC、AMB ICZ、VRC ICZ的部分抑菌浓度(FIC)指数<1,分别为50.0%、43.75%、18.75%。结论烟曲霉菌对AMB和ICZ的耐药性不断升高。对于预防和治疗烟曲霉菌的轻、中度感染,VRC和ICZ可作为经验用药或初始治疗的首选药物;对中、重度的烟曲霉菌感染,应首选卡泊芬净治疗,并根据患者个体和病情发展情况合理调整抗真菌药物。     

肠球菌临床株对常用抗菌药物的敏感性分析

目的：检测肠球菌临床株对去甲万古霉素、氨苄西林、环丙沙星、阿奇霉素、红霉素等5种抗菌药的敏感性，为临床合理用药提供依据。方法：用琼脂平板稀释法检测5种抗菌药对78株肠球菌的最低抑菌浓度（MIC）。结果：抗菌药对肠球菌的MIC值以去甲万古霉素最低、红霉素最高；未检出耐去甲万古霉素的肠球菌，肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、阿奇霉素、红霉素的耐药率分别为：16．7％、53．8％、74．4％、82．1％。屎肠球菌对氨苄西林和环丙沙星耐药率较粪肠球菌高（P〈0．05）。结论：肠球菌对临床常用抗菌药以万古霉素最敏感，对其它抗菌药存在不同程度耐药，临床应根据药敏试验结果选择有效的抗菌药，同时应针对不同肠球菌种采用不同的治疗方案。     

深部真菌感染的菌群分布及耐药性

目的了解医院感染患者深部真菌感染的菌群分布及4种抗真菌药物的体外抗菌活性,为临床合理应用抗真菌药物提供帮助。方法常规培养分离真菌,用VITEK全自动微生物分析仪鉴定到种,药敏试验采用Rosco抗真菌药敏纸片扩散法及NCCLS M27-A肉汤稀释法。结果医院感染患者分离的9种156株深部真菌,以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,分别占57.69%、31.41%;临床感染标本的分离率以呼吸内科、心血管外科、神经内科为主,分别占26.28%、12.18%、9.62%;感染标本来源以呼吸道和泌尿道为主,占71.15%和16.67%;Rosco纸片扩散法对氟康唑、两性霉素B、伊曲康唑、酮康唑的耐药率分别为:23.08%、2.56%、12.18%、17.31%,MIC90分别为64.0、2.0、8.0、16.0mg/L。结论医院感染患者的深部真菌菌株以白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌为主,念珠菌属对常用抗真菌药物的耐药性有一定的差异,两性霉素B的抗菌活性最强,氟康唑的耐药性越来越高,临床应根据药敏试验结果合理应用抗真菌药物。     

女性泌尿生殖道念珠菌感染与耐药性分析

目的探讨女性泌尿生殖道念珠菌感染状况,及其分离到的真菌种对其药物的敏感性。方法对1 325例女性患病者的阴道分泌物标本进行直接镜检,并对其中的312例阳性标本用科玛嘉念株菌星色培养进行菌株分类、鉴定,采用Rosco纸片扩散法进行体外抗真菌药物敏感试验。结果 1 325例标本中312例分离出致病性念珠菌,阳性率23.5%(312/1 325),其中白色念珠菌70.5%(220/312),光滑念珠菌15.4%(48/312),热带念珠菌6.4%(20/312),克柔念珠菌4.8%(15/312),近平滑念珠菌2.9%(9/312)。药敏试验结果显示,念珠菌对两性霉素B、制真菌素和和酮康唑的敏感性较高,分别为98.1%、97.4%、96.2%;对咪康唑、伊曲康唑、氟康唑的耐药性较高,分别15.4%、19.6%、17.4%。结论目前女性泌尿生殖道念珠菌感染仍以白色念珠菌感染为主,但其他非白色念珠菌感染有明显上升趋势。应加强念珠菌的检测和药敏分析,指导临床合理用药。     

常见念珠菌属的临床分布及对抗真菌药物敏感性研究

目的研究念珠菌属的临床分布及其对6种抗真菌药物的敏感性。方法对264株念珠菌属的临床分布进行分析,同时研究264株念珠菌属对两性霉素B、制霉菌素、氟康唑、咪康唑、克霉唑、酮康唑的敏感性。结果264株念珠菌属中,以白色念珠菌最常见占62.5%,其次为热带念珠菌占20.8%、光滑念珠菌占12.5%、近平滑念珠菌占1.9%、其他念珠菌占2.3%;念珠菌属感染的主要部位为肺、泌尿道、消化道;药物敏感试验显示:念珠菌属对制霉菌素、两性霉素B、氟康唑敏感性最高,对唑类药物存在不同程度的耐药。结论应加强对念珠菌属的鉴定及药物敏感性的检测,以指导临床抗感染治疗合理选择药物。     

436株酵母样真菌的分离鉴定及耐药性分析

目的探讨引起医院感染常见酵母样真菌种类及其耐药性特点,为临床感染性疾病提供病原学诊断和合理使用抗真菌药物的依据。方法采集2 680份患者标本分离培养,分离出酵母样真菌436株,API-20CAUX酵母样真菌鉴定试条进行鉴定,念珠菌药敏试条(ATB-Fungus)进行念珠菌药敏试验。结果436株酵母样真菌以念珠菌为主,其中白色念珠菌305株(69.9%),热带念珠菌81株(18.6%),克柔念珠菌27株(6.1%),光滑念珠菌11株(2.5%),其他12株(2.9%);念珠菌对两性霉素B(AMB)、5-氟胞嘧啶(5-FC)、制霉菌素(NYS)、酮康唑(KTC)、益康唑(ECO)、咪康唑(MTC)的耐药率分别为8.49%、14.91%、12.39%、46.56%、38.76%、30.73%。结论目前引起我院患者真菌感染的念珠菌仍以白色念珠菌为主,其次是热带念珠菌及克柔念珠菌,这些念珠菌对两性霉素B、5-氟胞嘧啶、氟康唑较敏感,对酮康唑、益康唑、咪康唑产生了较强的耐药性。     

233株淋球菌耐药性的监测与分析

目的了解淋球菌对抗菌药物的耐药性及产青霉素酶淋球菌（PPNG）和高水平耐四环素淋球菌（TRNG）的流行情况。方法用琼脂稀释法测定最低抑菌浓度（MIC）及纸片酸度法测定p内酰胺酶。结果233株淋球菌中检出PPNG阳性32株（13．73％）,TRNG阳性147株（63．09％）。菌株对头孢曲松和大观霉素均敏感,而对环丙沙星、四环素耐药率为98．28％、100％。结论南宁地区淋球菌株的耐药性以环丙沙星、四环素最为严重,对大观霉素和头孢曲松有较高的敏感性,持续开展耐药监测十分必要。     

流式细胞术快速检测白色假丝酵母菌药物敏感性的评价

目的 比较评介流式细胞术快速药敏试验(FCST)和CLSI M27一A2常量液体培养基稀释法、ATB FUN-GUS3半固体培养基法检测白色假丝酵母菌对常用抗真菌药物敏感性符合率.方法 用FCST法和CLSI M27-A2常量液体培养基稀释法、ATB FUNGUS3同时测定46株临床分离的白色假丝酵母菌对氟康唑(FLC)、酮康唑(KET)、伊曲康唑(ITC)、伏立康唑(VRC)等药物的药敏性并进行比较分析.结果 FCST法与M27-A2比较,FLC、KET、ITC和VTC的符合率分别为91.3%、100.0%、80.4%和93.5%; FCST法与ATBF3比较,FLC、ITC和VRC的符合率分别为91.3%、91.3%、和93.5%.结论 FCST法具有快速、重复性好、易于判断MIC值、准确性高等优点;FCST法与M27-A2、ATBF3法测定FLC、KET、ITC和VRC对白色假丝酵母菌的敏感性有较高的符合率,在临床抗真菌药物敏感性检测中具有很大的应用前景.     

188例临床样本分离假丝酵母菌对7种抗真菌药物敏感实验结果分析

近年来酵母样真菌感染己成为医院内感染的重要部分,随着广谱抗菌素,糖皮质激素和免疫抑制剂的广泛应用;肿瘤结核等大量慢性消耗性疾病的出现;器官移植,各种导管介入治疗和手术增加;导致条件致病性真菌（念珠菌）感染日益增多。抗真菌药物相继问世和耐药菌株的出现,抗真菌药物敏感实验逐渐为人重视。我们分析了我院2008下半年住院患者188例真菌感染的鉴定及药敏实验的结果目的为临床合理使用抗菌药,有效预防真菌感染提供依据。     

呼吸道深部菌群的分布及其对药物耐药性的分析

目的了解呼吸道深部真菌菌群的分布情况以及常见菌群的耐药情况.方法采用培养法将标本接种在沙保罗培养基上,培养后分离鉴定,将鉴定后的真菌做药物敏感试验.结果1052例标本经过培养鉴定,有343株是真菌,其中以念珠菌比例最高,药敏试验以AMB、NYS的效果最好.结论在呼吸道深部感染的病例中,真菌感染数量增多,以白色念珠菌最多,药敏结果知指导我们正确用药.     

65株白色念珠菌的分离鉴定及药敏结果分析

目的了解白色念珠菌的分布状况和对9种常用抗真菌药物的敏感性,为临床用药提供参考.方法真菌的分离按照<全国临床检验操作规程>中有关酵母样菌的要求进行,其中白色念珠菌的鉴定和药物敏感试验采用珠海黑马BACT-IST微生物分析系统.结果白色念珠菌在老年病人中分离率高达84.5%,在9种抗真菌药物中,对氟胞嘧啶、两性霉素B、制霉菌素和氟康唑的敏感率均在90%以上;伊曲康唑和克霉唑次之,敏感率分别为82.9%和80.4%;益康唑的作用最差,敏感率仅有56.9%,耐药率高达26.2%.结论白色念珠菌对常用抗真菌药物有不同程度的耐药性,治疗时应选择敏感的药物,防止耐药性扩散.     

肿瘤患者深部真菌感染早期诊断的临床与实验研究

目的 研究肿瘤患者深部真菌感染早期诊断的临床特征及耐药性。方法 根据原发肿瘤治疗过程中的临床表现及实验室检验为依据选择真菌感染患者，采用微量稀释法测试药敏试验。结果 发现52例真菌感染者，药敏试验结果显示酮康唑耐药率较低为2．5％外，依次为两性霉素B9．6％、氟康唑17．3％、伊曲康唑19．2％、咪康唑28．8％。结论 筛选出的52例真菌感染患者结合药敏试验合理用药，有效率可达88．5％，而耐药性的出现可能与大量使用咪唑类药如氟康唑有关。     

白色念珠菌对唑类药物耐药机制的研究进展

近年来,白色念珠菌导致的感染发病率逐年上升,已严重威胁人们健康。在临床上,最常用的唑类抗真菌药物因长期广泛使用,导致致病真菌耐药性逐年增加。文章综述白色念珠菌对唑类药物耐药机制的研究进展,为合理应用唑类药物和开发新型药物提供理论依据。