脱细胞猪皮为覆盖物的微粒皮移植修复大面积深度烧伤创面

背景：目前用作微粒皮的覆盖物除异体皮外包括猪皮、羊皮、自体焦痂、凡士林油纱布等,由于猪皮皮肤结构与人体相近似,价廉易得,是目前使用较为广泛的微粒皮覆盖物。目的：观察脱细胞猪皮为覆盖物的微粒皮移植术运用于大面积深度烧伤治疗中的临床效果。方法：对15例大面积深度烧伤患者采用早期切（削）痂术或肉芽创面清创后,行自体微粒皮移植、以脱细胞猪皮为覆盖物,移植后观察覆盖物脱落以及创面修复情况进行回顾性分析。结果与结论：术后脱细胞猪皮与创面粘贴良好,术后5～7d首次换药见脱细胞猪皮呈黄褐色或紫黑色,脱水干燥,猪皮下偶有少量积液,开窗引流后猪皮未溶解脱落;三至四周脱细胞猪皮干燥坏死、与创面逐步分离,猪皮脱落后创面完全愈合,鲜有创面裸露,创面愈合后瘢痕较轻,外观及弹性可。提示,脱细胞猪皮可替代大张异体皮成为微粒皮移植术的理想覆盖物,可使大面积深度烧伤创面修复达到较为理想的效果。     

脱细胞猪皮为覆盖物的微粒皮移植修复大面积深度烧伤创面

背景:目前用作微粒皮的覆盖物除异体皮外包括猪皮、羊皮、自体焦痂、凡士林油纱布等,由于猪皮皮肤结构与人体相近似,价廉易得,是目前使用较为广泛的微粒皮覆盖物。目的:观察脱细胞猪皮为覆盖物的微粒皮移植术运用于大面积深度烧伤治疗中的临床效果。方法:对15例大面积深度烧伤患者采用早期切(削)痂术或肉芽创面清创后,行自体微粒皮移植、以脱细胞猪皮为覆盖物,移植后观察覆盖物脱落以及创面修复情况进行回顾性分析。结果与结论:术后脱细胞猪皮与创面粘贴良好,术后5～7d首次换药见脱细胞猪皮呈黄褐色或紫黑色,脱水干燥,猪皮下偶有少量积液,开窗引流后猪皮未溶解脱落;三至四周脱细胞猪皮干燥坏死、与创面逐步分离,猪皮脱落后创面完全愈合,鲜有创面裸露,创面愈合后瘢痕较轻,外观及弹性可。提示,脱细胞猪皮可替代大张异体皮成为微粒皮移植术的理想覆盖物,可使大面积深度烧伤创面修复达到较为理想的效果。     

冻干戊二醛猪皮覆盖、自体皮浆移植治疗Ⅲ度烧伤

大面积深度烧伤患者的创面修复 ,一直是有待改进的重要课题。张明良等[1] 于 1986年报道了微粒皮肤移植术 ,为解决大面积深度烧伤治疗自体皮源不足问题开创了新的途径。因异体皮来源较困难 ,作者在临床实践中将异体皮改为冻干戊二醛猪皮 ,将取得的自体刃厚皮 ,制成襁糊状 ,直接涂抹于冻干戊二醛猪皮上 ,植于创面 ,取得了良好效果。1　临床资料1.1　一般资料　 30例大面积深度烧伤患者均为本院住院病人 ,其中男性 2 5例 ,女性 5例 ,平均烧伤总面积为总体表面积的 (4 9.1± 2 1.5 ) % (2 8%～72 % )。Ⅲ度烧伤面积为 (2 1.9± 17.5 ) %。1.2　…     

自体微粒植皮在大面积深度烧伤治疗中的应用

大面积深度烧伤后创面修复是临床治疗的重点,植皮面积大,供皮区少,已成为创面修复的难点,自1985年张明良教授开展微粒植皮[1-2]以来,自体微粒皮移植是目前大面积深度烧伤创面有效修复的主要手段之一,国内外报导愈来愈多.本院2005～2008年应用自体微粒植皮技术修复大面积深度烧伤患者30例,取得良好的效果,现报告如下.     

异种皮覆盖自体微粒皮移植术围手术期护理

植皮是治疗烧伤的一种常用的方法.治疗大面积烧伤病人面临着植皮面积大,自体皮源不足的问题.我国烧伤界临床工作者在20世纪80年代创造性的应用微粒皮移植术治疗大面积烧伤病人,极大的缓解了大面积烧伤病人自体皮源不足的问题.我科自2001年10月-2005年6月,收治大面积深度烧伤病人5例.均行异体皮覆盖自体微粒皮移植术治疗,效果良好.现将围手术期护理体会报道如下.     

自体微粒皮移植结合重组人生长激素治疗大面积深度烧伤探讨

目的探讨大面积深度烧伤非功能部位应用白体微粒皮复合移植，术后应用重组人生长激素（rhGH）治疗的优势。方法以异体皮为载体，将自体刃厚皮片制作成微粒皮后均匀地移植于创面，术后结合rhGH治疗，观察烧伤非功能部位创面愈合时间和创面修复质量。结果14例患者创面平均愈合时间为（23．0±5．2）d，其中8例随访2年，移植区皮肤较平整、颜色呈灰褐或淡红色，质软、收缩少。结论大面积深度烧伤非功能部位应用自体微粒皮移植异体皮覆盖结合术后rhGH治疗是一种较理想的治疗方法。     

应用异体甘油保存皮与自体微粒皮复合移植治疗大面积深度烧伤

目的 寻找深度大面积烧伤的早期治疗方法。方法 大面积深度烧伤于4～5天即行切痂,以异体甘油皮为支架,将有限的自体皮制作成微粒皮后均匀地复合植于创面。结果 对8例共14个肢体2个躯干进行早期切痂后异体甘油皮＋自体微粒皮的复合移植,成活后的创面平坦、外观平整、颜色淡红或近似正常皮肤,触软、收缩少。结论 异体甘油保存皮＋自体微粒皮复合移植是大面积深度烧伤较理想的治疗方法。     

自体微粒皮移植术患者的护理配合

自体微粒皮移植是目前治疗大面积深度烧伤的有效方法,可利用少量分割成的微粒自体皮扩展修复创面,皮片的扩展面积可增加14～18倍.自体皮源紧张的患者,可以使有限的供皮区得到充分的利用,从而在烧伤早期较大范围地切除坏死皮肤,减少手术次数.     

自体微粒皮移植术在大面积深度烧伤并发症防治中的作用

目的 探讨自体微粒皮移植术在大面积深度烧伤并发症防治中的作用。方法 比较性研究我院1993-2002收治的大面积深度烧伤患者64例,根据早期创面处理方法的不同分为切痂自体微粒皮移植术组和切痂邮票状植皮术组,两组患者的一般情况具有可比性。自体微粒皮移植术组行一次性大面积切痂自体微粒皮和大张异体皮联合移植术,切痂邮票状植皮术组分次行部分Ⅲ度创面切痂自体邮票状皮片移植术。观察自体微粒皮移植术后的临床过程,并比较两组患者脓毒症和MODS的发生率。结果①5-7 d,异体皮表皮层出现疱状变性;2周左右,异体真皮出现黑色斑点;4-6周,形成痂皮脱落,其下为新生表皮覆盖。②自体微粒皮移植术组脓毒症和MODS的发生率分别为34.4％和18.8％,明显低于切痂邮票状植皮术组的62.5％和43.8％,差异有显著性(P<0.05)。结论 自体微粒皮移植术治疗大面积深度烧伤切实可行、疗效确切,能有效降低MODS的发生率。     

微粒皮移植治疗大面积烧伤创面的护理

大面积烧伤后往往自体皮不足,造成创面感染难以控制及创面持续过度丢失,导致患者病情恶化及创面愈合效果差,自体微粒皮与异体（种）皮混合移植是目前大面积深度烧伤创面有效覆盖的主要手段。本科2008年2月-2009年3月采用微粒皮移植辐照猪皮覆盖术治疗大面积烧伤患者15例,取得良好效果,现将护理体会报告如下。     

自体微粒植皮在大面积深度烧伤治疗中的应用

大面积深度烧伤后创面修复是临床治疗的重点,植皮面积大,供皮区少,已成为创面修复的难点,自1985年张明良教授开展微粒植皮以来,自体微粒皮移植是目前大面积深度烧伤创面有效修复的主要手段之一,国内外报导愈来愈多。本院2005～2008年应用自体微粒植皮技术修复大面积深度烧伤患者30例,取得良好的效果,现报告如下。     

亲属皮肤与自体皮肤混合移植修复大面积深度烧伤创面的护理

目的 探讨在自身皮源匮乏的情况下实施亲属皮肤(异体皮)与自体皮肤混合移植术修复大面积深度烧伤患者创面的护理.方法 术中取患者直系亲属(父母或兄弟)的异体皮剪成0.3 cm×2 cm长条形,移植于清创后的肉芽创面上,再将自体皮剪成0.2 cm×0.2 cm小正方形植于异体皮间隙中,或将大张亲属异体皮开0.2 cm×0.2...     

亚甲蓝在微粒皮自体植皮术中的应用

微粒皮自体植皮术是烧伤外科常见的手术 ,其方法是将自体皮制成微粒状均匀地涂抹于创面上 ,再以异体皮覆盖后加压包扎 ,但通常在涂抹微粒皮时因创面渗血多而不易涂抹均匀 ,且费时、费力 ,还容易造成皮源浪费。我院自 2 0 0 3年 3月— 2 0 0 3年 9月将亚甲蓝应用于此项手术 ,取得满意效果。现将方法介绍如下。1　方法　　清创完毕 ,用棉签蘸取适量亚甲蓝 ,沿创缘正常皮肤均匀划线 ,再将备好的整张异体皮覆盖于创面及划线部分 ,用手轻压后取下 ,此时亚甲蓝被印在异体皮上 ,显现出整个创面的轮廓 ,除去轮廓中间的血迹 ,将事先制好的自体微粒皮…     

异种(猪)脱细胞真皮与自体微粒皮复合移植的临床观察

自体微粒皮移植术的应用 ,为大面积深度烧伤提供了一种解决自体皮源紧张的有效方法 ,大大提高了大面积深度烧伤的治愈率[1] ,但微粒皮移植愈合后的皮肤 ,因缺乏足够厚度的真皮组织 ,存在不耐磨、关节活动部位易挛缩或形成慢性溃疡 ,影响功能等问题[2 ] 。 1999年 6月以来 ,我们采用异种 (猪 )脱细胞真皮与自体微粒皮复合移植 5例 ,初步观察疗效满意 ,总结如下。1　材料与方法1 1　临床资料　 5例均为男性 ,年龄 195 0岁。烧伤面积 5 0 % 95 % ,Ⅲ度 3 0 % 70 %。异种脱细胞真皮与自体微粒皮复合移植5例 9个部位 ,其中踝关节 4个 ,窝 3个 …     

新鲜异体皮在大面积深度烧伤治疗中的应用

目的：探讨大面积深度烧伤切削痂植皮的方法，进一步提高手术疗效。方法：2002年8月～11月对7例大面积深度烧伤患者实行早期切削痂新鲜异体皮覆盖手术，并在术后分期自体植皮。结果：7例中2例在治疗过程中死亡，5例经8～14次自体植皮创面完全愈合。结论：新鲜异体皮能与创面建立良好血管形成，是目前切削痂后最好的创面覆盖物。     

交联型猪脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植的临床应用

目的:观察交联型异种(猪)脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植修复大面积深度烧伤早期切痂创面的疗效。方法:选择2001-09/2006-10在珠海市人民医院暨南大学医学院第三附属医院整形烧伤科就诊的中面积和大面积深度烧伤患者16例共48个观测创面,患者均知情同意。患者于伤后3～5d休克期平稳渡过后行肢体创面切痂术,自体微粒皮移植组观测24个创面,均位于复合皮移植组创面的邻近或对侧肢体相同部位。①复合皮移植组:切痂创面用交联型异种(猪)脱细胞真皮基质(由江苏启东医疗用品研究所提供) 自体微粒皮复合移植 异体皮覆盖。②自体微粒皮移植组:切痂创面用自体微粒皮移植 异体皮覆盖。术后6周异体皮脱落,两组散在肉芽创面行小邮票状皮片补充移植修复创面。术后定期观察创面愈合情况,计算创面愈合率及收缩率,并行创面组织学检测。结果:两组48个创面均进入结果分析,无脱落。①两组异体皮成活情况相近。②术后6周,复合皮移植组患者的创面愈合率均显著低于自体微粒皮移植组(P<0.05);经补充植皮后即术后8周两组创面愈合率差异无显著性意义(P>0.05)。③移植术后6,8,12周,复合皮移植组患者的移植创面收缩率均显著低于自体微粒皮移植组[(10.28±2.36)%,(16.25±3.78)%;(15.68±1.79)%,(30.42±3.65)%;(22.07±1.39)%,(42.83±2.74)%(P<0.05)]。④术后8周组织学观察结果显示,复合皮移植组创面愈合处上皮化良好,胶原纤维排列有序,基底膜结构完整;自体微粒皮移植组上皮层仍较薄,细胞分化不良,真皮内胶原排列较紊乱。结论:交联型异种(猪)脱细胞真皮基质与自体微粒皮复合移植修复大面积深度烧伤早期切痂创面,能够抑制瘢痕增生,改善创面愈合质量,疗效满意。     

复合皮在大面积烧伤后期整复中的临床应用

大面积烧伤患者创面愈合后常常会发生瘢痕挛缩畸形，加上自体皮源的匮乏，给后期整复带来了很大的困难。2000年2月-2006年6月笔者应用脱细胞异体真皮（北京桀亚莱福生物技术有限公司）＋自体刃厚皮移植修复34例大面积烧伤后期瘢痕挛缩整复创面，取得了满意的疗效。     

50例微粒皮肤移植法治疗大面积深度烧伤的护理配合

大面积深度烧伤患者必须以自体的正常皮肤移植到创面才能修复创面,提高生存率。但此类病人往往残留正常皮肤很少,无法提供足够的皮肤作为供皮区。由于难以迅速覆盖创面而致全身感染及代谢紊乱,以至对大面积烧伤的治愈率未能有明显的提高。八十年代将微粒皮肤移植法[1]应用于临床大面积深度烧伤患者的创面修复,取得了较好的效果。在此基础上,我院对微粒皮肤移植法作了进一步改进,从1991年～1996年经临床治疗50例大面积深度烧伤患者,取得了满意效果。现将微粒皮肤移植法的护理配合介绍如下。1临床资料50例大面积深度烧伤患者中,年龄最…     

肢体烧伤微粒植皮术后早期大关节功能部位的整复

大面积烧伤皮源受限的情况下,利用少量的自体皮制成微粒皮结合异体皮移植的微粒植皮术,为一种早期覆盖修复创面的有效方法 [1]。我们于四肢切痂微粒植皮术后 2～ 3周,有可利用的供皮区时,积极切除大关节区域的微粒皮,重新以大张自体中厚皮覆盖,取得了良好的治疗结果,现报告如下。 1资料与方法 1.1资料本组 11例患者,男 8例,女 3例。年龄 16～ 73岁,平均年龄 33岁。烧伤面积 81％～ 90％总体表面积 (TBSA),其中Ⅲ度为 41％～ 59％。 1.2方法 (1)于伤后 1周内行第 1次四肢深Ⅱ度及Ⅲ度切痂,一次切除 2～ 4个肢体主要部位的创面…     

创面覆盖物的应用现状

皮肤具有保护、感觉、调节体温、吸收、分泌与排泄、呼吸、新陈代谢、免疫等生理功能。大面积烧伤、创伤等造成皮肤的连续性中断形成创面，可引发机体产生一系列病理生理变化，甚者会危及伤者的生命。在临床治疗中往往需要应用创面覆盖物修复或保护创面，在大面积深度烧伤时，由于自体皮源不足，往往需要自体皮肤的代用品，因此，创面覆盖物的研究成为热点，为临床上提供了较多的创面治疗手段。