老年人糖尿病药物性低血糖误诊分析

我院自 1996- 0 8～ 2 0 0 1- 0 1,出现 4例老年人糖尿病 (ＤＭ)药物性低血糖误诊患者 ,现报告如下。1　病例介绍例 1男患 ,72岁。ＤＭ病史 12ａ ,不规则服用消渴丸 5～ 10粒 ,迪化糖锭 5 0 0ｍｇ ,3次 ｄ口服 ,平均血糖在 4 .5～ 9.2ｍｍｏｌ Ｌ,近半月患者烦躁、心悸乏力 ,左下肢反复性活动失常 2次 ,仍坚持口服降糖药物 ,于 2ｄ后出现左侧肢体偏瘫、失语以“脑血栓形成”于1996- 0 8- 2 4 - 1:0 0入院 ,1周后复查头ＣＴ均未见异常 ,急查血糖 :1.8ｍｍｏｌ Ｌ,诊断 :“低血糖” ,立即给予 5 0 %萄葡糖 60ｍｌ静注 ,能量合剂同时辅以 2 0 …     

糖尿病合并化脓性脑膜脑炎

病例摘要　　患者男 ,4 0岁 ,因多饮、多尿、多食、消瘦 10年 ,神志不清、小便失禁 1ｄ入院。入院前 1ｄ注射胰岛素后未进食 ,外院查血糖低于正常 ,予静脉补充糖后仍嗜睡 ,查尿酮 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 17.3ｍｍｏｌ/Ｌ ,钠 12 9.6ｍｍｏ/Ｌ ,钾 4 .14ｍｍｏ/Ｌ。入院前 2周曾出现感冒、头痛、咳嗽等呼吸道感染症状。患者 10年前即被确诊为糖尿病 ,予口服降糖药治疗 ,血糖控制不佳。 7年前因“糖尿病酮症酸中毒”住院 ,改用胰岛素治疗。 1997年 1月接受胰岛移植治疗 ,术后仍需用混合胰岛素 (诺和林 30Ｒ)早 10Ｕ、晚 8Ｕ控制血糖。体检 :体…     

格列美脲治疗Ⅱ型糖尿病的临床观察

糖尿病是常见慢性病 ,口服药品种繁多 ,格列美脲是新一代磺脲类口服降糖药 ,用于Ⅱ型糖尿病的治疗 ,临床观察 ,效果显著 ,现将结果报道如下。1　资料和方法1 .1　临床资料　选Ⅱ型糖尿病患者 1 2 0例 ,年龄 30～ 70岁 ,男女不限 ,单纯使用双胍类和 /或α糖苷酶抑制剂 ,且稳定剂量 1个月 ,空腹血糖 7.0～ 1 3 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,无严重心、肝、肾疾病。1 .2　治疗方法　初始量 1片 (1ｍｇ) ,每天 1次 ,分别于 2、4、8周调节用量 ,空腹血糖水平在 4 .4～ 7.7ｍｍｏｌ/Ｌ者剂量不变 ,≥ 7.8～ 1 3 .0ｍｍｏｌ/Ｌ者增加 1片 ,出现低血糖 (≤2 .7ｍ…     

合并糖尿病老年口腔癌的外科治疗分析

我科近几年手术治疗合并糖尿病的老年口腔癌 2 0例 ,现将临床经验介绍如下。1　临床资料　　 2 0例中男性 7例 ,女性 13例 ,年龄 62～ 74岁。并存的糖尿病均为Ⅱ型糖尿病。糖尿病诊断按 1980年ＷＨＯ制定的糖尿病诊断标准 :①有症状 ,空腹血糖≥ 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ(如无症状 ,则需两次达该标准 )。②任意时间血糖值≥ 11.1ｍｍｏｌ/Ｌ .③除外其它原因引起的继发性血糖增高。　　 2 0例中有明确糖尿病史 8例 ,术前血糖为 15～ 18ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (+～ ) ,无酸中毒症状。术前检查时发现 12例 ,血糖为11～ 14ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (-～ + ) ,无明…     

躁狂症伴糖尿病非酮症高渗昏迷和肌红蛋白尿一例

患者男 ,5 3岁。因性格异常 1个月 ,多饮多尿 4ｄ ,神志不清 1ｄ ,拟诊糖尿病非酮症高渗昏迷 (ＨＮＫＣ)收入住院。患者入院前 1个月因躁狂症在当地精神病院住院行碳酸锂治疗 ,当时查空腹血糖 6 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酶均正常 ,监测锂浓度正常范围。入院前 4ｄ多饮多尿消瘦明显 ,昏迷 1ｄ ,在当地医院查血糖 70 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 (++++) ,尿酮 (- )。来本院急诊时查血钾 4 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 16 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖6 2 2ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮 2 3 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,肌酐 2 5 6 4 μｍｏｌ/Ｌ ,有效渗透压 :4 0 7 2ｍｍｏｌ/Ｌ。血气分析 :…     

中西医结合治疗2型糖尿病54例疗效观察

我院 1992年 6月～ 2 0 0 0年 8月收治 2型糖尿病患者 5 4例 ,经中西医结合治疗 ,疗效满意。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :10 8例均系我院住院患者 ,按ＷＨＯ (1985年 )规定及我国第 5届糖尿病学术会议诊断标准 ,确诊为 2型糖尿病 ,10 8例随机分为 2组 :其中观察组 5 4例 ,男 2 6例 ,女 2 8例 ,年龄 40～ 74岁 ,并发冠心病 17例 ,高血压病 2 0例 ,脑动脉硬化 17例 ,血糖 7 0～ 8 3ｍｍｏｌ/Ｌ 14例 ,8 4～ 14 0ｍｍｏｌ/Ｌ 35例 ,>14 0ｍｍｏｌ/Ｌ 5例 ;对照组男 2 4例 ,女 30例 ,年龄 42～ 6 9岁 ,主要并发症有冠心病、高血压…     

低钾性麻痹致文氏型房室传导阻滞2例

1　病例简介例 1,患者 ,男 ,32岁。因四肢软瘫 14ｈ ,于 1999年 8月 2 7日入院 ,经各方面的检查 ,确诊为甲状腺机能亢进及周期性麻痹。 1997、1998年有类似发作住院 2次 ,经补钾、抗甲亢等治疗好转。入院检查 :ＢＰ13 .36 /9.0 4ｋＰａ ,ＨＲ12 0 /ｍｉｎ ,双侧甲状腺Ⅱ度肿大 ,双上肢肌力Ⅲ～Ⅳ级 ,双下肢肌力Ⅰ～Ⅱ级 ,腱反射消失。急查血清Ｋ 1.6 4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清Ｃａ2 2 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 、Ｃｌ-正常。Ｔ39.6 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｔ4 3 0 5ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图Ⅱ导联见图1示 ,窦性心律 ,Ｐ -Ｒ规则 ,间距为 0 .5 0ｓ ,心房率 12 0 /…     

血脂康治疗糖尿病并高脂血症30例临床分析

糖尿病合并高脂血症患者 ,临床较为多见 ,我们选择 1998年 1月至 2 0 0 0年10月期间在本院住院及出院随访的 30例Ⅱ型糖尿病合并高脂血症患者 ,在常规降糖治疗的基础上加用血脂康治疗 ,发现有较好的降脂作用 ,现总结如下 :1 　临床资料1 1　病例选择30例患者 ,男 12例 ,女 18例 ,年龄为5 8 4岁 ,患病时间平均为 4 5年 (0 .5～ 12年)。全部病例均符合世界卫生组织(ＷＨＯ) 1985年建议的糖尿病诊断标准。入院后空腹血糖≥ 7.8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血清胆固醇 (ＴＣ)≥ 6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ和甘油三酯 (Ｔｇ)≥2 0ｍｍｏｌ/Ｌ为入选观察对象 ,排除糖尿病…     

红花注射液治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

我院自 2 0 0 0年 6月～ 2 0 0 1年 1月 ,以红花注射液治疗Ⅱ型糖尿病合并周围神经病变 ,与复方丹参注射液相对照 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　 60例患者 ,按 1 985年ＷＨＯ诊断标准 ,均符合Ⅱ型糖尿病 ,并有周围神经病变 ,将其随机分为治疗组和对照组。治疗组 ,男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 48～ 72岁 ,糖尿病病程 4～ 1 5年 ,空腹血糖8 2～ 1 7 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,并发症病程 1～ 8年。对照组 ,男 1 5例 ,女 1 5例 ,年龄 45～ 71岁 ,糖尿病病程 5～ 1 6年 ,空腹血糖 8 0 6～ 1 7 6ｍｍｏｌ/Ｌ ,并发症病程 1～ 7年 ,两组病例在年龄、…     

低血糖症42例临床分析

低血糖症是多种原因引起的血葡萄糖浓度过低综合症 ,作者对住院病人中确诊为本症的 4 2例患者作一回顾性分析。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4 2例 ,男 2 5例 ,女 17例。平均年龄 6 7.8岁 ,病程 1小时至 16年。就诊时血糖值为 0 .8～ 2 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均 1.4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。1.2　低血糖原因　本组以降糖药物性低血糖为主 ,4 2例中 33例 (76 .1% ) ,除 2例外均诊断为Ⅱ型糖尿病。酒精性低血糖 3例 ,特发性功能性低血糖 1例急性胃肠炎 2例 ,过度疲劳、未及时进食 3例。1.3　糖尿病合并症　合并糖尿病肾病 2 1例 ,周围神经病变 2 4例 ,心…     

口服降糖药致低血糖昏迷（附8例报告）

1　临床资料6年来收治 8例口服降糖药致低血糖昏迷病人 ,占收治糖尿病人的 8 3% (8/ 96 )。年龄 5 8～ 78岁。男 3例 ,女5例。其中 7例为 2型糖尿病 ,1例为糖耐量低减。病程 4月～ 10年。入院时血糖 1 31～ 1 89ｍｍｏｌ/Ｌ。降糖药中服优降糖 4例 ,剂量 2 5ｍｇ～ 5ｍｇ/次 ,2～ 3次 /ｄ ,达美康80ｍｇ/次 ,2次 /日、3次 /日各 1例 ,中成药消渴丸 2例 ,10～ 15粒 /次 ,2次 /日。服药时间 10天～ 2月。 8例中肾功能异常 1例。2　讨论　　优降糖为中长效磺脲类制剂 ,体内持续作用时间 16～2 4小时 ,5 0 %经肾脏排泄 ,老年人及肾功能不全者易…     

优降糖引起低血糖导致暂时性偏瘫1例

患者 ,女性 ,64岁 ,发现意识障碍 ,右侧肢体不能活动 4小时。患者 1 993年患糖尿病 ,除急性感染时短期内用过胰岛素外 ,曾用过降糖灵、二甲双胍等。空腹血糖 8～ 1 3ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( ～ )。 1 995年 2月后改服达美康及消渴丸 ,空腹血糖在 7 6～ 8 9ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( -～ )。 1 998年 2月 ,又患糖尿病肾病 ,改服糖适平 ,服用 1 0个月后 ,又于 1 999年 1 2月 1日改服优降糖 2 5ｍｇ ,每日 3次。当时空腹血糖在9 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿糖 ( )、尿素氮 1 0 8ｍｍｏｌ/Ｌ。 1 999年 2月 9日早晨 6点多钟 ,患者神志不清 ,右侧肢体运动…     

睡前注射中效胰岛素治疗空腹高糖血症2例

例 1,男 ,6 3岁 ,诊断糖尿病 7年 ,伴冠心病。近 1.5年以来给予达美康 80ｍｇ ,迪化糖锭 0 .5ｇ ,拜糖平 10 0ｍｇ ,每天 3次治疗 ,7ｄ后测夜间和空腹血糖分别为 12 .3和 12 .1ｍｍｏｌ/Ｌ ,后改为睡前注射中效胰岛素 (ＮＰＨ) 6Ｕ ,口服降糖药达美康减半 ,其余两种药剂量不变。7ｄ后测血糖 ,空腹为 6 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ;三餐后分别为 5 .9,9.7和 8.7ｍｍｏｌ/Ｌ .因血糖继续下降 ,口服降糖药渐减为达美康 40ｍｇ ,每天 2次 ,迪化糖锭 0 .2 5ｇ ,拜糖平 5 0ｍｇ ,每天 3次 ,与睡前ＮＰＨ 6Ｕ联用。空腹与三餐后血糖分别为 5 .6 ,6 .6 ,6 .9和 7…     

奥赛氏综合征1例诊治报告

奥赛氏综合征 (Ｈｏｕｓｓａｙ’ｓＳｙｎｄｒｏｍｅ)即 :垂体功能减退性糖尿病综合征。是临床罕见疾病 ,诊断困难 ,治疗棘手。笔者收治 1例 ,现将诊治情况报告如下。1　临床资料患者 ,女 ,45岁 ,主因昏迷 2小时 ,于 1999年 12月 2日 2 3时急诊入院。查 :体温 35 .2℃ ,呼吸 2 0次 /分钟 ,脉搏 48次 /分钟 ,血压 70 / 5 0ｍｍＨｇ。神志昏迷 ,颜面 白光白 ,全身皮肤浮肿 ,四肢末梢干冷。眉毛稀疏 ,瞳孔对光反射迟钝 ;腋毛脱落 ,乳房萎缩 ,心音低钝。急查 :血糖 1.40ｍｍｏｌ/Ｌ。按低血糖昏迷处理 ,2小时后神志恢复。追问病史 :17年前生育第…     

糖尿病伴非糖尿病性肾小球疾病1例

患者 ,男 ,4 2岁。主诉多饮、多尿、消瘦 5年 ,眼睑水肿 4个月 ,腹胀 1个月。 5年前发病 ,诊断“Ⅱ型糖尿病”并给予降糖治疗 ,自述血糖控制在 8～10ｍｍｏｌ Ｌ之间。尿常规 :尿糖在“ -～ ” ,其它均正常。于发病 8个月后病人感冒出现眼睑水肿 ,腰痛。在外院查血糖 12 .6ｍｍｏｌ Ｌ ,尿常规 :尿糖“ ” ,尿蛋白“ ” ,ＲＢＣ“ ” ,诊断“糖尿病肾病” ,给予皮下注射胰岛素治疗。入院查体眼睑水肿 ,ＢＰ12 0 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,腹部圆隆 ,移动性浊音“ +” ,下肢水肿。尿常规 :尿蛋白“ ” ,尿糖“ ” ,ＲＢＣ…     

糖尿病酮症酸中毒42例临床分析

糖尿病酮症酸中毒 (ＤＫＡ)是糖尿病的一种严重并发症 ,其治疗正确及时与否 ,直接关系患者的生命 ,自 1995～ 1999年我科共收治ＤＫＡ 4 2例 ,采用小剂量胰岛素静脉滴注和纠正水电解质及酸碱平衡失调等综合措施 ,疗效满意 ,报道如下。1　临床资料本组 4 2例患者 ,男 2 2例、女 2 0例 ,年龄 15～55ａ ,平均 4 5.5ａ ,其中Ⅰ型糖尿病 8例 ,Ⅱ型糖尿病34例 ,入院时实验室检查 :尿糖 3 ～ 4 ,尿酮 3 ～ 4 ,血糖 2 0± 3.7ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 4 .95± 0 .8ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 110± 10 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 9.4 9± 9.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,二氧化碳结合…     

老年糖尿病并低血糖18例分析

现就我院近十年来遇到的老年糖尿病并低血糖18例病人进行分析。1　临床资料本组18例病人符合1985年ＷＨＯ糖尿病诊断标准,均为非胰岛素依赖型糖尿病。年龄60～82岁,男6例,女12例,病程8～22年。18例病人均有不同程度并发症:高血压11例,脑梗塞8例,白内障4例,冠心病7例,高脂血症4例。其中有一种并发症3例,2种以上15例。发生低血糖时,血糖16～40ｍｍｏｌ/Ｌ,平均28ｍｍｏｌ/Ｌ。临床表现不一,心悸、大汗、头晕、乏力4例,嗜睡3例,昏迷3例,抽搐1例,烦躁2例。实验室检查:本组病人血糖最高133～194ｍｍｏｌ/Ｌ,尿糖(+～),尿蛋白(+～),4例尿素氮6～23…     

血脂异常的治疗第2讲 血脂异常与冠心病

1　血清ＴＣ水平升高是冠心病重要的危险因素美国Ｆｒａｍｉｎｇｈａｍ的研究证实 ,冠心病发病与血中低密脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)水平呈正相关 ,与ＨＤＬ Ｃ水平呈负相关。多危险因素干预试验 (ＭＲＦＩＴ)对3 562 2 2名年龄在 3 5～ 3 7岁的男性 ,随访 6年的结果指出 ,血浆胆固醇水平与冠心病死亡率呈正性曲线关系 ,并指出血浆ＴＣ水平为 3 9ｍｍｏｌ/Ｌ (1 50ｍｇ/ｄｌ)、5 2ｍｍｏｌ/Ｌ (2 0 0ｍｇ/ｄｌ )、 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ (2 50ｍｇ/ｄｌ)及7 8ｍｍｏｌ/Ｌ(3 0 0ｍｇ/ｄｌ)时 ,其相应的冠心病危险比例为0 7、1 0、2 0及 4 0。上…     

中老年糖尿病并发肺部疾病68例临床分析

糖尿病在当今世界上已属常见病 ,多发病 ,糖尿病并发肺部疾病的也非罕见 ,为了对此类病人有所了解 ,现将我院于 1995年至 2 0 0 0年收治的 36 0例老年 2型糖尿病患者中的合并肺部疾病的 6 8例临床资料总结报告如下。1　临床资料6 8例中男 38例 ,女 30例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,中位年龄 6 0岁。入院时第 1次空腹血糖为 9 0～ 2 8 8ｍｍｏｌ/Ｌ ,平均为13 6ｍｍｏｌ/Ｌ。糖尿病诊断按 1985年ＷＨＯ诊断标准[1] 。所有病例均为 2型糖尿病 ,并发肺部疾病的诊断例数及百分比 :合并急性支气管炎 12例 ( 17 7% ) ,支气管肺炎 14例( 2 0 6 % ) ,慢性支…     

糖尿病合并肺结核的治疗

糖尿病易合并肺结核 ,两病并存互相影响 ,使糖尿病的治疗不同于单纯糖尿病 ,较单纯糖尿病更加困难。现将我院 1997年 1月至 2 0 0 0年 5月收治的糖尿病合并肺结核患者 5 2例的糖尿病治疗情况进行分析。1　资料与方法1 1　一般资料　 5 2例中男 4 0例 (76 9% ) ,女 12例(2 3 1% )。年龄 18～ 75岁 ,平均 5 1 2岁。小于 4 0岁者 14例 (2 6 9% )。其中诊断Ⅰ型 10例 (19 2 % ) ,Ⅱ型 4 2例 (80 8% )。诊断标准参考ＷＨＯ 1997年标准 ,即有典型症状 ,空腹血糖≥ 7 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,或餐后 2小时血糖≥ 11 1ｍｍｏｌ/Ｌ ;无典型症状达到上述标准…