腹腔镜胆囊切除术与保胆取石术治疗胆囊结石对比分析

目的比较腹腔镜胆囊切除术和腹腔镜下联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的疗效。方法回顾分析我院2004年1月至2010年1月收治胆囊结石患者的临床资料,其中行经腹腔镜下切开胆囊底部应用纤维胆道镜保胆取石80例,同期选取病情情况相似的患者行腹腔镜胆囊切除术80例。观察两组手术时间、术中出血量、术后住院天数及术后饮食恢复时间;保胆取石组患者术后第2年复查胆囊收缩功能和胆囊壁厚度,统计胆囊结石复发率。结果保胆取石组在手术时间、术后住院天数、住院费用上与胆囊切除组无统计学差异（P〉0．05）;术中出血量、术后饮食恢复时间,保胆取石组明显优于胆囊切除组（P〈0．05）,术后第2年复查胆囊收缩功能较术前明显改善（P〈0．05）,术后随访2—8年胆结石复发5例。结论经腹腔镜联合胆道镜保胆取石术结石复发率低,相比腹腔镜胆囊切除术更加安全、创伤小且恢复快,具有临床推广价值。     

胆道镜微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉应用体会

目的 探讨胆道镜微创保胆治疗胆囊结石、胆囊息肉技术及意义.方法 2001年7月至2009年6月行88例胆道镜微创保胆治疗胆囊结石胆囊息肉,从术前胆囊功能评估.手术适应症选择,特殊结石的处理,术后并发症及结石复发的预防等方面进行总结. 结果 88例中,胆囊结石69例,2例因结石嵌顿,胆囊粘连,行胆囊造瘘术,其余均经胆道镜一次性取石成功,胆囊息肉19例均取出,无术后胆漏,无胆管损伤,无胆总管结石出现,无严重并发症,无死亡率,术后恢复快,术后6小时下床活动,次日进流食,随访82例,时间1-3年,胆囊息肉无复发,两例胆囊结石复发均为术前评估胆囊收缩功能差,5例有右上腹隐疼等慢性胆囊炎表现,经内科治疗症状缓解. 结论胆道镜微创保胆治疗胆囊结石胆囊息肉技术安全可行,创伤小,保留了有功能的胆囊,是一个值得推广的方法.     

两种微创方案治疗胆囊结石并胆总管结石的疗效对比

目的 比较腹腔镜胆囊切除术（LC）+胆道镜胆总管探查取石术（LCBDE）与LC+内镜下十二指肠乳头括约肌切开取石术（EST）治疗胆囊结石并胆总管结石的临床疗效。方法 收集我院2013年1月~2017年12月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者104例作为研究对象,按照手术方法分为LC+LCBDE组和LC+EST组,各52例。比较两组患者手术时间、术中出血量、住院时间、并发症发生率以及Oddis括约肌损伤发生率。结果 LC+LCBDE组患者的手术时间（131.52±25.71）min、住院时间（8.13±2.35）d、并发症发生率（15.38%）、Oddis括约肌损伤发生率（3.85%）均低于LC+EST组的（167.12±35.24）min、（10.37±3.25）d、48.07%、25.00%,差异均有统计学意义（P＜0.05）;两组术中出血量比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 LC+LCBDE和LC+EST均是治疗胆囊结石并胆总管结石的有效微创手段,LC+LCBDE方案具有手术时间短、住院时间短、并发症发生率低的优点,同时能保护Oddis括约肌的正常功能,具有一定的优越性。     

腹腔镜微创保胆取石术的临床应用进展

随着腹腔镜器械及技术的不断完善与提高,越来越多的手术可以在腹腔镜下完成。腹腔镜胆囊切除术已成为治疗胆囊疾病的金标准,既往胆囊疾病均采用胆囊切除术,这样,很多功能正常的胆囊也不能予以保留。随着对胆囊功能的不断深入认识、对胆囊切除术后的并发症如术后影响消化功能、十二指肠液胃反流、胆管损伤、胆囊切除术后综合征和增加结直肠癌的患病率的认识的逐渐加深,以及患者对保胆取石术的意愿加强,保留胆囊取石被越来越多地应用于临床。本文就腹腔镜微创保胆取石术在临床应用进展作一综述。     

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取石术的护理及其临床应用价值。方法对2011年1月~2013年7月我院开展的腹腔镜下经胆道镜保胆取石术120例进行回顾性分析。结果120例病例均痊愈出院,手术时间30~50min,平均住院时间5d。结论腹腔镜下经胆道镜保胆取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快等优点,是治疗胆囊结石的良好方法。     

微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床对比观察

目的：探究微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结石的临床疗效。方法将120例肾结石患者随机分为观察组与对照组,各60例。观察组行微创经皮肾镜取石术,对照组行标准通道经皮肾镜取石术。结果观察组手术时间高于对照组,术中出血量少于对照组,<0.05;结石清除率、结石残留率与不良反应发生率上,两组患者无统计学差异,>0.05。结论微创经皮肾镜取石术与标准通道经皮肾镜取石术治疗肾结均疗效显著,可根据患者具体病情选择术式。     

腹腔镜下联合胆道镜保胆取石50例报告

目的 探讨腹腔镜下联合胆道镜微创保胆取石治疗胆囊结石的可行性,方法,及临床应用价值.方法 选择50例胆囊结石患者,腹腔镜下在胆囊底切开0.5～2cm切口,将胆道镜置入胆囊探查,取石网篮套出结石,生理盐水反复冲洗胆囊后,4-0可吸收线全层缝合胆囊切口.结果 本组所有手术均顺利完成,术后胆漏2例,余患者均恢复良好.平均手术时间50分钟,平均住院时间3天,随访6～15个月,无结石复发.结论 对结石数量少,胆囊功能良好,有保胆意愿的患者,腹腔镜下微创保胆取石不仅创伤小恢复快,又保存了胆囊的生理功能,避免了胆囊切除的诸多并发症,而且有益患者术后心理康复,方法 简单,临床可行性大.     

肝胆管结石外科治疗的术式选择与疗效观察

目的探讨肝胆管结石外科治疗的术式选择与疗效。方法选取我院2010年3月至2013年3月肝胆管结石120例病例资料,其中行肝内胆管探查取石术43例;肝部分切除术37例;肝胆管成形术加胆肠吻合术31例;纤维胆道镜取石术9例。回顾性分析不同手术方式的临床疗效。结果术后1~10年的随访,统计分析后发现不同手术之间的术后残石率、术后优良率、术后并发症发生率分别为:肝内胆管探查取石术(42.23%、78.69%、9.23%),肝部分切除术(8.05%、95.93%、18.09%),肝门部胆管成形加胆肠吻合术(13.33%、87.33%、21.32%),纤维胆道镜取石术(31.98%、78.04%、15.69%)。术后总残石率24.17%、总优良率85.83%、术后并发症发生率15.83%。结论根据患者的病史选择合理的手术方式,能降低患者残石率和术后并发症发生率,并提高术后优良率。     

微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的护理

目的：探讨经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗的护理方法。方法选择我院2010年9月~2013年5月收治的80例采取微创经皮肾镜取石术对复杂性肾结石进行治疗的患者为研究对象,随机分为对照组40例,观察组40例,对照组行常规护理,观察组行综合护理,对两组患者护理后患者满意率与并发症情况进行分析。结果观察组护理后满意率为92.50%,对照组为70.00%,差异有统计学意义(<0.05)。观察组术后并发症发生率显著低于对照组,差异显著(<0.05)。结论经皮肾镜取石术对复杂性肾结石治疗采取综合护理,能提高手术成功率与患者满意率,降低术后并发症发生。     

微创手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除（LC）+胆总管探查取石术（LCBDE）与腹腔镜胆囊切除（LC）+十二指肠镜Oddi括约肌切开术（EST）/逆行性胰胆管造影（ERCP）的临床疗效。方法 回顾性分析2016年2月~2017年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者120例,按照不同治疗方式分为两组,对照组60例行LC+EST/ERCP,观察组60例行LC+LCBDE,观察两组患者的手术成功率、术中出血量、术后住院时间、住院费用、术后并发症发生率安全性和可行性。结果 两组患者手术成功率、并发症发生率、出血量差异均无统计学意义（P＞0.05）。观察组住院时间、住院费用均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 LC+LCBDE与LC+EST/ERCP均是安全有效治疗胆囊合并胆管结石的手术方式,在术中出血量、术后住院时间、住院费用方面LC+LCBDE占优势,临床根据患者情况行个体化治疗,灵活选取手术方式。     

微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石

目的探讨微创经皮肾镜钬激光碎石术（MPCNL）治疗肾及输尿管上段结石的疗效。方法采用钬激光微创经皮肾穿刺取石术治疗60例输尿管上段结石,并记录碎石取石时间、结石数目、手术时间、并发症及住院时间。结果 60例经一期或二期手术成功。经1个月后结石残留清除率为100%。结论微创经皮肾镜钬激光碎石术治疗输尿管上段结石,具有窗口小、易恢复、取石成功率高等特点,值得临床推广应用。     

微创经皮肾镜钬激光碎石取石术治疗肾结石的疗效观察

目的对应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对患有肾结石疾病的患者实施治疗的临床效果进行研究。方法将我院收治的92例患有肾结石疾病的患者随机分为对照组和治疗组,平均每组46例。采用常规开放性深切开取石术对对照组患者实施治疗;采用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对治疗组患者实施治疗。结果治疗组患者肾结石疾病治疗效果明显优于对照组;结石症状消失时间和术后住院接受治疗总时间明显短于对照组;出现围术期不良反应的人数明显少于对照组。结论应用微创经皮肾镜钬激光碎石取石术对患有肾结石疾病的患者实施治疗的临床效果非常明显。     

肾结石患者应用微创经皮肾镜取石术及开放手术对比分析

目的探讨肾结石患者应用微创经皮肾镜取石术及开放手术对比分析。方法本组肾结石患者68例根据手术方法不同将其分为A组和B组。A组采用微创经皮肾镜取石术治疗;B组采用开放手术治疗。结果 A组血红蛋白下降显著低于B组,A组结石清除率显著高于B组,A组手术时间、术后住院时间及并发症发生率均明显低于B组,且均具有统计学差异(P<0.05)。结论肾结石患者应用微创经皮肾镜取石术临床效果优于开放手术。     

微创经皮肾镜取石术的应用解剖及其临床应用

目的：探讨术前X线照片和B超定位引导建立经皮肾穿刺通道，行微创经皮肾镜取石术(MPCNL)的手术方法及临床价值。方法：采用术前将病人模拟手术体位，作X线下结石照片定位与B超下肾穿刺点和穿刺方向及深度定位的方法，建立经皮肾穿刺通道；对158例肾结石、输尿管上段结石患者行微创经皮肾镜取石术治疗。结果：158例结石患者中153例手术获成功，5例失败；无1例中转开放性手术。120例肾结石，结石总取净率88．3％，肾盂梗阻解除率100％。49例输尿管上段结石，总取净率100％。无术中输血病例。结论：在熟练掌握肾脏解剖的基础上，使用术前X线照片和B超定位方法，行微创经皮肾镜取石术安全可行，适合在基层医院推广应用。     

ERCP+LC和LCBDE+LC+T管引流治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床分析

目的:比较内镜逆行胰胆管造影（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）与腹腔镜胆总管切开胆道镜探查取石术（LCBDE）联合LC联合T管引流治疗胆总管结石合并胆囊结石的临床疗效。方法:回顾性分析64例胆总管结石合并胆囊结石患者的临床治疗,按照术式不同分为ERCP+LC组（n=34）和LCBDE+LC+T管引流组（n=30）,比较两组患者的手术总用时、术中出血量、净石率以及取石成功率、术后并发症、住院时间、住院费用、手术满意度、术前、术后3个月以及术后6个月生活质量等指标。结果:两组患者的取石成功率、净石率、术后并发症、患者对手术的满意度以及手术前、手术后3个月、手术后6个月的生活质量平均分的差异无统计学意义（P>0.05）,但ERCP+LC组的手术总用时和术中出血量均显著少于LCBDE+LC+T管引流组（P<0.05）,ERCP+LC组的总住院时间比LCBDE+LC+T管引流组少37.7%（P<0.05）,而其总住院费用却高出24.6%（P<0.05）。结论:ERCP+LC和LCBDE+LC+T管引流这两种微创手术均是治疗胆总管结石合并胆囊结石的有效途径,具有较好的安全性,但具体的手术方案要结合各医院的设备以及患者个体情况进行选择。     

腹腔镜配合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石疗效分析

目的：探讨腹腔镜配合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的疗效,以供参考。方法将本院2012年3月~2013年2月收治的胆囊结石合并胆总管结石患者60例纳入本研究,根据随机法分组。对照组接受传统开腹手术治疗,实验组接受腹腔镜配合胆道镜治疗。对比两组手术时间、术中失血量、肛门排气时间、住院时间,随访1年期间结石复发率的差异性。结果与对照组对比,我们发现实验组手术时间较长,术中失血量较少,肛门排气时间、住院时间均较短,组间差异经统计学分析后认为有意义(P<0.05)。对比两组随访1年期间结石复发率发现,组间差异经统计学分析后认为无意义(P>0.05)。结论腹腔镜配合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石手术效果满意,创伤小,恢复快,具有更大的临床优势。     

超声引导微创经皮肾镜治疗肾及输尿管上段结石并发症分析

目的探讨超声引导下微创经皮肾镜取石术(mPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的并发症及预防措施。方法对本院2008年10月至2012年12月开展的超声定位下经皮肾镜取石患者的临床资料进行回顾性分析,其中肾结石428例,输尿管上段结石267例,肾结石合并输尿管上段结石135例。结石直径1.5～3.2 cm,平均直径约2.1 cm。结果所有患者并发症总发生率为28.43%(236例),包括术中peel-away鞘置入失败62例(7.47%),其中改二期手术2例,其余60例经更换穿刺点后完成手术;术中肾集合系统穿孔伤150例(18.07%),均未造成大出血而终止手术;术中大出血需要输血者21例(2.53%),术后迟发性出血37例(4.46%),行高选择性肾动脉介入栓塞术3例(0.36%);胸腔积液1例(0.12%),后经胸腔闭式引流5 d后痊愈;术后发热162例(19.50%),经积极对症处理后痊愈;所有病例均未发生肾静脉等大血管及肝脏等腹腔内脏器损伤。结论超声引导下微创经皮肾镜治疗肾结石及输尿管上段结石临床疗效好,但是应加强术中大出血、术后迟发性出血、术后感染等严重并发症的防治,只有重视并采取预防措施才有利于此项技术的广泛开展。     

胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗与传统手术治疗的比较分析

目的探讨针对胆囊结石合并胆总管结石患者,对比实施微创治疗以及传统手术治疗后获得的临床效果。方法选取我院2010年5月~2014年5月胆囊结石合并胆总管结石患者90例。通过随机数表法完成所有结石患者的随机分组。分别设为A1组(观察组45例)与A2组(对照组45例)。 A2组：传统手术治疗;A1组：微创治疗;对比A1组与A2组结石患者完成手术后在手术时间、手术过程中出血量以及患者住院时间等方面表现出的差异。结果在患者手术时间、手术过程中的出血量以及患者的住院时间等方面,A1组少于A2组患者非常明显(P<0.05);A1组与A2组结石患者中,均未出现临床死亡的患者,全部痊愈出院;在完成手术后出现并发症的概率方面,组间未表现出显著差异(P>0.05)。结论针对胆囊结石合并胆总管结石患者,选择微创手术的方法给予临床治疗,对患者造成的创伤较小,并且不会导致患者临床表现出严重并发症,表现出较高的安全性。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石78例分析

目的 总结腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会.方法 回顾分析2008年1月至2009年9月我院联合应用腹腔镜纤维胆道镜微创治疗78例胆总管结石的临床资料.结果 手术时间50～80 min,平均的65 min,胆总管I期缝合78例,术后1例出现少许胆漏,腹腔引流保守治疗.72h拔除腹腔引流管.78例均痊愈出院,无严重并发症发生.结论 腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石具有创伤小、切口感染率低、术后康复快、住院时间短、腹腔脏器粘连轻、可行胆总管一期缝合等诸多优点.临床效果良好,安全可靠.     

微创经皮肾结石切开取出术治疗上尿路结石112例分析

传统的经皮肾镜取石（PCNL）由于操作困难、并发症多,技术推广和治疗范围受到一定限制。近年来发展起来的微创经皮肾取石术（MPCNL）主要用于不能通过保守治疗排出的输尿管上段结石取出,对肾创伤小,出血少,结石取净率高,本文对我科2009年1月～2009年12月采用MPCNL治疗上尿路结石患者112例,取得良好效果,现报告如下。