全麻复合硬膜外阻滞在开胸手术中的应用

近年来,全麻复合硬膜外阻滞麻醉受到了临床上的广泛重视。我院自1997年以来,对100例开胸手术患者应用全麻复合硬膜外阻滞,取得了良好的效果,现总结如下。     

全麻复合硬膜外阻滞在老年人腹部手术中的应用

目的：比较全麻复合硬膜外阻滞（A组）与全麻（B组）在老年人腹部手术中的麻醉效果。方法：40例ASAⅠ级或Ⅱ级择期老年人肠癌手术的患者,随机分成A组与B组。A组应用全麻复合硬膜外阻滞;B组麻醉维持用丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵静脉维持。记录全麻药用量、术中血流动力学变化、手术时间、术毕苏醒时间及术后躁动情况。结果：B组中平均动脉压高于A组、心率也快于A组（P〈0.05）。B组丙泊酚、瑞芬太尼、阿曲库铵用量均大于A组。结论：与B组比较,A组全麻药用量减少,苏醒及恢复时间缩短,腹肌松弛满意,利于手术操作。     

硬膜外阻滞复合浅全麻在开胸手术中的应用

硬膜外麻醉复合浅全麻因其可减少全麻药用量、缓解围手术期应激反应、术后苏醒快、术后镇痛效果好及降低术后肺部感染和心衰的发生[1] 、有利于病人呼吸功能的恢复而日益受到人们的重视。本文以硬膜外复合浅全麻的病人进行观察 ,以单纯全麻为对照 ,探讨胸段硬膜外复合吸入全麻对在开胸手术中的氧合及循环功能的影响。1　资料与方法1 1　一般资料　选择ASAI II级开胸行食管及肺部肿瘤手术的病人 60例 ,年龄 45～ 67岁。为减少误差 ,排除有心脑血管疾病、术前肺功、血气、肝功、肾功异常者。分为硬膜外组 (TEA组 )和全麻组 (GA组 )各 3 …     

全麻复合硬膜外阻滞麻醉用于开胸手术临床观察

目的探讨全麻复合硬膜外阻滞开胸手术对患者术后恢复的影响。方法将60例患者分为全麻加硬膜外阻滞组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组），每组各30例。Ⅰ组静脉吸入复合麻醉加高位硬膜外阻滞，Ⅱ组单纯静脉吸入复合麻醉。比较两组术中麻醉药使用情况、术后清醒拔管时间、术后镇痛效果以及并发症的发生率。结果Ⅰ组术中芬太尼的用药量少于Ⅱ组、术后清醒拔管时间短于Ⅱ组、术后肺部感染比Ⅱ组少（P〈0．05）。结论开胸手术全麻复合硬膜外阻滞优于单纯全麻。．     

老年人上腹部手术硬膜外阻滞复合全麻的临床应用

老年麻醉及手术随着社会老龄化而渐显增多.众所周知,老年人各脏器生理功能日趋衰退,内环境平衡机能减弱及夹杂症较多,在实施麻醉过程中,与其他年龄段患者相比有很大区别,因此如何选择有效、合理、对循环呼吸功能影响小的麻醉方法为业内人士所关注.作者对本院100例老年病人上腹部手术,采用了硬膜外阻滞复合全麻,效果满意,现报告如下.     

全麻复合硬膜外阻滞用于胸腹部手术的临床研究

目的 对比观察全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻在开胸及上腹部手术中的麻醉效果。方法 选择76例开胸及上腹部择期手术病人，随机分成两组：全麻复合硬膜外阻滞（GE）组，全麻（G）组，各38例。全部76例术前肌注东莨菪碱0．3mg；麻醉诱导：静注咪唑安定0．1mg／kg、维库溴铵0．1mg／kg、芬太尼3～5μg／kg快诱导气管插管，控制呼吸Ⅵ10ml／kg、RRl0次／min、氧气流量500～1000ml／min。术中维持：G组吸入安氟醚加维库溴铵间断静注；GE组全麻成功后行T8-9或T9-10间隙硬膜外穿刺，以2％利多卡因8～12ml为首量，术中间断追加维持并吸入安氟醚，必要时追加维库溴铵。观察两组术中吸入剂呼出浓度、肌松剂的用量及术毕至清醒拔管时间。结果 G组安氟醚吸入，呼出浓度、肌松剂的用量明显高于GE组，且多数病人需要拮抗肌松；GE组病人自主呼吸恢复好、清醒快。结论 全麻加硬膜外阻滞麻醉是开胸及上腹部手术较理想的麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合全麻在老年胸腔手术中的应用

目的：减少老年病人的全麻药用量，缩短术后清醒时间。方法：随机选取老年胸腔手术40例，分为两组。复合组先行硬膜外穿刺，注入局麻药，测定麻醉平面，再实施全麻插管；单纯全麻组作为对照组，与之比较。结果：复合组BP、HR显著降低，全麻药用量显著减少，术后清醒时间缩短。结论：硬膜外阻滞复合全麻对老年胸腔手术是较好的麻醉选择方法。     

硬膜外阻滞复合全麻在胸科肿瘤手术中的应用

目的：比较硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科肿瘤手术中的临床应用,在麻醉效果、血流动力学、术后苏醒等方面的影响。方法：46例择期胸科肿瘤手术患者（ASAⅠ～Ⅲ）,随机分成两组,Ⅰ组应用硬膜外阻滞复合全麻并行PCEA,Ⅱ组应用单纯全身麻醉。并对术中MAP、HR、SPO2、全麻药用量,术后苏醒程度,拔管时间及术后并发症进行观察。结果：Ⅰ组病例术中血流动力学平稳,围拔管期心血管反应轻微,全麻药用量少,苏醒迅速彻底,术后并发症少。Ⅱ组病例术中血流动力学波动大,围拔管期心血管反应较强,苏醒时间相对较长,术后并发症较多。结论：硬膜外阻滞复合全麻能更有效抑制胸科肿瘤手术的应激反应,保持血流动力学平稳,促进术后呼吸功能的恢复。麻醉效果及安全性优于单纯全麻。     

全麻复合硬膜外阻滞用于老年人胆囊切除术的临床分析

全麻复合硬膜外阻滞的临床应用逐渐增多，本文通过比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻用于老年病人胆囊切除术的全麻药用量，血流动力学变化及术毕苏醒情况，探讨全麻复合硬膜外阻滞用于老年病人胆囊切除术的优点及可行性。     

全身麻醉联合硬膜外阻滞在开胸手术中的临床应用

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术的安全性和可行性。方法择期行开胸手术患者60例,ASAⅠ～Ⅲ级,随机分为全身麻醉组（A组）和全身麻醉联合硬膜外阻滞组（B组）各30例。A组给予咪唑安定、芬太尼、异丙酚、顺苯磺酸阿曲库铵快速诱导后插入双腔气管导管,持续机械通气控制呼吸,根据麻醉深度和心血管反应调节异丙酚、顺苯磺酸阿曲库铵泵注速率,芬太尼用量,持续吸入七氟烷维持麻醉。B组全身麻醉前选择T7-8或T6-7间隙穿刺,成功后向头端置入硬膜外导管3cm,注入质量分数1.6%利多卡因4mL作试验量,确定麻醉平面后,麻醉诱导和维持用药、用法、剂量同A组,间隔45～60min经硬膜外导管注入质量分数2%利多卡因和质量分数0.75%左布比卡因等量混合液6～8mL,并辅以异丙酚、苯磺酸阿曲库铵微泵输注、七氟烷吸入,必要时间断静脉注射芬太尼。观察2组诱导前、插管时、拔管前1min、拔管时、拔管后5min心率、呼吸频率、平均动脉压、脉搏血氧饱和度,术毕麻醉维持用药量及拔管时间、清醒时间,拔管时躁动发生率。结果 A组插管时、拔管前1min、拔管时、拔管后5min心率、平均动脉压均较诱导前升高（P〈0.05）,拔管前1min、拔管时、拔管后5min呼吸频率较诱导前增快（P〈0.05）;B组各时点心率、平均动脉压、呼吸频率与诱导前比较差异无统计学意义（P〉0.05）;A组吸入七氟烷及丙泊酚、顺苯磺酸阿曲库铵和芬太尼剂量高于B组（P〈0.05）;A组苏醒、拔管时间较B组长（P〈0.01）,拔管时躁动发生率较B组高（P〈0.01）。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞用于开胸手术血流动力学平稳,可减少全身麻醉药的用量。     

全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的临床观察

本文通过观察全麻复合硬膜外阻滞在上腹部手术中的临床效果，探讨该法用于上腹部手术患者的价值及可行性，现总结如下。     

硬膜外阻滞复合全麻在高血压病人中的临床观察

硬膜外阻滞复合全麻在临床已广泛应用．它有利于应激的阻断和血压的控制．以往高血压患者入室后因精神紧张血压骤升，及担心术中刺激血中儿茶酚胺浓度升高．导致一系列并发症，而被迫暂停手术．为此我们采用硬膜阻滞外复合气管插管全麻探讨在高血压患者上腹部手术中的价值和可行性。     

全麻复合硬膜外阻滞在胸腔手术中的应用

目的:观察全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术的临床效果。方法:90例择期行胸腔手术患者ASAⅠⅡ级,随机分为单纯全麻组(GA组)和全麻复合硬膜外阻滞组(GEA组),每组45例。两组全麻诱导和维持方法相同。GEA组于诱导前取T7～8椎间隙行硬膜外穿刺置管,注入2%利多卡因5ml,测定麻醉平面后给追加量。GEA组术毕行硬膜外镇痛。观察术中全麻药用量,苏醒、躁动和催醒例数,血液动力学、肺功能、术后疼痛和肺部并发症的情况。结果:GEA组较GA组全麻药用量少,苏醒快,躁动和催醒例数少,血压较GA组明显低,HR也相对较慢(P<0.05)。肺功能无显著性差异(P>0.05),GEA组术后无明显疼痛及出现肺部并发症。结论:全麻复合硬膜外阻滞用于胸腔手术病人可减轻应激反应,循环状态稳定,是安全可行的麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合全麻在胸部手术中的应用分析

目的比较临床上硬膜外阻滞复合全麻与单纯全麻在胸科手术中的应用中,麻醉效果、血流动力学、术后苏醒等方面的特点。方法85例择期胸部手术患者,随机分成试验组45例,对照组40例。试验组给于硬膜外阻滞复合全麻,对照组给予单纯全身麻醉,观察对比收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、术后苏醒程度、术后并发症等。结果试验组患者血流动力学平稳,苏醒迅速彻底,肺部并发症少。结论硬膜外阻滞复合全麻更有利于胸科手术抑制应激反应,维持血流动力学稳定及术后呼吸功能的恢复。     

硬膜外阻滞复合全麻在剖胸手术中的应用

自 1 997年起 ,我科应用硬膜外阻滞与静脉复合气管插管全麻用于剖胸手术 ,较单纯静脉复合气管插管麻醉优点多 ,现报告如下。1　资料与方法剖胸择期手术 35例 ,ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。其中肺叶切除 3例 ,食道中段癌 4例 ,食道中下段癌 1 4例 ,贲门癌 1 4例。年龄 51～ 74岁 ,男 2 2例 ,女1 3例。随机分 2组 ,硬膜外阻滞与静脉复合气管插管全麻为复合组 1 6例 ,余为对照组 1 9例。方法 :入室开放两路静脉 ,接无创血压、心电监护仪。复合组先作硬膜外穿刺 ,穿刺部位为Ｔ4～ 6,穿刺成功后常规置管注入 1 0 %利多卡因与 0 2 5%布比卡因混合液 3ｍｌ为…     

全麻复合硬膜外阻滞对老年人单肺通气的影响

目的：观察全麻复合胸段硬膜外阻滞对老年人单肺通气期间动脉血气及肺内分流的影响。方法：选择ASA Ⅰ-Ⅱ级择期开胸手术老年患者82例,随机分为两组,全麻复合硬膜外阻滞（GEA）组和全麻（GA）组,每组41例。两组患者在开胸前双肺通气15min（T1）时及开胸后单肺通气（OLV）10min（T2）、30rain（T3）、60min（T4）时,分别采动脉血及混合静脉血,观察患者动静脉血气情况并计算肺内分流率（Qs／Qt）值,记录血流动力学数据。结果：两组患者麻醉后手术中心率（HR）和平均动脉压（MAP）均较稳定,GEA组平均动脉压、心率麻醉后较麻醉前明显下降（P〈0．05）,各对应时点也明显低于GA组（P〈0．05）,末梢血氧饱和度（SpO2）麻醉插管后较麻醉前上升,单肺通气后无明显下降趋势;所有患者pH值、PO。、PaCO：均在正常范围内;PaO2插管后明显上升（P〈0．05）,但单肺通气后各时点较通气前明显下降,GEA组较GA组下降更明显（P〈0．05）;QS／QT值单肺通气后各时点较通气前明显上升（P〈0．05）,GEA组较GA组升高更明显（P〈0．05）。结论：全麻复合硬膜外阻滞用于老年患者单肺通气期间可增加肺内分流,使PaO2有所下降,但在正常范围内,围术期应严密加强血气监测,维持好血流动力学的稳定以提高手术麻醉的安全性。     

全麻复合硬膜外麻醉与单纯全麻在胸科手术中的应用比较

胸科手术具有创伤大,机体应激反应强烈,手术时间长,术后疼痛明显等特点,麻醉实施有一定难度。本文就单纯全麻和全麻复合硬膜外阻滞两种方式的麻醉用药量、血流动力学、术毕拔管时间、术后镇痛情况进行比较,旨在探讨哪种麻醉方式更为适合胸科手术。     

妇科腹腔镜手术全麻复合硬膜外阻滞效果观察

目的探讨硬膜外阻滞复合全麻用于妇科腹腔镜手术的可行性和安全性。方法选择妇科腹腔镜手术患者72例，随机分为两组，全麻＋硬膜外组（Ⅰ组）和全麻组（Ⅱ组），术中连续监测血压（Bp）、二氧化碳饱和度（HR）、心率（SpO2）变化。结果两组HR、SBP及DBP在诱导后较麻醉前均有降低，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。Ⅱ组气管插管时心率较Ⅰ组明显增快（P〈0．05），术中、气管拔管时Ⅰ组HR、SBP及DBP明显低于Ⅱ组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。I组在睁眼时间、拔管时间及切题回答时间方面明显短于Ⅱ组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。烦躁及寒颤发生率Ⅱ组明显高于Ⅰ组，两组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论妇科腹腔镜手术采用全麻复合硬膜外阻滞麻醉效果确切，不良反应少。     

硬膜外阻滞复合浅全麻用于老年高血压病患者开胸手术

目的观察硬膜外阻滞复合浅全麻对老年高血压患者开胸手术血流动力学变化、术中知晓及苏醒时间的影响。方法择期开胸手术的老年高血压患者60例,随机分为单纯全麻组（Ⅰ组）和浅全麻复合硬膜外阻滞组（Ⅱ组）,监测两组患者术中的血流动力学变化和ECG的变化及全麻药用量和苏醒时间。结果Ⅰ组出现明显的心血管反应,尤以插管及拔管时显著高于基础值（P〈0．05）,Ⅱ组各时点血流动力学稳定,与I组比较有显著差异（P〈0．05）,心肌缺血有所改善,全麻药用量明显少于Ⅰ组（P〈0．01）,术后清醒及气管拔管时间与Ⅰ组比较明显缩短（P〈0．01）。结论硬膜外阻滞复合浅全麻可减轻应激反应,循环状态稳定,全麻用药量减少,苏醒快,是老年高血压患者开胸手术的首选麻醉方法。     

硬膜外阻滞复合全麻用于腹部手术患者

目的:探讨硬膜外阻滞加气管插管浅全麻应用于上腹部手术患者.方法:择期上腹部手术ASAI-Ⅱ级患者80例随机分为两组:Ⅰ组(复合组)和Ⅱ组(单纯硬膜外阻滞组).两组分别于硬膜外注入试探剂量后5min、切皮时以及术中监测患者BP、HR、ECG、SPO2,手术探查时的应激反应及术中知晓情况.结果:Ⅰ组和Ⅱ组术中BP比麻醉前均下降(P＜0.05).Ⅱ组术中探查时病人BP较麻醉前显著升高,恶心、呕吐发生率高,且术中知晓(P＜0.01).Ⅰ组术后病人清醒后感觉轻松,无术中知晓后的恐惧,有利于疾病康复.结论:硬膜外阻滞复合浅全麻具有应激反应小,术中循环稳定,术后疼痛减轻,有利于疾病康复等优点,值得进一步探讨.