热球法子宫内膜剥离治疗月经过多

月经过多是妇科常见症状,一旦经药物或刮宫等治疗无效,只能行子宫切除。热球法子宫内膜剥离治疗月经过多已有报道。一、资料与方法１．研究对象：１９９６年９月至１９９７年１０月我院应用子宫热球仪治疗月经过多患者５８例,其中功能性子宫出血２２例,子宫肌瘤２６例...     

宫腔镜监测下热球子宫内膜去除术治疗月经过多的临床研究

功能失调性子宫出血是妇科常见病，尤其是绝经期前妇女，发病率约占50％。近几年来，热球子宫内膜去除术开始应用于临床，本院对40例月经过多患者进行了官腔镜监测下热球子宫内膜去除术治疗，研究结果如下。     

热球法子宫内膜剥离术治疗月经过多症

1997年4月,我院将热球法子宫内膜剥离术用于临床,为月经过多患者及妇科医生提供了新的治疗选择。现总结如下。1资料与方法1．1临床资料1997年4月至1998年12月在我院就诊的月经过多患者中,选择药物治疗无效,患者要求保留子宫且无再次生育要求者63例行热球法子宫内膜剥离术。年龄39～54y,平均年龄44．5y。1．2术前检查常规全身体检、盆腔检查及B超检查。伴中度以上贫血25例,伴血小板减少16例。术前患高血压1例（血压22／14kPa）,伴频发室性早搏1例,药物性肝损1例,Ⅱ型糖尿病1例,肾移植术后2a1例,肾功能正常,但因长期服用抗凝药发…     

左炔诺孕酮宫内缓释系统与热球子宫内膜去除术治疗月经过多的疗效比较

目的评价左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG—IUS）与热球子宫内膜去除术（TBA）治疗月经过多的近期和远期疗效及安全性。方法将77例月经过多患者采用随机数字表法分为LNG—IUS组（39例）和TBA组（38例）,治疗后随访36个月,观察两组患者的疗效、血红蛋白（Hb）、性激素水平、安全性及卫生经济学指标。结果①LNG—IUS组患者治疗前月经失血图（PBAC）评分和经期分别是（258．32±72．75）分和（10．90±2．37）d,治疗后3、6个月分别是（76．10±21．26）分、（9．52±1．61）d和（61．62±17．27）分、（8．32±1．33）d;TBA组治疗前分别是（254．89±67．18）分和（11．19±2．11）d,治疗后3、6个月分别是（58．94±44．09）分、（9．52±1．61）d和（52．83±31．56）分、（8．32±1.33）d,两组治疗前后比较,差异均有统计学意义（P〈0．05）;且LNG—IUS组治疗后12、24及36个月PBAC评分和经期少于TBA组（P〈0．05）。②LNG—IUS组和TBA组患者治疗后6个月Hb分别是（111．68±7．58）g／L和（114．22土6．22）g／L,均较治疗前[（87．90±6．42）g／L及（88．50±5．60）g／L）]明显升高（P〈0．05）,但与治疗后12个月Hb[（116．16±4．29）g／L,（114．16±4．32）g／L）]比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。③两组患者治疗前及治疗后6、12个月性激素水平无明显变化（P〉0．05）。④LNG—IUS组和TBA组治疗后6个月阴道不规则出血率分别为72．41％（21／29）和13．89％（5／36）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组阴道排液率分别为10．34％（3／29）和44．44％（16／36）,两组比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。两组均无大出血、宫腔积脓等并发症。结论LNG—IUS与TBA均可有效改善月经过多,纠正贫血,且安全、简单易行;TBA治疗月经过多的近期疗效较LNG—IUS确切,依从性更好。     

子宫内膜切除术治疗月经过多

月经过多是指在一次月经周期中,行经期长于7天或出血量大于80mL的状态。世界卫生组织调查14个国家的5 322例女性,发现1011例患月经过多,占调查人数的19％[1],其中功能性子宫出血占60％。月经过多（特别是功能性子宫出血）常用的治疗方法包括药物治疗、清宫术、子宫切除术及近年来开展的子宫内膜切除术[2,3]。药物治疗虽可起到一定的作用,但多数病人在停药后症状复发,或因副反应而不能坚持治疗,远期疗效欠佳;清宫术在治疗的同时,行组织活检明确诊断,治疗效果可达半年或更长,但若作为治疗手段反复应用,常给病人带来出血、感染等并发症,而远期疗效也不尽人意;经腹或经阴道行子宫切除术也     

子宫热球系统治疗月经过多合并严重内科疾病4例报告

在全部育龄妇女中 ,约有 19%患月经过多疾患[1] ,其中部分患者有严重内科病。我院应用子宫热球系统治疗月经过多伴严重内科合并症患者 4例 ,取得较好效果 ,现分析报道如下。1　资料与方法1 1　研究对象　自 1998年 11月至 1999年 11月 ,因月经过多、贫血而住院治疗的患者中 ,有 4例合并严重的内科疾患 ,为本文研究对象。患者平均年龄 (34± 7 14)岁 (2 7～ 44岁 )。 1例未婚 ,3例平均孕次为 2次 (1～ 3次 ) ,平均产次为 1次 (0～ 2次 )。罹患月经过多时间为 (34± 49 4)月 (分别为 6个月、8个月、14个月和 9年 ) ,平均罹患严重内科病时间 (7…     

微波子宫内膜消除术治疗月经过多30例分析

目的：观察微波子宫内膜消除术（MEA）治疗月经过多的效果。方法：采用英国Microsulis公司生产的微波子宫内膜消除仪，对30例月经过多的患者实施子宫内膜消除术，观察月经量等方面的变化。结果：30例中出现无月经者9例（30．0％），月经量明显减少者14例（46．7％），点滴量月经4例（13．3％），1例（3．3％）术后闭经4个月发生阴道少量出血3天后再次出现无月经，1例（3．3％）月经量减少3个月后闭经，1例（3．3％）无明显效果。结论：微波子宫内膜消除术是治疗月经过多最简单、快速、安全、有效的微创手术方法。     

微波子宫内膜去除术治疗月经过多的远期疗效分析

目的 探讨微波子宫内膜去除术(MEA)治疗月经过多的远期疗效及影响因素.方法 选择因月经过多药物治疗无效而行MEA治疗且资料完整的患者共334例为观察对象,患者年龄29～59岁,其中合并子宫腺肌病59例.术后随访患者的月经、贫血症状的改善情况;53例患者术后进行宫腔镜检查及子宫内膜活检,观察子宫内膜组织的病理改变.术后平均随访时间64.7个月(3～96个月).结果 MEA治疗月经过多总有效率为91.3%(305/334),其中闭经率为49.7%(166/334),月经量减少或正常为41.6%(139/334);术后痛经改善的有效率为71.1%(140/197);患者对手术的满意率为91.9%(307/334);其中年龄＞40岁者,手术有效率为92.9%(196/211)、满意率为93.8%(198/211)、闭经率为64.9%(137/211),年龄≤40岁者手术有效率为88.6%(109/123)、满意率为88.6%(109/123)、闭经率为23.6%(29/123),不同年龄的患者MEA有效率、满意率、闭经率比较,差异均有统计学意义(P＜0.05).术后因症状复发(由于子宫内膜的破坏不完全导致宫角部子宫内膜岛状残留)等行再次治疗42例(12.6%,42/334),其中行二次MEA 9例,因月经过多症状复发、子宫腺肌病或子宫肌瘤最终行子宫切除术33例,子宫切除率9.9%(33/334).术后即时宫腔镜检查见宫腔内子宫内膜全部破坏,光镜下病理学改变表现为由表及里的凝固性坏死和部分平滑肌坏死层构成的热损伤带.结论 MEA治疗月经过多安全、有效;子宫内膜的不完全破坏导致宫角子宫内膜岛状残留是术后复发的重要原因.年龄、合并子宫腺肌病是影响MEA手术远期疗效的主要因素.     

子宫内膜切除术治疗月经过多400例分析

目的：总结子宫内膜切除术治疗月经过多的手术指征、手术方法、预后及体会。方法：应用连续灌流宫腔电切镜，对４００例手术指征为保守治疗无效的月经过多、无生育要求、合并粘膜下肌瘤直径≤５ｃｍ的病人行子宫内膜切除术。４００例行子宫内膜切除术中，７２例同时切除子宫肌瘤，术中子宫穿孔３例。术后随访３个月至４年者３６６例，１３例因异常出血行第二次手术。结果：１６例因手术失败切除子宫，其余３５０例月经均有所改善，手术成功率９５．６％。术后１４６例（４１．７％）无月经，１１９例（３４．０％）月经为点滴状，８５例（２４．３％）经血明显减少，原有痛经者７８．３％痛经消失或减轻。术后远期合并症有异常出血２２例，宫腔积血５例，子宫腺肌病４例。结论：子宫内膜切除术可减少或停止月经，减轻痛经，同时切除肌瘤疗效较满意。     

诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生患者的临床分析

目的:探讨诺舒阻抗控制子宫内膜去除系统(简称诺舒子宫内膜去除术)治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生患者的有效性及安全性。方法:选取2011年8月～2014年3月因月经过多药物治疗无效行诺舒子宫内膜去除术并完成术后随访的患者共204例,其中合并无不典型性子宫内膜增生(简称子宫内膜增生组)94例(46.1%),无子宫内膜增生110例(53.9%)。收集患者的术前和术后资料。结果:患者均顺利完成手术,未出现术中并发症。平均随访时间(63.5±8.1)月(52～81个月)。子宫内膜增生组、无子宫内膜增生组的手术有效率分别为96.8%、90.0%;子宫切除率分别为3.2%、10.0%,差异均无统计学意义(P0.05)。术后子宫切除病理或子宫内膜活检病理均未提示子宫内膜增生或子宫内膜癌。结论:诺舒子宫内膜去除术治疗月经过多合并无不典型性子宫内膜增生的患者安全、有效。     

子宫内膜切除术治疗月经过多100例临床分析

目的 探讨宫腔镜子宫内膜切除术治疗月经过多的手术指征、手术方法及预后。方法 1999年9月至2003年3月应用连续灌流宫腔电切镜，对100例手术指征为保守治疗无效的月经过多，无生育要求，合并粘膜下肌瘤≤5．0cm的患者行子宫内膜切除术，12例同时行子宫粘膜下肌瘤切除术，术后随访3个月至3年。结果 除3例因异常子宫出血行第二次手术切除子宫外，其余97例月经均有所改善，手术成功率97．0％。术后94例无月经，3例为月经点滴状，12例痛经明显改善。结论 子宫内膜切除术可减少或停止月经，切除子宫内膜的同时切除子宫肌瘤，疗效满意。     

高强度聚焦超声联合热球子宫内膜消融治疗子宫腺肌病相关月经过多的临床研究

目的:探讨高强度聚焦超声（HIFU）联合热球子宫内膜消融（TBEA）治疗子宫腺肌病（AM）相关月经过多的疗效和安全性。方法:回顾性分析2021年1月至2022年12月在绵阳市中心医院就诊的AM合并月经过多患者77例的临床资料。根据不同的治疗方案分为HIFU联合TBEA组（HIFU+TBEA组,n=26）和HIFU联合促性腺激素释放激素激动剂（GnRH-a）及左炔诺孕酮宫内节育系统（LNG-IUS）(HIFU+药物组,n=51)。以HIFU治疗后不同随访时间点月经失血图（PBAC）评分作为主要结局指标,以痛经数字评定量表（NRS）评分、肿瘤糖类抗原125(CA125)水平、再干预率、治疗有效率和不良反应情况作为次要结局指标。通过比较两组治疗前与治疗后不同时间结局指标的差异,评价HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多的疗效和安全性。结果:与治疗前比较,两组患者治疗后PBAC评分、NRS评分及CA125均有显著下降（P<0.05）。与HIFU+药物组比较,HIFU+TBEA组治疗后6、9、12月PBAC评分更低（P<0.05）,治疗后1、3月PBAC评分差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后1、3、6、9、12月NRS评分差异无统计学意义（P>0.05）。HIFU+TBEA组（11.54%）和HIFU+药物组（21.57%）治疗后再干预率差异无统计学意义（P>0.05）。HIFU+TBEA组（80.77%）和HIFU+药物组（70.59%）治疗总有效率差异无统计学意义（P>0.05）。两组患者治疗后的不良反应国际介入放射治疗协会（SIR）分类均在A～B级,无严重不良事件发生。结论:HIFU联合TBEA治疗AM相关月经过多具有较好的疗效和安全性,可作为无生育需求尤其是合并月经过多AM患者的一种长期管理方案,具有较好的临床应用价值。     

热球子宫内膜去除术治疗220例异常子宫出血的效果分析

目的 探讨热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的效果。方法 选择2017年7月至2021年1月间就诊于四川省南充市中心医院,采用TB型子宫内膜仪行热球子宫内膜去除术治疗的220例异常子宫出血患者,术后电话随访其不良反应及月经情况,分析热球子宫内膜切除术治疗异常子宫出血的疗效及安全性。结果 热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血有效率达95.9%,闭经率达68.6%,术后切除子宫者10人（4.5%）,术后常见不良反应为阴道流液（82.7%）和腹痛（56.4%）,剧烈腹痛不能忍受者4人（1.8%）,术中术后均无严重并发症发生。结论 热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血具有良好的疗效,较少发生严重不良反应及并发症,是一种有效、安全、可行的治疗手段。     

口服炔诺酮治疗子宫内膜增生伴月经过多的临床及病理学观察

子宫内膜增生（ｅｎｄｏｍｅｔｒｉａｌｈｙｐｅｒｐｌａ－ｓｉａ,ＥＨ）患者常伴有月经过多。虽有孕激素（ｐｒｏｇｅｓｔｉｎ,Ｐ）治疗的报道,但对具体药物的应用缺乏详细介绍,有的因治疗不当,月经越治越乱、越治量越多,有的担心癌变采取了预防性子宫切除术。我们...     

微波子宫内膜消融术治疗尿毒症患者月经过多的临床分析

尿毒症是慢性肾功能不全的终末期，贫血是尿毒症患者必有的症状。由于潴留的代谢产物损害血小板功能，使毛细血管脆性增加，因此，患者常伴有月经过多，加重了病情。目前治疗月经过多的方法有药物和手术，但是尿毒症患者一般无法耐受长期药物治疗，而且患者的麻醉、手术风险也很大，所以治疗非常棘手。我院采用微波子宫内膜消融术（microwave endometrial ablation，MEA）治疗了10例月经过多的尿毒症患者，现报告如下。     

应用射频子宫内膜剥离术治疗月经过多的临床观察

月经过多传统的治疗方法是药物或刮宫,一旦无效,只能行子宫切除或电切子宫内膜术,技术难度高、患者伤害大,且并发症多。射频子宫内膜剥离术是安全、有效的新方法。1资料与方法1.1研究对象月经过多诊断标准见第6版妇产科学教材。研究对象为2004年10月至2005年8月住院或门诊患者3     

诺舒阻抗控制子宫内膜去除术治疗肾移植前后月经过多的临床研究

月经过多是一种妇科常见疾病,严重影响女性的健康和生活方式。据统计,普通人群中月经过多的比例高达10％以上[1]。慢性肾功能不全或肾移植术后合并月经过多的患者,肾脏功能受损,常并发肾性贫血、肾性高血压、出血倾向等,难以耐受传统的激素或子宫全切术治疗。诺舒阻抗子宫内膜去除术作为第2代子宫内膜去除技术,     

利用碱性磷酸酶染色法观察月经过多者的子宫内膜血管变化

月经过多的常见原因有器质性病变、血液凝固障碍、功能失调性子宫出血等。但临床上尚有不少病例月经周期规律,经期正常,月经量却增多,经盆腔检查和诊断性刮官均未见异常,这可能与异常的子宫内股血管有关,为此,我们就月经过多者子宫内膜血管的变化进行了研究。1资料与方法1．1研究对象人选标准：（1）月经周期和经期正常;（2）子宫正常,无器质性病变;（3）诊刮时官腔无凹凸不平感,宫腔深度＜10cm;（4）无出血性疾患;（5）有周期性排卵。符合上述条件月经过多者44例;其月经量较前增加≥1倍连续3个月以上,每次经或用消毒卫生巾Z…     

热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血的远期疗效分析

目的应用TB型热球子宫内膜去除系统（Thermablate EAS）实施热球子宫内膜去除术,评估其治疗异常子宫出血的远期疗效及其安全性。方法对2005年1月至2007年3月123例应用TB型热球子宫内膜去除系统治疗异常子宫出血的患者进行远期随访,观察术后2年及5～8年的有效率、闭经率、痛经缓解率、二次手术率及并发症等。结果 116例患者完成随访,平均随访（84.1±7.9）个月,其中术前非绝经期患者98例,绝经期患者18例。术后2年及5～8年随访总有效率为96.6%、94.8%;闭经率38.8%、68.4%;痛经缓解率93.3%、95.5%;二次手术率2.6%、6.9%;术后5～8年随访总满意率96.5%。其中二者有效率、痛经缓解率及二次手术率比较差异均无统计学意义（P=0.52、P=1.0、P=0.12）,闭经率差异有统计学意义（P=0.00）。术中术后无球囊破裂、临近组织损伤、术后妊娠、子宫内膜去除-输卵管绝育综合征等并发症出现。结论TB型热球子宫内膜去除术治疗异常子宫出血安全、有效,可显著缓解痛经症状,远期疗效稳定,在临床值得推广应用。     

非宫腔镜去内膜术的应用

介绍3种非宫腔镜去内膜术治疗月经过多的方法：子宫热球仪、微波、热盐水去内膜术。对其适应证、手术器械与方法及疗效分别作了论述，并提出目前需要解决的问题。