关爱围绝经期综合征女性的健康

围绝经期综合征指妇女绝经前后由于女性激素减少所致的一系列躯体及精神心理症状。围绝经期综合征,中医称为“经断前后诸症”,脏躁,郁症等范畴,常见有月经紊乱、潮热汗出、烦躁多怒、心悸失眠、腰酸腿软、忧郁健旺等症状。围绝经期中医认为妇女经断之年,肾气渐衰、冲任亏虚、精     

于波主任针药结合治疗围绝经期综合征经验撷菁

围绝经期综合征是以妇女绝经前后因性激素波动或减少导致一系列自主神经系统功能紊乱为主，伴神经心理症状的一组症候群。近年来，围绝经期综合征的发病率已经呈逐渐上升态势。于波主任认为，女性围绝经期之时，肾气逐渐亏虚，冲任之脉气血逐渐不足，天癸日益衰竭，从而导致月经失调、直至绝经，治疗中强调整体论治、针药结合，收效颇佳。本文通过对于波主任应用针药结合的方法治疗围绝经期综合征的临证经验进行整理、分析与总结，以飨同道。     

围绝经期综合征情绪障碍的临床特征分析

目的 探讨围绝经期综合征情绪障碍的临床特征及与焦虑症、抑郁症之间在症状学等方面的区别.方法 收集围绝经期综合征妇女共148例(组1),与焦虑症(组2)、抑郁症各60例(组3),对就医者的第一病诉、人格与家系调查、临床症状、伴发的躯体化症状及精神病性症状等进行了临床对照分析,同时采用了艾森克人格测定,HAMA、HAMD、WPS的应激评定量表等对3组进行评定、对照.结果 围绝经期综合征的妇女第一病诉是烦躁,易激惹,共102例,占就诊人数的68.91%,其临床症状主要是以多种症状合并的形式存在,人格与家系调查表明了围绝经期综合征有更多类似于焦虑症的特点,具有明显的神经质基础;抑郁症有更多的遗传学意义;围绝经期综合征伴发焦虑症状:HAMA总分为26.02±4.22,焦虑症病人:HAMA总分为25.57±6.17,t=0.55,P＞0.05.表明两者焦虑程度无显著性差异;围绝经期综合征伴发抑郁症状:HAMD总分为15.50±5.71,抑郁症病人:HAMD总分为22.95±3.75,t=8.36,P＜0.05,表明两者在抑郁的严重度上存在明显的差异;3组伴发的躯体化症状、精神病性症状人数比较均具有显著差异;应激评分比较,表明了更多的应激存在于围绝经期综合征的妇女中.结论 3组临床特征的比较揭示了围绝经期综合征妇女与焦虑症、抑郁症之间存在的共同之处及不同点,有助于临床对疾病的识别.     

芬吗通对围绝经期综合征患者性激素、神经递质及骨密度的影响

目的:研究围绝经期综合征患者应用芬吗通对性激素、骨密度及神经递质的影响.方法:选取我院82例围绝经期综合征患者分为2组,对照组41例给予谷维素治疗,观察组41例给予芬吗通治疗,28 d后,对比两组患者治疗前后的性激素、神经递质、骨密度水平及不良反应.结果:治疗后,观察组脊柱,股骨颈的骨密度水平比对照组高(P<0.05);观察组中LH、FSH水平低于对照组,E2高于对照组(P<0.05);观察组β-EP、5-HT水平较对照组高,NE较对照组低(P<0.05).结论:对于围绝经期综合征患者应用芬吗通可以有效的改善患者体内性激素水平,通过调节神经递质水平,来缓解患者的不良情绪,还可以提高骨密度水平,在临床上有一定的应用价值.     

围绝经期保健问题的探讨

围绝经期妇女处于生理上的重要转折时期,容易引发身体、心理、社会等问题,因而围绝经期保健越来越受家庭的关注.围绝经期保健从整体观出发,通过教育、医疗、服务三方面质量保证体系的控制,提高妇女生活质量.实施多层次个体化医疗保健措施,对妇女围绝经期症状的改善和预防围绝经期疾病、提高老年妇女生活质量具有重要的意义.     

激素替代疗法(HRT)与乳腺癌

绝经是每一个妇女都必须经历的生理现象,在其前后可能出现一系列以自主神经系统功能紊乱为主的症候群.同时,由于体内雌、孕激素水平的明显下降,伴随发生各种退化性疾病,包括骨质疏松症、心脑血管疾病等,都将成为围绝经期妇女面临的挑战.激素替代疗法(HRT)是目前预防和治疗围绝经期综合征的主要方法,对改善绝经妇女骨质疏松等也有一定积极的作用.     

围绝经期女性生活质量及相关因素研究

目的:探讨围绝经期女性生活质量状况及其与抑郁、焦虑和睡眠质量等因素的关系.方法:应用世界卫生组织生活质量测定简表(WH0-QOL-BREF)、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)、匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)和自制一般情况调查表测试320例济南地区围绝经期女性的生活质量.同时测试育龄女性和相同年龄段非围绝经期女性以作对照.结果:围绝经期女性生活质量低于育龄女性和相同年龄段非围绝经期女性(P＜0.05～0.01).不同职业和受教育程度的围绝经期女性生活质量存在显著差异(P＜0.05),高知高职的围绝经期女性生活质量较好.抑郁、焦虑和睡眠质量均显著影响围绝经期女性的生活质量(P＜0.01).结论:围绝经期女性生活质量较普通中年女性差,职业、受教育程度、抑郁、焦虑和睡眠质量为其主要影响因素.     

围绝经期症状与生活质量的关系：睡眠质量和抑郁情绪的链式中介作用

目的:探讨睡眠质量和抑郁情绪在围绝经期妇女围绝经期症状和生活质量关系中的中介作用。方法:使用改良Kupperman Index评分量表、围绝经期生存质量量表、匹兹堡睡眠质量指数量表和病人健康问卷对220名围绝经期妇女进行测量。结果:①相关分析表明,围绝经期症状量表、睡眠质量量表、抑郁情绪量表、围绝经期生存质量量表得分两两之间呈显著正相关。②链式中介效应分析表明,围绝经期症状直接影响生活质量;同时存在两条间接路径:围绝经期症状通过抑郁情绪影响生活质量;围绝经期症状通过睡眠质量和抑郁情绪的链式中介作用影响生活质量。结论:睡眠质量和抑郁情绪在围绝经期妇女的围绝经期症状与生活质量的关系中起链式中介作用。     

围绝经期心血管影响因素

目的 探讨围绝经期妇女心血管危险因素.方法 选择48例围绝经期妇女按年龄分甲乙两组,进行血脂、血压、心电图等比较随访3至6个月.结果 乙组心率(HR)收缩压(SBP)胆固醇(TC)低密度脂蛋白(LDL-C)增高.心电图室性早搏、ST-T异常较甲组所占比增高.结论 围绝经期综合症心血管疾病因素增多,心血管疾病易患风险增大.     

滋肾静心汤治疗围绝经期综合征临床观察

目的探讨滋肾静心汤治疗围绝经期综合征的临床疗效与安全性。方法将60例不愿接受激素治疗的围绝经期综合征患者作为试验组,给予滋肾静心汤治疗,随机选择60例愿意接受激素治疗的患者作为对照组,连续治疗12周。用国内改良的Kupperman量表评定临床疗效,同时观察不良反应。结果治疗后两组Kupperman指数均较治疗前下降(F组内=1089.488,P0.05),干预与时间有交互效应(F交互效应=8.691,P0.05)且存在组间差别(F组间=5.572,P0.05),试验组各时段减分幅度大于对照组(t=3.715,4.792,4.380和2.682;P均0.05);临床疗效试验组优于对照组(Z=-2.590,-2.101,-2.223,-2.050;P0.05);不良反应总发生率试验组低于对照组(χ2=4.675,P0.05)。结论滋肾静心汤治疗围绝经期综合征疗效确切,安全性好,优于激素治疗。     

坤泰胶囊对围绝经期综合征伴负面情绪患者性激素分泌和心理状态的影响

目的探讨坤泰胶囊对围绝经期综合征伴负面情绪患者性激素分泌和心理状态的影响。方法选取本院2017年10月至2018年12月间诊治的154例围绝经期综合征伴负面情绪患者作为研究对象,根据治疗方法的不同分成对照组和观察组,每组各77例。对照组患者采用雌激素治疗,观察组患者采用雌激素联合坤泰胶囊治疗。比较两组患者治疗前后性激素分泌水平和心理状态评分变化及药物副反应发生情况。结果治疗后观察组患者血清FSH、LH下降幅度大于对照组,E_2升高幅度高于对照组,差异有统计学意义(P0.01);治疗后观察组患者HAMA评分、HAMD评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.01);两组患者药物副反应发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论坤泰胶囊能改善围绝经期综合征患者性激素水平,且有利于缓解患者心理负面情绪。     

补肾调肝清心方对围绝经期抑郁症睡眠障碍模型大鼠血清性激素以及IL-1β、IL-2、IL-6水平的影响

目的 观察补肾调肝清心方对围绝经期抑郁症睡眠障碍模型大鼠血清性激素以及IL-1β、IL-2、IL-6水平的影响.方法 将60只围绝经期大鼠按体重随机分为5组,每组12只：正常对照组（A）;围绝经期抑郁症睡眠障碍模型组（B）;围绝经期抑郁症睡眠障碍补佳乐治疗组（C）;围绝经期抑郁症睡眠障碍米氮平治疗组（D）;围绝经期抑郁症睡眠障碍中药治疗组（E）;A组为围绝经期正常大鼠,其余4组进行18天不可预知慢性应激.于应激后对造模动物进行72h连续快速眼相睡眠剥夺（REM）.每天在应激前1h按组给药.在末次灌胃24h后,颈椎脱臼法处死大鼠,取静脉血,离心血清后,采用放免法测定大鼠血清中E2、LH、FSH含量以及ELISA检测大鼠血清中IL-1β、IL-2、IL-6含量.结果 围绝经期抑郁症睡眠障碍治疗组血清E2均高于正常组及模型组,且补佳乐及中药组与模型组相比有显著性差异（P＜0.05）,治疗组血清FSH均低于正常组及模型组,且米氮平及中药组与模型组相比有显著性差异（P＜0.05）,补佳乐与米氮平组血清LH均显著低于模型组（P＜0.05）;围绝经期大鼠在建立抑郁症睡眠障碍模型后IL-2、IL-6、IL-1β均显著低于正常对照组（P＜0.05）,补佳乐、米氮平及中药均能提高IL-2、IL-6水平,与模型组相比有显著性差异（P＜0.05）.结论 模型组大鼠IL-2、IL-6、IL-1β水平降低;补肾调肝清心方可能是通过提高血清E 2、IL-2、IL-6水平及降低血清FSH、LH水平来治疗围绝经期抑郁症睡眠障碍.     

围绝经期异常子宫出血206例临床分析

围绝经期是指妇女卵巢功能逐渐衰退,生殖器官开始委缩向衰退过渡的时期,此期最常见的表现为月经改变,一般发生在40～60岁,这个时期长短不一,常见的妇科问题为异常子宫出血,恶性肿瘤的发病率也相对较高.为了探讨围绝经期异常子宫出血的特点,早期诊断,有效治疗,对维护围绝经期妇女的健康十分重要.现对206例异常子宫出血进行分析,报告如下.     

黄豆苷元胶囊治疗围绝经期综合症疗效观察

目的评价黄豆苷元胶囊治疗围绝经期综合症的有效性。方法60例围绝经期妇女随机分为黄豆苷元组(32例)和对照组(28例),黄豆苷元组口服黄豆苷元胶囊150mg·d-1,对照组口服倍美力片0.625mg·d-1,两组连续治疗3个月。用药前及用药3个月后观察围绝经期征候群,测血清E2,FSH,LH及脂蛋白,并观察药物不良反应。结果两组围绝经期征候群均有显著改善,FSH,LH均显著下降,E2均显著上升,两组比较差异无显著性;两组TC,TG,LDL均有明显下降,HDL略有上升,黄豆苷元组变化略大于对照组,但差异无显著性。胃肠道反应、阴道出血、乳房肿胀发生率黄豆苷元组分别为:12.5%,0,0,对照组分别为:42.9%,75%,21.4%,两组比较有显著差异。结论黄豆苷元胶囊对围绝经期综合征有显著疗效,而且药物副作用小。     

心理弹性、社会支持对围绝经期女性心理困扰的影响

目的:探讨心理弹性及社会支持对围绝经期女性心理困扰的影响。方法:采用凯勒斯心理困扰量表(K10)、弹性量表简化版(CD-RISC10)和领悟社会支持量表(PSSS)对宜宾市第一人民医院妇科门诊就诊的360位围绝经期女性进行问卷调查。根据K10结果将360位围绝经期女性分为心理困扰组(n=169例)和无心理困扰组(n=191例)。比较两组心理弹性及社会支持得分;运用Pearson相关分析围绝经期女性心理困扰、心理弹性及社会支持三者之间的相关性;采用中介效应检验方法,对社会支持在心理弹性和心理困扰间的中介效应进行分析验证。结果:心理困扰组心理弹性评分、社会支持总分及各维度评分低于无心理困扰组(t=6.561,4.935,5.137,6.749;P0.05);围绝经期女性心理困扰得分与心理弹性得分呈负相关(r=-0.876,P0.05);围绝经期女性心理困扰得分与社会支持总分及各维度得分均呈负相关(r=-0.825,-0.873,-0.624,-0.593;P0.05);心理弹性评分与社会支持总分及各维度评分呈正相关(r=0.802,0.893,0.765,0.618;P0.05);社会支持中介心理弹性与心理困扰的关系,当社会支持进入回归方程时,心理弹性对心理困扰的预测效应从0.302降为0.223,中介效应为25.86%。结论:心理弹性、社会支持是围绝经期女性心理困扰的重要心理社会保护因素,心理弹性既可直接影响其心理困扰程度,也可通过社会支持对其产生间接影响。     

围绝经期妇女血清瘦素水平的测定及其意义

本文采用放射免疫测定法 (RIA)检测了 138例围绝经期妇女 (其中月经紊乱期 81例 ,绝经期 5 7例 )血清FSH、LH、E2 、瘦素水平 ,并与 4名育龄妇女各项指标对照比较。在此基础上探讨它们在围绝经期妇女正常生理过程中的相互关系。结果表明 :瘦素在月经紊乱期妇女 (P <0 .0 5 )和绝经期妇女 (P <0 .0 1)中都有较明显变化 ;FSH、LH、E2 亦有显著变化 (P <0 .0 1) ,提示瘦素参与了围绝经期妇女的正常生理变化 ,并通过一些途径参与了激素的调节     

针灸对围绝经期抑郁症单胺类神经递质影响的关联性研究

单胺类神经递质属于中枢神经递质,是一类生物学活性比较广泛的物质,单胺类神经递质含量的平衡失调与围绝经期抑郁症的发病密切相关。中医针灸治疗围绝经期抑郁症已取得很好的疗效,同时对单胺类神经递质具有调节作用,本文通过研究针灸、围绝经期抑郁症以及单胺类神经递质三者之间的关联性,进一步明确中医针灸治疗围绝经期抑郁症可能的机制之一,为临床治疗提供理论依据。     

米非司酮治疗68例围绝经期功能性子宫出血临床分析

目的 观察米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的临床效果.方法 随机选择68例围绝经期功能性子宫出血患者,每晚空腹口服米非司酮10mg,连服1月后改为每日5mg,再服2月,共3月为1个疗程.每月测血常规、尿常规、肝功能,B超监测子宫内膜厚度.结果 用药后诱导闭经,68例患者在服药期间出现暂时性闭经,子宫内膜均较前变薄,肝、肾功能无改变,月经复潮者经期缩短、经量减少,贫血得以纠正.结论 米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血近期疗效确切,不良反应小,值得临床推广.     

血清瘦素水平变化对围绝经期妇女脂类代谢的影响

探讨瘦素与围绝经期妇女肥胖及脂类代谢的关系.本文分别测量了110例围绝经期妇女(疾病组)血清瘦素(Leptin)、胰岛素(INS)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、载脂蛋白A1(apoA1)、载脂蛋白B(apoB)、垂体促性腺激素(LH、FSH)、雌二醇(E2)、睾酮(T)、孕酮(P)及体重和身高.与60名正常育龄妇女(对照组)进行比较分析.结果表明围绝经期肥胖组、非肥胖组血清Leptin、INS水平增高与对照组比较其差异有显著意义(P＜0.01).肥胖组LDL-C 5.01mmol/L、TG 2.21mmol/L、apoB 0.89g/L与非肥胖组及对照组相比,其差异有显著意义(P＜0.01).研究组内LH、FSH、E2和T值,差异无显著意义(P＞0.05),但与对照组比较,差异有显著意义(P＜0.01).相关分析显示:围绝经期妇女Leptin与BMI、INS、LDL-C、apoB高度相关(r=0.762,P=0.002;r=0.382,P=0.01,r=0.430,P=0.002;r=0.545,P=0.001; r=0.454,P=0.001),且LDL-C与apoB同步升高在明显相关(r=0.796,P=0.001).围绝经期瘦素水平与HDL-C、apoA1分析未见相关(r=-0.222～-0.190,P＞0.05).围绝经期Leptin水平与脂类代谢异常相关,肥胖、Leptin增高围绝经期妇女更应重视脂类代谢异常.     

米非司酮治疗围绝经期功能失调性子宫出血的临床观察

目的 探索米非司酮围绝经期功能失调性子宫出血的临床效果。方法 30例围绝经期功能失调性子宫出血患者,每晚睡前给米非司酮10mg口服,连服3个月。观察月经情况、子宫及子宫内膜变化。结果 30例患者在服药期间均闭经,其中19例直接进入绝经期,6例月经稀发,5例停药32～70d恢复正常月经。结论 米非司酮用于治疗围绝经期功血疗效可靠,值得临床推广应用。