硬膜外阻滞复合氯胺酮全麻在幼儿手术中的体会

我院１９９５年１月～２０００年１０月对６９例５岁以下患儿行连续硬膜外阻滞,均取得良好效果、现总结体会如下。１ 资料与方法 ６９例患儿,男４２例,女２７例,年龄１６天～５岁,体重３．５～２１ｋｇ。所患疾病分别为：嵌顿性腹股沟斜疝１０例,先天性巨结肠２３例,肠套叠１４例,先天性肛门闭锁８例,其它下腹部手术１４例。麻醉方法入室建立静脉通路后行氯胺酮静脉全麻,剂量为２～４ｍｇ／ｋｇ静脉推注,肌肉注射安定０．２ｍｇ／ｋｇ。麻醉效果产生后行连续硬膜外阻滞,均采用Ｌ３～４间隙穿刺。局麻药采用０．７％～１．５％的…     

利巴韦林治疗水痘患儿50例

水痘患儿５０例（男性２８例，女性２２例；年龄４．６±ｓ１．７ａ），用利巴韦林１５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）分２次肌肉注射，疗程３－７ｄ；另５ｏ例水痘患儿（男性３２例，女性１８例；年龄４．４＋２．１ａ），用维生素Ｂ１２０．１ｍｇ／ｄ，肌肉注射，疗程３－７ｄ，作为对照。结果：利巴韦林的疗效优于对照组，差别有显著意义（Ｐ＜０．０５）；体温、皮疹和结痂等指征消退均较对照组早，且未见明显不良反应。     

小儿腭裂修复手术的麻醉处理

我院１９９３～１９９９年共行小儿腭裂修复术５２例,现将麻醉体会报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组患者共５２例,男４０例,女１２例,年龄１～１４岁,其中５岁以下６例,５～８岁３４例,８～１０岁６例,１０岁以上 ８例,手术时间 ６０～１５０ｍｉｎ。１．２麻醉方法阿托品 ０．０２ ｍｇ· ｋｇ－１,鲁米那钠 ２ ｍｇ·ｋｇ－１术前３０ ｍｉｎ肌注,不合作者给氯胺酮 ４～８ ｍｇ。 ｋｇ－１肌注。睡眠后入室用芬太尼 ０．００３～０． ００６ μｇ·ｋｇ－１,乙咪酯０．３ｍｇ· ｋｇ－１或硫贲妥钠 ３～５ ｍｇ· ｋ…     

米非司酮,环氧司坦及其合并用药的抗生育作用

大鼠妊娠ｄ１０，ＲＵ－４８６单用及与Ｅｐｏ１２ｍｇ·ｋｇ＾－１合用的ｉｇ抗生育ＤＥ５０（９５％可信限）分别为７．８（５．３－１０．０）及２．６（２．０－３．３）ｍｇ·ｋｇ＾－１（Ｐ〈０．０５）；Ｅｐｏ单用及与ＲＵ－４８６ ４ ｍｇ·ｋｇ＾－１合用的ｉｇ抗生育ＥＤ５０（９５％可信限）分别为２５．５（１９．４－３３．６）及５．１（４．７－７．４）ｍｇ·ｋｇ＾－１（Ｐ〈０．０５）。Ｅｐｏ１２ｍｇ·ｋｇ＾…     

巨大心脏瓣膜置换术的麻醉体会

巨大心脏瓣膜置换术的麻醉体会山西省人民医院（０３００１２）牛镇溢，刘秀文，王恩玉，王念祖我院自１９９１年３月至１９９３年３月共施行心脏瓣膜置换术７６例，其中心胸比率（ＣＴＲ）＞０．７５者１９例（占２５％），且均为风湿性瓣膜病。本文就这类病人的麻醉处理加以初步总结。临床资料１９例中男７例，女１２例；年龄２２～４９岁，＞４０岁者１０例；ＣＴＲ７．５０～０．８０１１例，０．８１～０．８５４例，＞０．９０４例；心功能Ⅲ级９例，Ⅳ级１０例；合并中度以上肺高压８例；左房血栓３例，房颤１７例，频发室早、肝大，腹水、明显紫绀４例；全组均有左或／和右心室心电图异常改变。手术包括二尖瓣置换１４例，双瓣膜置换５例，其中１２例同时施三尖瓣成形，６例左房折叠，３例摘除左房血栓。主动脉阻断时间３８～１２２分，平均８９分。自动复跳６例，除颤或／和起搏复跳１３例，全组无死亡。麻醉处理及心肌保护麻醉处理：术前一日晚给予镇静剂。术前１小时肌注鲁米那０．１，吗啡０．１～０．２ｍｇ／ｋｇ，东莨硷０．３ｍｇ。麻醉诱导在心电图、动、静脉压监测下进行。诱导药物及剂量：安定０．２～０．３ｍｇ／ｋｇ，芬太尼４～８μｇ／ｋｇ，潘佩朗宁０．１～０．１２ｍｇ／ｋ     

山莨菪碱治疗麻醉剂依赖性

阿片成瘾２５０例（男性２２２例，女性２８例，年龄３０±ｓ５ａ）应用山莨菪碱０．５－２ｍｇ／（ｋｇ．ｄ），分２－３次加入１０％葡萄糖２５０ｍＬ或５％葡萄糖生理盐水５００ｍＬ静脉滴注；东莨菪碱０．０２－０．０３ｍｇ／ｋｇ加入１０％葡萄糖２５０ｍＬ静脉滴注１次，必要时对重患追加１次，疗程５－７ｄ。结果戒断症状均有改善（Ｐ＜０．０１），２７例需加用羟丁酸钠。不良反应轻，可作为阿片瘾的脱瘾药物。     

利巴韦林治疗水痘患儿50例

水痘患儿５０例（男性２８例，女性２２例；年龄４．６±ｓ１．７ａ），用利巴韦林１５ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）分２次肌肉注射，疗程３－７ｄ；另５０例水痘患儿（男性３２例，女性１８例；年龄４．４±２．１ａ），用维生素Ｂ１２０．１ｍｇ／ｄ，肌肉注射，疗程３－７ｄ。作为对照。结果；利巴韦林的疗效优于对照组，差别有显意义；体温，皮疹和结痂等指征消退均较对照组早，且未见明显不良反应。     

高效液相色谱法测定静注吡洛地尔兔血药浓度及药物动力学参数

本文应用反相高效液相色谱法测定兔静注吡洛地尔（１５ｍｇ／ｋｇ）血药浓度，样品用正庚烷提取。流动相以１０％三乙胺：甲醇液（甲醇：水＝９：１）＝５：９５。紫外检测波长为２５４ｎｍ，回收率８１．４％，日内和日间的ＲＳＤ值为２．４％、３．５％。最低检测血浓为２０ｎｇ／ｍｌ。用３Ｐ８７程序拟合为二室模型。α＝３．０８ｈ－１，β＝０．１８ｈ－１，Ｔ１／２＝４．０７ｈ，Ｋ１０＝０．９１ｈ－１，Ｋ１０＝０．６１ｈ－１，Ｖｃ＝１１．４５ＡＬ／ｋｇ，ＣＬ＝６．７３Ｌ／（ｋｇ·ｈ），ＡＵＣ＝２．２１（μｇ·ｈ）／Ｌ。     

新型肌松药卡肌宁临床应用60例小结

新型肌松药卡肌宁临床应用６０例小结山西省肿瘤医院（０３００１３）武继民，武毅彬，邓丽云，程周军现将我院１９９１年５月至１９９１年９月临床应用卡肌宁６０例小结如下。临床资料一、本组男２８例，女３２例。年龄最大７８岁，最小２６岁。体重最重８１ｋｇ，最轻４９ｋｇ。用于颅内手术３例，头颈部肿瘤手术９例，妇科手术１１例，普外手术１８例，胸外手术１９例。二、麻醉诱导方法分三组。１组（４１例）：芬太尼０．１～０．２ｍｇ静注，卡肌宁０．５～０；６ｍｇ／ｋｇ静注，硫喷妥钠６～８ｍｇ／ｋｇ静注。Ⅱ组（９例）：芬太尼０．１～０．２ｍｇ，卡肌宁０．５～０．６ｍｇ／ｋｇ，安定０．４ｍｇ／ｋｇ静注。Ⅲ组（１０例）：硫喷妥钠６～８ｍｇ／ｋｇ，琥珀胆碱１～２ｍｇ／ｋｇ静注。三、麻醉维持方法有三种形式。１％普鲁卡因０．０１５％卡肌宁静滴液复合吸入安氟醚４４例；１％普鲁卡因０．０２％卡肌宁静滴液复合吸入安氟醚配合１１例；１％普鲁卡因静滴复合吸入安氟醚配合，间断静注卡肌宁５例。四、全部病例均用呼吸肌控制呼吸，术中常规施行呼气末Ｏ２、ＣＯ２，安氟醚的浓度监测。手术时间最长者５小时３０分，最短者４５分钟，卡肌宁用量最多者１１５ｍｇ。全部病例停药后３     

氯硝西泮注射液对250例阿片脱毒者的躁狂、抑郁症疗效观察

２５０例阿片瘾患者，男２２２例，女２８例，年龄１８～５０岁，平均年龄３０±５岁，轻型６９例，中型１２５例，重型５６例；吸毒年限：最短４个月，最长５年，平均２１±１３个月，全部患者均采用氯硝西洋静脉滴注，剂量为０．０５～０．１ｍｇ／ｋｇ。日，分２～３次加入１０％葡萄糖２５０ｍｌ内或５％葡萄糖盐水５００ｍｌ内静脉点滴，疗程５～７天，疗程第３天加服氯硝西泮６～１０ｍｇ，必要时临时加２ｍｇ肌肉注射，治疗结果氯硝西泮具有快速抗躁狂和抗抑郁症作用，为阿片痛患者脱毒过程中产生的戒断症状的治疗起到重要作用。     

甲碘酸左氧氟沙星的药代动力学研究

用微生物法测定了ＭＳＡＬＶＬＸ在狗体内的药代动力学过程符合二室模型,４．８和１６ｍｇ／ｋｇ口服给药的Ｃｍａｘ分别为１．７３、２．８９和８．２８ｍｇ／Ｌ,ＡＵＣ值１５．４３、３１．９５和７０．２ｍｇ·ｈ／Ｌ,ＭＲＴ分别为６．９６、７．５８和６６２８ｈ,大鼠口服２０ｍｇ／ｋｇ的Ｃｍａｘ为２．８６ｍｇ／Ｋ,ｌ１／２β为２．２ｈ,ＡＵＣ为７．４ｍｇ·ｈ／Ｌ,ＭＲＴ为３ｈ,大鼠口服后７２ｈ的尿中排泄率为４２     

山莨菪碱治疗麻醉剂依赖性

阿片成瘾者２５０例（男性２２２例，女性２８例，年龄３０±ｓ５ａ）应用山莨菪碱０．５－２ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），分２－３次加入１０％葡萄糖２５０ｍＬ或５％葡萄糖生理盐水５００ｍＬ静脉滴注；东莨菪碱０．０２－０．０３ｍｇ／ｋｇ加入１０％葡萄糖２５０ｍＬ静脉滴注１次，必要时对重患者追加１次，疗程５－７ｄ。结果戒断症状均有改善（Ｐ＜０．０１），２７例需加用羟丁酸钠。不良反应轻，可作为阿片瘾者的脱瘾药物。＊Ｐ＜０．０１。碱确能解除阿片药物戒断症状。其对阿片戒断症状缓解时间在治疗４－５ｄ后，强烈觅药渴求也随之逐渐消失。１５０例（６０％）要求进食，１７５例（７０％）仍需借助安眠药睡眠。另６５例（２６％）戒断症状阵发性发作，每次持续０．５－１ｈ，症状轻重不一，轻者流泪、全身弥漫性疼痛，重者焦躁不安、心中猫抓虫咬样难受，甚至想自残，可配合艾司唑仑３－４ｍｇ／ｄ，ｐｏ或氯硝西泮６－１０ｍｇ／ｄ，ｐｏ；也可用氯硝西泮１－２ｍｇ／次，ｉｍ，每日２－３次；针刺胃俞、脾俞、中脘、足三里、印堂、太阳、百会、内关、合谷、命门、夹脊和肾俞穴位，根据临床症状任选其中３－５个穴位进行治疗或心理治疗能快速减轻患者戒断症状。治程中２７例（１０．８％）重?     

小诺米星在新生儿的药物动力学

本文报告２０例患儿（男性１２例，女性８例；日龄１５±ｓ８ｄ）应用小诺米星，Ａ组１０例以４ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），Ｂ组１０例以５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），均ｂｉｄ，静脉滴注，观察其药物动力学与肾毒性。单剂０．５ｈ滴毕。结果：血药峰值分别为４．５与４．７μｇ／ｍＬ（Ｐ＞０．０５）。２组药物动力学参数（Ｖｄ，Ｃｌ，ＡＵＣ）与肾毒性参数（β２－ＭＧ，ＢＵＮ）差别均无显著意义（Ｐ＞０．０５）。提示该药用于新生儿，且剂量增至５ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）于１ｗｋ内应用是安全的。     

小儿腹部手术氯胺酮复合硬膜外麻醉体会

氯胺酮基础麻醉复合连续硬膜外阻滞是小儿腹部手术中的常用麻醉方法。我院于１９９８年１１月～１９９９年３月应用该方法于９０例小儿腹部手术,现总结如下。１临床资料１．１一般资料全组９０例,男６７例,女２３例,年龄１０ｄ～１２岁。病种：急性阑尾炎１０例,肠梗阻１９例,先天性幽门肥厚９例,尿道下裂１７例,肠套叠１０例,先天性巨结肠８例,两性畸形５例,直肠息肉２例,先天性胆总管囊肿２例及其它腹部外科疾病８例。１．２麻醉方法术前肌注阿托品０．０１ｍｇ·ｋｇ－１,１岁以上肌注安定０．２ｍｇ·ｋｇ－１。入室后肌注…     

甲磺酸左氧氟沙星的药代动力学研究

用微生物法测定了ＭＳＡＬＶＬＸ在狗体内的药代动力学过程符合二室模型。４、８和１６ｍｇ／ｋｇ口服给药的Ｃｍａｘ分别为１．７３、２．８９和８．２８ｍｇ／Ｌ,ＡＵＣ值分别为１５．４３、３１．９５和７０．２ｍｇｈ／Ｌ,ＭＲＴ分别为６．９６、７．５８和６６２８ｈ。大鼠口服２０ｍｇ／ｋｇ的Ｃｍａｘ为２．８６ｍｇ／Ｌ,ｔ１／２β为２．２ｈ,ＡＵＣ为７．４ｍｇｈ／Ｌ,ＭＲＴ为３ｈ。大鼠口服后７２ｈ的尿中排泄率为４２％,而７２ｈ胆汁排泄率为３８．２％。     

惠尔血配合环磷酰胺及长春新碱动员干细胞

对１２例行自体外周血干细胞移植的患者，在移植前予长春新碱１～２ｍｇ／ｍ２静注，１２小时后环磷酰胺７ｇ／ｍ２分４次静滴，５～７天后白细胞降至１．０×１０９／Ｌ以下时，惠尔血１００μｇ／ｍ２静注５～７天，白细胞升至３．０×１０９／Ｌ以上时，用ＣＳ３０００血细胞分离机单次收集外周血造血干细胞，ＭＮＣ＞２．８×１０８／ｋｇ，ＣＤ＋３４＞５．６×１０６／ｋｇ，ＣＦＵ－ＧＭ＞３．９×１０４／ｋｇ。移植术后全部病人于＋８～＋１７天白细胞回升至１．０×１０９／Ｌ，中性粒细胞于＋１０～＋１９天达到０．５×１０９／Ｌ，均达到完全缓解，未出现发热等不良反应。提示本方法能安全、有效地动员外周血干细胞。     

国产氟康唑对小鼠隐球菌病的疗效

以５×１０３ｃｆｕ／鼠的新型隐球菌给小鼠脑室感染（ｉｃ）１ｈ后，分别口服氟康唑（Ｆｌｕ）５和１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）或酮康唑（Ｋｅｔ）５０和１００ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），ｂｉｄ×９ｄ。对ｉｃ小鼠连续观察４０天的存活率和平均存活时间，Ｆｕｌ分别为５０％～７０％和８～１５天，Ｋｅｔ是３０％～４０％和５～９天。由小鼠侧尾静脉注射１０６ｃｆｕ／鼠新型隐球菌３天后产生的全身感染，分别给小鼠口服Ｆｌｕ２．５～１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）或Ｋｅｔ２５～１００ｍｇ／（ｋｇ·ｄ），ｂｉｄ×９ｄ。感染２４、２８和３２天的ＰＤ５０Ｆｌｕ是２．７、３．５和６．７ｍｇ／ｋｇ，Ｋｅｔ为２８．４、７０．４和８３ｍｇ／ｋｇ；Ｆｌｕ和Ｋｅｔ的平均存活时间分别是２３～３４天和２０～３１天。在上述两种实验模型中分离脑和肺做细菌培养，Ｆｌｕ均与对照和５０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）的Ｋｅｔ比较，对ｉｃ１０天及静脉注射感染１３天的小鼠，口服５和１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）或２．５～１０ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）Ｆｌｕ均显著抑制新型隐球菌生长。     

不同剂量的阿米卡星对小儿尿β2-微球蛋白的影响

目的：监测阿米卡星的肾毒性并探讨其安全剂量和疗程。方法：对１２０例感染性疾病患儿分别使用阿米卡星７．５,１０,１５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１,治疗３ｄ及７ｄ后用放射免疫分析法测尿β２微球蛋白（β２ＭＧ）,及血β２ＭＧ（ｎ＝３６）,用速率法测尿素氮（ＢＵＮ）,肌酐（Ｃｒ）（ｎ＝３６）。结果：尿β２ＭＧ升高率,１５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１组显著高于７．５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１组（Ｐ＜０．０１）;１０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１组与７．５ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１组差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。三组血β２ＭＧ、ＢＵＮ、Ｃｒ的均数与健康对照组相比,差异无显著性（Ｐ均＞０．０５）。结论：尿β２ＭＧ是评价阿米卡星肾毒性特异的敏感的指标,儿童阿米卡星的安全剂量是７．５～１０ｍｇ·ｋｇ－１·ｄ－１。     

林可霉素肌注局部反应监测

对２８８例肌注林可霉素患者的局部ＡＤＲ进行集中监测，１９例出现ＡＤＲ，发生率为６．６％。四种肌注林可霉素给药方案的ＡＤＲ发生率为：（１）年龄≥１４岁组；方案Ｉ：０．６ｇ／次（３０％－２ｍｌ／次）共１０１例，发生率１４．８％；方案Ⅱ：０．６ｇ／次（１０％－６ｍＬ或１５％＿５ｍＬ／次）５２例，发生率１．９％；（２）年龄〈１４岁组：方案Ⅲ：１０ｍｇ／（ｋｇ．次），９０例，发生率０％；方案Ⅳ：１５ｍｇ／（     

异丙酚静脉维持麻醉临床观察

本文观察对比异丙酚－芬太尼静脉复合麻醉与安氟醚－芬太尼静吸复合麻醉的临床效应,现将结果报告如下。１资料与方法１．１病例选择： ４０例ＡＳＡＩ－Ⅱ级择期手术病人,年龄３０～６０岁;手术时间２～３小时。随机分为两组,异丙酚-芬太尼静脉复合麻醉组（Ｐ组）,安氟醚-芬太尼静吸复合麻醉组（Ｅ组）。１．２麻醉方法：术前用药均为苯巴比妥钠０．１ｇ、阿托品０．５ｍｇ,术前１小时肌注。麻醉诱导均为英诺佛１剂、咪唑安定 ０． ２ｍｇ／ｋｇ、瑚珀胆碱 ０．２ｍｇ／ｋｇ快速诱导。麻醉维持： Ｐ组静脉复合液配方为５％葡萄糖盐水…