盐酸利多卡因与甲磺酸罗哌卡因分别及联合应用于臂丛神经阻滞的临床观察

目的比较盐酸利多卡因和甲磺酸罗哌卡因分别及复合应用于臂丛神经阻滞麻醉的麻醉效果及安全性。方法选择手外伤手术90例,随机分成L(利多卡因)组、R(罗哌卡因)组和C(利多卡因复合罗哌卡因)组。L组应用1%盐酸利多卡因40 m L、R组应用0.447%甲磺酸罗哌卡因40 m L、C组2%盐酸利多卡因20 m L+0.894%甲磺酸罗哌卡因10 m L+10 m L生理盐水(复合药液利多卡因为1%,罗哌卡因0.2235%)共40 m L,三组均采选择腋路臂丛神经阻滞。结果三组麻醉效果均良好,起效时间L组与C组无差异、R组明显慢于前两组,维持时间L组最短、C组居中、R组最长。局麻药中毒反应发生率C组最高。结论盐酸利多卡因复合甲磺酸罗哌卡因行臂丛神经阻滞,起效快,麻醉效果满意,但局麻药毒性反应发生率增加。     

罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于臂丛麻醉的比较

目的:采用罗哌卡因与布比卡因复合芬太尼用于臂丛麻醉的临床效果比较.方法:取行上肢手术的患者40例,随机分成4组(Ⅰ组罗哌卡因复合芬太尼、Ⅱ组布比卡因复合芬太尼、Ⅲ组单纯罗哌卡因、Ⅳ组单纯布比卡因),每组10例,分别观察其感觉阻滞起效时间、运动阻滞起效时间、镇痛效果、镇静效果.结果:在感觉阻滞起效时间Ⅰ、Ⅲ组明显比Ⅱ、Ⅳ组短,有显著性差异(P＜0.05);运动阻滞起效时间Ⅰ、Ⅲ组明显比Ⅱ、Ⅳ组长,有显著性差异(P＜0.05);在镇痛和镇静方面Ⅰ组比其他三组效果虽好,但无显著性差异(P＞0.05).结论:罗哌卡因与布比卡因用于臂丛麻醉均能产生良好的麻醉效果,但罗哌卡因复合芬太尼能产生更满意的麻醉效果.     

罗哌卡因复合利多卡因用于臂丛神经阻滞效果观察

罗哌卡因的长效性及低毒性使其成为最常被选择用于神经阻滞的局麻药[1]。本研究选用罗哌卡因复合利多卡因用于臂丛神经阻滞麻醉,并观察其阻滞效果,以寻找一种理想的臂丛神经阻滞麻醉药。     

臂丛麻醉用于骨伤科门诊的临床观察

目的 研究臂丛麻醉用于骨伤科门诊的临床效果及安全性。方法 42例骨伤科门诊上肢手法复位病人(ASAI～II级)，分成两组，I组为0．75％布比卡因10ml加2％利多卡因lOml，共20ml。II组为0．75％罗哌卡因1Oml加2％利多卡因1Oml，共20ml。行肌间沟径路臂丛麻醉。结果 两组麻醉效果基本满意。II组比I组起效快、阻滞完善。结论 骨伤科门诊应用臂丛麻醉是安全可行的，低浓度的罗哌卡因和利多卡因混合液是理想的局麻药。     

罗哌卡因与布比卡因临床应用研究

岁哌卡因(Rop)是一种新型长效酰胺类局麻药,与布比卡因(Bup)有相似的化学结构和药理特性,心脏毒性低于布比卡因,多用于神经阻滞和硬膜外麻醉[1],本文观察了罗哌卡因与布比卡因在腰麻-硬膜外联合阻滞的临床应用效果.     

罗哌卡因和布比卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果比较

目的 比较罗哌卡因和布比卡因用于成人上肢骨科手术肌间沟臂丛神经阻滞的效果.方法 选择美国麻醉医师协会(ASA)分级标准为I～II级、拟行上肢骨科手术的患者100例,随机均分为0.375%罗哌卡因组和0.375%布比卡因组,常规监测脑电图、血压、血氧饱和度、心率以及感觉运动神经阻滞起效、恢复时间,镇痛维持时间和效果,术后进行随访并记录感觉阻滞恢复时间.结果 对腋神经、前臂外侧皮神经、桡神经和正中神经阻滞起效时间以及前臂和肘运动神经阻滞起效时间两组无明显差异(P>0.05);而肋间臂和臂内侧皮神经、前臂内侧皮神经和尺神经阻滞起效时间,以及腕和手指运动神经阻滞起效时间,罗哌卡因组明显慢于布比卡因组(P< 0.05),其感觉恢复时间也极显著短于布比卡因组(P<0.01),两组术中阻滞满意度相同.结论 罗哌卡因用于肌间沟臂丛神经麻醉上肢骨科手术安全有效,与布比卡因相比,对上肢运动神经阻滞程度弱且恢复快.     

罗哌卡因联合利多卡因用于肌间沟臂丛神经阻滞疗效观察

目的:观察0.3%罗哌卡因联合0.7%利多卡因用于成人肌间沟臂丛神经阻滞的临床效果。方法:选择成人上肢手术患者40例,ASAⅠ、Ⅱ级,随机分为罗哌卡因组和布比卡因组各20例。罗哌卡因组用0.3%罗哌卡因和0.7%利多卡因;布比卡因组用0.25%布比卡因和0.7%利多卡因联合。观察两组感觉和运动阻滞起效时间、阻滞和镇痛维持时间,并监测两组患者麻醉前后血压、心率、脉搏、血氧饱和度,评价麻醉效果。结果:两组的感觉阻滞起效时间和运动阻滞起效时间差异无显著性(P>0.05),罗哌卡因组的感觉阻滞维持时间和镇痛维持时间明显长于布比卡因组(P<0.05)。两组血压、心率无明显变化,且均无毒性反应发生。罗哌卡因组感觉与运动阻滞分离较明显。结论:0.3%罗哌卡因与0.7%利多卡因联合用于肌间沟臂丛神经阻滞,感觉、运动阻滞起效快,作用维持时间长,术后镇痛时间长。     

罗哌卡因腋路臂丛神经阻滞在前臂手术中的临床应用

目的:比较0.375%罗哌卡因与利布合剂腋路臂丛神经阻滞在前臂手术中的应用。方法:将ASAⅠ～Ⅱ级40例行前臂手术的患者,随机分为两组:Ⅰ组(罗哌卡因组,n=20)腋路臂丛麻醉,用0.375%罗哌卡因30ml,Ⅱ组(利多卡因与布比卡因合剂组,n=20)用(0.75%布比卡因15ml加2%利多卡因15ml)30ml。麻醉过程中连续监测心率(HR),平均动脉压(MAP)和运动、感觉神经情况,脉搏血氧饱合度(SpO2),记录麻醉前、手术开始、麻醉开始后10分钟、30分钟、60分钟、术后1小时的HR及MAP和运动、感觉神经麻醉起效及恢复时间、麻醉维持时间及效果。结果:Ⅰ组与Ⅱ组麻醉起效时间相似,麻醉维持时间Ⅰ组明显长于Ⅱ组。Ⅰ组麻醉中和麻醉后各记时点心率和MAP与麻醉前后差异无显著性,而Ⅱ组麻醉开始后30分钟及术后60分钟的HR和MAP比麻醉前增高。结论:0.375%罗哌卡因用于前臂手术的麻醉安全有效可行。     

罗哌卡因用于臂丛麻醉的药效学影响的研究

罗哌卡因是一种新、长效酰胺类局麻药，是甲哌卡因和布比卡因的衍生物，为纯S镜像体。其脂溶性大于利多卡因，但小于布比卡因。与布比卡因一样，罗哌卡因具有很强的血浆蛋白结合力，主要与仅，酸糖蛋白结合。临床前研究表明，罗哌卡因对中枢神经系统和心血管的的毒性比布比卡因小，但比利多卡因大，可能是由于它们在心脏钠离子通道中的蓄积阻滞作用不同，从而导致不同局麻药在心脏毒性方面的差异。     

左旋布比卡因和罗哌卡因在腋路臂丛神经阻滞麻醉的效果观察

目的用相同浓度左旋布比卡因和罗哌卡因行腋路臂丛神经阻滞,以观察左旋布比卡因和罗哌卡因对臂丛神经阻滞麻醉的效果。方法60例因上肢疾病需行手术治疗的住院患者,随机分为两组,每组30例:R组0.375%罗哌卡因,L组0.375%左旋布比卡因,按0.4mL.kg-1体重注射局麻药,采用相同麻醉方法后比较两组患者麻醉效果。结果感觉阻滞起效时间、感觉阻滞持续时间、运动阻滞起效时间两组无显著性差异;感觉阻滞消退时间R组显著长于L组;运动阻滞持续时间、消退时间R组显著短于L组;II级以上运动阻滞R组60%,L组80%。结论左旋布比卡因和罗哌卡因都是安全的长效局麻药,两者具有各自的优点,针对不同的手术需要,可选择不同的麻醉药。左旋布比卡因给临床麻醉增加了更多的用药选择。     

盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因臂丛神经阻滞麻醉效果对比

<正>盐酸罗哌卡因(齐鲁制药有限公司,商品名—卓坦)和盐酸左旋布比卡因(珠海润都民彤制药有限公司,商品名—伊捷卡),均为新型长效酰胺类局麻药,具有对中枢神经系统和心血管系统毒性低的特点。罗哌卡因已广泛应用于临床,但对于盐酸左旋布比卡因的研究,国内目前报道则较少。笔者所在医院手外科中心每年收治急诊手外伤1000余例,盐酸罗哌卡因与盐酸左布比卡因应用量均较大,为验证两药应用于臂丛神经阻滞麻醉时的特性及安全性,并从起效与消退时间、感觉与运动被阻滞及消退时间等评价其临床麻醉效果。从2011年年初开始,笔者即选择患者交替使用两药,现报告如下。     

罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞的比较

罗哌卡因是一种新型、长效酰胺类局麻药，化学结构与布比卡因相似，但其心脏毒性及神经毒性远远低于布比卡因，并且有良好的感觉运动分离效果。本文对罗哌卡因与布比卡因用于蛛网膜下隙阻滞进行了比较研究，总结如下：     

罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因用于低位硬膜外腔阻滞麻醉效果比较

甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因均是临床常用的麻醉药物,其多应用于低位硬膜外腔阻滞麻醉[1-2].本研究拟比较甲磺酸罗哌卡因、左旋布比卡因与布比卡因的麻醉效果,现报告如下.     

罗哌卡因与利布混合液在臂丛麻醉中比较研究

目的研究罗哌卡因在臂丛麻醉中的临床应用效果.方法选择40例行上肢手术的病人,随机分两组,每组20例.RP组:罗哌卡因组;LB组:利多卡因-布比卡因混合液组.选择肌问沟入路,应用神经刺激仪进行臂丛神经定位,定位准确后注射局麻药,RP组给0.375%罗哌卡因20～25ml,LB组给1%利多卡因-0.25%布比卡因混合液20～25 ml.监测SBP、DBP、HR、SPO2、EKG记录麻醉前、麻醉后10 min、30 min、60 min、术毕的SBP、DBP、HR、SPO2,采用10 cm VAS对镇痛效果进行评估,记录麻醉前、麻醉后10 min、30 min、60 min、术毕的VAS.结果两组病人麻醉前、麻醉后10 min、30 min、60 min、术毕的SBP、DBP、HR、SeO2,差异无显著性(P＞0.05).RP组和LB组间比较差异无显著性(P＞0.05).EKG未见异常改变;两组病人麻醉阻滞效果比较,在麻醉后10 min两者之间存在显著差异(P＜0.05);其它时间点差异无显著性(P＞0.05).结论罗哌卡因(0.375%,20～25ml)在臂丛麻醉中对血流动力学及SPO2无显著影响,同时有肯定的麻醉阻滞效果.     

不同浓度罗哌卡因复合利多卡因在臂丛肌间沟神经阻滞的应用

目的：比较不同浓度局麻药配伍用于肌间沟臂丛神经阻滞的效果。方法：选择择期单侧上肢手术的患者60例,随机分为4组（n=15）：Ⅰ组（0.375%盐酸罗哌卡因）、Ⅱ组（0.5%利多卡因＋0.375%盐酸罗哌卡因）、Ⅲ组（0.5%盐酸罗哌卡因）、Ⅳ组（0.5%利多卡因＋0.5%盐酸罗哌卡因）。均给予肌间沟臂丛神经阻滞,自注入局麻药后的30min内,每隔5min评价臂丛神经支配区域的感觉,运动阻滞情况。记录臂丛神经阻滞（感觉和运动）起效时间和作用持续时间以及术中及术后并发症。结果：4组患者术中和术后均未出现并发症。Ⅱ组、Ⅳ组的感觉、运动阻滞起效时间比Ⅰ组、Ⅲ组快（P〈0.05）,4组患者阻滞、无痛维持时间比较差异无统计学意义（P〉0.05）,各组神经阻滞作用完善。4组患者血压、心率无明显变化,且均无毒性反应发生。结论：4种不同浓度局麻药配伍应用于肌间沟臂丛阻滞均可满足手术要求,但0.5%利多卡因＋0.375%罗哌卡因联合更适合用于肌间沟臂丛神经阻滞。     

罗哌卡因与布比卡因在阑尾切除术中最低局麻药剂量比较

目的 确定罗哌卡因与布比卡因(局部麻醉药)在阑尾切除术中最低局麻药剂量.方法 选取行阑尾切除术的患者40例,ASA为Ⅰ～Ⅱ级,随机分为2组:罗哌卡因组和布比卡因组,胸12/腰1硬膜外腔穿刺,向头侧置硬膜外管4 cm后,腰2-3间隙穿刺,用上下序贯法剂量选择后,于蛛网膜下腔注入5 g·L-1罗哌卡冈或布比卡冈;用Dixon法估算2药的最低局麻药剂量及其95%可信区间.结果与结论 罗哌卡因与布比卡因最低局麻药剂量分别为15.74、11.48 mg(95%CI分别为14.69～16.87、10.66～12.38 mg).     

罗哌卡因与布比卡因在臂丛神经阻滞中效果的临床观察

本文就罗哌卡因与布比卡因用于臂丛神经阻滞中的临床效果(麻醉起效时间、运动阻滞时间、痛觉出现时间)及其安全性作一临床观察.     

罗哌卡因/左旋罗哌卡因在麻醉和神经阻滞与术后镇痛中的应用进展

布比卡因是临床应用最为广泛的长效局麻药之一。近年来新型长效局麻药罗哌卡因及左旋布比卡因的临床应用,为临床麻醉、神经阻滞和术后镇痛提供了较为理想的选择。罗哌卡因是一种新型长效酰胺类局麻药。为甲哌卡因、丁卡因的左旋异构体。与布比卡因相比,具有感觉阻滞与运动阻滞分离更趋明显,也有代谢快,对心脏毒性小等特点[1]。左旋布比卡因也是长效酰胺类局麻药,是布比卡因的左旋体。布比卡因是左旋体和右旋体等量混合的消旋体型。     

臂丛神经阻滞中两种局麻药组合的效果比较

罗哌卡因独特的感觉运动分离现象使其在产科麻醉与镇痛中具有较好的优势，但罗哌卡因的镇痛强度、毒性强弱是否优于布比卡因，争论仍较多。徐德朋等报道在臂丛神经阻滞中使用碳酸利多卡因较盐酸利多卡因起效更快、更完善。但罗哌卡因和碳酸利多卡因两药组合麻醉，其成本价远远高于传统的布比卡因和盐酸利多卡因的配伍。本文比较两种药物组合的麻醉效果和患者经济负担，供临床参考。     

罗哌卡因复合布托啡诺用于肌间沟臂丛神经阻滞的临床观察

目的观察罗哌卡因复合布托啡诺行肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉和镇痛效果。方法将90例需行肌间沟臂丛阻滞的患者随机分成A、B、C3组,每组30例,3组局麻药均为0.45%罗哌卡因30ml,A组仅用罗哌卡因,B组在罗哌卡因中加布托啡诺2mg,C组麻醉完成后立即静脉推注布托啡诺2mg。记录麻醉起效时间、感觉阻滞持续时间、镇痛持续时间及不良反应。结果感觉阻滞时间和镇痛持续时间B组比A、C组长（P〈0.05）,麻醉起效时间3组无区别,C组呼吸抑制、恶心呕吐及头晕等不良反应发生率高于A、B两组。结论 0.45%罗哌卡因30ml复合布托啡诺2mg行臂丛阻滞能明显增强臂丛麻醉效果和延长术后镇痛时间,不良反应明显减少。