HIV-1感染患者中性粒细胞吞噬和杀菌功能的变化

目的：探讨HIV/AIDS患者各期中性粒细胞吞噬及细胞内杀菌功能的变化。方法：采用常规方法分离外周血单个核细胞（PBMC）和中性粒细胞,并作CD4^＋TC和中性粒细胞计数,计算百分率,同时进行中性粒细胞吞噬和细胞内杀菌功能试验。用ELISA法检测血清IL-4、IL-10水平。结果：HIV/AIDS患者艾滋病前期和艾滋病期中性粒细胞百分率和CD4^＋TC百分率明显低于正常人（P〈0.01）,中性粒细胞吞噬及细胞内杀菌功能明显低于正常人（P〈0.01）,血清IL-4、IL-10水平明显高于正常人（P〈0.01）。结论：HIV/AIDS病人随病程进展中性粒细胞功能明显受抑。检测HIV-1感染患者中性粒细胞吞噬及细胞内杀菌功能对AIDS患者发生重复感染、治疗及预后有重要的参考价值。     

含特殊营养物质的肠内营养对消化道肿瘤手术后机体免疫及炎性反应的影响

目的：评价含谷氨酰胺、精氨酸、ω－3多不饱和脂肪酸等特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂对肿瘤病人手术创伤后代谢、炎性反应及免疫功能的影响。方法：48例消化道恶性肿瘤手术病人，随机分为普通肠内营养组（对照组）和特殊肠内营养组（研究组）。手术后第1天开始给予等热量、等氨量肠内营养支持1周。于术前、术后第1天和研究结束时，分别检测多形核白细胞（PMN）的趋向性和吞噬功能，PMN在吞噬过程中氧化代谢情况，巨噬细胞一氧化氮自由基（NO）产生量，血清细胞因子IL－1、IL－2、IL－6及TNF－α浓度，外周血淋巴细胞总数、T细胞亚群（CD3、CD4、CD8）及NK细胞数和NK细胞活性，血清中前列腺素E2浓度，外周血中C－反应蛋白质（CRP）、α－抗胰蛋白酶和纤维蛋白原等急性相反应蛋白浓度。结果：消化道手术后早期两组肠内营养均有较好的耐受性。经过1周肠内营养支持，研究组病人血清谷氨酰胺及精氨酸水平明显高于对照组；血淋巴细胞总数、CD3、CD4及NK细胞水平明显高于对照组；NO水平高于对照组。研究组病人PMN的吞噬能力及氧化代谢状况均明显高于对照组。相反，研究组病人血IL－6、TNF－α浓度及血CRP水平却明显低于对照组。结论：消化道手术后早期肠内营养支持是安全有效的，含谷氨酰胺、精氨酸、ω－3多不饱和脂肪酸等特殊营养物质的免疫增强型肠内营养制剂可改变肿瘤病人手术创伤后代谢、炎性反应，改善机体免疫功能。     

雾化吸入γ-干扰素对免疫低下大鼠肺部抗感染能力的增强作用

目的：研究雾化吸入γ－干扰素（IFNγ）对免疫低下大鼠肺部抗感染能力的影响。方法：检测气管内注射白色念珠菌、或气管内注射白色念珠菌并雾化吸入IFNγ1、3、7d的免疫低下大鼠肺泡巨噬细胞（AM）的 吞噬及杀菌功能，抗原提呈功能，培养上清中TNF－α活性和IL－1β、IL－6水平，以及血淋巴细胞杀菌功能和血清IFNγ活性，IL－1β、IL－6水平，并于第7天进行左肺白色念珠菌培养计数。结果：雾化吸入IFNγ组大鼠肺白色念珠菌计数显著少于对照组大鼠（P＜0．05）；雾化吸入IFNγ组大鼠AM的吞噬及杀菌百分率，Ia抗原表达的阳性率、AM培养上清中TNF－α的活性及IL－1β与IL－6水平显著高于对照组大鼠（P＜0．01，P＜0．05）；两组间血清IFNγ活性、IL－1β和IL－6水平，以及感染后第7天淋巴细胞杀菌功能差异无显著性（P＞0．05）。结论：雾化吸入IFNγ可明显增强免疫低下大鼠肺部细胞免疫反应和抗感染能力，但对血细胞免疫状态无明显影响。     

栖稻黄色单胞菌感染的临床表现和细胞免疫功能的报道

目的 回顾性评价栖稻黄色单胞菌感染的临床特点和细胞免疫功能。方法 我院自1994年11月－1998年12月栖稻黄色单胞菌感染11例，收集了相关资料包括栖稻黄色单胞菌感染的临床表现、潜在的疾病及统计资料等，测定了11株栖稻黄色单胞菌对15种抗生素的体外药敏试验，利用流式细胞仪测定外周血T细胞亚群（CD3、CD4、CD8细胞数和CD4／CD8比例）和NK（CD16＋56）细胞数。结果 本组栖稻黄色单胞菌感染中男性6例，女性5例，平均年龄47．64岁（5－69例）；除1例外所有患者有严重的潜在疾病，9（81．8％）例患者为医院感染，2（18．2％）例患者为院外感染；8（72．7％）例表现为原发性栖稻色单胞菌血症，胸膜炎、软组织感染和腹膜炎各1例；所有菌株对阿米卡星（丁胺卡那）、大大霉素及环丙沙星敏感，而对头胞唑林、诺氟沙星和青霉素；CD3、CD4、CD4／CD8和NK细胞值低于正常（P＜0．001）；抗生素治疗后体温≤37℃平均为3．5d，所有患者临床症状消失和治愈。结论 栖稻黄色单胞菌感染是临床上非常少见的病例，与潜在疾病和外来材料存在有关；免疫功能异常是引想栖稻黄色单胞菌感染的主要因素之一。     

医院下呼吸道感染患者T细胞亚群白细胞介素2活性测定

目的 了解难治性下呼吸道医院感染患者的细胞免疫功能。方法 对难治性医院下呼吸道感染31例患者的T淋巴细胞亚群和外周血单核细胞（PBMC）分泌白细胞介素2（IL－2）活性进行检测，并设置同期对照组31例。结果 难治组CD3、CD4、CD4／CD8明显低于对照组（P＜0．05）；难治组PBMC分泌IL－2的活性明显低于对照组（P＜0．01）。结论 难治性医院下呼吸道感染患者T淋巴细胞亚群紊乱，其PBMC分泌IL－2的活性低下。     

医院感染的流行病学分析

目的：了解医院感染的临床流行病学特征。方法：对1992－1998年78109例住院患者中发生医院感染的4330例患者进行临床流行病学分析。结果：医院感染率为5．55％，低于全国平均水平8．40％；1992－1994年医院感染率（7．47％）高于1995－1998年（4．38％），差异有显著意义（u=18.32，P＜0．01）；老年病科医院感染率最高（27．53％），妇产科第2（12．54％），眼科最低（1．53％）；感染部位以呼吸道为主（64．20％）；病原菌G^-杆菌（54．44％）多于G^ 球菌（40．38％）。结论：医院感染的主要部位是呼吸道，病原菌以G^-杆菌多见；强化控制医院感染预防监测措施，加强对住院患者及病房的系统管理，对降低医院感染效果显著。     

小儿急性白血病强化疗后并发医院感染的防治

目的 为探讨儿童急性白血病强化疗后合并医院感染的防治措施。方法 对1995－1997年12月，在我科进行化疗的149例次急性白血病患儿进行回顾性分析。结果 医院感染率58．4％，而住层流床和应用粒细胞集落刺激因子（G－CSF）组感染率明显低。结论 提高机体免疫力、改善环境卫生、消毒隔离、应用G－CSF能降低医院感染率；大部分医院感染用第三代头孢菌素、阿米卡星（丁胺卡那霉素）、立克菌星效果较好。     

胸腺肽α1对老年重症医院获得性肺炎患者免疫功能的影响

目的 探讨胸腺肽α1治疗对老年重症医院获得性肺炎（SHAP）患者细胞免疫功能的影响及其临床意义。方法36例SHAP患者随机分为治疗组（n=20）和对照组（n=16）。治疗组在对照组基础上给予胸腺肽α1，1.6mg皮下注射。2次／日，持续1周，之后改为1，6mg，皮下注射，隔日一次，共2周。结果 治疗组治疗后单核细胞人类白细胞抗原（HIA）-DR、自然杀伤（NK）细胞、CD4^＋细胞及CD4^＋／CD8^＋比值明显上升；治疗组住院死亡率明显低于对照组，其存活者抗生素应用时间亦比对照组明显缩短。结论 胸腺肽α1能提高SHAP患者免疫功能，有利于感染控制，并降低住院死亡率。     

急性脑卒中患者的免疫功能与医院感染

目的为提高急性脑卒中患者的免疫功能和防治医院感染。方法对４６例脑卒中伴发医院感染患者，采用抗生素及常规药物治疗２３例，与加用纳洛酮治疗２３例，同时观察其外周血淋巴细胞计数、血浆β－内啡肽含量。结果纳洛酮治疗组患者外周血淋巴细胞计数显著高于常规治疗组，而血浆β－内啡肽含量显著低于常规治疗组，医院感染控制时间也明显短于常规治疗组。结论纳洛酮可拮抗β－内啡肽对ＲＢＣ免疫功能的抑制作用，从而提高ＲＢＣ免疫功能，促进医院感染好转     

产超广谱β-内酰胺酶菌医院感染的危险因素

目的：探讨产超广谱β－内酰胺酶（ESBLs)菌株医院感染的危险因素。方法：对医院2000年7－12月间52例患者ESBLs阳性引发医院感染的危险因素进行1：1病例对照研究。结果：产ESBLs菌株引发医院感染率占34．90％，病死率为5．76％；感染部位以下呼吸道和泌尿道为主；发生医院感染的危险因素Logistic回归分析为呼吸道插管，泌尿道插管；免疫抑制药、第三代头孢菌素使用。结论：有上述危险因素存在的患者要严密监测有无感染发生，缩短住院时间，尽量减少插用导尿管及其他插管，谨慎应用第三代头孢菌素和免疫抑制剂均可减少感染的发生。