异常广泛阻滞三例麻醉体会

异常广泛阻滞如临床工作中未能及时发现、有效处理,则极有可能造成严重的麻醉意外。故将笔者经历的3例病例报告如下。1临床资料1.1病例1,患者女,22岁,体重80 kg,既往体健,无心肺疾患,因G1P0孕39 5W,LOA,胎膜早破,胎儿下降停滞行剖宫产术,患者入手术室后BP 120/70 mmHg,HR 80次/     

高位硬膜外阻滞麻醉84例报告

由于临床颈、上肢、胸壁等部位较大手术,历时较长,全麻后临床护理工作较繁重,我院自１９９２～１９９９年１２月选择连续高位硬膜外阻滞麻醉应用于颈、上肢、胸壁手术８４例,麻醉效果满意,术后病人清醒,便于护理。现报告如下：１ 资料与方法１．１ 一般资料：本组病例８４例,男２８例,女５６例,年龄１６～６３岁,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级,手术类别及穿刺间隙见附表。手术时间３５分钟～３小时１５分钟,平均２小时５分钟。１．２ 方法：术前用药：安定 １０ｍｇ,阿托品 ０．５ｍｇ肌注。病人入手术室后,于左侧卧位下选Ｔｕｏｈｙ＃针行…     

低位硬膜外阻滞致麻醉平面过广4例分析

探讨低位硬膜外阻滞导致麻醉平在过广的原因及预防及处理措施.将我院自2000年至2009年发生的4例低位硬膜外麻醉引起异常广泛阻滞的患者作回顾性分析调查,对麻醉操作、麻醉管理.术中的预防与处理措施作出分析总结.4例患者麻醉平面至_1,或T2,血压急剧下降,呼吸困难,经对症处理后,呼吸循环德定,送麻醉复苏室持麻醉平面消退至T6以下,自主呼吸和循环稳定定后送回普通病房.随访无异常.对于异常广泛阻滞,我们在临床工作中必须加以预防和量视.首先,硬膜外穿刺动作一定要轻柔;其次,硬膜外给药一定要使用试验量和分次分期给药.注药后要及时测麻醉平面,严密观察患者的情况;第三,发生异常广泛限滞时,处理原则是采取各种措施维持呼吸和循环功能的稳定.     

剖宫产出现异常广泛阻滞1例

目的本文将对我院1例在连续硬膜外麻醉环境下实施剖宫产并出现异常广泛阻滞患者进行临床回顾性分析,从而研究连续硬膜外麻醉环境下实施剖宫产并出现异常广泛阻滞患者的临床表现及处理措施,探讨临床预防剖宫产患者再次出现异常广泛阻滞的有效方法。方法患者术前心肺肝肾功能正常,进入手术室,对其进行上肢静脉通道开放,监测ECG、SpO2、BP、HR等指标,之后连续硬膜外麻醉行剖宫产。在手术过程中患者出现异常广泛阻滞,给予对症治疗后病情好转。结果患者引起广泛阻滞特征,延缓出现15～25min以上。阻滞范围呈阶段性、无意识消失与瞳孔变化,症状呈不对称性分布。结论对于妊娠腹部巨大肿块、老年动脉硬化、椎管内狭窄等患者,局麻药的用量相应减少至正常量的1/3～1/2,妊娠应减少至30%,老年人应减少至50%,出现异常广泛阻滞的处理原则,同全脊髓麻醉严密监测,采取各种措施,维持呼吸和循环的稳定。     

硬膜外麻醉发生广泛阻滞1例报告

患者,男,34岁,体重70kg,身高172cm.因"右胫腓骨骨折"入院.术前检查及既往病史无特殊,ASA Ⅰ级,拟于"连硬外阻滞麻醉"下行"右胫腓骨骨折切开复位内固定术".     

小儿低位硬膜外阻滞196例临床观察

小儿手术大多在全麻下进行 ,但在适当的基础麻醉或辅助麻醉配合下 ,一些在成人适应椎管内或神经阻滞下完成的手术也同样适用于小儿。本文观察了小儿腹腔手术应用低位硬膜外阻滞的效果 ,并与氯胺酮全麻作比较 ,现报道如下 :1　资料与方法1 1　一般资料　全组择期进行手术患儿1 96例 ,男 1 2 6例 ,女 70例 ,年龄 2～ 1 3岁 ,体重 1 2～ 34ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类包括疝修补术 86例 ,睾丸下降固定术 30例 ,阑尾切除术 40例 ,肠管手术 40例 ,手术时间 30～ 1 50ｍｉｎ。1 2　麻醉方法　术前 30ｍｉｎ肌肉注射阿托品 0 .2ｍｇ/ｋｇ和鲁…     

高位硬膜外阻滞术中逆转室性早搏1例

女，53岁，因左乳腺占位病变3个月入院，诊断为右乳腺癌。拟在高位硬膜外麻醉下行改良式左乳腺癌根治术。一般情况可，自诉体健。术前职78次／min，BP140／90衄Hg，肝肾功能及胸透无异常，但ECG示冠状动脉供血不足，偶发室性早搏，约4次／min，从未进行治疗。选L4-5硬膜外穿刺麻醉，首次量为1.6％利多卡因17ml，麻醉平面C8-T7，吸氧。     

广泛硬膜外阻滞1例分析

1 病例摘要 女,74岁,体重75kg.因左髌骨骨折在连续硬膜外麻醉下行髌骨内固定术,术前ECG示:T波改变.硬膜外L2-3穿刺,突破黄韧带感觉明显,负压实验阳性,注气无阻力,回抽无血及脑脊液.在置入硬膜外导管通过穿刺针斜面后约0.7 cm时,遇一过性阻力后顺利置入导管3 cm回抽硬膜外导管无液体.     

102例高位硬膜外麻醉临床体会

我院自2001年1月～2006年7月共施行高位硬膜外麻醉102例,现报道如下:1临床资料1.1一般资料:102例中,男24例,女78例。年龄在17～62岁。急     

连续硬膜外阻滞麻醉用于剖宫产220例

由于优生优育一胎化的普及,近年来剖宫产手术与日俱增。在剖宫产术中,为确保胎儿的存活、产妇安全及满意的麻醉效果,已成为麻醉工作者研究的课题。我院用连续硬膜外麻醉阻滞处理剖宫产２２０例,现将麻醉结果报告如下。１资料与方法１．１年龄本组２２０例最小１９岁,最大３７岁,２０－２９岁的１８９例;３０－３７岁的３０例,占１６．３％,初产妇１９３例占８８％,二次剖宫产２７例占１２％。１．２病种与术前诊断,见表１。１．３一般情况良好者１８０例,尚可者２７例,危重者１３例,其中急诊手术２０６例,占９３．６％。２麻…     

高位硬膜外阻滞乳癌根治术218例

自第7颈椎至第4胸椎间进行硬膜外阻滞称“上胸部硬膜外阻滞”．又称“高位硬膜外麻醉”。为探讨高位硬膜外麻醉用于乳癌根治术的可行性以及布匹卡固适宜浓度和剂量．我院自1986--1998年将高位硬膜外麻醉应用于乳癌根治手术218例，体会如下。     

低位硬膜外麻醉对手和足脉搏氧饱和度的影响

脉搏氧饱和度已成为临床麻醉中一项常规的监测手段 ,不仅方便、无创 ,而且可连续、动态监测麻醉手术期间血氧饱和度状况 ,呼吸及循环等因素变化时会对其造成影响 ,但对低位硬膜外麻醉期间手、足脉搏氧饱和度变化报道不多 ,为保证术中病人安全 ,本文观察腰段硬膜外麻醉期间 ,交感神经阻滞区域(足 )与交感神经非阻滞区域(手 )对脉搏氧饱和度的影响。1　对象与方法1 .1　研究对象选择ASAⅠ～Ⅱ级 ,妇科择期手术病人 3 0例 ,年龄 2 0～5 0岁 ,无吸烟史 ,无高血压、心脏病、贫血、周围神经疾患及下肢静脉曲张者。1 .2　方法术前用药常规选择鲁…     

显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张58例分析

目的：分析显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张的临床治疗效果。方法：本院2020年9月至2022年9月收治的58例精索静脉曲张患者均接受显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗,比较治疗前后患者精液质量、性激素水平,并记录、统计术后6个月内并发症及复发情况。结果：治疗后精子总数、浓度、存活率及(A+B)级活动力精子等精子质量相关指标水平均显著更高,卵泡刺激素、黄体生成素、总睾酮、雌激素等性激素相关指标水平均显著更低(P<0.05);且术后6个月内随访仅发生并发症1例(阴囊水肿),术后并发症发生率为1.72%,无复发病例。结论：显微镜经腹股沟下入路精索静脉低位结扎术治疗精索静脉曲张,疗效显著,可明显改善患者精子质量及性激素水平,术后并发症发生率不高。     

氯胺酮预防麻醉术后引起头痛24例疗效观察

目的探讨硬膜外注入氯胺酮对穿破硬膜引起的头痛的预防作用。方法术中经硬膜外管注入氯胺酮0.2～0.5mg/kg,术后患者去枕平卧休息3d,随访5d。观察患者是否出现神志变化,是否头痛,及头痛的VAS评分。结果24例患者术后5d内均无神志变化,22例患者术后无头痛,2例出现头痛,VAS分别为2.0、3.0。结论小剂量氯胺酮硬膜外注入可有效防止硬膜外穿刺时穿破硬膜引起的头痛发生率及降低头痛程度。     

两种麻醉方式下腹腔镜精索静脉高位结扎术疗效比较

目的探讨两种麻醉方式下腹腔镜精索静脉高位结扎术疗效。方法回顾性分析50例腹腔镜精索静脉高位结扎术的治疗效果及恢复情况,密切观察两组患者的临床疗效。结果 (1)A组的手术成功率稍高于B组;(2)B组术毕10min的pH值均低于术前和A组;(3)B组的术毕10min的PaCO2值明显高于A组。结论硬脊膜外阻滞麻醉低气腹压下,行腹腔镜精索静脉高位结扎术具有疗效明显,作用迅速,医疗费用低等优点。     

硬膜外阻滞麻醉导管滞留并折断1例报告

1临床资料孕妇刘某,妊娠9月余,“相对头盆不称”,由当地卫生院转入我院产科“行剖宫产术”。查体:发育中等,营养一般,双下肢轻度肌萎缩(自诉自幼患轻度肌无力),四肢脊柱未见明显畸形。产科检查:宫底37cm,腹围110cm,头先露、胎头未入盆,胎心音138次/分。辅助检查未见异常。于2005年3月21日清晨3时,在行硬膜外阻滞注药时导管不通,改变体位及多方面协助也不能取出导管,只能暂时保留;再取第2、3腰椎间行硬膜外阻滞,成功后于清晨3时30分行子宫下段剖宫产术。以枕左前位取出一男婴,其右足轻度内翻,其他未见异常,体重4250g。手术顺利,麻醉满意,于清…     

连续硬膜外阻滞用于危重病人麻醉250例报告

我院自1976年以来,应用连续硬膜外阻滞于危重病人麻醉390余例,效果满意。现将记录资料较完整的250例作一总结报告,供同道参考。临床资料一、一般资料:男125例,女125例;年龄最小8岁,最大79岁,60岁以上者48例,占79.2％。其中合并休克者134例,脱水、电解质及酸硷失调者82例,血红蛋白在6g以下者18例(最低为2g),体温高达40℃以上者13例,术前收缩压在80mmHg以下者34例,重度黄疸并肝功能损害者8例,尿毒症4例,严重低蛋     

全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的探讨

目的探讨全身麻醉联合硬膜外阻滞麻醉深度的临床意义。方法收集我院胸外科手术患者80例,随机分成对照组和观察组患者各40例,对照组为单纯全身麻醉组,观察组为全身麻醉复合硬膜外阻滞组。结果观察组的SP、DP及HR在诱导后各时点明显低于诱导前,但对照组在切皮、插管、拔管、术中强刺激时点SP、DP及HR均较诱导前值升高。观察组吞咽反射恢复时间为(6±3)min,拔管时间为(7±2)min,清醒时间为(18±4)min;对照组观察组吞咽反射恢复时间为(13±2)min,拔管时间为(19±1)min,清醒时间为(33±3)min,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论全身麻醉联合硬膜外阻滞较单纯全身麻醉深度好。